中藥和西藥概念內(nèi)涵試探

一、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析 中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，理解各異，實(shí)極混亂，試歸納如下。

1．按地域來源或產(chǎn)地劃分。即外國制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實(shí)上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因?yàn)楹芏喱F(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷 AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單 體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標(biāo)準(zhǔn)亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥。籠統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細(xì)分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時(shí)可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認(rèn)為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因?yàn)榉街兴幬锊⑽纯紤]中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實(shí)屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的 確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。

1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵 （1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容 中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機(jī)體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機(jī)體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機(jī)體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機(jī)理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防病治病目的，在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。

（2）中藥概念內(nèi)涵 中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱 溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時(shí)又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用 時(shí)，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機(jī)體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時(shí)還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，還可不稱作中藥（見后）。

2．西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和國藥概念內(nèi)涵 （1）西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容 西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡）的實(shí)體來表示機(jī)體的部位：以組織形態(tài)（有時(shí)稱病理形態(tài)）、生理 功能、生化變化的相應(yīng)指標(biāo)和術(shù)語來表述機(jī)體的功能狀態(tài)，并以此作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)和采取相應(yīng)防治措施的依據(jù)；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術(shù)等），主要考慮影響機(jī)體病理、生理、生化指標(biāo)變化而選用相應(yīng)藥物以達(dá)防病治病的目的，在診治的全過程中，強(qiáng)調(diào)的是外因?qū)C(jī)體功能指標(biāo)的針對性而較少考慮機(jī)體內(nèi)因的綜合影響?？傊?，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為西醫(yī)藥學(xué)理論體系。（2）西藥概念內(nèi)涵 西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性 等，第二，藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示，如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時(shí)，考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化學(xué)、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結(jié)果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上內(nèi)容的藥物，并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，還可不稱作西藥（見后）。

三、應(yīng)澄清的幾個問題 中藥和西藥概念內(nèi)涵確定后，如下幾個問題就易得到澄清。1．中國的藥并不就等于中藥所謂中國的藥，應(yīng)包括中國生產(chǎn)的所有藥物。更從醫(yī)藥學(xué)理論體系講，不僅包括中醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物，尚包括其它醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物如蒙藥、藏藥、傣藥、維族 藥等以及民間藥（有時(shí)可稱作草藥），因它們均為各自醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)的藥物，即具相應(yīng)的特性、功效表示法及使用規(guī)律，故不能簡單地將它們稱作中藥。如果稱它們?yōu)橹兴幍幕?，只能說是泛指的中藥，即中國的藥，而不是特指的中藥。至于草藥，即尚不具備一定醫(yī)藥學(xué)理論體系中的藥物基本內(nèi)容，而在民間確實(shí)能用以防治一些疾病的藥物。不論草藥還是如上提到的中醫(yī)藥學(xué)理論 體系之外的藥物乃至西藥，當(dāng)經(jīng)過研究確定其中藥基本內(nèi)容后，再按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，就可稱作中藥。如草藥穿心蓮，民間用其治療痢疾、發(fā)燒等，近年通過研究已總結(jié)歸納出它的中藥基本內(nèi)容如性味一苦寒，中藥功效表示如清熱解毒等，已能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。故已可稱之為中藥。2．一個藥可稱作中藥又可稱作西藥到底如何稱呼，應(yīng)看藥物概念內(nèi)涵的兩方面（如上述）。為進(jìn)一步說明問題，試再舉例。如大黃，無疑是一味中藥，因它具中藥基本內(nèi)容而能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。但西醫(yī)藥學(xué)體系亦使用它，使用時(shí)并不考慮其中藥基本內(nèi)容，只考慮其西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示的性能、功效和使用規(guī)律，如味苦，少量使用 作為苦味健胃藥；具致瀉作用，用來治療便秘等。故在此種情況下，只能稱之為西藥。其它如氯化銨（硇砂）、甘草等，均可稱作中藥或西藥。3.從中藥中所得到的有效成分或部位，到底算中藥還是算西藥？到目前為止，一般來講，還是稱作西藥為宜。如延胡索乙素，是得自中藥元胡，且為其鎮(zhèn)痛有效成分之一，但因其尚不具備中藥基本內(nèi)容，只能按西醫(yī)藥學(xué)理論使用，即考慮其具鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠作用，對慢性持續(xù) 性鈍痛尤內(nèi)臟痛效佳，主要用來治療內(nèi)臟鈍痛、腦震蕩后頭痛及痛經(jīng)等。在這種情況下，只能稱作西藥。其它如降壓靈、黃連素、麻黃素等亦然。然而，現(xiàn)在不能稱作中藥，并不意味著永遠(yuǎn)絕對不能稱作中藥。只要將它們放到中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)進(jìn)行研究，使之具備中藥的內(nèi)涵即中藥的基本內(nèi)容，還是能成為中藥的。即西藥還是能中藥化的。

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