中醫(yī)存廢文化惰性問題

中醫(yī)存廢文化惰性問題

“一些人提出反對中醫(yī)的觀點，基本是處于無知狀態(tài)，反對中醫(yī)就意味著反對五千年文化的歷史”，“反對中醫(yī)是毫無道理的”。在近日召開的中國哲學(xué)史學(xué)會中醫(yī)哲學(xué)專業(yè)委員會成立大會上，哲學(xué)界著名學(xué)者再度把目光聚焦在“中醫(yī)存廢之爭”這個熱點話題上。

關(guān)于中醫(yī)存廢之爭，我只針對方舟子的言論寫過《苛責(zé)古人算哪門子英雄？》，對中醫(yī)并無維護之意，只是認為中醫(yī)是一種文化產(chǎn)物，是不必苛責(zé)古人的。

現(xiàn)在，當(dāng)我看到一些學(xué)者說，“反對中醫(yī)就意味著反對五千年文化的歷史”，“這不是個人的問題，這是一個民族興亡的問題，這是一個民族能不能繼續(xù)前進的問題?！卑阎嗅t(yī)上綱上線到事關(guān)文化命運、民族前途，我就知道中醫(yī)存廢之爭已不是簡單的醫(yī)學(xué)之爭，技術(shù)之爭，而是文化之爭，民族之爭。

為什么這樣說呢？道理很簡單，試問那些支持中醫(yī)的人，在生病時有多少人首選中醫(yī)看?。坑钟卸嗌偃耸走x西醫(yī)看??？如果心里篤信中醫(yī)，且看病時非中醫(yī)不看（至少首選中醫(yī)），這種人就是真正的中醫(yī)信仰者，或者說真正的民族文化信仰者，他認定自己的就是最好的，身體力行，當(dāng)然也不容別人指摘。如果嘴巴上說中醫(yī)如何的好，而且不容別人指摘，實際看病時又往西醫(yī)那里跑，則不僅虛假，而且人格分裂得嚴重。這種人格分裂，不是他個人的問題，而是文化惰性的結(jié)果。

任何一種文化，特別是那種沉淀日久的文化（中國文化久到五千年），都會有一種自我保護的能力，不容易打破，這種自護的能力就是文化的惰性。當(dāng)一種外來文化沖擊它時，這種惰性表現(xiàn)得尤為突出。每一個生活在一種文化當(dāng)中的人都是一個惰性的因子，揭力保護這種文化，就是這種惰性使然。套用到中醫(yī)的支持者身上，就是把中醫(yī)視為文化，雖然它缺點多多，但我也要誓死保衛(wèi)他，因為他是“自己的文化，“自己的母親”。如此，一種具體的技術(shù)之爭，就被一些概念、名詞所代替，成為抽象的名詞之爭，不算偷換概念，也算作是轉(zhuǎn)移目標。

中國醫(yī)學(xué)遭到近一個世紀的長期爭論，其實是中西文化一個世紀沖突與融合的真實寫照?；旧峡梢赃@樣說，近代中國接受西方文化是被動的，“先兵后禮”式的，是堅船利炮打開國門，西方文化隨之奔涌而入。對于國人來說，兩種文化的接觸一開始就伴隨著血與淚，傷與痛，屈與辱、愛與恨。國人在接受西方文化的心態(tài)，要較文化和平融合要復(fù)雜得多！有懷疑、有歡迎、有逆反、有崇拜……但基本上不出三種態(tài)度：堅決拒絕；折衷調(diào)和；全盤西化。其中，“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的折衷調(diào)和最為有市場，雖然這種折衷調(diào)和仍然被胡適認為是一種保守主義，但因它兼顧了保守與激進，而被時時拿出來作“勸架”之用。

現(xiàn)在的中醫(yī)存廢之爭中，那些認為中醫(yī)是假科學(xué)、偽科學(xué)，力主廢除的人，是一幫主張全盤西化的人，或者說是主張“充分世界化”的人。那些大講中醫(yī)好處，至死愛中醫(yī)的人，則是一幫拒絕派，不過叫抵抗派或許更準確些，因為，在西風(fēng)東漸如許多年的現(xiàn)代，拒絕西醫(yī)顯然不合時宜了，中醫(yī)其實是在進行一場邊打邊退的抵抗戰(zhàn)。而那些哲學(xué)界的著名學(xué)者們，不過是一幫折衷調(diào)和的家伙，他們把中醫(yī)與“五千年文化”、“中華民族自信心”捆綁在一起，成為文化之本體，就是變相的“中學(xué)為體，西學(xué)為用”，中醫(yī)就站到了“為體”的精神文化高地，西醫(yī)最終不過成了“為用”的細枝末節(jié)的技術(shù)爾爾。

但是，中醫(yī)可以成為文化，西醫(yī)如何就不可以成為文化呢？一種技術(shù)不可能只是孤立的技術(shù)問題，既凝聚人類的心智，必然會影響到社會精神層面。工業(yè)革命是技術(shù)革命，卻帶來了社會、思想、文化諸多方面的革命，就是這個道理。我們不要忘了，西方傳教士在中國的廣大地區(qū)傳教，播撒西方文化，之所以受到中國老百姓的認可，其中一個重要的原因，是這些傳教士用西醫(yī)給他們治病，十分見效，從而博得了他們的信任。

中醫(yī)存廢之爭不是西方人與中國人在爭論，而是中國人與中國人在罵仗，其實是國人對待自己文化矛盾復(fù)雜的心理表現(xiàn)。我的主張是，不要把自己看得太重，少一些文化惰性，很多事情就可以迎刃而解。

李詠肺癌病逝帶給中醫(yī)人的思考

世上每天都有星辰隕落，于生死而言，一切都是浮云！

李詠因肺癌走了，哈文永失我愛，幸運52舞臺上最耀眼的巨星永遠定格在50歲。與許許多多名人一樣，在醫(yī)學(xué)科技最發(fā)達的美國，在所謂最頂尖級醫(yī)院最優(yōu)秀醫(yī)生的手下，花費巨資治療了17個月后，帶著對人世間無限眷戀遺憾地走了，留下了孤單的哈文和17歲的女兒。斯人已去，作為中醫(yī)人來說，我所關(guān)注的是，盡管李詠所患的是肺癌，西醫(yī)已經(jīng)證明即使是最好的條件他們已經(jīng)無能為力，那么中醫(yī)治療能否有回天之力呢?如果中醫(yī)有回天之術(shù)，那么這些名人們?yōu)槭裁磳幙蛇x擇西醫(yī)而不選擇中醫(yī)治療呢?甚或那些患癌的普羅大眾們呢?

先來看第一個問題，中醫(yī)治療癌癥是否有效?回答這個問題，先看看知乎上一個關(guān)于“中醫(yī)治療癌癥靠譜嗎?”回答如下：

2016年陳竺團隊獲得美國血液學(xué)會（ASH）歐尼斯特?博特勒獎。此項研究在我國始于較早的70年代，哈醫(yī)大一院的張亭棟在黑龍江林甸縣的當(dāng)?shù)匕┌Y患者口中知道一位老中醫(yī)的一個秘方，就是用中藥砒霜、輕粉、蟾蜍等毒物配制驗方，治療淋巴結(jié)核，后來還治好了皮膚癌。

“以砒霜作為中醫(yī)以毒攻毒的代表性藥物，竟可治愈90%最危險的白血病。第三屆中醫(yī)科學(xué)大會上，中國科學(xué)院院士陳竺披露了這一情況，獲得滿場掌聲。

急性早幼粒細胞白血病（APL），又被稱作最為惡性的急性白血病類型。陳竺對探索白血病治療途徑有濃厚的興趣，經(jīng)過反復(fù)摸索試驗，特別是受到砒霜作為中醫(yī)“以毒攻毒”的代表性藥物啟發(fā)，陳竺與同事在2000年提出“上海方案”：應(yīng)用全反式維甲酸治療APL，完全緩解率顯著增高，和化療的聯(lián)合治療效果更好，取得完全緩解的時間更短，能夠明顯地清除患者體內(nèi)的白血病細胞。聯(lián)合治療如此之好，原來最危險的白血病，現(xiàn)在90%的患者可以治愈，5年的無病生存率達到了89.2%，總生存率超過90%。”

知乎回答似乎是個個例?，F(xiàn)在拿我親身經(jīng)歷的來說吧，去年跟隨江西徐師學(xué)習(xí)平脈辨證期間，親眼見到他用經(jīng)方治療好一例肺癌病人。據(jù)徐師講，只要正確地辨證施治，肺癌是可以治好的。至于我所了解能夠治愈各種癌癥的中醫(yī)師們更不是少數(shù)。

一位朋友說，全國的世界的不用說，就說身邊的、周圍的、熟悉的，只要確定為癌，只要去化療、放射，去用最最先進的東西，結(jié)果都走了。活著的很多，被醫(yī)院判只有十幾天幾個月生命，過了幾年也還活著的也很多，那就是祖國的中醫(yī)藥。也就是說，中醫(yī)治療肺癌是可行的。只要找到好的中醫(yī)師，精確辨證，準確用藥，癌癥是可以治愈的，至少可以帶癌生存多年的。

既然中醫(yī)能夠給人們以生的機會，那么，第二個問題來了，為什么癌癥病人寧可被西醫(yī)治死而不選擇中醫(yī)治療呢?

回答這個問題讓我也頗費周章。

癌癥是目前中國最大的問題，沒有之一。據(jù)有個微信網(wǎng)友講，現(xiàn)在每年新診斷的癌癥患者數(shù)目全國已超過了400萬，因癌去世的人超過280萬。這是什么概念呢，就是每分鐘會有超過8個人被診斷為癌癥，會有5個人因為癌癥去世，所以我們幾乎每個人身邊都會遇到這樣的人，無不懼而聞色大變。家中若有一人患癌，傾家蕩產(chǎn)者有之，家破人之亦有之，即使有幸得以存活，也會茍延殘活，慘不忍睹。

有位中醫(yī)同行，針對李詠肺癌病逝在微信群里抱怨說，“他們不缺錢，不缺人脈，缺什么？缺的是對自己民族傳統(tǒng)中醫(yī)藥的信任。”

作為中國人，癌癥病人們在生死關(guān)頭把五千年來代代依賴的傳統(tǒng)中醫(yī)剔除出去，這不能不說是中醫(yī)的悲哀。但如果單單歸結(jié)為病人們對民族傳統(tǒng)中醫(yī)藥的不信任，雖有些道理，卻有些不免偏激。

人的生命只有一次，死的或輕于鴻毛，或重于泰山。但無論什么樣的結(jié)局，對病人來講，最看重的還是活著，也就是民間傳說的好死不如賴活著。在那生死關(guān)頭，即使是最低層的患癌病人，無不夜不能寐、淚濕滿襟，舉家上下、老幼婦孺揪心權(quán)衡，生怕漏掉那即使比頭發(fā)絲還細的機會。

中醫(yī)能夠讓這些病人們視而不見嗎?絕對不會！但最應(yīng)該讓國人選擇的中醫(yī)藥，往往最后選擇的結(jié)果卻是西醫(yī)。

這既有中醫(yī)人的不爭氣，也有中草藥的不管用，還有對西醫(yī)體系缺陷的視而不見。

先說說中醫(yī)人的不爭氣。自西學(xué)東漸以來，西方給中國百年帶來的，不僅是國破和財富盡失，更根本的是對傳統(tǒng)文化的連根拔起，中醫(yī)作為五千年文化傳統(tǒng)的抓手受到西方的韃伐更是不在話下。民國的中醫(yī)存廢之爭，當(dāng)代的中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)，讓中醫(yī)在生存的邊緣苦苦掙扎。能治病的鳳毛麟角，打著養(yǎng)生賺鈔票的卻如雨后春筍。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的博士碩士看不了病，民間的中醫(yī)無證行醫(yī)如過街老鼠，有證的單打獨斗缺少資源。中醫(yī)院里的大廳里晃蕩的大多是香蕉中醫(yī)，而病人最多的往往是那少數(shù)的幾個人。無怪乎有人說，好中醫(yī)在國外，純中醫(yī)在民間，而國內(nèi)三甲以上醫(yī)院好中醫(yī)師卻鮮見了。這種狀況，如何讓人們?nèi)ミx擇中醫(yī)。

再說說中草藥的不管用。近兩年，中醫(yī)亡于中藥之說引起廣泛爭論。當(dāng)日本生產(chǎn)的中藥占領(lǐng)世界市場時，中國人還在中藥到底管不管用這個問題上爭論不休。更讓人大跌眼鏡的，是讓人詬病的中藥西藥化監(jiān)管。中藥的靈魂是四氣五味、升降浮沉和歸經(jīng)，而現(xiàn)在的監(jiān)管呢，則要和西藥一樣看成分組成。既然唯成分呢?自然偏離了中藥治療的根本，即使診治技術(shù)再高超，卻難保最終的療效。還有說不清道不明的盲目用藥，難以下咽的藥湯。這讓越來越多之人對中藥敬而遠之。

有了對中醫(yī)人和中藥的認識，西醫(yī)就是大多數(shù)國人唯一的選擇。其實，西醫(yī)體系上的缺陷讓有心人很方便識別，但面對生死關(guān)頭，許多人都選擇了盲目不見。懷著賭徒的心理，將親人或自已的生命交給了亦愛亦恨的西醫(yī)。

生命既然已經(jīng)選擇，便無回頭。延參法師說：“生命可以無常，精神卻似陽光，傳遞力量與希望，一路走好！”

還是用李詠的遺言作為本文的結(jié)語：

沒有遺憾，只有不舍。

愿天下中醫(yī)人共勉。

中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切的問題 構(gòu)筑中醫(yī)人才"梯隊"

振興中醫(yī)，關(guān)鍵靠人才。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人才建設(shè)，是當(dāng)前安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切需要解決的問題——

從數(shù)字上看，我省中醫(yī)藥人才隊伍培養(yǎng)“勢頭喜人”。2006年，全省共有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6868人。而目前，這一數(shù)字已達到17062人，兩年內(nèi)整整增長148%。但在多天的采訪中，專家們?nèi)圆患s而同地指出，中醫(yī)藥人才數(shù)量有缺口、分布不合理、質(zhì)量待提高，則是安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的問題。

人才出現(xiàn)斷層

發(fā)揮縣中醫(yī)院龍頭作用，建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村一體化的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并推動中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。這一關(guān)于社會公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)想，對于農(nóng)村人口眾多、經(jīng)濟欠發(fā)達的我省而言，更具重要意義。廣大農(nóng)民雖然認同中醫(yī)藥安全的療效和便宜的價格，但就近看中醫(yī)，尤其是看名醫(yī)的愿望無法得到滿足。

事實上，老、中、青人才梯隊的斷層，是我省發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一大難題。

“即使不提‘新安醫(yī)學(xué)’輝煌時期，在上世紀五六十年代，安徽還幾乎每個地區(qū)都有‘領(lǐng)軍’名醫(yī)，比如天長的楊氏、安慶的殷家。但現(xiàn)在放眼全省，真正用中醫(yī)中藥治病的少，真正的名中醫(yī)更少！”省中醫(yī)附院教授、全國名老中醫(yī)徐經(jīng)世坦言。高層次學(xué)術(shù)帶頭人的缺乏，制約了中醫(yī)藥事業(yè)總體水平的提高。

同時，由于中醫(yī)藥學(xué)重實踐、成長期長、強調(diào)經(jīng)驗性，具有特殊成才規(guī)律，中醫(yī)藥人才“下不去、留不住、用不上”現(xiàn)象突出，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)還達不到一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

“雖然鼓勵畢業(yè)生下基層，但仍缺乏對中醫(yī)人才的針對性政策?！笔≈嗅t(yī)管理局負責(zé)人董明培強調(diào)，“關(guān)鍵要從體制上解決問題?！睋?jù)了解，一種“永久流動編制”的解決方案正在醞釀中。方案將為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備由財政全額撥款的中醫(yī)藥本科畢業(yè)生、職業(yè)醫(yī)師單列編制?！跋锣l(xiāng)”醫(yī)生“名義上”在縣級醫(yī)院工作，但一年輪崗期滿后必須“駐點”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣醫(yī)院負責(zé)對其定期培訓(xùn)；期滿考核合格后可調(diào)回縣里，空出的指標再招募新的畢業(yè)生。

專家呼吁，要盡快構(gòu)建由學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的三位一體的人才培養(yǎng)體系，要強化基層中醫(yī)從業(yè)人員培訓(xùn)。同時，應(yīng)將目前有限的中醫(yī)資源限度發(fā)揮作用，如鼓勵名老中醫(yī)退休后“領(lǐng)班”社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、對中醫(yī)專家放開第二職業(yè)地點限制等。據(jù)悉，坐堂行醫(yī)試點也將在我省啟動?！瓣P(guān)鍵是要放開觀念！提高療效，病人受益才是落腳點！”

更新培養(yǎng)模式

8月29日，省中醫(yī)附院隆重舉行第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人拜師儀式。在以后的3年里，12位繼承人將跟隨6位指導(dǎo)老師，精讀《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以繼承老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長為“必修課”。

作為傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，師承制已在我省廣泛實施。目前，已確立學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師3批43人，39名學(xué)術(shù)繼承人合格出師?！皫煶兄?，對于搶救名老中醫(yī)經(jīng)驗行之有效、意義重大，但人才培養(yǎng)必須規(guī)?；?。”省中醫(yī)院副院長劉健認為。如何提高中醫(yī)院校教育質(zhì)量，已成為社會關(guān)注的焦點。

“高校畢業(yè)生知識起點高、知識結(jié)構(gòu)全面、理論基礎(chǔ)強，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后備力量，但還普遍存在知識結(jié)構(gòu)不全面和臨床實踐缺乏。”采訪中，專家認為，中醫(yī)院校課程設(shè)置改革勢在必行。

安徽中醫(yī)學(xué)院是我省中醫(yī)高等教育主要基地。為突出辦學(xué)特色，學(xué)院嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)、閱讀經(jīng)典類課程，中、西醫(yī)學(xué)課程也由最初的7∶3調(diào)至6∶4?！皩W(xué)校中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合被設(shè)為相對獨立的專業(yè)系部，我現(xiàn)在專業(yè)優(yōu)勢丟得差不多了?！碑厴I(yè)后改行做銷售的07屆畢業(yè)生張某坦言。

有關(guān)部門顯然已注意到目前學(xué)校教育存在的問題。為培養(yǎng)“原汁原味”的中醫(yī)，安徽中醫(yī)學(xué)院今年將開始嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)教改試點班，融“師承教育”精髓于院校教育，由30名老中醫(yī)“一對一”指導(dǎo)30名學(xué)生，厚文理、經(jīng)醫(yī)理、通經(jīng)典、重實踐，著力培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)人才?！叭珖_設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)班的學(xué)校并不多，我們也在摸著石頭過河，希望這種模式能夠為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供可資借鑒的經(jīng)驗?！痹洪L王鍵對試點班滿懷希望。

同時，專家指出，中醫(yī)繼承，教師是關(guān)鍵，學(xué)校要適當(dāng)引進優(yōu)秀臨床人才，并鼓勵教師到臨床一線進行經(jīng)驗積累，“中醫(yī)重視臨床個體差異性，過多的實驗室研究是對學(xué)生的誤導(dǎo)?！?br>
弘揚傳統(tǒng)文化

中醫(yī)西化論、“取消中醫(yī)”風(fēng)波、“中醫(yī)存廢之爭”，接二連三的事件反映了當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到了挑戰(zhàn)。關(guān)于如何振興中醫(yī)，人們開出種種“處方”：加大政府投入、改革人才培養(yǎng)模式等。但眾多專家指出，中醫(yī)的困境，緣于中醫(yī)賴以生存的“文化土壤”變得貧瘠。振興中醫(yī)，不可忽視傳統(tǒng)文化的教育和傳播。

“不同的時代，對傳統(tǒng)文化的態(tài)度也不同?，F(xiàn)代年輕人傳統(tǒng)文化底子薄弱是一大不足?！痹谛旖?jīng)世看來，作為中國文化幾千年來傳承不衰的主要載體之一，中醫(yī)和中國古典文學(xué)是相通的，和中國傳統(tǒng)文化是相融的。“整體觀的理念、人天和諧的精神、濟世治病的追求等，無一不是來自傳統(tǒng)文化。”祖輩三代皆名醫(yī)，深厚的中國傳統(tǒng)文化功底堪稱是其成功的“秘訣”。在徐經(jīng)世的書櫥中，至今仍整齊擺放著厚厚一摞祖輩三代的中醫(yī)經(jīng)典古書手抄本，紙頁雖已發(fā)黃，但工整的字跡透出濃郁的“書卷氣”。

對傳統(tǒng)文化的日漸陌生、文言文閱讀能力的弱化，甚至使得以傳統(tǒng)文化為根基、以古文為載體的中醫(yī)理論，對一些人而言無異于“天書”。“中醫(yī)要取得好療效，基本功要下足，經(jīng)典著作要學(xué)深吃透，融匯貫通并結(jié)合臨床實踐，才會提高療效。”王鍵認為。

強化傳統(tǒng)文化功底，無疑對目前嚴重的中醫(yī)人才流失現(xiàn)象也有一定緩解作用。以安徽中醫(yī)學(xué)院為例，2007年，該校畢業(yè)生就業(yè)率達到94.5%。

“中國傳統(tǒng)文化以‘和’為本，這對于培養(yǎng)仁心仁術(shù)的中醫(yī)精神、德藝雙馨的醫(yī)德不無裨益。學(xué)中醫(yī)不僅要學(xué)具體的治療方法，更重要的是從傳統(tǒng)文化中學(xué)會做人。學(xué)校、醫(yī)院等也要通過各種方式培養(yǎng)濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，讓人從中醫(yī)工作中體會到民族自豪感，自愿為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)服務(wù)。中醫(yī)是需要奉獻精神的?！蓖蹑I說。

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