黃元御的六氣辨證學(xué)說

仲景傷寒以六經(jīng)立法。從六氣也。六氣之性情形狀，明白昭揭，醫(yī)必知此，而后知六經(jīng)之癥，六經(jīng)之變化雖多，總不外乎六氣。此義魏晉而后，絕無解者。先圣之法，一線莫傳，凌夷至于今日，不堪問矣！

太陽寒水

寒者，太陽水氣之所化也。在天為寒，在地為水，在人為膀胱。太陽以寒水主令，足太陽膀胱水也，手太陽小腸火也。（小云：手足太陽標(biāo)陽而本寒與手足之少陰為一周天也，太陽含衛(wèi)陽之氣而布護于表也，因表惡寒既表證而至小便不利或利者，從陽則在經(jīng)之標(biāo)而熱證現(xiàn)也。從陰則在經(jīng)之本而寒證起。兩陽經(jīng)之證不除則可在其小周天中干擾它經(jīng)而現(xiàn)少陰經(jīng)之證也，少陰經(jīng)也有表里之分。可據(jù)經(jīng)氣的陰陽而分辯之。）火水異氣，而以寒水統(tǒng)之。緣水位于下而生于上，離中之陰，水之根也。離陰降而下交坎位而化水，（小云：離之陰午時與夏至之時生才有降，如果不生則無降矣。此為從陽求陰也，即腎水不足者補血可生精，如若不行則可降天道之氣兼補其母肺金而腎水可生也。陽中求陰之意即離之用在陽位也，此也含陰從天降之意。）水降于火，（此水從離降也。）是以丙火化氣于壬水?；鸹鵀樗?，則熱從寒化。故太陽之氣，水火并統(tǒng)，而獨以寒水名也。水性本寒，少陽三焦之火隨太陽而下行，（小云：三焦應(yīng)腠理毫毛，三焦者決瀆之官，水道出焉。三焦本就藏有水陽相火，三焦為陽氣之父也。三焦為手少陽與足少陽氣相同也。）水得此火，應(yīng)當(dāng)不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。（小云：癸水壬水一陰一陽，癸水屬腎，壬水屬膀胱；膀胱者，洲都之官，精液藏焉，氣化才能出。此既證明膀胱本就藏有少陽相火，不然無氣化可言也。而膀胱寄左腎含相火可使腎精不寒。女子胞寄于右腎，女子以血養(yǎng)胎得右腎命門之火而血則溫可養(yǎng)胎也。左腎屬陰，右腎屬陽，一司小便，一司大便，所以五更泄從腎陽治以四神丸也。三焦膀胱同主腠里毫毛，由此可知太陽少陽與肺之氣合而護表而統(tǒng)稱衛(wèi)氣也既衛(wèi)陽之氣也。）蓋水以蟄藏為性，火秘于內(nèi)，水?dāng)坑谕?，是謂平人。（小云：此理甚是，火秘于內(nèi)，水?dāng)坑谕狻４思扔?，陽用陰，陰用陽之意也。）木火主里，自?nèi)而生長之，故里氣常溫。（小云：木火主里，此理未明。木乃水所生，但必須有少陽生生之溫濕之氣方可生也。其少陽生氣由命門而出太過則現(xiàn)濕熱之氣，不及則寒濕可見也，能識此則病易調(diào)也。當(dāng)然此濕氣實屬水氣非太陰土之濕氣也。治則一除肝膽濕熱，一溫腎利濕。一瀉子，一補母。然肝陰肝血虧者也從補腎陰治者而謂虛補其母也）金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。（小云：表氣常清，此理甚是，合余之意也。）血生于木火，故血溫而內(nèi)發(fā)。氣化于金水，故氣清而外斂。人之經(jīng)脈，厥陰在里，春氣之內(nèi)生也。次則少陰，夏氣之內(nèi)長也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也。陽藏則外清而內(nèi)溫，陽泄則內(nèi)寒而外熱，外易寒水而為熱火，內(nèi)易溫泉而為寒冰。外愈熱而內(nèi)愈寒，生氣絕根，是以死也。（小云：生氣絕根，是以死也。此也可說是陽脫）癸水溫而壬水寒則治。癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒，壬水病則多熱。（小云：癸水病則必寒，壬水病則多熱。此二水雖然屬陰，陰者親于下，親于內(nèi)也。其用為陽也。水不足則熱，火不足則寒也。）以丁火化于癸水，故少陰之臟，最易病寒，壬水化于丙火，故太陽之腑，最易病熱。是以病寒者，獨責(zé)癸水，病熱者，獨責(zé)壬水。（小云：上有余謂太陽少陽合肺而護表。此則余謂太陽少陰其氣可從標(biāo)從本此為一也。其二者兩太陽兩少陰為一周天也，太少可互為影響，臟責(zé)腑，腑責(zé)臟也。兩太或兩少又可互為影響此一辯，還一辯者每經(jīng)皆有標(biāo)本之說也。）

少陽相火

暑者，少陽相火之所化也。在天為暑，在地為火，在人為三焦。手少陽以相火主令。足少陽膽以甲木而化氣于相火。緣火生于木，相火既旺，母氣傳子，而木令已衰也。三焦之火隨太陽之經(jīng)下行以溫水臟，出委中，貫腓腸而入外踝。君火升于足而降于手，相火升于手而降于足。少陽之火降，水得此火而后通調(diào)。故三焦獨主水道。蓋水性閉蟄而火性疏泄，閉蟄則善藏，疏泄則善出，相火下蟄，水臟溫暖而水府清利，則出不至于遺溺，藏不至于閉癃，而水道調(diào)矣。（小云：相火者藏于命門或謂藏于腎中皆同一說也。君火以明，相火以位，明者，明君治國國泰而民安也，位者，在其位而助君謀政治國。相火以少火之形式藏于兩少陽兩厥陰行于全身上下內(nèi)外。其火春溫，夏熱，秋涼，冬寒；而實乃春生，夏長，秋收，冬藏之意所謂冬藏陽于腎中也即半夜子時藏陽于腎中之意也。如若不藏則有重陰必陽之慮，所謂冬傷于寒，春必病溫是也。然少火之藏必賴腎精以守也，所以冬以藏精為要，陰為陽之守也，冬不藏精春必病溫也。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰全在陰中求陽，陽中求陰之理中也。）水之所以善藏者，三焦之火秘于腎臟也。（小云：水之所以善藏者，此為水之性使然也，其性陰，親下親里而其用為陽也。）此火一泄，陷于膀胱，實則下熱而閉癃，虛則下寒而遺溺耳。手之陽清，足之陽濁。清則升而濁則降。手少陽病則不升，足少陽病則不降。（小云：三焦主腠理毫毛，所以手少陽行于表行于上也。膽者甲木，其氣降；然脾氣之升，己土之熱力及健運，皆甲與己合，己土得甲膽之相火使然。）凡上熱之證，皆甲木之不降，于三焦無關(guān)。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土與辛金同主降斂，土降而金斂之，相火所以下潛也。戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。足少陽雖從三焦火化，而原屬甲木，病則兼現(xiàn)其本氣。相火逆行則克庚金，甲木上侵則賊戊土，手足陽明，其性本燥，木火雙刑則燥熱郁發(fā)。故少陽之病，多傳陽明。然少陽之氣陰方長而陽方消，其火雖盛而亦易衰。陰消陽長則壯，陰長陽消則病。病于相火之衰者十之八九，病于相火之旺者十之一二。（小云：肺者屬金，陽明胃與大腸皆屬金且有金之燥氣，但肺者屬嬌臟，其含有金氣，且含有太陰之濕氣。所以兩陽明也含有太陰之濕氣也。所謂含者因為此四經(jīng)為一周天也。）

少陰君火

熱者，少陰君火之所化也。在天為熱，在地為火，在人為心。少陰以君火主令，手少陰心火也，足少陰腎水也。水火異氣，而以君火統(tǒng)之。緣火位于上而生于下?？仓兄?，火之根也?？碴柹齽t上交離位而化火，火升于水，是以癸水發(fā)氣于丁火，水化而為火則寒從熱化。故少陰之氣，水火并統(tǒng)，而獨以君火名也。君火雖降于手而實升于足，陽盛則手少陰主令于上，而癸水亦成溫泉。陰盛則足少陰司氣于下，而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化，而制勝之權(quán)終在癸水。所恃者，生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水，而百病之作，率由土濕。濕則不能克水，而反被水侮。土能克水者，惟陽明承氣一癥。其余則寒水侮土者十九不止。土潰則火敗，故少陰一病，必寒水泛濫而火土俱負，其勢然也。至于上熱者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根，相火上逆，災(zāi)及宮城。心液消亡，是以熱作。凡少陰病熱，乃受累于相火。實非心家之過。（小云：相火者，少陽也，膽中甲木藏之，乙木屬肝，甲乙二木皆屬東方，在地為木，在天為風(fēng)，其氣太過則從火而助少陰之本，熱氣顯現(xiàn)，其為木之子火氣也，治則實瀉其子也。肝之陰血不足也可累母及子然從母論者多。虛風(fēng)與實風(fēng)據(jù)此可辯。少陽相火不及者其母寒也，此也為虛補其母之例。而上熱下寒者定是命門火衰而下之陰盛逼陽于上也。相火旺而使心火旺者不在此例，其火一可折而一不可折也。因相火而至心火旺者可折，腎中虛火上炎者不可折，因其折而無功也。）而方其上熱，必有下寒，以水火分離而不交也。見心家之熱當(dāng)顧及腎家之寒。蓋水火本交，彼此相交，則為一家，不交則離析分崩，逆為冰炭。究之火不勝水則上熱不敵下寒之劇，不問可知也。血根于心而藏于肝，氣根于腎而藏于肺。心火上熱則清心家之血，腎水下寒則暖腎家之氣。故補肝之血則宜清，補肺之氣則宜涼，補腎之氣則宜暖，此定法也。（小云：此確屬定法。血者屬陰，而其色紅則又屬陽，離卦屬陰，而其陽多陰少，其氣機行于上，行于南方；此又為陰陽互根之理可見，其性屬火。從卦而言，陰卦用火。從其位而言，陽位而用陰血。從其經(jīng)而言標(biāo)陰本陽。從其標(biāo)言陰寒之氣盛而陽氣弱，從其本而言陽熱盛而陰血虧也。從其火而言午時生陰營而降，總之陽而用陰，陰而用陽也。陰陽盛衰可推而知之。）

陽明燥金

燥者。陽明金氣之所化也。在天為燥，在地為金，在人為大腸。陽明以燥金主令，胃土從令而化燥。太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣而非本氣。子氣不敵本氣之旺。故陰盛之家，胃土恒濕。肺金之濕，（小云：肺從陽明則燥，從太陰則濕。在其小周天之中也。）母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恒燥。太陰性濕，陽明性燥。燥濕調(diào)停，在乎中氣。旺則辛金化氣于濕土而肺不傷燥，戊土化氣于燥金而胃不傷濕。中氣衰則陰陽不交，其燥濕偏見。濕勝其燥則飲少而食減，溺澀而便滑。燥勝其濕則疾饑而善渴，水利而便堅。陰易進而陽易退，濕盛者常多，燥盛者常少。辛金化濕者十之八九，戊土化燥者百不二三。陽明雖燥，病則太陰每盛而陽明每負。土燥而水虧者，除承氣癥外，絕無僅有。(小云：戊土屬陽燥之土，其用為陰，則其不燥。己土屬陰濕之土，其用為陽，則其濕不困脾。肺金因于風(fēng)火者則熱燥，因于風(fēng)寒者則清涼之燥。燥者金之氣，濕者土之氣。燥濕之氣與水火也有關(guān)系。)是以仲景垂法，以少陰負趺陽者為順，緣火盛則土燥，水盛則土濕。燥則克水，濕則反為水侮。水負則生，土負則死。故少陰宜負而趺陽宜勝。（小云：土中宜藏火之溫氣也即少陽之生氣，其火宜少不宜壯。）以土能勝水則中氣不敗。未有中氣不敗而人死者。燥為寒熱之中氣。上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。（小云：火性炎上，水性潤下。燥與濕互相牽制，其法在氣機升降之中。）反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。濕為陰邪，陰性親下，故根起于脾土而標(biāo)見于膝踝。燥為陽邪，陽性親上，故根起于大腸而標(biāo)見于肘腕。所謂陽邪居上，清邪居下，一定之位也。然上之燥亦因下之濕，中風(fēng)之家，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥。使己土不濕則木榮血暢，骨弱筋柔，風(fēng)自何來。醫(yī)家識燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。（小云：燥為寒熱之中氣，妙?。?/p>

厥陰風(fēng)木

風(fēng)者，厥陰木氣之所化也。在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝。足厥陰以風(fēng)木主令，手厥陰心主以相火而化氣于風(fēng)木。緣木實生火，風(fēng)木方生，火氣初胎，而火令未旺也。冬水閉藏，一得春風(fēng)鼓動，陽從地起，生意乃萌。然土氣不升，固賴木氣以升之。而木氣不達，實賴土氣以達焉。蓋厥陰肝木，生于腎水而長于脾土，水土溫和則肝木發(fā)榮，木靜而風(fēng)恬。水寒土濕，不能生長木氣，則木郁而風(fēng)生。木以發(fā)達為性，己土濕陷，抑遏乙木發(fā)達之氣，生意不遂，故郁怒而克脾土，風(fēng)動而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之癥，皆風(fēng)木之疏泄也。肝藏血而華色，主筋而榮爪。風(fēng)動則血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眥黑、唇青、爪斷、筋縮之證，皆風(fēng)木之枯燥也。及其傳化乘除，千變不窮。故風(fēng)木者，五臟之賊，百病之長。凡病之起，無不因于木氣之郁。以肝木主生而人之生氣不足者，十常八九。木氣抑郁而不生，是以病也。木為水火之中氣，病則土木郁迫，水火不交。外燥而內(nèi)濕，下寒而上熱。手厥陰火也。木氣暢遂，則厥陰心主從令而化風(fēng)。木氣抑郁，則厥陰心主自現(xiàn)其本氣。是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風(fēng)熱兼作，其氣然也。（小云：木為水火之中氣，妙?。?/p>

太陰濕土

濕者，太陰土氣之所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾。太陰以濕土主令。辛金從土而化濕。陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。（小云：妙?。＜和林疂駷楸練?，戊土之燥為子氣。故胃家之燥不敵脾家之濕。病則土燥者少而土濕者多。太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者，脾陽之發(fā)生也。陽虛則土濕而不升，己土不升則水木陷矣?；鸾鹪谏?，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土，戊土不降則火金上逆，己土不升則水木下陷。（小云：濕為太陰之氣，燥為陽明之氣，肺從太陰則濕，從陽明則燥，燥分熱燥與寒燥，熱燥者風(fēng)與火加也，寒燥者風(fēng)與寒加也。風(fēng)與火加者，用清涼潤而降其金氣，所謂金肺與陽明也?？傊鸺葷?，地天交泰在東西之氣機升降中求之。）其原總由于濕盛也。陰陽交則生濕。濕者，水火之中氣，上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒，下亦有濕熱。濕旺氣郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰。火衰者，泛濫而生寒飲。此濕寒之在上者。濕旺水郁，膀胱不利，火衰者流溢而為白淫，火盛者梗澀而為赤濁。此濕熱之在下者。便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木，木中溫氣，生火之母，升則上達而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達，侵逼土位，以其郁熱，傳于己土，己土受之，于是浸淫于膀胱，五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。陰易盛而陽易衰也。故濕氣恒長而燥氣恒消。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補陰助濕，泄火伐陽，病家無不夭枉于滋潤，此古今之大禍也。（小云：濕者，水火之中氣。木也為水火之中氣。正如余所說溫濕之氣從左從東方升也。此為后天八卦坎離震兌，子午卯酉，氣機升降出入之理。）

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