中醫(yī)存廢余音繚繞

中醫(yī)存廢余音繚繞

“中醫(yī)是中國古代落第文人，利用人們‘病急亂投醫(yī)’的心理而刻意做成的騙局?！币黄麨椤陡鎰e中醫(yī)中藥》的文章今年4月在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志甫一發(fā)表，便激起千層浪，中醫(yī)存廢之爭(zhēng)不僅在國內(nèi)成為熱門話題，海外華人也積極參與。

【小題】中醫(yī)內(nèi)冷 卻遇外熱

這篇文章的作者是現(xiàn)任職于中南大學(xué)科技與社會(huì)發(fā)展研究所的張功耀教授，他在文章中還稱中醫(yī)“千年以來毫無進(jìn)步”。隨后，張功耀又在網(wǎng)上征集“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制萬人簽名”，期望政府徹底停止中醫(yī)中藥的研究。此文及此舉迅速傳播并在網(wǎng)上引發(fā)關(guān)于中醫(yī)存廢的熱烈討論。在張功耀征集簽名后不久，反對(duì)一方發(fā)起“征集‘愛我中華，愛我中醫(yī)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化’百萬簽名”活動(dòng)，其中多為中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員。中醫(yī)存廢之爭(zhēng)更加激烈。很快，各界人士參與其中，科學(xué)界兩位“偽科學(xué)斗士”何祚庥與方舟子觀點(diǎn)鮮明，何祚庥認(rèn)為“中醫(yī)里陰陽五行是典型的偽科學(xué)”；方舟子則論述“中醫(yī)不僅在整體上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不兼容，也與生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)不兼容，它對(duì)抗的不僅僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而是整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)體系”。

在反對(duì)中醫(yī)的學(xué)者看來，中醫(yī)根本的問題在于其理論沒有現(xiàn)代科學(xué)作為支撐。現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)是建立在物理、化學(xué)、生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)之上，已經(jīng)是現(xiàn)代科學(xué)的一部分。而中醫(yī)卻獨(dú)立于這些體系之外，其理論還停留在兩千年前的水平上。張功耀吁請(qǐng)中醫(yī)“退出國家醫(yī)療體制，回歸民間”。

而以許多中醫(yī)教授為代表的擁護(hù)者認(rèn)為，以中醫(yī)中的部分被證明失效的東西來論證整個(gè)中醫(yī)是無用的，這種思維方式有問題；同時(shí)，中醫(yī)中的陰陽學(xué)說、針灸學(xué)說是很系統(tǒng)的，是東方式的思維結(jié)果，它在思辨性和整體性上比西醫(yī)更出色；更有許多患者以親身經(jīng)歷為中醫(yī)“正名”。

值得注意的是，中醫(yī)內(nèi)冷，卻遇外熱。有關(guān)數(shù)字表明：來中國學(xué)中醫(yī)的外國留學(xué)生10年間增長3倍；英國有3000多家中醫(yī)門診，美國有100多個(gè)中醫(yī)學(xué)校，中醫(yī)在新加坡頗為流行；韓國更是申請(qǐng)將源于《本草綱目》的《東醫(yī)寶鑒》列入世界記錄遺產(chǎn)名錄。

【小題】傳承財(cái)富 辨證研究

這場(chǎng)肇始于網(wǎng)絡(luò)流于表面的爭(zhēng)論受到越來越多人的關(guān)注，作為中醫(yī)的管理者和利害關(guān)系人，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和部分中醫(yī)醫(yī)院院長也不得不就此回應(yīng)。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，中國不可能取消中醫(yī)，也不會(huì)讓其退出國家醫(yī)療體制；國家中醫(yī)藥管理局則稱，“取消中醫(yī)是對(duì)科學(xué)的肆意否定”；中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人則稱中醫(yī)“是祖先留給我們的寶貴財(cái)富”；而10月份在上海召開的全國中醫(yī)院發(fā)展對(duì)策研討會(huì)上，數(shù)百位全國中醫(yī)院院長針對(duì)取消中醫(yī)的言論群情激憤，稱這種主張“注定要失敗”。

在這場(chǎng)存廢之爭(zhēng)進(jìn)入白熱化之時(shí)，11月1日，國家科技部在其公布的《國家“十一五”科學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》中指出，將“加強(qiáng)中醫(yī)研究”列為重點(diǎn)實(shí)施項(xiàng)目，將加強(qiáng)中醫(yī)傳承方法、辯證體系研究，加強(qiáng)基于現(xiàn)代技術(shù)的中醫(yī)藥診療、評(píng)價(jià)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與方法的研究……

中醫(yī)存廢之爭(zhēng)看上去告一段落，實(shí)際上遠(yuǎn)未停止。這并不僅僅是關(guān)于中醫(yī)是否為科學(xué)的爭(zhēng)辯，也是一場(chǎng)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化的生存與延續(xù)的討論。對(duì)于傳統(tǒng)文化，我們要在多大程度上揚(yáng)棄？我們?nèi)绾卧跁r(shí)代的進(jìn)步中科學(xué)而辯證地解析傳統(tǒng)文化？這些問題是這場(chǎng)爭(zhēng)論背后影響更為深遠(yuǎn)的東西

人們常說的＂中醫(yī)治本＂應(yīng)該怎樣理解？

關(guān)于“中醫(yī)治本”的科學(xué)詮釋從近來關(guān)于中醫(yī)存廢的大辯論中，看到中醫(yī)的一大強(qiáng)項(xiàng)是所謂“上工治未病”、“治亞健康”、“治同根病”、“治亞病態(tài)”、“標(biāo)本兼治”或者用通俗的白話就是“治療健康到疾病的初始態(tài)”云云。從此出發(fā)，中醫(yī)提出可以實(shí)現(xiàn)“救其萌芽”，“治病斷根”的神奇功效。然而可惜美中不足的是中醫(yī)的宏觀思維理論無法給出 “萌芽”為何，“根”“本”是啥的準(zhǔn)確內(nèi)涵。中醫(yī)所說的“根”“本”到底是啥？中醫(yī)的出路在哪里？中醫(yī)的“天”到底啥時(shí)候亮？可以坦率地告訴大家，當(dāng)您讀完此文，讀懂我們關(guān)于衰老本質(zhì)的理論，就可以看到中醫(yī)的黎明。到那時(shí)中醫(yī)諸多治病措施的科學(xué)解釋，以致中醫(yī)能否 “治未病”、“治同根病”、“治亞健康”，甚至“治病斷根”便不言自明了?！澳：t(yī)學(xué)理論”對(duì)于“亞健康”和“同根病”實(shí)際上有很深刻地認(rèn)識(shí)和解釋:“若以自然辯證法和認(rèn)識(shí)論看，亞健康態(tài)的積累乃宇宙間生物物種在與自然進(jìn)行物質(zhì)和能量交換過程中的必然”。這些自然物質(zhì)“相克相生、運(yùn)動(dòng)演進(jìn)，生命存在，隨而有之。”該理論以“雜質(zhì)炎毒自由基等在血液血管、肌體器官中的歷史積累、沉積附著、瘀塞”為核心生物代謝過程，進(jìn)而解釋“通者不痛，痛者不通”，并以中醫(yī)藥作及時(shí)的“活血化瘀”為重要的治療思路 ……。循此“高瞻遠(yuǎn)矚”，我們接下來從分子水平來看看沉積附著瘀塞的生物垃圾到底“從哪里來？”到底為何方怪物？為什么驅(qū)除不去？從哪里來？一言以蔽之：從能量代謝中來，主要為能量代謝的副產(chǎn)物，即主要為脂肪、蛋白質(zhì)和糖類的代謝副產(chǎn)物。用專業(yè)生化語言就是自由基氧化過程的副產(chǎn)物和非酶糖基化過程的副產(chǎn)物（生物系統(tǒng)的自發(fā)生化副反應(yīng)已基本全部囊括）。這些生化副反應(yīng)是食物老化的罪魁禍?zhǔn)?，同樣也是諸多老年退行性疾病產(chǎn)生的病根。到底為何方怪物？簡(jiǎn)單的舉例：老年斑，老年色素，增厚的基底膜，漸生的白內(nèi)障，硬化的血管壁和纖維化的器官組織都屬體內(nèi)“與時(shí)俱進(jìn)”的無法清除的生物垃圾。關(guān)于這些生化垃圾的生物化學(xué)形成目前已基本查清。這是本人最熟悉的研究領(lǐng)域，脂褐素相關(guān)的衰老生化（參見本人的總結(jié)性論文，F(xiàn)ree Rad Biol Med. 1996;21: 871-888,該文現(xiàn)為國際上同領(lǐng)域引用率最高文獻(xiàn)，可通過 Google Scholar檢索 Lipofuscin）。為什么驅(qū)除不去？因?yàn)檫@一類生化副產(chǎn)物在生物大分子上交聯(lián)，打結(jié)，造成了不可修復(fù)的生物結(jié)構(gòu)。這就是我們提出的衰老學(xué)說的核心生化過程。狹義的講叫羰基毒化衰老學(xué)說；廣義的講：衰老就是生化副反應(yīng)的失修性累積 （請(qǐng)參見本人博客中的系列文章， 英文請(qǐng)參閱Exp Gerontol. 2005;40:455-465）?，F(xiàn)在我們可以來討論“亞健康”以及中醫(yī)的“根”和“本”了。從表面上看，“亞健康”和“疲勞”很類似?！捌凇鄙饕ǎ喝樗岱e累，ATP 消耗，垃圾堆積，組織損傷等。但前兩個(gè)生化變化與能量代謝過程的急性消耗聯(lián)系緊密，與造成衰老和退行性疾病的垃圾積累和組織損傷關(guān)系不大?！皝喗】怠眲t與后兩者的積累聯(lián)系更密切。垃圾積累和組織損傷在產(chǎn)生的早期是可以被修復(fù)清除的，我們機(jī)體的休息與睡眠成功地執(zhí)行并基本完成了這個(gè)偉大的使命（中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤為典型），所謂常人不睡則病，睡則病輕，睡眠乃“日復(fù)一日的返老還童”。有意思的是中醫(yī)的許多醫(yī)療措施恰好啟動(dòng)和加速了這個(gè)修復(fù)和恢復(fù)過程，加速了清除生物垃圾（主要為毒性羰基垃圾）的生化代謝過程。例如，許多人對(duì)拔火罐情有獨(dú)鍾：在身體略感不適，或小受風(fēng)寒之時(shí)，身體往往有一種說不清，道不明的發(fā)緊，發(fā)冷，局部疲憊，所謂“感覺到要生病，自己心里清楚”。此時(shí)若去做西醫(yī)檢驗(yàn)，大多是勞民傷財(cái)，一切指標(biāo)基本正常。然而此時(shí)即使去找個(gè)非專業(yè)水平的中醫(yī)人士，拔幾個(gè)火罐，一看，啊呀，拔出一排紅圈，甚至有些黑色的血斑，于是便贊美不絕，“瞧，內(nèi)毒拔出來了”，果然似乎神清氣爽，第二天又可為生存奔波拼搏了。

中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切的問題 構(gòu)筑中醫(yī)人才"梯隊(duì)"

振興中醫(yī)，關(guān)鍵靠人才。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人才建設(shè)，是當(dāng)前安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切需要解決的問題——

從數(shù)字上看，我省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng)“勢(shì)頭喜人”。2006年，全省共有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6868人。而目前，這一數(shù)字已達(dá)到17062人，兩年內(nèi)整整增長148%。但在多天的采訪中，專家們?nèi)圆患s而同地指出，中醫(yī)藥人才數(shù)量有缺口、分布不合理、質(zhì)量待提高，則是安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的問題。

人才出現(xiàn)斷層

發(fā)揮縣中醫(yī)院龍頭作用，建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村一體化的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并推動(dòng)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。這一關(guān)于社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)想，對(duì)于農(nóng)村人口眾多、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的我省而言，更具重要意義。廣大農(nóng)民雖然認(rèn)同中醫(yī)藥安全的療效和便宜的價(jià)格，但就近看中醫(yī)，尤其是看名醫(yī)的愿望無法得到滿足。

事實(shí)上，老、中、青人才梯隊(duì)的斷層，是我省發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一大難題。

“即使不提‘新安醫(yī)學(xué)’輝煌時(shí)期，在上世紀(jì)五六十年代，安徽還幾乎每個(gè)地區(qū)都有‘領(lǐng)軍’名醫(yī)，比如天長的楊氏、安慶的殷家。但現(xiàn)在放眼全省，真正用中醫(yī)中藥治病的少，真正的名中醫(yī)更少！”省中醫(yī)附院教授、全國名老中醫(yī)徐經(jīng)世坦言。高層次學(xué)術(shù)帶頭人的缺乏，制約了中醫(yī)藥事業(yè)總體水平的提高。

同時(shí)，由于中醫(yī)藥學(xué)重實(shí)踐、成長期長、強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)性，具有特殊成才規(guī)律，中醫(yī)藥人才“下不去、留不住、用不上”現(xiàn)象突出，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還達(dá)不到一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

“雖然鼓勵(lì)畢業(yè)生下基層，但仍缺乏對(duì)中醫(yī)人才的針對(duì)性政策。”省中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)人董明培強(qiáng)調(diào)，“關(guān)鍵要從體制上解決問題?！睋?jù)了解，一種“永久流動(dòng)編制”的解決方案正在醞釀中。方案將為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備由財(cái)政全額撥款的中醫(yī)藥本科畢業(yè)生、職業(yè)醫(yī)師單列編制?！跋锣l(xiāng)”醫(yī)生“名義上”在縣級(jí)醫(yī)院工作，但一年輪崗期滿后必須“駐點(diǎn)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)其定期培訓(xùn)；期滿考核合格后可調(diào)回縣里，空出的指標(biāo)再招募新的畢業(yè)生。

專家呼吁，要盡快構(gòu)建由學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的三位一體的人才培養(yǎng)體系，要強(qiáng)化基層中醫(yī)從業(yè)人員培訓(xùn)。同時(shí)，應(yīng)將目前有限的中醫(yī)資源限度發(fā)揮作用，如鼓勵(lì)名老中醫(yī)退休后“領(lǐng)班”社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)中醫(yī)專家放開第二職業(yè)地點(diǎn)限制等。據(jù)悉，坐堂行醫(yī)試點(diǎn)也將在我省啟動(dòng)。“關(guān)鍵是要放開觀念！提高療效，病人受益才是落腳點(diǎn)！”

更新培養(yǎng)模式

8月29日，省中醫(yī)附院隆重舉行第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人拜師儀式。在以后的3年里，12位繼承人將跟隨6位指導(dǎo)老師，精讀《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以繼承老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長為“必修課”。

作為傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，師承制已在我省廣泛實(shí)施。目前，已確立學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師3批43人，39名學(xué)術(shù)繼承人合格出師?！皫煶兄?，對(duì)于搶救名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)行之有效、意義重大，但人才培養(yǎng)必須規(guī)?；??！笔≈嗅t(yī)院副院長劉健認(rèn)為。如何提高中醫(yī)院校教育質(zhì)量，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

“高校畢業(yè)生知識(shí)起點(diǎn)高、知識(shí)結(jié)構(gòu)全面、理論基礎(chǔ)強(qiáng)，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后備力量，但還普遍存在知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面和臨床實(shí)踐缺乏。”采訪中，專家認(rèn)為，中醫(yī)院校課程設(shè)置改革勢(shì)在必行。

安徽中醫(yī)學(xué)院是我省中醫(yī)高等教育主要基地。為突出辦學(xué)特色，學(xué)院嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)、閱讀經(jīng)典類課程，中、西醫(yī)學(xué)課程也由最初的7∶3調(diào)至6∶4?！皩W(xué)校中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合被設(shè)為相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)系部，我現(xiàn)在專業(yè)優(yōu)勢(shì)丟得差不多了。”畢業(yè)后改行做銷售的07屆畢業(yè)生張某坦言。

有關(guān)部門顯然已注意到目前學(xué)校教育存在的問題。為培養(yǎng)“原汁原味”的中醫(yī)，安徽中醫(yī)學(xué)院今年將開始嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)教改試點(diǎn)班，融“師承教育”精髓于院校教育，由30名老中醫(yī)“一對(duì)一”指導(dǎo)30名學(xué)生，厚文理、經(jīng)醫(yī)理、通經(jīng)典、重實(shí)踐，著力培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)人才?！叭珖_設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)班的學(xué)校并不多，我們也在摸著石頭過河，希望這種模式能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥人才培養(yǎng)提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。”院長王鍵對(duì)試點(diǎn)班滿懷希望。

同時(shí)，專家指出，中醫(yī)繼承，教師是關(guān)鍵，學(xué)校要適當(dāng)引進(jìn)優(yōu)秀臨床人才，并鼓勵(lì)教師到臨床一線進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)積累，“中醫(yī)重視臨床個(gè)體差異性，過多的實(shí)驗(yàn)室研究是對(duì)學(xué)生的誤導(dǎo)。”

弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化

中醫(yī)西化論、“取消中醫(yī)”風(fēng)波、“中醫(yī)存廢之爭(zhēng)”，接二連三的事件反映了當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到了挑戰(zhàn)。關(guān)于如何振興中醫(yī)，人們開出種種“處方”：加大政府投入、改革人才培養(yǎng)模式等。但眾多專家指出，中醫(yī)的困境，緣于中醫(yī)賴以生存的“文化土壤”變得貧瘠。振興中醫(yī)，不可忽視傳統(tǒng)文化的教育和傳播。

“不同的時(shí)代，對(duì)傳統(tǒng)文化的態(tài)度也不同?，F(xiàn)代年輕人傳統(tǒng)文化底子薄弱是一大不足?！痹谛旖?jīng)世看來，作為中國文化幾千年來傳承不衰的主要載體之一，中醫(yī)和中國古典文學(xué)是相通的，和中國傳統(tǒng)文化是相融的?！罢w觀的理念、人天和諧的精神、濟(jì)世治病的追求等，無一不是來自傳統(tǒng)文化。”祖輩三代皆名醫(yī)，深厚的中國傳統(tǒng)文化功底堪稱是其成功的“秘訣”。在徐經(jīng)世的書櫥中，至今仍整齊擺放著厚厚一摞祖輩三代的中醫(yī)經(jīng)典古書手抄本，紙頁雖已發(fā)黃，但工整的字跡透出濃郁的“書卷氣”。

對(duì)傳統(tǒng)文化的日漸陌生、文言文閱讀能力的弱化，甚至使得以傳統(tǒng)文化為根基、以古文為載體的中醫(yī)理論，對(duì)一些人而言無異于“天書”?！爸嗅t(yī)要取得好療效，基本功要下足，經(jīng)典著作要學(xué)深吃透，融匯貫通并結(jié)合臨床實(shí)踐，才會(huì)提高療效?！蓖蹑I認(rèn)為。

強(qiáng)化傳統(tǒng)文化功底，無疑對(duì)目前嚴(yán)重的中醫(yī)人才流失現(xiàn)象也有一定緩解作用。以安徽中醫(yī)學(xué)院為例，2007年，該校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到94.5%。

“中國傳統(tǒng)文化以‘和’為本，這對(duì)于培養(yǎng)仁心仁術(shù)的中醫(yī)精神、德藝雙馨的醫(yī)德不無裨益。學(xué)中醫(yī)不僅要學(xué)具體的治療方法，更重要的是從傳統(tǒng)文化中學(xué)會(huì)做人。學(xué)校、醫(yī)院等也要通過各種方式培養(yǎng)濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，讓人從中醫(yī)工作中體會(huì)到民族自豪感，自愿為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)服務(wù)。中醫(yī)是需要奉獻(xiàn)精神的。”王鍵說。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/62567.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中藥劉寄奴的由來

下一篇: 2006年中醫(yī)之戰(zhàn)