“一些人提出反對中醫(yī)的觀點,基本是處于無知狀態(tài),反對中醫(yī)就意味著反對五千年文化的歷史”,“反對中醫(yī)是毫無道理的”。在近日召開的中國哲學(xué)史學(xué)會中醫(yī)哲學(xué)專業(yè)委員會成立大會上,哲學(xué)界著名學(xué)者再度把目光聚焦在“中醫(yī)存廢之爭”這個熱點話題上。
關(guān)于中醫(yī)存廢之爭,我只針對方舟子的言論寫過《苛責(zé)古人算哪門子英雄?》,對中醫(yī)并無維護之意,只是認為中醫(yī)是一種文化產(chǎn)物,是不必苛責(zé)古人的。
現(xiàn)在,當(dāng)我看到一些學(xué)者說,“反對中醫(yī)就意味著反對五千年文化的歷史”,“這不是個人的問題,這是一個民族興亡的問題,這是一個民族能不能繼續(xù)前進的問題?!卑阎嗅t(yī)上綱上線到事關(guān)文化命運、民族前途,我就知道中醫(yī)存廢之爭已不是簡單的醫(yī)學(xué)之爭,技術(shù)之爭,而是文化之爭,民族之爭。
為什么這樣說呢?道理很簡單,試問那些支持中醫(yī)的人,在生病時有多少人首選中醫(yī)看?。坑钟卸嗌偃耸走x西醫(yī)看???如果心里篤信中醫(yī),且看病時非中醫(yī)不看(至少首選中醫(yī)),這種人就是真正的中醫(yī)信仰者,或者說真正的民族文化信仰者,他認定自己的就是最好的,身體力行,當(dāng)然也不容別人指摘。如果嘴巴上說中醫(yī)如何的好,而且不容別人指摘,實際看病時又往西醫(yī)那里跑,則不僅虛假,而且人格分裂得嚴重。這種人格分裂,不是他個人的問題,而是文化惰性的結(jié)果。
任何一種文化,特別是那種沉淀日久的文化(中國文化久到五千年),都會有一種自我保護的能力,不容易打破,這種自護的能力就是文化的惰性。當(dāng)一種外來文化沖擊它時,這種惰性表現(xiàn)得尤為突出。每一個生活在一種文化當(dāng)中的人都是一個惰性的因子,揭力保護這種文化,就是這種惰性使然。套用到中醫(yī)的支持者身上,就是把中醫(yī)視為文化,雖然它缺點多多,但我也要誓死保衛(wèi)他,因為他是“自己的文化,“自己的母親”。如此,一種具體的技術(shù)之爭,就被一些概念、名詞所代替,成為抽象的名詞之爭,不算偷換概念,也算作是轉(zhuǎn)移目標。
中國醫(yī)學(xué)遭到近一個世紀的長期爭論,其實是中西文化一個世紀沖突與融合的真實寫照?;旧峡梢赃@樣說,近代中國接受西方文化是被動的,“先兵后禮”式的,是堅船利炮打開國門,西方文化隨之奔涌而入。對于國人來說,兩種文化的接觸一開始就伴隨著血與淚,傷與痛,屈與辱、愛與恨。國人在接受西方文化的心態(tài),要較文化和平融合要復(fù)雜得多!有懷疑、有歡迎、有逆反、有崇拜……但基本上不出三種態(tài)度:堅決拒絕;折衷調(diào)和;全盤西化。其中,“中學(xué)為體,西學(xué)為用”的折衷調(diào)和最為有市場,雖然這種折衷調(diào)和仍然被胡適認為是一種保守主義,但因它兼顧了保守與激進,而被時時拿出來作“勸架”之用。
現(xiàn)在的中醫(yī)存廢之爭中,那些認為中醫(yī)是假科學(xué)、偽科學(xué),力主廢除的人,是一幫主張全盤西化的人,或者說是主張“充分世界化”的人。那些大講中醫(yī)好處,至死愛中醫(yī)的人,則是一幫拒絕派,不過叫抵抗派或許更準確些,因為,在西風(fēng)東漸如許多年的現(xiàn)代,拒絕西醫(yī)顯然不合時宜了,中醫(yī)其實是在進行一場邊打邊退的抵抗戰(zhàn)。而那些哲學(xué)界的著名學(xué)者們,不過是一幫折衷調(diào)和的家伙,他們把中醫(yī)與“五千年文化”、“中華民族自信心”捆綁在一起,成為文化之本體,就是變相的“中學(xué)為體,西學(xué)為用”,中醫(yī)就站到了“為體”的精神文化高地,西醫(yī)最終不過成了“為用”的細枝末節(jié)的技術(shù)爾爾。
但是,中醫(yī)可以成為文化,西醫(yī)如何就不可以成為文化呢?一種技術(shù)不可能只是孤立的技術(shù)問題,既凝聚人類的心智,必然會影響到社會精神層面。工業(yè)革命是技術(shù)革命,卻帶來了社會、思想、文化諸多方面的革命,就是這個道理。我們不要忘了,西方傳教士在中國的廣大地區(qū)傳教,播撒西方文化,之所以受到中國老百姓的認可,其中一個重要的原因,是這些傳教士用西醫(yī)給他們治病,十分見效,從而博得了他們的信任。
中醫(yī)存廢之爭不是西方人與中國人在爭論,而是中國人與中國人在罵仗,其實是國人對待自己文化矛盾復(fù)雜的心理表現(xiàn)。我的主張是,不要把自己看得太重,少一些文化惰性,很多事情就可以迎刃而解。
世上每天都有星辰隕落,于生死而言,一切都是浮云!
李詠因肺癌走了,哈文永失我愛,幸運52舞臺上最耀眼的巨星永遠定格在50歲。與許許多多名人一樣,在醫(yī)學(xué)科技最發(fā)達的美國,在所謂最頂尖級醫(yī)院最優(yōu)秀醫(yī)生的手下,花費巨資治療了17個月后,帶著對人世間無限眷戀遺憾地走了,留下了孤單的哈文和17歲的女兒。斯人已去,作為中醫(yī)人來說,我所關(guān)注的是,盡管李詠所患的是肺癌,西醫(yī)已經(jīng)證明即使是最好的條件他們已經(jīng)無能為力,那么中醫(yī)治療能否有回天之力呢?如果中醫(yī)有回天之術(shù),那么這些名人們?yōu)槭裁磳幙蛇x擇西醫(yī)而不選擇中醫(yī)治療呢?甚或那些患癌的普羅大眾們呢?
先來看第一個問題,中醫(yī)治療癌癥是否有效?回答這個問題,先看看知乎上一個關(guān)于“中醫(yī)治療癌癥靠譜嗎?”回答如下:
2016年陳竺團隊獲得美國血液學(xué)會(ASH)歐尼斯特?博特勒獎。此項研究在我國始于較早的70年代,哈醫(yī)大一院的張亭棟在黑龍江林甸縣的當(dāng)?shù)匕┌Y患者口中知道一位老中醫(yī)的一個秘方,就是用中藥砒霜、輕粉、蟾蜍等毒物配制驗方,治療淋巴結(jié)核,后來還治好了皮膚癌。
“以砒霜作為中醫(yī)以毒攻毒的代表性藥物,竟可治愈90%最危險的白血病。第三屆中醫(yī)科學(xué)大會上,中國科學(xué)院院士陳竺披露了這一情況,獲得滿場掌聲。
急性早幼粒細胞白血病(APL),又被稱作最為惡性的急性白血病類型。陳竺對探索白血病治療途徑有濃厚的興趣,經(jīng)過反復(fù)摸索試驗,特別是受到砒霜作為中醫(yī)“以毒攻毒”的代表性藥物啟發(fā),陳竺與同事在2000年提出“上海方案”:應(yīng)用全反式維甲酸治療APL,完全緩解率顯著增高,和化療的聯(lián)合治療效果更好,取得完全緩解的時間更短,能夠明顯地清除患者體內(nèi)的白血病細胞。聯(lián)合治療如此之好,原來最危險的白血病,現(xiàn)在90%的患者可以治愈,5年的無病生存率達到了89.2%,總生存率超過90%。”
知乎回答似乎是個個例?,F(xiàn)在拿我親身經(jīng)歷的來說吧,去年跟隨江西徐師學(xué)習(xí)平脈辨證期間,親眼見到他用經(jīng)方治療好一例肺癌病人。據(jù)徐師講,只要正確地辨證施治,肺癌是可以治好的。至于我所了解能夠治愈各種癌癥的中醫(yī)師們更不是少數(shù)。
一位朋友說,全國的世界的不用說,就說身邊的、周圍的、熟悉的,只要確定為癌,只要去化療、放射,去用最最先進的東西,結(jié)果都走了。活著的很多,被醫(yī)院判只有十幾天幾個月生命,過了幾年也還活著的也很多,那就是祖國的中醫(yī)藥。也就是說,中醫(yī)治療肺癌是可行的。只要找到好的中醫(yī)師,精確辨證,準確用藥,癌癥是可以治愈的,至少可以帶癌生存多年的。
既然中醫(yī)能夠給人們以生的機會,那么,第二個問題來了,為什么癌癥病人寧可被西醫(yī)治死而不選擇中醫(yī)治療呢?
回答這個問題讓我也頗費周章。
癌癥是目前中國最大的問題,沒有之一。據(jù)有個微信網(wǎng)友講,現(xiàn)在每年新診斷的癌癥患者數(shù)目全國已超過了400萬,因癌去世的人超過280萬。這是什么概念呢,就是每分鐘會有超過8個人被診斷為癌癥,會有5個人因為癌癥去世,所以我們幾乎每個人身邊都會遇到這樣的人,無不懼而聞色大變。家中若有一人患癌,傾家蕩產(chǎn)者有之,家破人之亦有之,即使有幸得以存活,也會茍延殘活,慘不忍睹。
有位中醫(yī)同行,針對李詠肺癌病逝在微信群里抱怨說,“他們不缺錢,不缺人脈,缺什么?缺的是對自己民族傳統(tǒng)中醫(yī)藥的信任。”
作為中國人,癌癥病人們在生死關(guān)頭把五千年來代代依賴的傳統(tǒng)中醫(yī)剔除出去,這不能不說是中醫(yī)的悲哀。但如果單單歸結(jié)為病人們對民族傳統(tǒng)中醫(yī)藥的不信任,雖有些道理,卻有些不免偏激。
人的生命只有一次,死的或輕于鴻毛,或重于泰山。但無論什么樣的結(jié)局,對病人來講,最看重的還是活著,也就是民間傳說的好死不如賴活著。在那生死關(guān)頭,即使是最低層的患癌病人,無不夜不能寐、淚濕滿襟,舉家上下、老幼婦孺揪心權(quán)衡,生怕漏掉那即使比頭發(fā)絲還細的機會。
中醫(yī)能夠讓這些病人們視而不見嗎?絕對不會!但最應(yīng)該讓國人選擇的中醫(yī)藥,往往最后選擇的結(jié)果卻是西醫(yī)。
這既有中醫(yī)人的不爭氣,也有中草藥的不管用,還有對西醫(yī)體系缺陷的視而不見。
先說說中醫(yī)人的不爭氣。自西學(xué)東漸以來,西方給中國百年帶來的,不僅是國破和財富盡失,更根本的是對傳統(tǒng)文化的連根拔起,中醫(yī)作為五千年文化傳統(tǒng)的抓手受到西方的韃伐更是不在話下。民國的中醫(yī)存廢之爭,當(dāng)代的中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī),讓中醫(yī)在生存的邊緣苦苦掙扎。能治病的鳳毛麟角,打著養(yǎng)生賺鈔票的卻如雨后春筍。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的博士碩士看不了病,民間的中醫(yī)無證行醫(yī)如過街老鼠,有證的單打獨斗缺少資源。中醫(yī)院里的大廳里晃蕩的大多是香蕉中醫(yī),而病人最多的往往是那少數(shù)的幾個人。無怪乎有人說,好中醫(yī)在國外,純中醫(yī)在民間,而國內(nèi)三甲以上醫(yī)院好中醫(yī)師卻鮮見了。這種狀況,如何讓人們?nèi)ミx擇中醫(yī)。
再說說中草藥的不管用。近兩年,中醫(yī)亡于中藥之說引起廣泛爭論。當(dāng)日本生產(chǎn)的中藥占領(lǐng)世界市場時,中國人還在中藥到底管不管用這個問題上爭論不休。更讓人大跌眼鏡的,是讓人詬病的中藥西藥化監(jiān)管。中藥的靈魂是四氣五味、升降浮沉和歸經(jīng),而現(xiàn)在的監(jiān)管呢,則要和西藥一樣看成分組成。既然唯成分呢?自然偏離了中藥治療的根本,即使診治技術(shù)再高超,卻難保最終的療效。還有說不清道不明的盲目用藥,難以下咽的藥湯。這讓越來越多之人對中藥敬而遠之。
有了對中醫(yī)人和中藥的認識,西醫(yī)就是大多數(shù)國人唯一的選擇。其實,西醫(yī)體系上的缺陷讓有心人很方便識別,但面對生死關(guān)頭,許多人都選擇了盲目不見。懷著賭徒的心理,將親人或自已的生命交給了亦愛亦恨的西醫(yī)。
生命既然已經(jīng)選擇,便無回頭。延參法師說:“生命可以無常,精神卻似陽光,傳遞力量與希望,一路走好!”
還是用李詠的遺言作為本文的結(jié)語:
沒有遺憾,只有不舍。
愿天下中醫(yī)人共勉。
振興中醫(yī),關(guān)鍵靠人才。調(diào)查發(fā)現(xiàn),人才建設(shè),是當(dāng)前安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切需要解決的問題——
從數(shù)字上看,我省中醫(yī)藥人才隊伍培養(yǎng)“勢頭喜人”。2006年,全省共有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6868人。而目前,這一數(shù)字已達到17062人,兩年內(nèi)整整增長148%。但在多天的采訪中,專家們?nèi)圆患s而同地指出,中醫(yī)藥人才數(shù)量有缺口、分布不合理、質(zhì)量待提高,則是安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的問題。
人才出現(xiàn)斷層
發(fā)揮縣中醫(yī)院龍頭作用,建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村一體化的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),并推動中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。這一關(guān)于社會公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)想,對于農(nóng)村人口眾多、經(jīng)濟欠發(fā)達的我省而言,更具重要意義。廣大農(nóng)民雖然認同中醫(yī)藥安全的療效和便宜的價格,但就近看中醫(yī),尤其是看名醫(yī)的愿望無法得到滿足。
事實上,老、中、青人才梯隊的斷層,是我省發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一大難題。
“即使不提‘新安醫(yī)學(xué)’輝煌時期,在上世紀五六十年代,安徽還幾乎每個地區(qū)都有‘領(lǐng)軍’名醫(yī),比如天長的楊氏、安慶的殷家。但現(xiàn)在放眼全省,真正用中醫(yī)中藥治病的少,真正的名中醫(yī)更少!”省中醫(yī)附院教授、全國名老中醫(yī)徐經(jīng)世坦言。高層次學(xué)術(shù)帶頭人的缺乏,制約了中醫(yī)藥事業(yè)總體水平的提高。
同時,由于中醫(yī)藥學(xué)重實踐、成長期長、強調(diào)經(jīng)驗性,具有特殊成才規(guī)律,中醫(yī)藥人才“下不去、留不住、用不上”現(xiàn)象突出,平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)還達不到一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
“雖然鼓勵畢業(yè)生下基層,但仍缺乏對中醫(yī)人才的針對性政策?!笔≈嗅t(yī)管理局負責(zé)人董明培強調(diào),“關(guān)鍵要從體制上解決問題?!睋?jù)了解,一種“永久流動編制”的解決方案正在醞釀中。方案將為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備由財政全額撥款的中醫(yī)藥本科畢業(yè)生、職業(yè)醫(yī)師單列編制?!跋锣l(xiāng)”醫(yī)生“名義上”在縣級醫(yī)院工作,但一年輪崗期滿后必須“駐點”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,縣醫(yī)院負責(zé)對其定期培訓(xùn);期滿考核合格后可調(diào)回縣里,空出的指標再招募新的畢業(yè)生。
專家呼吁,要盡快構(gòu)建由學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的三位一體的人才培養(yǎng)體系,要強化基層中醫(yī)從業(yè)人員培訓(xùn)。同時,應(yīng)將目前有限的中醫(yī)資源限度發(fā)揮作用,如鼓勵名老中醫(yī)退休后“領(lǐng)班”社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、對中醫(yī)專家放開第二職業(yè)地點限制等。據(jù)悉,坐堂行醫(yī)試點也將在我省啟動?!瓣P(guān)鍵是要放開觀念!提高療效,病人受益才是落腳點!”
更新培養(yǎng)模式
8月29日,省中醫(yī)附院隆重舉行第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人拜師儀式。在以后的3年里,12位繼承人將跟隨6位指導(dǎo)老師,精讀《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作,以繼承老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長為“必修課”。
作為傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式,師承制已在我省廣泛實施。目前,已確立學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師3批43人,39名學(xué)術(shù)繼承人合格出師?!皫煶兄?,對于搶救名老中醫(yī)經(jīng)驗行之有效、意義重大,但人才培養(yǎng)必須規(guī)?;?。”省中醫(yī)院副院長劉健認為。如何提高中醫(yī)院校教育質(zhì)量,已成為社會關(guān)注的焦點。
“高校畢業(yè)生知識起點高、知識結(jié)構(gòu)全面、理論基礎(chǔ)強,是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后備力量,但還普遍存在知識結(jié)構(gòu)不全面和臨床實踐缺乏。”采訪中,專家認為,中醫(yī)院校課程設(shè)置改革勢在必行。
安徽中醫(yī)學(xué)院是我省中醫(yī)高等教育主要基地。為突出辦學(xué)特色,學(xué)院嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)、閱讀經(jīng)典類課程,中、西醫(yī)學(xué)課程也由最初的7∶3調(diào)至6∶4?!皩W(xué)校中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合被設(shè)為相對獨立的專業(yè)系部,我現(xiàn)在專業(yè)優(yōu)勢丟得差不多了?!碑厴I(yè)后改行做銷售的07屆畢業(yè)生張某坦言。
有關(guān)部門顯然已注意到目前學(xué)校教育存在的問題。為培養(yǎng)“原汁原味”的中醫(yī),安徽中醫(yī)學(xué)院今年將開始嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)教改試點班,融“師承教育”精髓于院校教育,由30名老中醫(yī)“一對一”指導(dǎo)30名學(xué)生,厚文理、經(jīng)醫(yī)理、通經(jīng)典、重實踐,著力培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)人才?!叭珖_設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)班的學(xué)校并不多,我們也在摸著石頭過河,希望這種模式能夠為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供可資借鑒的經(jīng)驗?!痹洪L王鍵對試點班滿懷希望。
同時,專家指出,中醫(yī)繼承,教師是關(guān)鍵,學(xué)校要適當(dāng)引進優(yōu)秀臨床人才,并鼓勵教師到臨床一線進行經(jīng)驗積累,“中醫(yī)重視臨床個體差異性,過多的實驗室研究是對學(xué)生的誤導(dǎo)?!?br>
弘揚傳統(tǒng)文化
中醫(yī)西化論、“取消中醫(yī)”風(fēng)波、“中醫(yī)存廢之爭”,接二連三的事件反映了當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到了挑戰(zhàn)。關(guān)于如何振興中醫(yī),人們開出種種“處方”:加大政府投入、改革人才培養(yǎng)模式等。但眾多專家指出,中醫(yī)的困境,緣于中醫(yī)賴以生存的“文化土壤”變得貧瘠。振興中醫(yī),不可忽視傳統(tǒng)文化的教育和傳播。
“不同的時代,對傳統(tǒng)文化的態(tài)度也不同?,F(xiàn)代年輕人傳統(tǒng)文化底子薄弱是一大不足?!痹谛旖?jīng)世看來,作為中國文化幾千年來傳承不衰的主要載體之一,中醫(yī)和中國古典文學(xué)是相通的,和中國傳統(tǒng)文化是相融的。“整體觀的理念、人天和諧的精神、濟世治病的追求等,無一不是來自傳統(tǒng)文化。”祖輩三代皆名醫(yī),深厚的中國傳統(tǒng)文化功底堪稱是其成功的“秘訣”。在徐經(jīng)世的書櫥中,至今仍整齊擺放著厚厚一摞祖輩三代的中醫(yī)經(jīng)典古書手抄本,紙頁雖已發(fā)黃,但工整的字跡透出濃郁的“書卷氣”。
對傳統(tǒng)文化的日漸陌生、文言文閱讀能力的弱化,甚至使得以傳統(tǒng)文化為根基、以古文為載體的中醫(yī)理論,對一些人而言無異于“天書”。“中醫(yī)要取得好療效,基本功要下足,經(jīng)典著作要學(xué)深吃透,融匯貫通并結(jié)合臨床實踐,才會提高療效。”王鍵認為。
強化傳統(tǒng)文化功底,無疑對目前嚴重的中醫(yī)人才流失現(xiàn)象也有一定緩解作用。以安徽中醫(yī)學(xué)院為例,2007年,該校畢業(yè)生就業(yè)率達到94.5%。
“中國傳統(tǒng)文化以‘和’為本,這對于培養(yǎng)仁心仁術(shù)的中醫(yī)精神、德藝雙馨的醫(yī)德不無裨益。學(xué)中醫(yī)不僅要學(xué)具體的治療方法,更重要的是從傳統(tǒng)文化中學(xué)會做人。學(xué)校、醫(yī)院等也要通過各種方式培養(yǎng)濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍,讓人從中醫(yī)工作中體會到民族自豪感,自愿為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)服務(wù)。中醫(yī)是需要奉獻精神的?!蓖蹑I說。
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