什么是慢性再障,預(yù)后如何

什么是慢性再障,預(yù)后如何

慢性型再障起病較慢，進展亦緩慢，常無確切的發(fā)病日期，多數(shù)病人因貧血、乏力、四肢經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑而就診。一般無感染發(fā)熱或僅有輕微的不規(guī)則低熱。病程多在4年以上，甚至可長達10年之久。若治療得當(dāng)，堅持不懈，大多可治愈，但也有病人遷延多年不愈。少數(shù)病人可急性發(fā)作，病情急轉(zhuǎn)直下，常與感染有關(guān)。

再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)是什么？

再生障礙性貧血（aplastic anemia）簡稱再障系多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造血衰竭。
（一)急性型再障　起病急，進展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內(nèi)臟出血，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內(nèi)出血。皮膚、粘膜出血廣泛而嚴(yán)重，且不易控制。病程中幾乎均有發(fā)熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍，從而導(dǎo)致敗血癥。肺炎也很常見。感染和出血互為因果，使病情日益惡化，如僅采用一般性治療多數(shù)在一年內(nèi)死亡。
　　
（二）慢性型再障　起病緩慢，以分血為首起和主要表現(xiàn)；出血多限于皮膚粘膜，且不嚴(yán)重；可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制。若治療得當(dāng)，堅持不懈，不少患者可獲得長期緩解以至痊愈，但也有部分病人遷延多年不愈，甚至病程長達數(shù)十年，少數(shù)到后期出現(xiàn)急性再障的臨床表現(xiàn)，稱為慢性再障急變型。
再障的治療方法
　包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施。慢性型一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療，經(jīng)過長期不懈的努力，才能取得滿意療效，不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常，但血小板長期處于較低水平，臨床無出血表現(xiàn)，可恢復(fù)輕工作。急性型預(yù)后差，上述治療常無效，診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療。
　中醫(yī)藥治療宜補腎為本，兼益氣活血。常用中藥為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當(dāng)歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。國內(nèi)治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補腎法治療。

再生障礙性貧血的治療原則，主要包括：
（1）早期診斷和治療；
（2）加強支持療法，包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血；（3）采用改善骨髓造血功能的藥物；（4）分型治療：對急性再障、慢性再障治療上應(yīng)區(qū)別對待；
（5）聯(lián)合治療：中西醫(yī)結(jié)合治療或藥物合用；
（6）堅持治療：治療慢性再障，一般應(yīng)堅持用藥半年以上，過早換藥可能影響療效；
（7）維持治療：病情緩解后相當(dāng)長的時間內(nèi)需維持治療，這對鞏固療效有重要的意義；
（8）脫離和病因的接

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