如何評(píng)價(jià)更年期綜合征的病情輕重程度?

如何評(píng)價(jià)更年期綜合征的病情輕重程度?

由于更年期綜合征表現(xiàn)形式復(fù)雜，其中很大部分是病人自我感覺，缺乏客觀依據(jù)。許多病人自覺癥狀很重，但醫(yī)生檢查卻無明顯體征。如何解決更年期綜合征病情程度評(píng)價(jià)是一件十分困難的事情。陸仁康等提出用計(jì)分方法進(jìn)行估測(cè)，把患者的主觀癥狀和醫(yī)生的客觀檢查結(jié)合起來......

什么是更年期綜合征？

更年期是人體老化過程中的一個(gè)重要時(shí)期，一般發(fā)生于50歲左右。有部分人因?yàn)樯眢w機(jī)能的衰老，開始出現(xiàn)植物性神經(jīng)功能紊亂的一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為更年期綜合征。

理論上，男性與女性都會(huì)受到更年期的困擾，但是男性由于類固醇激素的減少不如女性明顯，相比之下更年期癥狀比較輕微，而女性表現(xiàn)出的癥狀較重，時(shí)間也較長(zhǎng)。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，更年期綜合征發(fā)作癥狀較為明顯的人群中，男女人數(shù)比例為3：16，其中女性人數(shù)又占同齡期女性的10％~30％。

如不及時(shí)治療，對(duì)身心健康、夫妻感情及家庭幸福帶來了不利影響，因此，正確認(rèn)識(shí)和調(diào)適更年期綜合征對(duì)于每一個(gè)家庭都有重要的意義。

小磊的媽媽今年49歲，是一家企業(yè)的副經(jīng)理，在工作上，她

對(duì)自己和下屬雖然嚴(yán)格，但還過得去?？墒亲罱@一兩卻大不相同，簡(jiǎn)直就是苛刻的不近人情。一點(diǎn)點(diǎn)的小事情就能使，暴跳如雷，逼著員工們寫檢討、承認(rèn)錯(cuò)誤，慢慢發(fā)展到經(jīng)常難以自控。

不僅如此，還常常憂郁發(fā)神經(jīng)質(zhì)，還疑神疑鬼地大找特找結(jié)婚證，找不到就懷疑是丈夫有了外遇而故意將結(jié)婚證弄丟了，最終歇斯底里地要同丈夫離婚。

一個(gè)有著很高文化素質(zhì)的與職位的女性為什么會(huì)變成這樣?她的兒子小磊一語道破天機(jī)：“媽媽到了更年期了?！?/p>

更年期綜合征的原因

女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)期或其后，因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。女性更年期綜合征多發(fā)生于45~55歲之間，一般在絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂時(shí)，這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn)，可以持續(xù)到絕經(jīng)后的2~3年，有少數(shù)人絕經(jīng)5～10年后癥狀才能減輕或消失。

更年期是每個(gè)女性必然要經(jīng)歷的階段，但每人所表現(xiàn)的癥狀輕重不等，時(shí)間長(zhǎng)短不一，輕的可以安然無恙，重的可以影響工作和生活，甚至?xí)l(fā)展成為更年期疾病。短的幾個(gè)月，長(zhǎng)的可延續(xù)幾年。更年期綜合征雖然表現(xiàn)為許多癥狀，但它的本質(zhì)卻是女性在一生中必然要經(jīng)歷的一個(gè)內(nèi)分泌變化的過程。經(jīng)過一定時(shí)間后，人體適應(yīng)了新的內(nèi)分泌功能，這些癥狀就會(huì)逐步緩解消失。

根據(jù)臨床研究，人體生理上的改變會(huì)使半數(shù)左右的女性出現(xiàn)不同程度的心理不適，通常表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、緊張、焦慮、坐立不安、精力不集中以及失眠等。另一方面，這個(gè)年齡段的女性面臨一些社會(huì)問題，例如職業(yè)適應(yīng)困難、離婚、父母疾病或死亡、孩子長(zhǎng)大離開身旁等，這一切都給她們帶來精神壓力，在一定程度上干擾了女性的生活、工作及其與他人的關(guān)系。

她們常覺得自己變老了，不喜歡參加公共活動(dòng)，對(duì)家人容易發(fā)脾氣。出現(xiàn)這些情況，如果得不到社會(huì)和家人的理解，很容易導(dǎo)致家庭矛盾，甚至危及女性的健康。

雖然生理上的變化對(duì)于任何處于更年期的女性而言都是不可避免的，其癥狀也大致相同，但是心理疾病的表現(xiàn)卻在很大程度上受到社會(huì)文化因素的制約。社會(huì)文化因素一般是指人們的生活和工作環(huán)境，包括職業(yè)、工種、文化程度、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、家庭狀況、人際關(guān)系、角色適應(yīng)和變換，以及社會(huì)制度、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。

更年期綜合征的表現(xiàn)

女性在進(jìn)入更年期之后，最多見的非正常心理狀態(tài)是多疑，一些女性在年輕時(shí)并非如此，但到了更年期卻會(huì)逐漸出現(xiàn)。女性的多疑心態(tài)會(huì)嚴(yán)重地影響人際關(guān)系，多疑心態(tài)的表現(xiàn)多種多樣，不同文化層次和不同工作性質(zhì)的人表現(xiàn)也不完全一樣，大體有以下幾種情況：

首先表現(xiàn)在心理過分的敏感，感知覺過敏，把發(fā)生在周圍的一些不愉快事件強(qiáng)行與自己聯(lián)系，聽風(fēng)就是雨。聽說同齡女性因病去世，馬上會(huì)聯(lián)想到自己可能也會(huì)有同樣的下場(chǎng)；在家里，孩子放學(xué)晚歸，會(huì)聯(lián)想起路上是否發(fā)生車禍；有女同志往家里打電話或丈夫晚歸，就會(huì)聯(lián)想是否出現(xiàn)第三者。

特別關(guān)注流言飛語是更年期女性容易表現(xiàn)出的不良習(xí)慣?？傆幸恍┤讼矚g傳播小道消息，或是流言飛語，某些更年期女性就是這些傳播的積極參與者和受害者。當(dāng)流言飛語被夸大、失實(shí)時(shí)，造成人際關(guān)系的緊張，對(duì)更年期女性來說，又是一種惡性刺激。

對(duì)別人的某些行為和動(dòng)作盲目聯(lián)系，盡管這些事與她毫無關(guān)系，馬上會(huì)敏感地聯(lián)想到他們?cè)诒澈笞h論她，心中的不平衡馬上膨脹，情緒立即會(huì)激昂起來。還會(huì)對(duì)一些涉及其自身利益的事無端地盲目懷疑；如晉級(jí)、加薪、分房中的一些決策沒有滿足其本人的愿望時(shí)，她就會(huì)盲目懷疑，既可以懷疑領(lǐng)導(dǎo)班子、人事部門中有什么人在背后作怪，一旦認(rèn)定，憤恨之心就會(huì)急劇上升。

女性更年期綜合征普遍而明顯的癥狀有：

代謝紊亂，如體形肥胖，食欲亢進(jìn)，血糖升高。糖尿，輕度浮腫，骨質(zhì)疏松；神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

表現(xiàn)為陣發(fā)性面部潮紅，頭頸脹熱汗出，皮膚感覺異常，關(guān)節(jié)酸痛。頭暈?zāi)垦＃Q。注意力不集中，記憶力下降；心血管系統(tǒng)功能紊亂。包括心悸。血壓高或血壓不穩(wěn)，性生理改變。包括外生殖器萎縮。陰道黏膜變薄，月經(jīng)變化，性功能減退或亢進(jìn)。

更年期抑郁癥出現(xiàn)

隨著更年期的狀況，大多中年人就會(huì)患上更年期常見一種精神障礙——抑郁癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10％的女性有明顯的抑郁表現(xiàn)。更年期抑郁癥以情感持續(xù)性低落、思維遲鈍、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等為主要臨床表現(xiàn)。有些人因?yàn)槿穗H關(guān)系，家庭因素，經(jīng)濟(jì)因素或工作的困擾等諸多壓力事件，會(huì)將情緒狀態(tài)延伸為一種病態(tài)，以至于心情與行為都受到影響。

婦女到了絕經(jīng)期前后，由于女性激素水平的下降，常會(huì)發(fā)生一些神經(jīng)精神癥狀，其中以抑郁和妄想最為突出。更年期女性中抑郁癥的發(fā)病率為46％，大部分的患者為輕度。更年期抑郁癥的發(fā)病原因和婦女體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化有關(guān)，卵巢功能的衰退也是原因之一。

婦女在更年期由于雌激素水平顯著下降，出現(xiàn)潮熱、出汗、頭痛、頭暈、記憶力下降、工作效率下降、睡眠障礙等癥狀，使許多婦女出現(xiàn)焦慮癥狀，大多數(shù)婦女性欲明顯下降，而且由于生殖道萎縮出現(xiàn)性交痛而懼怕性交。

少數(shù)婦女會(huì)出現(xiàn)性欲增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)上稱為“第二次蜜月”。性欲的改變有時(shí)會(huì)成為嫉妒妄想的來源，部分婦女會(huì)懷疑丈夫有外遇而跟蹤丈夫，不允許丈夫和別的女性說話，影響丈夫的工作和正常社會(huì)交往，甚至造成夫妻反目成仇。

雖然更年期抑郁癥的癥狀這么多，但也是有治療手段的。對(duì)更年期抑郁癥狀較輕的婦女，經(jīng)過心理治療及雌激素替代治療，能明顯改善抑郁癥狀，雌激素可減輕植物神經(jīng)功能失調(diào)，改善大腦功能，防止泌尿生殖道萎縮，有利于和諧的性生活，長(zhǎng)期使用可預(yù)防骨質(zhì)疏松。此外，得了更年期抑郁癥，女性主動(dòng)求醫(yī)固然重要，做丈夫的也應(yīng)給予妻子一定的理解和寬容，這樣才有利于患者更好地調(diào)整好自己的心態(tài)。

更年期綜合征通常有外向型和內(nèi)向型之分。外向型更年期綜合征多表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣．摔東西。內(nèi)向型更年期綜合征則多表現(xiàn)為憂郁、多疑。嚴(yán)重的有輕生的想法。所以比外向型更加危險(xiǎn)。

女性更年期自我調(diào)節(jié)

可以說，更年期是女性一生的多事之秋，更年期女性更要加強(qiáng)自我的生理和心理衛(wèi)生保健，才能走出非常時(shí)期。增加更年期女性自我保健知識(shí)是改善更年期女性心理狀態(tài)和癥狀的重要方面，“熬一熬就過去了”的老觀念和“草木皆兵”的恐懼心態(tài)都是要不得的。

更年期不是病，只是每個(gè)女人生命中必經(jīng)的一個(gè)時(shí)期，緩解更年期綜合征可以選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。由于，更年期的產(chǎn)生是女性體內(nèi)性激素水平下降所致，所以更年期癥狀明顯時(shí)，可以在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施激素替代療法，補(bǔ)充體內(nèi)的雌激素水平。當(dāng)然用藥切忌盲目，如果擔(dān)心藥品所產(chǎn)生的副作用，可以適量補(bǔ)充能增加雌激素的食物，如烏骨雞、花粉、蜂蜜等。

常言道“西醫(yī)長(zhǎng)于治，中醫(yī)善于養(yǎng)”，對(duì)于緩解更年期綜合征來說，調(diào)養(yǎng)勝于治療，所以，以中醫(yī)方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)不失為一個(gè)好的選擇。根據(jù)中醫(yī)理論，“更年之期，腎氣漸衰，天癸漸竭”，導(dǎo)致五臟功能失調(diào)、陰陽失衡而為病。因“腎虛不能涵養(yǎng)肝木，則肝氣郁結(jié)”，可見情緒低落、胸悶脅脹、不思飲食；“腎虛不能滋養(yǎng)心神”，可見精神恍惚、無故悲悶；“腎虛無以溫養(yǎng)脾土”，可見頭暈耳鳴、腹脹腹瀉、疲乏無力等癥狀。因此更年期綜合征的調(diào)養(yǎng)需要在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，佐以疏肝理氣、滋養(yǎng)心神、健脾化痰的藥物。

除了藥物治療以外，心理調(diào)節(jié)和行為調(diào)節(jié)也是緩解更年期綜合征的重要方法。

女性患更年期綜合征，主要是由于下崗、退休或子女成家后賦閑在家無事可做，又缺少感情交流造成的。所以患者自己要找事情做，增加體育鍛煉及社會(huì)交往，充實(shí)生活內(nèi)容，別總待在家里。當(dāng)遇到不順心的事或陷于痛苦時(shí)，樂觀情緒就會(huì)發(fā)生作用，使人不至于過度郁悶。

在心理最艱難的時(shí)候，還可以投身到大自然中去陶冶心情，紅花綠草散發(fā)的濃郁芬芳、風(fēng)吹枝葉的搖曳、婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)的鳥鳴、溪流的潺潺聲和海浪的拍擊聲都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生良好的作用。煩悶時(shí)與家人或密友去戶外散步是很有益的活動(dòng)。

易怒、發(fā)脾氣是更年期到來的前兆，女性在這些現(xiàn)象出現(xiàn)之時(shí)就該提醒自己要注意經(jīng)常進(jìn)行自我心理調(diào)整，擺正自己的位置。當(dāng)遇到煩惱和不順心的事后，不可以憂郁壓抑，把心事深埋在心底，而應(yīng)當(dāng)將這些煩惱向信賴、頭腦冷靜的人傾訴。對(duì)不良情緒有效地化解，正是更年期綜合征的良好預(yù)防藥。

英國心理學(xué)家柯切利爾極力推崇一種自我傾訴內(nèi)心苦悶和憂郁的方法——放聲地自言自語地傾訴。他指出，這種心理上的應(yīng)激反應(yīng)是防治內(nèi)科各種疾病，尤其是心血管病和癌癥的良藥。他認(rèn)為積存的煩悶憂郁就像是一種勢(shì)能，若不釋放出來，就會(huì)像感情上的定時(shí)炸彈，埋伏心問，一旦觸發(fā)即可釀成大難。但是如果能及時(shí)地用傾訴或自我傾訴的辦法，取得內(nèi)心感情和外界刺激的平衡，就可以強(qiáng)身祛病。

生活中遇到痛苦和折磨，流淚也可以解除苦悶。因?yàn)榍榫w激動(dòng)時(shí)，人體血液會(huì)產(chǎn)生某種化學(xué)變化，產(chǎn)生有害的物質(zhì)；眼淚的流出將使這種物質(zhì)得以排泄；所以，有眼淚就要讓它流出來。

對(duì)于受到更年期綜合征困擾的女性而言。家人和朋友的關(guān)心理解顯得尤為重要。如果家有處在更年期的女性。千萬要多關(guān)心她們，有人如果遇到中年女性做了一些自己看不順眼的事，就不由分說給她們貼個(gè)“更年期”的標(biāo)簽。年輕人也會(huì)用奇怪的眼光看中年女性，作為家人，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就說”你是不是更年期到了”之類的話。她們生氣時(shí)，要采取冷靜、寬容的辦法應(yīng)對(duì)。

男性更年期綜合征也不要忽視

女性更年期已為人們所熟知，而男性更年期常被忽略?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性也有更年期，男性更年期綜合征比女性出現(xiàn)晚，一般在48-60歲之間，其發(fā)生的程度也比女性輕。

男性更年期綜合征是由性腺發(fā)生退行性改變，使雄性激素如睪丸酮，隨著年齡的增加而降低，從而引起一系列生理病理改變。這種改變程度因人而異，有的毫無感覺，有的則因?yàn)闄C(jī)體的調(diào)節(jié)不平衡或適應(yīng)能力較差及雄性激素少，表現(xiàn)出以植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂為特征的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為：抑郁、焦慮、猜疑、心悸、心律失常；食欲減退、消化不良、腹脹；失眠多夢(mèng)、健忘、易激動(dòng)；性欲減退、陽痿、早泄、遺精；體胖、發(fā)白稀疏、齒松易落。因?yàn)槟行愿昶谌菀妆缓鲆?，所以很多男性更年期綜合征患者被誤診為“神經(jīng)衰弱”。

有大量證據(jù)表明，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的男性，有抽煙、酗酒、夜生活豐富等不良生活方式的男性，以及缺乏體育鍛煉、工作壓力大的男性，都較其他男性更容易提前進(jìn)入“男性更年期”。雖然男性更年期綜合征對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的威脅不像女性更年期綜合征那么嚴(yán)重，但是也要引起男性的重視，適時(shí)予以調(diào)適和治療。

什么叫更年期綜合征？

女性更年期是婦女性成熟至老年衰萎的過渡時(shí)期，以卵巢功能逐漸衰退至完全消失為標(biāo)志。更年期的開始年齡因人而異，可始自40歲，歷時(shí)20年左右。更年期分成絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期三個(gè)階段。
部分婦女在更年期間會(huì)出現(xiàn)一些與性激素減少有關(guān)的特殊癥狀，如早期的潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)等，晚期因泌尿生殖道萎縮而發(fā)生的外陰瘙癢、陰道干痛、尿頻急、尿失禁、反復(fù)膀胱炎等，以及一些屬于心理或精神方面的非特殊癥狀，如倦怠、頭暈、頭痛、抑郁、失眠等，稱為更年期綜合征。
更年期綜合征可以用中西醫(yī)藥物治療，并應(yīng)告訴病人正確對(duì)待這些癥狀。
（1）端正認(rèn)識(shí)，解除顧慮，需知更年期是婦女一生中必經(jīng)的生理階段。出現(xiàn)的一些癥狀乃性激素減少所致，經(jīng)過一段時(shí)期后將逐漸適應(yīng)而自愈。
（2）注意勞逸結(jié)合，睡眠必須充足。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠。
（3）適當(dāng)參加文娛體育及社交活動(dòng)，以陶冶心情、鍛煉身體。
（4）性生活可照常，無須忌諱。
（5）服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查，若出現(xiàn)子宮流血，必須及時(shí)就診。

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