從中醫(yī)廢止看基礎(chǔ)管理

從中醫(yī)廢止看基礎(chǔ)管理

去年底，一場中醫(yī)廢存大討論引起了大家的關(guān)注。中南大學(xué)的科學(xué)史教授張功耀發(fā)表《告別中醫(yī)中藥》的文章，在自己的博客里號召“萬人簽名，廢除中醫(yī)”。隨后，“反偽科學(xué)斗士”方舟子、院士何祚庥等人發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的論斷，一時(shí)引發(fā)了對中華文明、民族自信力的爭論。

“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處”。有專家提出，未來醫(yī)學(xué)將會引入“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”，把人作為大生態(tài)系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，子系統(tǒng)和大生態(tài)之間的和諧關(guān)系，就是判斷健康與疾病的標(biāo)志。文章寫到這里，正好引入我們比較關(guān)心的一件事，營銷基礎(chǔ)管理，與中醫(yī)理論不僅形似，更是神似。為什么近10年我國壽險(xiǎn)業(yè)能保持30％以上的年均增長率？壽險(xiǎn)營銷能短短10年從零開始而發(fā)展為第一銷售渠道？我想有許多因素，但有兩個主要因素要引起我們的思考：一是人海大戰(zhàn)；二是物質(zhì)激勵。人的資源總是有限的，物質(zhì)激勵總要逼近臨界點(diǎn)，又如西醫(yī)的療效，一是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳；二是立竿見影，投入馬上就能見產(chǎn)出。而基礎(chǔ)管理呢？望聞問切、陰陽表里、虛實(shí)寒熱，短時(shí)間內(nèi)不能用業(yè)務(wù)指標(biāo)來檢驗(yàn)成果，在不同時(shí)間、不同地域也不能用數(shù)字來描述。

世界上沒有一套制度完美的。基礎(chǔ)管理肯定不完美，至少與我們的短時(shí)間內(nèi)對業(yè)務(wù)增長的渴求不甚合拍，所以雖然對于基礎(chǔ)管理的重要性非常了解，但是卻常常以發(fā)展的壓力為由而不能持之以恒。階段性業(yè)務(wù)推動的有效性是毋庸置疑的，已經(jīng)習(xí)慣了并且依戀于它。但是當(dāng)發(fā)展到一定的平臺上，業(yè)務(wù)推動的邊際效用正在遞減，甚至已經(jīng)成為一個食之無肉、棄之可惜的“雞肋”。其實(shí)，不管是基礎(chǔ)管理還是階段性業(yè)務(wù)推動，都應(yīng)該是我們必須研究、發(fā)展的對象，在現(xiàn)階段，沒有基礎(chǔ)，階段性業(yè)務(wù)推動必然失去根基；而沒有業(yè)務(wù)推動，我們?nèi)鄙倭斯ぷ鞯募で椤?/p>

道法自然。未來中國式營銷管理方向在哪里？當(dāng)然在基礎(chǔ)管理上，這點(diǎn)不僅得到了許多行業(yè)人士的肯定，也在實(shí)踐中得到了初步驗(yàn)證。隨著基礎(chǔ)管理不斷深入，將會顯示出旺盛的生命力。正如中醫(yī)所追求的，不治已病治未病，保持人與人之間、人與團(tuán)體之間、人與環(huán)境之間的和諧；重視整體的治療，把局部的病變作為全身失調(diào)在局部的表現(xiàn)，將發(fā)展中出現(xiàn)的局部現(xiàn)象納入整個營銷體系中來分析診斷；護(hù)正氣、揚(yáng)生機(jī)，以人為本，尊重客戶，保護(hù)壽險(xiǎn)營銷的生態(tài)環(huán)境；要上曉宏觀形勢，下通客戶需求，中知公司發(fā)展大局，才能成為一個合格的從業(yè)人員。

廢止中醫(yī)是對歷史的無知，對中醫(yī)科學(xué)內(nèi)涵的抹煞。而表現(xiàn)在我們身邊對基礎(chǔ)管理工作的三心二意，則是對存在問題的回避，對壽險(xiǎn)營銷發(fā)展規(guī)律的漠視，是急功近利的短視行為。

如何從中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)性來理解中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)

如何從中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)性來理解中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)？解答如下：

中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性是以自然科學(xué)為主體，注重吸收多學(xué)科先進(jìn)的科技成果，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新的綜合性醫(yī)學(xué)知識體系。

中醫(yī)學(xué)以人——自然——社會心理為醫(yī)學(xué)模式。人類的生存與生活必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題，因此，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，不僅注重人的生物屬性，尤為重視人的心理特征和社會屬性，主張順應(yīng)自然規(guī)律，主動適應(yīng)自然和社會環(huán)境。

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防，診斷、治療和保健的醫(yī)學(xué)科學(xué) 是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)在內(nèi)的我國各民族醫(yī)學(xué)的總稱。

中醫(yī)學(xué)發(fā)源于中國，是中華民族在長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中，認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病寶貴經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，是經(jīng)過歷代傳承并不斷發(fā)展創(chuàng)新的，具有原創(chuàng)理論、獨(dú)特思維和豐富實(shí)踐的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)傳播到世界各地，對全人類的健康保健和疾病防治，產(chǎn)生了重要的影響，發(fā)揮了促進(jìn)作用。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說滲透應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的形成，而且對于闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)臨床之診斷和治療具有重要意義。

　　歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

　　中醫(yī)學(xué)運(yùn)用了五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能及特點(diǎn)，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行的系統(tǒng)，從而形成了以五臟為中心，配合以六腑，主持五體，開竅于五官九竅，外榮于體表的臟腑組織功能系統(tǒng)，從而為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。

　　此外，中醫(yī)學(xué)根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，同樣運(yùn)用了事物屬性的五行歸類方法，將自然界的有關(guān)事物或現(xiàn)象也進(jìn)行了歸屬，并與人體臟腑組織結(jié)構(gòu)的五行屬性聯(lián)系起來。如人體的五臟、六腑、五體、五官等與自然界中的五方、五季、五味、五色等相聯(lián)系，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來，從而反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系。故《素問·六節(jié)臟象論》說：肝“通于春氣”、心“通于夏氣”、肺“通于秋氣”、腎“通于冬氣”，《素問·臟氣法時(shí)論》則說：“脾主長夏”。例如春應(yīng)于東方，春天風(fēng)氣主令，故氣候溫和，陽氣生發(fā)，萬物滋榮，人體之肝氣與之相應(yīng)，故肝氣旺于春。所以《素問·直解》進(jìn)一步說：“隨天之五氣，地之五行，人之五臟，而應(yīng)象者也，故為蒼、為角、為呼、為握、為目、為酸、為怒，惟東方風(fēng)木之肝為然耳?！?br>
　　說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

　　概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律 用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

　　1. 說明五臟的生理功能：中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性，用以說明五臟的某些生理特性和功能作用。

　　2. 說明五臟之間的相互關(guān)系：五臟的功能活動不是孤立的，而是相互聯(lián)系著的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運(yùn)用五行生克制化的理論，來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間既有相互資生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系。

　?。?）五臟相互資生的關(guān)系。

　?。?）五臟相互制約的關(guān)系：

　　總之，五臟之間的生克關(guān)系，說明每一臟在功能上都有他臟的資助，因而本臟不至于虛損；又有他臟的制約，因而亦使其不致過亢；若本臟之氣過盛，則有他臟之氣制約之，而本臟之氣虛損，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之。可見，通過此種生克關(guān)系，即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個整體，從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。此外，關(guān)于人體與外界環(huán)境，諸如四時(shí)、五氣，以及飲食五味等的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)亦是用五行的規(guī)律來加以說明的。

　　概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律

　　1. 關(guān)于疾病的發(fā)生：由于五臟外應(yīng)五時(shí)，故四時(shí)六氣的發(fā)病規(guī)律，一般是主時(shí)之臟首先受邪而發(fā)病。如春季肝先受邪，夏季心先受邪，長夏脾先受邪，秋季肺先受邪，冬季腎先受邪，此即主時(shí)之臟受邪發(fā)病的一般規(guī)律。

　　但是，有時(shí)亦可導(dǎo)致“所勝”或“所不勝”之臟受病。如氣候失常，時(shí)令未至而氣先至，則屬太過；時(shí)令已至而氣未至，則屬不及。

　　太過之氣的發(fā)病規(guī)律是不僅可以侮其所不勝之臟，而且還可以乘襲其所勝之臟，同時(shí)，即使是我生之臟亦有發(fā)病之可能。

　　不及之氣的發(fā)病規(guī)律，則不僅是所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘襲而發(fā)病，同時(shí)，即使是生我之臟亦因受累而有發(fā)病之可能。這是根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律而推論的。此種發(fā)病情況的推測，雖不能完全符合臨床發(fā)病的客觀規(guī)律，但卻說明了疾病的發(fā)生，確實(shí)受著自然界氣候變化的影響。

　　2. 關(guān)于疾病的傳變：臟腑病變的相互影響，謂之“傳變”，即本臟之病可以傳至他臟，或他臟之病可以傳至本臟。從五行規(guī)律來說，病理上的傳變主要是應(yīng)用五行相生的母子關(guān)系，以及五行相克的乘侮關(guān)系，來說明臟腑間疾病相互影響的傳變規(guī)律。

　　（1）母子關(guān)系傳變：即根據(jù)相生關(guān)系進(jìn)行傳變。包括“母病及子”和“子病犯母”兩種情況。

　?。?）乘侮關(guān)系傳變：主要包括“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況。

　　應(yīng)當(dāng)指出，五行母子或乘侮之病理傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，與臟氣虛實(shí)、病邪性質(zhì)，以及護(hù)理、治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應(yīng)靈活看待，不能機(jī)械理解。正如《素問·玉機(jī)真臟論》所說：“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次?！奔凑f明，在《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代已認(rèn)識到對于疾病的傳變，尤其是急性病的發(fā)作，不能受五行生克乘侮規(guī)律所束縛，應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，真正把握住疾病的傳變規(guī)律，方能有效地為防病治病服務(wù)。傷寒學(xué)說的“六經(jīng)傳變”和溫病學(xué)說的“衛(wèi)氣營血傳變”則正是從廣泛的臨床實(shí)踐中所總結(jié)出來的具有實(shí)用價(jià)值的傳變規(guī)律。

　　用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

　　l.用于診斷：人體本身是一個有機(jī)的整體，內(nèi)部臟腑有病可以反映于機(jī)體的體表，故《靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”一般來說，人體內(nèi)臟的病變或其相互關(guān)系的異常，皆可從其色澤、聲音、形態(tài)、口味、脈象、舌苔等方面反映出來。故《難經(jīng)·六十一難》說：“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也?！?br>
　　可以看出，正是由于對五臟與五色、五官、五味、五音等進(jìn)行了五行分類歸屬，作了一定的聯(lián)系，這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，即為臨床診察疾病奠定了理論基礎(chǔ)。在臨床實(shí)際運(yùn)用時(shí)，我們即可以綜合四診材料，再根據(jù)五行之所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。

　　一般說來，中醫(yī)診病很重視色診與脈診的結(jié)合應(yīng)用，且能從客觀上大致反映出疾病的狀況，但是，欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢，則又必須根據(jù)五行生克規(guī)律來進(jìn)行推測?！夺t(yī)宗金鑒·四診心法》指出：“色脈相合，……。已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生?！?br>
　　2.用于治療：主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法。

　　（1）控制疾病的傳變：疾病的發(fā)生主要是由于人體的臟腑陰陽氣血功能失調(diào)所致，而臟腑組織的功能失調(diào)，也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。疾病的傳變，亦常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳其本臟。因此，在治療時(shí)，除對所病本臟進(jìn)行適當(dāng)處理外，特別應(yīng)考慮到與有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)五行學(xué)說的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整其太過或不及，以控制其疾病的傳變，使之恢復(fù)其正常的功能活動。

　　例如肝臟有病，則應(yīng)先強(qiáng)健脾胃，以防其傳變。脾胃不傷，則疾病不傳，且易于痊愈。故《難經(jīng)·七十七難》說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實(shí)脾氣?！边@種病在本臟，治在他臟的原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)中的整體觀點(diǎn)。

　　然而，疾病的傳變與否，還取決于臟腑的機(jī)能狀態(tài)。即五臟虛則傳，實(shí)則不傳。故《金匱要略》又指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！奔词谴艘狻?br>
　　總之，在臨床工作中，我們既要掌握疾病在其發(fā)展過程中的傳變規(guī)律，并根據(jù)其生克乘侮規(guī)律及早控制其傳變，防患于未然。又要根據(jù)其具體病情而進(jìn)行辨證論治，因此不能把五行的某些關(guān)系當(dāng)作刻板的公式而機(jī)械地運(yùn)用，應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析，靈活對待。

　　（2）確定治療原則和治療方法：主要是根據(jù)相生或相克規(guī)律，來確定相應(yīng)的治療原則和方法，主要有如下幾方面：

　　一是根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：多用于母病及子或子病犯母（即子盜母氣）等證候?！峨y經(jīng)·六十六難》說：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！惫势浠局委熢瓌t，即是補(bǔ)母或?yàn)a子。

　　此外，運(yùn)用相生規(guī)律來進(jìn)行治療，除母病及子或子病犯母可采用補(bǔ)母或?yàn)a子進(jìn)行治療外，若系單純的子病虛證除補(bǔ)虛外，亦可運(yùn)用母子關(guān)系，兼顧補(bǔ)其母以加強(qiáng)其相生力量，從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。

　　根據(jù)五行相生規(guī)律而確立的治療方法，臨床常用者，主要有滋水涵木法、金水相生法、培土生金法這三種。

　　二是根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上多用于因?yàn)橄嗫岁P(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證。主要有相克太過、相克不及和反克（即相侮）之不同，其主要機(jī)理則是應(yīng)用抑強(qiáng)或扶弱方法，并側(cè)重于制伏其強(qiáng)盛，從而使弱者易于恢復(fù)。此外，在必要的時(shí)候，亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘傳變時(shí)，利用其相克規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)其被克者的力量，從而防止病情的發(fā)展。

　　根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療方法，臨床常用者有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法這四種。

　　應(yīng)當(dāng)指出，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢或妄動，從而出現(xiàn)性機(jī)能亢奮，可見夢遺、耳鳴、喉痛、咽干等癥。此屬腎臟本身之陰陽偏盛、偏衰，不能與五臟相互關(guān)系之水不制火混為一談。

　　此外，在針灸療法中，五行生克關(guān)系的應(yīng)用亦有其重要的意義。考試大網(wǎng)站醫(yī)師,整理針灸醫(yī)家將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、榮、俞、經(jīng)、合五種穴位，分屬于木、火、土、金、水，臨床上即可根據(jù)不同的病情，運(yùn)用五行生克乘侮規(guī)律而選擇穴位，進(jìn)行治療。

　　同樣，五行的生克關(guān)系，對于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義。精神療法主要適用情志失調(diào)病證。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，所以情志之間也存在著這種關(guān)系。正是由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，而在病理上和內(nèi)臟亦有著密切關(guān)系，故在臨床上即可以運(yùn)用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到調(diào)整情志治療疾病的目的。

　　其他，關(guān)于藥物的五色、五味入五臟，如色白入肺，味酸入肝等，亦是五行理論在藥物歸經(jīng)方面的應(yīng)用，雖不能生搬硬套，但亦有一定的臨床意義。

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