老年便秘證治

老年便秘證治

1病因及病機(jī)

1.1氣血不足 因年老體虛，脾胃功能不足，氣血生化無(wú)源，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血虛則津液枯竭，大腸失去濡潤(rùn)，而形成便秘。

1.2陽(yáng)虛寒凝 年高體弱，陽(yáng)氣不足，則陰寒內(nèi)生，凝滯腸胃，致陽(yáng)氣不運(yùn)，津液不行，腸道傳導(dǎo)無(wú)力，形成便秘。

1.3陰液不足 老年體弱或久病，或服用瀉下藥物過多，導(dǎo)致津液大傷，腸道干枯，大便燥結(jié)難下。

1.4氣機(jī)郁滯 老年之人，多憂善慮或久坐少動(dòng)，致氣機(jī)郁滯，腑氣不通，糟粕內(nèi)停而致便秘。

1.5腸胃積熱 素體陽(yáng)盛，或飲酒過度，或過食辛辣厚味，致腸胃積熱，或熱病之后，余熱未盡，耗傷津液，使腸道失于濡潤(rùn)而致便秘。

2治療

2.1非藥物治療 應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，注意飲食調(diào)理及身體鍛煉，特別是功能性便秘更應(yīng)如此。食物應(yīng)富含纖維并多飲水。

2.2藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。

2.2.1氣虛便秘 特點(diǎn)為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。

2.2.2血虛便秘 特點(diǎn)為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。

2.2.3冷秘 特點(diǎn)為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當(dāng)歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。

2.2.4氣秘 特點(diǎn)為大便秘結(jié)，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實(shí)、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。

2.2.5熱秘 特點(diǎn)為大便干結(jié)，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實(shí)、白芍、生地、元參、生芪等。

3典型病例

3.1女患，65歲。長(zhǎng)期便秘，伴腰痛腰冷，時(shí)腹脹，食欲不佳。舌淡苔薄白，脈沉。證屬脾腎陽(yáng)虛，治以溫補(bǔ)脾腎。方藥：仙靈脾10g，肉蓯蓉20g，生黃芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，當(dāng)歸15g，牛膝10g，首烏15g。

患者體弱，脾腎陽(yáng)虛，寒自內(nèi)生，腸道傳送無(wú)力，故便秘。腎陽(yáng)不足，則腰痛腰冷。脾虛運(yùn)化無(wú)力，則腹脹，食欲不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽(yáng)，肉蓯蓉溫補(bǔ)腎陽(yáng)，潤(rùn)腸通便，佛手、香椽理氣，首烏、當(dāng)歸補(bǔ)血行氣，潤(rùn)腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調(diào)理。

3.2男患，92歲。曾因胃癌行胃大部切除術(shù)，后數(shù)日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品，服后腹瀉不止。時(shí)有腹脹，乏力，面色蒼白，時(shí)咳嗽、痰多、苔薄黃略膩、脈細(xì)。辨證屬氣血不足，治以益氣補(bǔ)血，潤(rùn)腸通便。方藥：生黃芪15g，茯苓15g，太子參15g，全瓜蔞20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，當(dāng)歸15g，生山楂15g，白芍15g。

患者氣血不足，脾虛不運(yùn)，遂成便秘、腹脹。水飲不能運(yùn)化，聚而成痰。脾虛氣血生化無(wú)源，則面色蒼白，乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤(rùn)燥、佛手、香椽、木香、郁金理氣，以助脾運(yùn)化，生山楂健胃消食，全瓜蔞清痰熱，又可潤(rùn)腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益氣，養(yǎng)血潤(rùn)燥為主調(diào)理。

4討論

老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無(wú)力，故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時(shí)，不可妄用瀉火通便之藥，而應(yīng)以潤(rùn)腸通便為主，同時(shí)加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味，也可出現(xiàn)熱秘，但多為虛實(shí)夾雜。故應(yīng)慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過大，則干擾正常條件反射，形成藥物依賴，同時(shí)也使氣血津液更加受損，致腸道津液干枯，反而加重便秘。通便藥的應(yīng)用須中病即止，便秘緩解后，即去通便藥，而根據(jù)病因，分別繼續(xù)施用健脾、益氣、溫陽(yáng)、養(yǎng)血、潤(rùn)燥等法，以治其本，防止便秘再發(fā)。

中老年人便秘怎么辦？

老年人便秘治療方法如下

1、老年人因年老體弱極少行走，大大增加了便秘的發(fā)生率，因此老年人應(yīng)該多參加力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力；

2、對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人應(yīng)該勤加翻身，并進(jìn)行環(huán)形按摩腹部或熱敷；

3、堅(jiān)持每天早上排便一次，即使無(wú)便意，也要堅(jiān)持以形成條件反射，同時(shí)，要營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器；

4、老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預(yù)防便秘；

5、可以多食用具有潤(rùn)腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；

6、防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病，調(diào)整心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射。

擴(kuò)展資料：

老年人便秘的危害

1、老年人胃腸功能減弱，排便頻率下降，秘結(jié)干硬糞塊的刺激使局部水腫、血運(yùn)障礙，可引起或加重直腸肛門疾??；

2、便秘時(shí)糞便滯留，有害物質(zhì)吸收可引起老年人胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，口苦，肛門排氣多等表現(xiàn)；

3、老年便秘常因糞塊嵌塞于直腸腔內(nèi)難以排出，但排便時(shí)有少量的水樣糞質(zhì)可繞過糞塊自肛門流出，會(huì)被誤認(rèn)為是腹瀉，此時(shí)如果誤用止瀉劑，反而會(huì)加重便秘；

4、老年人因長(zhǎng)期便秘致排便條件反射低下，大量硬糞塊導(dǎo)致不全腸梗阻，刺激近端腸壁肌肉強(qiáng)力收縮，引起陣發(fā)性腹痛；

5、較硬的糞塊壓迫腸腔及盆腔周圍結(jié)構(gòu)，阻礙了結(jié)腸擴(kuò)張，使直腸或結(jié)腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔，是為便秘嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；

6、患有習(xí)慣性便秘的人，尤其是中老年習(xí)慣性便秘患者，最容易罹患直腸癌。由于胃腸蠕動(dòng)減慢，消化能力減弱，干燥的糞便可在腸道內(nèi)滯留較長(zhǎng)時(shí)間，加重了糞便內(nèi)致癌物對(duì)腸道黏膜的刺激，這是誘發(fā)直腸癌的主要誘因。

參考資料：便秘—

老年人便秘怎樣治療？

◎怎樣預(yù)防便秘: 1、飲食中必須有適量的纖維素。2、每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果一個(gè)，或每餐前吃香蕉1-3個(gè)。3、主食不要過于精細(xì)，要適當(dāng)吃些粗糧。4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉(zhuǎn)腰，讓水在腸胃振動(dòng)，加強(qiáng)通便作用。全天都應(yīng)多飲涼開水以助潤(rùn)腸通便。5、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強(qiáng)腹部的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于促進(jìn)排便。6、每晚睡前，按摩腹部，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。7、保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。 ◎怎樣根治便秘: 1、陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣虛衰型。此病多由燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足，情志失和，氣機(jī)郁滯，以及勞倦、產(chǎn)后氣血不足，年老血虛等造成。此病宜溫中導(dǎo)滯。藥方：新薈皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。 每日一劑，水煎服，晚飯后一次服完。 2、陰虛血燥、水虧火盛型。此病皆因津液枯涸，傳導(dǎo)失職而造成。此病宜滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)腸導(dǎo)秘。 藥方：當(dāng)歸15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蔞仁12克、制大黃6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、 炒枳殼9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。 每日一劑，水煎服，一日三次。 3、腹脹便秘型。此病是由于胃內(nèi)或腸中食物未完全消化或消化道蠕動(dòng)力減弱形成食滯，致使胃腸內(nèi)積存過多的氣體、液體而膨脹，亦致于氣不下降，出現(xiàn)便秘。此病宜行氣導(dǎo)滯。 藥方：厚樸15克、藿香12克、蘇子12克、大黃5克。 每日一劑，水煎服，一日三次。 ◎治療便秘驗(yàn)方 1 .白術(shù)散治療便秘 :取生白術(shù)適量 ,粉碎成極細(xì)末 ,每次服用白術(shù)散 10克 ,每天 3次。此法對(duì)虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～ 5天 ,大便即可恢復(fù)正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長(zhǎng)期保持大便正常。 2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實(shí) 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。 3.連翹治療便秘 :取連翹 15～ 30克 ,煎沸當(dāng)茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續(xù)服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術(shù)后便秘、婦女 (妊期、經(jīng)期、產(chǎn)后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習(xí)慣性便秘、老年無(wú)力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。 4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個(gè)療程。一般治療 1～ 4個(gè)療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠(yuǎn)期療效。 5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7～ 15天即可防止復(fù)發(fā)。 7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。 8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調(diào)味。 9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個(gè)療程。 10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內(nèi) ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。 ◎便秘的保健方法：每天用玉米或玉米渣、核桃仁適量煮粥喝，堅(jiān)持服用，便秘亦能消除

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/62327.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 整體護(hù)理與護(hù)士素質(zhì)

下一篇: 淺談病歷書寫能力的培養(yǎng)