什么是骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移時(shí)為什么會疼痛

什么是骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移時(shí)為什么會疼痛

原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤經(jīng)血運(yùn)或其他途徑轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤即骨轉(zhuǎn)移瘤，簡稱骨轉(zhuǎn)移。最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌。

發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后患者常感到疼痛，且隨著病情的發(fā)展逐漸加重。其原因有：

(1)骨質(zhì)破壞，骨膜伸展，骨膜中存在痛覺纖維。

(2)腫瘤侵犯周圍組織的神經(jīng)，產(chǎn)生壓迫和破壞，腫瘤侵犯周圍組織的骨、關(guān)節(jié)、軟組織時(shí)，均會釋放致痛物質(zhì)，作用于疼痛感受器。

(3)骨病灶周圍的肌肉緊張，體位改變時(shí)使疼痛加劇。

(4)骨轉(zhuǎn)移瘤本身可分泌前列腺素類致痛物質(zhì)。消炎痛等非激素類藥具有前列腺素E2合成的環(huán)氧酶，可以起到止痛的作用。

分享我對骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移的理解，兼談腰痛（簡潔版）

[引子]

其實(shí)我從沒想過要寫這個(gè)。

不是小氣。

我特別愿意把自己的心得體會和大家分享交流，并得到指點(diǎn)。

是因?yàn)?，畢竟從我的手里，沒有真正意義上用于骨轉(zhuǎn)移病人。雖然在網(wǎng)上有看到別的醫(yī)院有用于臨床。有看到有醫(yī)院用于骨質(zhì)疏松的對比ab組之后寫的論文。

說白了，我這個(gè)沒有念過正規(guī)中醫(yī)院校的人，大膽的想法，卻缺少底氣與支撐。

特別希望能對骨轉(zhuǎn)移病人帶來一絲春天般的希望。

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[正文]

骨質(zhì)疏松也是西醫(yī)的概念吧，可能人老了都會骨質(zhì)疏松，是一個(gè)無法避免的衰老的過程。但如果說，有一些方法，可以延緩衰老，讓這個(gè)進(jìn)程比平均數(shù)值慢一些，應(yīng)該還是有可能做到的。

而骨轉(zhuǎn)移，希望這個(gè)情況永遠(yuǎn)都不要發(fā)生。因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移是CA病人所特有的，骨轉(zhuǎn)移的意思是，非原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤的CA細(xì)胞經(jīng)血行從原發(fā)地轉(zhuǎn)移至骨組織而引起的骨損害。骨轉(zhuǎn)移，在我的理解為，好發(fā)于內(nèi)分泌CA病人，比如乳腺CA、前列腺CA病人，好像內(nèi)分泌與之聯(lián)系更為密切一些（雖然資料顯示，其他肺CA直腸胰腺胃結(jié)腸都有可能發(fā)生）。多發(fā)于脊柱的骨轉(zhuǎn)移，其次為骨盆和下肢長骨。

骨轉(zhuǎn)移病人不會馬上故去，可以繼續(xù)生存，但是生活質(zhì)量會大打折扣，因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移病人最后會出現(xiàn)的問題是，會變成臥床。病人的脊椎無法支撐身體直立，連坐直都困難了，最后只能臥床。并且骨轉(zhuǎn)移病人會有骨痛的表現(xiàn)，骨痛是CA痛里面疼痛級別較高的一種疼痛，CA疼痛于西醫(yī)醫(yī)生的普遍權(quán)威觀點(diǎn)是，不忌諱使用各個(gè)級別的止痛藥。

相對于臟器的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)移，一方面可以理解為，骨轉(zhuǎn)移病人尚且還好，因?yàn)樯嫫谏锌伞?br>
但是疼痛的折磨會讓病人失去活下去的信心，而且CA疼痛一般都會隨著太陽的下山而劇烈，迎著朝陽的升起而減輕，所以漫漫黑夜，是挺難熬的。（但是從這個(gè)角度也可以理解為，CA疼痛與陽氣有關(guān)。）

那么為什么會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移呢？我的理解，一種占位的理解。撇開CA的問題來說，身體的任何問題發(fā)生，總是會發(fā)生在身體最薄弱的地方。骨轉(zhuǎn)移是 CA細(xì)胞吞噬了骨髓里面的細(xì)胞，并且把代謝物留在了血液里面。如此一來，骨轉(zhuǎn)移病人的堿性磷酸酶就會非常高，呈現(xiàn)高鈣血證。排出的尿液尿比重會高。在這個(gè)情況下，我理解為，骨轉(zhuǎn)移病人不僅僅骨頭痛，應(yīng)該會周身酸痛，因?yàn)檠簳h(huán)流向身體的各個(gè)角落。所以當(dāng)骨頭內(nèi)的骨髓不充裕的時(shí)候，當(dāng)骨頭內(nèi)的細(xì)胞不強(qiáng)大的時(shí)候，就會被CA細(xì)胞所吞噬。我是這樣理解的。如果骨髓充裕，骨髓里的細(xì)胞強(qiáng)壯又強(qiáng)大，可能骨轉(zhuǎn)移的情況就會變緩，甚至于CA細(xì)胞只能近端轉(zhuǎn)移，或者甚至變?nèi)?。骨痛也會減輕。

好細(xì)胞變強(qiáng)大，占住這個(gè)位置，不讓壞細(xì)胞（CA細(xì)胞）過來占據(jù)位置，甚至讓CA細(xì)胞凋零，就是填髓的概念。

人的脊髓，從髓海至大腦，是通的。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中有說到：

督脈者，即脊梁中之脊髓袋，下連命門穴處，為人之副腎臟。腎虛者，其督脈必虛，是以腰疼。

骨轉(zhuǎn)移病人就是一開始會腰疼，漸漸坐著的時(shí)候無力支撐身體，坐一會兒就得去躺著。影像資料會顯示腰椎及骨盆處很多空洞疏松。所以醫(yī)生會關(guān)照，千萬不能摔跤，不能摔跤，怕摔一下就嘎嘣斷了。

前兩年有個(gè)新聞，說的是四川的一個(gè)老婆婆很辛苦，撿垃圾照顧家里癡呆的女兒。說她女兒小時(shí)候被抽了脊髓，就變成癡呆了，腦子就不靈光了。所以這個(gè)新聞看了，我的理解是，果然，脊椎骨里的髓變少了，不能濡養(yǎng)大腦了，人就會變傻。（俗話說的一孕傻三年有可能也是這個(gè)道理）所以我甚至認(rèn)為，一部分的老人癡呆癥，阿爾茲海默癥患者，可能也是髓海不充裕的緣故。

剛才掃地的時(shí)候我在想，如果一個(gè)人身體還可以，能坐，能走動，但是腦子不靈光了，有點(diǎn)癡呆了；另一個(gè)人身體不行，不得不躺在床上，連翻身都要?jiǎng)e人幫忙，但是腦子依舊靈光，可以聽新聞，可以與家人說故事，能分析問題，恩，有點(diǎn)像霍金的感覺，肢體不行了，但是腦子依舊很好。如果病人不得不這樣選擇，選哪一種？我覺得第二種好，至少是有自己的靈魂的，而不是一具傻乎乎的軀殼。人若沒有了自己的思想而活著，我是無法想象的。所以我一直感謝上蒼，感謝冥冥中的這些安排，父親雖然不得不臥床了，腦子卻一直很靈光。

那為什么一定要做這樣殘酷的選擇呢？如果兩個(gè)都不需要選擇，如果可以把脊椎里的髓海填充好，不用臥床甚至不用坐輪椅，你又可以自由活動，又腦子靈光，那多好?。?br>
當(dāng)然，我沒有念過正規(guī)的中醫(yī)院校，可能我的分析不夠全面完整，因?yàn)橛锌赡苓€有別的原因會造成骨髓的虛空。但假如我們化繁為簡，就如同餓了我們就吃個(gè)餅，先填飽了肚子再說，您說可以嗎？

所以這個(gè)填髓的藥丸就是青娥丸。

是藥丸，不是湯劑。

青娥丸這個(gè)名字來自于這首詩：三年時(shí)節(jié)向邊隅，人見方知藥力殊，奪得春光來在手，青娥休笑白髭須。

是唐宣宗時(shí)，張壽太尉至廣州，得于南番人。后收錄于和劑局方。

和劑局方:青娥丸.治腎氣虛弱，風(fēng)冷乘之，或血?dú)庀嗖?，腰痛如折，俯仰不利，或因勞役傷腎，或痹濕傷腰，或損墜墮傷，或風(fēng)寒客搏，或氣滯不散，皆令腰疼，或腰間如物重墜。

借用張錫純書上（四期四卷）所分析的原理如下：

胡桃，味微甘，氣香，性溫。多含油質(zhì)，將油榨出，須臾即變黑色。（這個(gè)我很疑惑，嘗試榨油，放了好一會兒也沒有見變成黑色。于是就想，會不會核桃的品種不一樣，于是換了幾個(gè)品種，甚至去買過河北產(chǎn)的核桃，——因?yàn)樾南?，張錫純是河北人，會不會他用的核桃是河北的所以）為滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨之要藥，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。為其能補(bǔ)腎，故能固齒牙、烏須發(fā)，治虛勞咳喘，氣不歸元，下焦虛寒，小便頻數(shù)，女子崩帶諸證。……

果之有核，猶人之有骨是以骨亦名骸，其偏旁皆從亥也。胡桃之核，較他核為最大，且其中之仁，又含有多脂而色黑，其善于補(bǔ)骨，更能補(bǔ)骨中之髓可知。（齒為骨之余，食酸齼齒者，嚼胡桃仁即愈，亦其能補(bǔ)腎之實(shí)證）這個(gè)在隨息居飲食譜里也有記載，我自己吃話梅什么的牙齒酸倒了，的確，剝一顆核桃細(xì)細(xì)嚼在那顆酸軟的牙齒上，很快就好了。

古方治虛寒喘嗽，腰腿酸痛，用胡桃仁二十兩爛研，補(bǔ)骨脂十兩酒蒸為末，蜜調(diào)如飴，每晨酒服一大匙，不能飲者熱水調(diào)服。

汪讱庵謂，補(bǔ)骨脂屬火，入心包、命門能補(bǔ)相火以通君火，暖丹田，壯元陽；胡桃屬木，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補(bǔ)陽氣血，又木火相生之妙。愚常用之以治下焦虛寒之證，誠有奇效。

又前方加杜仲一斤，生姜炒蒜四兩，同為丸，名青娥丸。治腎虛腰疼，而此方不但治腎虛腰疼也，以治虛寒腿疼亦極效驗(yàn)。

按: 胡桃仁形狀，殊似人腦，其薄皮上有赤紋，又極似人之腦神經(jīng)，故善補(bǔ)腦。常食令人不忘，蓋精髓骨髓，本一氣貫通，同屬于腎，胡桃既善補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，其補(bǔ)腦也自屬連帶功能耳。（受業(yè)張方輿謹(jǐn)注）

又，本草綱目木部第三十五卷，杜仲，

“杜仲古方只知滋腎，惟王好古言是肝經(jīng)氣分藥，潤肝燥，補(bǔ)肝虛，發(fā)昔人所未發(fā)也。蓋肝主筋，腎主骨。腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健。……入肝而補(bǔ)腎，子能令母實(shí)?！?br>
青娥丸的組方：核桃仁，補(bǔ)骨脂，杜仲，+生姜炒蒜。（也有文書記載，最簡單的青娥丸就只是核桃仁＋補(bǔ)骨脂和蜜，懶人也可以先試這個(gè)～）

和蜜為丸，自己吃的話和蜜后放罐子里就可以了。

中醫(yī)的概念里沒有補(bǔ)鈣，只有強(qiáng)腎，填髓就是補(bǔ)鈣，（我的理解）。

另外每一丸，治病的人，15克丸，早晚各一次，黃酒送服，不能喝酒的最好早上米湯米粥送服。不要空心吃，隨餐服用。

僅僅為了防止骨質(zhì)疏松的中老年人，6克丸一天一次晨服便可，不用吃太多。和攻病治病不一樣。

張錫純書中還說，如果日常保健懶得吃藥，吃食物以強(qiáng)腎，還可以將枸杞和山萸肉一起吃。這個(gè)似乎更方便。

今天晚飯后因?yàn)閯e的原因我隨意翻閱李可老先生的書，正好翻到這一篇，與我的思路基本一致，摘錄如下：

骨癌從腎論治，

脊屬督脈，腰脊皆腎所主。肝腎陰精匱乏，不能灌注濡潤，故骨病。

腎為先天之本，腰痛如折，腎將疲矣。

腎衰，則諸臟皆衰，火不生土，故脾胃失運(yùn)。

所以填髓就是對付骨轉(zhuǎn)移的好方法，甚至對于原發(fā)性骨CA患者也是可以嘗試。骨CA是CA病患中幾乎和胰腺CA一樣最疼的，就是患者生存時(shí)非常痛苦，如果這種填髓的方法可以幫助患者哪怕只是減輕痛苦，為什么不嘗試一下呢？再者，我一直認(rèn)為，這個(gè)填髓于人本來就沒有什么太大禁忌，這個(gè)和治療風(fēng)寒風(fēng)熱感冒不一樣，脊髓中空，或者說，人隨著年齡的增長脊髓會日益中空，那填一些進(jìn)去，總是好的。

我個(gè)人的體會是，像我這種基本正常的人，我的細(xì)微的體會是，如果我隔三差五吃上一丸，坐到汽車?yán)?，很明顯覺得自己看后視鏡，覺得自己很容易就坐得很直，比不吃或者疲倦的時(shí)候要高，就是視線要高。

我第一次吃青娥丸就是因?yàn)閷W(xué)開車，那時(shí)候因?yàn)橐辉路葙I車要帶父親去醫(yī)院的，所以一個(gè)月之內(nèi)要快速學(xué)會開車，練習(xí)的強(qiáng)度有些大，于是平生第一次體會到了腰痛。然后就想，既然我有，又吃得起，而且真材實(shí)料，我干嘛自己不吃呢？

所以這個(gè)對長時(shí)間駕車引起的腰痛，一定也有幫助，我不能說百分百，世界上沒有絕對的東西。

另外就是全世界一直爭議的補(bǔ)鈣。在我看來，可不就是填髓嗎？是為最好的補(bǔ)鈣，把脊髓填充好，自然骨頭就棒棒噠。

我當(dāng)時(shí)努力學(xué)習(xí)如何制作青娥丸，是因?yàn)槭袌錾蠜]有看到有賣。但這幾日為了寫這個(gè)文章我搜了下，雷允上有出中成藥了，是水丸。另外配方我看了下，補(bǔ)骨脂和杜仲都是鹽炒。具體這個(gè)成藥效果如何，我不知道，因?yàn)槲覜]有吃過。 理論上講，應(yīng)該大蜜丸效果比水丸好。如同之前羅博士說過的附子理中丸，就是大蜜丸比水丸效果好。（但也不一定，今日看隨息居飲食譜，王夢英就覺得湯汁比藥丸好，所以這個(gè)，以實(shí)踐、看最終療效為最終目的，不一概而論）所以也可以試一下，畢竟方便啊，不是每個(gè)人都有條件自制大蜜丸。 然后說起制作藥丸，有天我在網(wǎng)上看到有人說，以前的藥店，客人抓了藥可以要求藥店加工成丸的。前店后坊，但后來政策不允許了，漸漸那些制作藥丸的工人也解散了。那篇文章主要講的是水泛丸的手工藝日漸消失。

前些日子在網(wǎng)上買蜂蜜，看到評論里也有人說是拿來做藥丸的。感覺民間的愛好者也還是有很多人在做。我做藥丸的方法也是在網(wǎng)上看了別人的經(jīng)驗(yàn)學(xué)來的，所以交流經(jīng)驗(yàn)我一直覺得很重要。

同仁堂也有青娥丸，而且是大蜜丸，是加味青娥丸，比原方多了巴戟天、肉蓯蓉、乳香沒藥。CA骨轉(zhuǎn)移病人也許吃同仁堂加味的更好，不能說150一盒貴，相比幾千、一萬多一盒的靶向藥，是便宜得不得了了。而且加味的那些藥味，自己弄太麻煩了。我做的是書中記載的標(biāo)準(zhǔn)版青娥丸。

再說一下當(dāng)時(shí)為什么會有這樣的思路。

對，我還得說是有冥冥中的力量指引，除此之外我是這樣想的：

骨轉(zhuǎn)移病人一般先轉(zhuǎn)移到脊柱近腰的那幾節(jié)，以及髖骶骨。為什么不是先轉(zhuǎn)移到別的骨頭呢？所以填髓的思路。

誠心誠意希望我這個(gè)思路，能對CA骨轉(zhuǎn)移病人有幫助和啟發(fā)，對防止骨質(zhì)疏松有幫助。

另外如果單純說腰痛，除了這個(gè)青娥丸，張錫純書中還有益督丸可以用，個(gè)人覺得可能更強(qiáng)大，但我沒有用過，所以沒有發(fā)言權(quán)，如果青娥丸用下來效果不好的，我覺得可以嘗試?；蛘呦胫苯訃L試益督丸的，也是可以的。這種慢性病不像感冒那樣是急癥，所以可以慢慢想，一點(diǎn)一點(diǎn)嘗試的。

順便摘錄一下五期四卷中對腰疼的論述:

“凡人之腰疼，皆脊梁處作疼，此實(shí)督脈主之。督脈者，即脊梁中之脊髓袋，下連命門穴處，為人之副腎臟。腎虛者，其督脈必虛，是以腰疼?！?br>
[后記]

昨天大致寫完這篇文章后，我發(fā)給我朋友看了。朋友建議說，這是一篇有爭議的文章，你要不要把第一部分和最后一部分調(diào)換一下順序， 把骨轉(zhuǎn)移放在最后。

我說“不”。相比骨質(zhì)疏松、腰疼這樣的慢性病，我更想給予希望的是骨轉(zhuǎn)移病人，所以把這個(gè)問題放在前面，因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移病人是一群幾乎被癌癥宣布死亡對未來黯淡的人群，我是想讓他們看見希望，看見曙光，看見生命活下去的信心。在這個(gè)問題上，無疑目前的西醫(yī)治療手段是有限的。

尤其昨日翻看李可老先生的書，看到他的思路，心中感慨萬千。如果摒棄中醫(yī)的方法而在無數(shù)個(gè)漫漫黑夜里無助地等死，太可惜太可悲了。即便我現(xiàn)在想到的不是最佳方法，云未治者，不得其法，也依舊可以追尋更好的方法，如黑夜中舉了燭火前行，一路有光，有希望。更有可能的是，治病與為人處世一樣，大道至簡。寫到這里，我淚流滿面，似乎書本翻開來那張彩色的照片里，李可老先生親切地看著我。

我到海邊送夕陽

2019.4.23

2019.5.11? 修改

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移有何癥狀?骨頭會疼嗎?如何疼法?

病情分析： 您好，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移早期，可以沒有任何癥狀和體征。在骨轉(zhuǎn)移晚期，當(dāng)癌細(xì)胞較大面積破壞骨組織，侵犯骨膜或形成病理性骨折時(shí)可產(chǎn)生劇烈疼痛。輕者鈍痛，重者劇痛。初起在臥床休息后可得到緩解，以后隨著轉(zhuǎn)移灶的增大，疼痛可表現(xiàn)為持續(xù)性。長骨轉(zhuǎn)移時(shí)可形成病理性骨折；脊椎轉(zhuǎn)移時(shí)癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終都壓迫脊髓造成截癱。骨轉(zhuǎn)移的疼痛常表現(xiàn)為部位固定、疼痛劇烈、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。

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