痤瘡的辨證施治與研究

痤瘡的辨證施治與研究

中醫(yī)藥研究概述

在傳統(tǒng)肺熱、風(fēng)熱、血熱、濕熱等痤瘡發(fā)病理論的基礎(chǔ)上，部分醫(yī)家提出沖任不調(diào)、腎陰不足、血瘀痰結(jié)等觀(guān)點(diǎn)。

判斷下列說(shuō)法是否正確？

中醫(yī)面皰可以歸類(lèi)為一種多發(fā)性毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。

痤瘡是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)性毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病因素復(fù)雜，主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管過(guò)度角化、痤瘡丙酸桿菌及炎癥等有關(guān)，相當(dāng)于中醫(yī)的“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”、“痤痱”、“酒刺”、“面皰”等。因有礙面容，使患病者心身健康受到影響，為損容性皮膚病。

一、在中醫(yī)古籍中早有相關(guān)記載

《素問(wèn)·生氣通天論》中記載：“汗出見(jiàn)濕，乃生痤痱?！薄皠诤巩?dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！薄吨T病源候論·面皰候》中記載：“面皰者，謂面上有風(fēng)熱氣生皰，頭如米大，亦如谷大，白色者是也?！薄锻饪普凇し物L(fēng)粉刺酒齄鼻》中記載：“肺風(fēng)、粉刺、酒齄鼻三名同種，粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。”《外科啟玄》中記載：“肺氣不清，受風(fēng)而生，或冷水洗面，熱血凝結(jié)而成?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺風(fēng)粉刺》中記載：“此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑?！庇纱丝梢?jiàn)，先人對(duì)該病已從病因病機(jī)、臨證表現(xiàn)上有所認(rèn)識(shí)。

二、近代中醫(yī)對(duì)痤瘡病因病機(jī)的研究

在傳統(tǒng)肺熱、風(fēng)熱、血熱、濕熱等發(fā)病理論的基礎(chǔ)上，部分醫(yī)家先后提出沖任不調(diào)、腎陰不足、血瘀痰結(jié)等觀(guān)點(diǎn)，進(jìn)一步補(bǔ)充、完善了痤瘡的發(fā)病機(jī)理。

先天不足，腎陽(yáng)虧損，同源之肝臟疏泄失于條達(dá)，致沖任不調(diào)。沖為血海，任主胞胎，則血海滿(mǎn)盈不得時(shí)，月經(jīng)前后見(jiàn)虛火上炎之象，痤瘡加重。

腎為先天之本，主司人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖之功，若原本腎陰不足，其陰陽(yáng)平衡失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸過(guò)旺，早期發(fā)育，面生粉刺。

素體陽(yáng)盛，易熱易火，灼傷津液；腎陰不足，陰液失于濡養(yǎng)，日久煉液為痰，痰凝氣結(jié)，血瘀不通，發(fā)為結(jié)節(jié)、囊腫。

三、痤瘡的分型

各醫(yī)家以己對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，或從肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱以?xún)尚捅孀C；或從肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、氣滯血瘀以三型辨證；或從肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝郁化熱、沖任不調(diào)以四型辨證；或從肺熱、心火、肝郁、脾濕、血瘀以五型辨證；或從肺熱、胃熱、血熱、毒熱、痰凝、沖任不調(diào)以六型辨證；或從肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝郁氣結(jié)、瘀血阻滯、痰濕凝結(jié)、熱毒蘊(yùn)結(jié)、沖任不調(diào)以七型辨證。此外，還有從肺胃、從脾胃、從肝脾、從肝膽、從肝腎、從血、從痰濕、從瘟病等單一證型以分辨者。

四、痤瘡的治療方法

(一)內(nèi)治法

1.辨證治療

依據(jù)所分證型，從肺胃、脾胃、肝郁、痰濕、血瘀、沖任不調(diào)、毒熱等以清熱、涼血、解表、散結(jié)、祛濕、益氣、活血、解毒、補(bǔ)益、瀉下、通調(diào)、養(yǎng)陰等治則選用經(jīng)方加減，或經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行治療。常用藥：生地、丹皮、赤芍、枇杷葉、桑白皮、黃芩、知母、生石膏、大黃、金銀花、連翹、公英、地丁、虎杖、夏枯草、浙貝、陳皮、紅花、莪術(shù)、海藻、桃仁、苡米仁、茵陳、黃連、土茯苓、苦參、茯苓、扁豆、白術(shù)、益母草、旱連草、當(dāng)歸、女貞子、香附、柴胡等。

2.單方化裁

依所辨證型，守一方據(jù)臨證而加減用藥。多以經(jīng)方或經(jīng)驗(yàn)方或合方論治。

3.中成藥

根據(jù)其藥性、藥效、功能主治分選對(duì)證的成藥進(jìn)行治療。常用黃連上清丸、梔子金花丸、連翹敗毒丸、防風(fēng)通圣丸、清熱暗瘡片、丹參酮、新癀片、散結(jié)靈、清開(kāi)靈等。

(二)外治法

1.外用藥

單味或組方制成溶液，用于濕敷、薰洗、涂擦等。也可鮮品直接外用。常用藥：蘆薈、馬齒莧、姜黃、金銀花、野菊花、枇杷葉、苦參、龍膽草、丹皮、大青葉、地膚子、公英、菟絲子、丹參等。

單味或組方制成搽劑，直接涂擦患處，多為內(nèi)部制劑，據(jù)各家經(jīng)驗(yàn)而制。常選藥：黃連、大黃、姜黃、丹參、虎杖、蘆薈、苦參、魚(yú)腥草、白芨、白芷、僵蠶、茯苓等。

2.中藥倒膜面膜

中藥倒膜面膜在痤瘡的治療中應(yīng)用較早、較普遍。此方法是集中藥、按摩、理療于一體的外治法，具有清潔、消炎的作用，且經(jīng)透皮促進(jìn)藥物的吸收。常用單味或組方藥物：石膏、黃連、黃芩、黃柏、白芷、僵蠶、苦參、當(dāng)歸、側(cè)柏、公英、白芨、丹參、浮萍、珍珠層粉等單味或組方而用。

3.針灸治療

在痤瘡治療中應(yīng)用廣泛：針?lè)ā⒕姆?、耳穴、穴位注射、挑治、放血、埋藥等，可一種方法也可內(nèi)服、外治聯(lián)合使用。常用穴位中體穴有：足三里、曲池、合谷、迎香、印堂、三陰交、血海、肺俞、胃俞；大椎、委中、夾脊等；耳穴有：內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、神門(mén)、肺、腎、脾、大腸。

此外，還可應(yīng)用推拿按摩手法等進(jìn)行治療。

五、痤瘡的調(diào)養(yǎng)

痤瘡多是青春發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，診療時(shí)在注意心理輔導(dǎo)與用藥并舉的同時(shí)，日常維護(hù)也很重要。主要從以下幾方面考慮：

(一)清潔：

患處皮膚的清潔要保持，注意掌握正確的潔面方法。溫水洗滌，用含有硫黃、石碳酸等成分的藥皂較好，保留數(shù)分鐘后沖洗，每日洗臉不要超過(guò)3次。

(二)減少人為刺激：

對(duì)所生包塊兒切勿自行壓擠、抓摳，容易繼發(fā)感染或落疤。

(三)精神狀態(tài)：

調(diào)整好心理負(fù)擔(dān)過(guò)重的狀態(tài)。有部分女性患者但見(jiàn)面部長(zhǎng)一小包兒，均不能忍受，用手摳抓，從而在顳、頰、下頦、口鼻周?chē)课话l(fā)生炎性丘疹、表皮剝失等損害，這種表現(xiàn)稱(chēng)為人工痤瘡或表皮剝脫性痤瘡。另有部分患者工作時(shí)間精力高度集中，緊張而繁忙，在特定部位亦可出現(xiàn)破后溢乳酪色分泌物的小膿腫，故注意精神狀態(tài)的調(diào)整，對(duì)緩解壓力，減少患病及減輕患病程度有很重要的相關(guān)性。

(四)起居：

對(duì)于工作強(qiáng)度較大的人來(lái)說(shuō)，規(guī)律的生活尤為重要。勞逸結(jié)合，定時(shí)起居、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，心身健康，對(duì)疾病的抵抗力就會(huì)增強(qiáng)。

(五)環(huán)境：

濕度、溫度高的地區(qū)和季節(jié)，大量、劇烈的運(yùn)動(dòng)往往促進(jìn)皮脂腺功能活躍，已患痤瘡的患者，皮疹炎癥更趨嚴(yán)重。要注意到環(huán)境對(duì)本病的影響因素，對(duì)可避免的情況，盡量不使其發(fā)生。

(六)化妝品：

進(jìn)入青少年以后，部分女性開(kāi)始注重外在的美，護(hù)膚是其中當(dāng)然一項(xiàng)。但選擇了不恰當(dāng)?shù)幕瘖y品使用后，有人會(huì)因膚質(zhì)與品質(zhì)不匹配，粉質(zhì)、油性強(qiáng)的護(hù)膚品堵塞毛囊，影響皮脂腺的正常代謝而生痤瘡，即化妝品性痤瘡。為消除由此帶來(lái)的痛苦，要了解自己的膚質(zhì)適合用何種類(lèi)型的化妝品，再作打算。

(七)飲食：

重視食膳，營(yíng)養(yǎng)配餐，一直被中醫(yī)界推崇。痤瘡患者的復(fù)發(fā)或病情加重均與飲食得當(dāng)是否具有相關(guān)性。一般來(lái)講，油炸的、甜膩的、動(dòng)物脂肪類(lèi)、辛辣刺激類(lèi)，冷食飲料類(lèi)，例如各種煎炸物、糖果、巧克力、冰淇淋、羊肉、肥肉、蟹、乳酪、牛油、咖喱、辣椒、酒、部分堅(jiān)果都會(huì)不同程度刺激皮脂腺的分泌，如嗜食無(wú)度，必加重病情。

提倡平時(shí)注意蔬菜、水果的攝入，如芹菜、菠菜、白菜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、胡蘿卜、菜花、綠豆芽、黃豆芽、柿子椒、菜心、苦瓜等，水果如蘋(píng)果、葡萄、梨、草莓、柑、橙、香蕉、西瓜、山楂、檸檬及適量的堅(jiān)果，補(bǔ)充身體必須的營(yíng)養(yǎng)及維生素甲、乙、丙等，是預(yù)防痤瘡的重要環(huán)節(jié)。

痤瘡粉刺的治療方法是什么

痤瘡粉刺的治療方法是什么

　　痤瘡粉刺的治療方法是什么？痤瘡粉刺也就是人們常說(shuō)的青春痘，是一種常見(jiàn)的皮膚病，多見(jiàn)于處在青春期的男女，嚴(yán)重影響自身的顏值和肌膚健康，下面講講痤瘡粉刺的治療方法是什么。

　　痤瘡粉刺的治療方法是什么1　　首先，治療上要抓準(zhǔn)病因和誘因，痤瘡的發(fā)生是因?yàn)槠ぶ俜置谠黾?，所以要降低皮脂腺分泌，我們可以選用一些雄性激素拮抗劑，雄性激素對(duì)皮脂腺有刺激作用，我們可以選擇雄性刺激拮抗劑來(lái)降低分泌，常用的有螺內(nèi)脂、維胺脂，用這兩種藥來(lái)調(diào)節(jié)皮脂腺分泌。

　　時(shí)間可以長(zhǎng)一點(diǎn)，可以用二到三個(gè)月。小劑量的長(zhǎng)期使用能很好地抑制皮脂腺的分泌，減少堵塞毛囊發(fā)生痤瘡的機(jī)率，同時(shí)我們還外用一些控油霜和爽膚水。

　　第二抗感染，如果不嚴(yán)重的話(huà)，可以用甲硝唑，膿皰比較重的，建議使用二甲胺四環(huán)素，多西環(huán)素，美他環(huán)素等藥物口服，當(dāng)然感染重的時(shí)候，也可以注射給藥。

　　第三保持皮脂管道的通暢，根據(jù)管道學(xué)說(shuō)原理，皮脂腺哪里被堵塞了，哪里就會(huì)長(zhǎng)痤瘡，發(fā)生炎癥，因此對(duì)已成熟的粉刺、膿皰、囊腫，在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺引流。

　　其次，痤瘡粉刺的治療方法還有就是飲食上要注意避免吃辛辣、油膩、高脂高糖、高蛋白的食物，火鍋禁食，應(yīng)該吃清淡的飲食，控制食量。

　　 嚴(yán)重痤瘡的具體治療方法如下：

　　1、口服異維A酸膠囊：該藥為治療痤瘡的特效藥，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；

　　2、光動(dòng)力治療；首先醫(yī)生先在愛(ài)美者的面部涂上光敏劑，大概在1個(gè)小時(shí)以后，用紅光的光源照射，以此減少面部的細(xì)菌。一般在連續(xù)治療3次左右，會(huì)有比較明顯的效果。在治療的過(guò)程中，受術(shù)者也可以根據(jù)一生的指導(dǎo)服用藥物。

　　3、高濃度水楊酸換膚；

　　4、單極射頻治療：使用儀器直接導(dǎo)入囊腫結(jié)節(jié)內(nèi)，破壞皮脂腺，迅速控制炎癥。通常治療1次幾天后即可看到效果，10—15天后治療第2次，通常進(jìn)行3次左右，重癥痤瘡的癥狀即可得到明顯緩解。但患者仍需持續(xù)服用藥物，從而防止復(fù)發(fā)。

　　嚴(yán)重痤瘡是指伴有結(jié)節(jié)、囊腫的痤瘡，又稱(chēng)為重癥痤瘡。該病不僅影響?zhàn)畀徎颊邥簳r(shí)的容貌，還可遺留難治的凹陷性疤痕，尤其是凸出疤痕，所以重癥痤瘡的患者一定要盡早治療。

　　 長(zhǎng)粉刺是什么原因引起的？

　　長(zhǎng)粉刺可能是油脂腺分泌旺盛原因引起，容易使皮膚出現(xiàn)粉絲生成，可以通過(guò)的方法去除。

　　油脂腺分泌旺盛可能是臉部的補(bǔ)水措施不當(dāng)或是體內(nèi)的雄激素分泌旺盛誘發(fā)，容易使皮膚出現(xiàn)出油較多，會(huì)導(dǎo)致毛囊出現(xiàn)堵塞和粉絲生成，還會(huì)使皮膚出現(xiàn)粗糙和毛孔粗大等多種的問(wèn)題，使面部的整體美觀(guān)程度受到影響。

　　需要做嫩膚治療，產(chǎn)生的光熱效應(yīng)有利于像毛孔內(nèi)的粉絲溶解，同時(shí)可以起到縮小毛孔和刺激皮膚健康蛋白再生的作用，有利于皮膚組織恢復(fù)到自然和美白以及緊致的`狀態(tài)。

　　平時(shí)也要做好臉部的清潔工作，堅(jiān)持早晚洗臉，防止毛孔部位油脂和毒素垃圾堆積，防止粉刺反復(fù)性發(fā)作，還需要做好臉部的補(bǔ)水工作，使肌膚變的更加水潤(rùn)和飽滿(mǎn)以及增加彈性，防止水分和膠原蛋白流失，有利于減少面部肌膚問(wèn)題，延緩皮膚衰老。

　　痤瘡粉刺的治療方法是什么2　　 怎樣治療粉刺痤瘡比較好呢？

　　 經(jīng)常保持皮膚清潔

　　睡前、晨起常用溫水洗臉，以去除油污。平時(shí)臉上分泌油脂過(guò)多而發(fā)亮?xí)r，應(yīng)隨時(shí)用軟紙擦去。

　　 飲食宜清淡

　　多吃新鮮瓜果蔬菜，少吃脂肪、糖分和淀粉質(zhì)含量高的食品，少吃辛辣刺激食物，多喝開(kāi)水，保持消化良好，大便通暢，體內(nèi)的毒素排出去了就不會(huì)長(zhǎng)在臉上了。

　　 平時(shí)多喝果菜綠豆飲料

　　制作方法：用小白菜、芹菜、苦瓜、綠豆各適量。先將綠豆煮30分鐘，濾其汁；將小白菜、芹菜、苦瓜、分別洗凈切段或切塊，攪汁，調(diào)入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調(diào)味飲用。每日1—2次，具有清熱解毒、去油脂、殺菌之功效。

　　絲瓜藤水：在絲瓜藤生長(zhǎng)旺盛的時(shí)期，將離地面1米以上的莖剪斷，然后把根部剪斷部分插入干凈的瓶中，注意不要讓藤接觸瓶底，用膠布封住瓶口，這樣放置24小時(shí)，藤莖中有清汁滴出，用得到的絲瓜藤水擦拭患處，這對(duì)痤瘡粉刺的治療比較有幫助。

　　果菜綠豆飲：取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、檸檬、蘋(píng)果、綠豆各適量。先將綠豆煮30分鐘，濾其汁；將小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、蘋(píng)果分別洗凈切段或塊，攪汁，調(diào)入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調(diào)味飲用。每日1～2次。有清熱解毒，防治粉刺功效。

　　取1000克紅蘿卜，洗干凈后壓汁，將8枚桃樹(shù)葉煎成400毫升汁，然后混合蘿卜汁攪拌均勻，每天用這個(gè)洗臉三次，一日一劑，堅(jiān)持使用三天，就可以消除粉刺。

　　痤瘡多因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，肺胃濕熱所致。中醫(yī)根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)，辨證施治，以中藥湯劑補(bǔ)充脾胃的能量，從身體內(nèi)部開(kāi)始促進(jìn)垃圾的排泄，即清內(nèi)熱、濕氣；身體內(nèi)部的陰陽(yáng)調(diào)至平衡，面部的痘痘就控制住了，炎癥消退，即消紅腫；

　　最后，排便能力增強(qiáng)，大便順暢，身體的垃圾定時(shí)排除，人的精神、氣色變好，痘印逐漸淡化直至消除。

　　防止面部出現(xiàn)小痘痘、小膿皰，主要是平時(shí)要注意面部衛(wèi)生，勤洗手，不能有愛(ài)挖鼻擠臉的壞習(xí)慣，同時(shí)也要注意少吃辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)的食物，多運(yùn)動(dòng)，多喝水，常洗澡，保持皮膚毛孔暢通，也可選用一些無(wú)刺激性的護(hù)膚品。

　　這樣你的皮膚一定會(huì)清潔靚麗。

　　 痤瘡、粉刺的原因大致有以下幾個(gè)方面：

　　1、因?yàn)殚L(zhǎng)期的飲食不規(guī)律而導(dǎo)致的，比如長(zhǎng)期的吃辛辣、刺激性食物或者是油炸食品、燒烤食品以及其他一些大肉類(lèi)食品，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而出現(xiàn)的痤瘡。

　　2、因?yàn)殚L(zhǎng)期的勞累、焦慮、熬夜、吸煙、飲酒等不良的嗜好而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，皮脂腺出現(xiàn)了異常而導(dǎo)致的粉刺、痤瘡。

　　3、因?yàn)榍啻浩趦?nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致體內(nèi)的激素旺盛出現(xiàn)的粉刺、痤瘡。

　　所以，痤瘡、粉刺大約有以上這幾種發(fā)病的原因，應(yīng)該通過(guò)積極的治療來(lái)改善這種情況。

臉上痤瘡的治療方法我說(shuō)下？

利用PPIX光敏劑經(jīng)特定紅光照射治療系統(tǒng)，快速破壞丙酸痤瘡桿菌，有效抑制細(xì)菌繁殖，消除其對(duì)組織的刺激與破壞作用，同時(shí)使擴(kuò)張的毛細(xì)血管迅速萎縮，充血與紅腫的炎癥快速消退，阻斷了痤瘡對(duì)組織的進(jìn)一步破壞作用，再利用中醫(yī)辨證施治內(nèi)外綜合調(diào)理機(jī)體環(huán)境，平衡皮脂分泌，調(diào)節(jié)激素水平、改善皮膚血管微循環(huán)。

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