治療不當比腫瘤本身更兇險

治療不當比腫瘤本身更兇險

一恐嚇、二開刀、三上放化療，是大部分腫瘤患者西醫(yī)治療必經(jīng)的三個階段，也被形象地稱西醫(yī)治腫瘤“奪命三招”！

第一招恐嚇：多少年來醫(yī)生都在告訴患者，腫瘤是可怕的不治之癥，確診后患者極度恐懼悲觀。由于腫瘤患者本身身體就虛弱，再加上絕望產(chǎn)生的心理崩潰導(dǎo)致身體遭受毀滅性打擊，導(dǎo)致抗腫瘤細胞繁殖能力急劇下降。因此，新加坡PRC腫瘤研究機構(gòu)首席專家Sherry女士指出：腫瘤心理療法很重要，患者對腫瘤的心理恐懼比腫瘤本身的危害更可怕！

第二招手術(shù)：腫瘤患者手術(shù)后都氣虛、血虛。而且手術(shù)后長期臥床，久臥傷氣，導(dǎo)致患者陽氣不足，抵抗力下降，這反而給腫瘤轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了良好的條件。很多患者經(jīng)過一刀之苦，剛剛恢復(fù)些元氣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤又轉(zhuǎn)移了。因此，中醫(yī)腫瘤學(xué)界專家李佩文教授指出，腫瘤患者手術(shù)前后必需有中醫(yī)的保駕，才能最大限度地控制腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移，在這方面西醫(yī)是愛莫能助！

第三招放化療：比手術(shù)更可怕的是放化療，它極大程度地破壞人體的正氣，化療的藥物是毒性藥，放療的射線是損傷性射線，西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明很多化療藥物和放療的射線本身就有致癌性。眼見患者放化療后，頭發(fā)掉光，面色慘白，胃口全無，便秘失眠，仿佛在地獄里煎熬......,患者哪里還有生活質(zhì)量，哪里還有尊嚴，哪里還有活著的樂趣。新加坡PRC腫瘤研究機構(gòu)專家指出：殺死腫瘤細胞不是治療的唯一目標，只有挽救人的生命、提高生活質(zhì)量、實現(xiàn)帶瘤生存才是治療的真正目的。

在此，要提醒那些正在執(zhí)迷于“腫瘤奪命三招”的腫瘤患者和家屬，只有堅持中西醫(yī)結(jié)合治療，才是腫瘤患者實現(xiàn)生命轉(zhuǎn)機的根本出路。

中醫(yī)“扶正優(yōu)勢攻瘤法”，以其安全、快速、無創(chuàng)傷的特點，已得到島城越來越多腫瘤患者的信賴，并在腫瘤治療方面首次實現(xiàn)：3天緩解毒性癥狀、5天控制腫瘤病情發(fā)展、8-10天病情好轉(zhuǎn)的臨床治療目標?！皳寱r間就是救命”是PRC腫瘤研究機構(gòu)基礎(chǔ)的治療理念，在這里，運用現(xiàn)代中醫(yī)綠色療法，讓腫瘤患者實現(xiàn)帶瘤生存成為現(xiàn)實。

北醫(yī)三院醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕，國家衛(wèi)健委回應(yīng)：治療基本符合規(guī)范，如有違法違規(guī)絕不護短，你怎么看？

4月19日晚間，國家衛(wèi)健委回應(yīng)稱，關(guān)注到“北醫(yī)三院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕”有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息，立即組織對有關(guān)情況和反映的問題進行調(diào)查核實，絕不姑息。
央視新聞評論稱，國家衛(wèi)健委表態(tài)將嚴查，釋放了一個積極的信號。公眾期待的是以此為契機，進行深入徹底的調(diào)查，有則改之，無則加勉，全面推進腫瘤診療管理工作。正本清源，構(gòu)建一個科學(xué)、專業(yè)的監(jiān)督體系，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，杜絕各類違規(guī)診療行為，這樣才能讓腫瘤患者和家屬看到生命的希望，不因牟利、不因不規(guī)范治療陷入“人財兩空”的境遇。
《每日經(jīng)濟新聞》記者在實際采訪研究過程中發(fā)現(xiàn)，超適應(yīng)癥使用抗腫瘤藥物在腫瘤治療中由來已久。有三甲醫(yī)院腫瘤醫(yī)生對記者表示，超適應(yīng)癥用藥有時也是“無奈之舉”。（學(xué)術(shù)定義上，“超適應(yīng)癥用藥”是指醫(yī)生用藥超出了藥品說明書的適應(yīng)癥范圍。然而在臨床上，“超適應(yīng)癥用藥”的情況卻并不少見。）
腫瘤醫(yī)生發(fā)文“揭開”隱秘利益鏈
4月18日，北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)生張煜在知乎上的言論引爆輿論。
在那篇已被刪掉的文章中，身為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的張煜“吐槽”了當前腫瘤治療中的諸多亂象。他認為，胡亂更改標準治療方案是腫瘤治療中危害最大的一種行為。很多抗腫瘤藥物本身非常好，卻被一些醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院醫(yī)生濫用

腫瘤的控制比治愈是否更容易?

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，良性腫瘤是可以被治愈的，因此不需要進行過多的控制，直接治愈就行了，而惡性腫瘤現(xiàn)在還無法被治愈，只能通過控制的方法，控制的方法主要是以手術(shù)為主，而且腫瘤細胞不能夠完全消除，但是可以在一定程度抑制惡性腫瘤的生長與擴散，防止它轉(zhuǎn)移到身體其他部位，破壞正常器官結(jié)構(gòu)，使機體功能失調(diào)，威脅生命

腫瘤控制基因定義：是一類存在于正常細胞中的、與原癌基因共同調(diào)控細胞生長和分化的基因，也稱為抗癌基因和隱性癌基因。

與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進細胞生長相反，在正常情況下存在于細胞內(nèi)的另一類基因——腫瘤抑制基因的產(chǎn)物能抑制細胞的生長。若其功能喪失則可能促進細胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。由此看來，腫瘤的發(fā)生可能是癌基因的激活與腫瘤抑制基因的失活共同作用的結(jié)果。目前了解最多的兩種腫瘤抑制基因是Rb基因和P53基因。它們的產(chǎn)物都是以轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的方式控制細胞生長的核蛋白。其它腫瘤抑制基因還有神經(jīng)纖維瘤病－1基因、結(jié)腸腺瘤性息肉基因、結(jié)腸癌丟失基因和Wilms瘤－1等。

腫瘤的治愈主要是腫瘤切除，但是，癌癥也并不是無法治療好，及時進行切除，癌癥是有很大的可能性治愈的。

重視中草藥在治療腫瘤中的毒副作用

中醫(yī)藥治療腫瘤的作用日益引人注目，應(yīng)用范圍也越來越廣泛。如配合手術(shù)治療可促進患者體力恢復(fù)和傷口愈合，與放、化療結(jié)合常能起到減毒增效作用，中晚期腫瘤患者經(jīng)中醫(yī)藥治療?？商岣呋颊呱尜|(zhì)量、延長生存時間。因此，中醫(yī)藥治療在全國各地、各級醫(yī)院全面開展，一些醫(yī)院還自行配制了口服和外敷的制劑。但是中藥也有兩重性，隨著中醫(yī)藥治療腫瘤范圍的不斷擴大，我們更應(yīng)該清醒地看到它的毒副作用，使用時謹慎小心，切勿顧此失彼。

　　一、毒副作用的主要表現(xiàn)中藥毒副作用的報道已屢見不鮮。如有人報告一例因用鴉膽子外敷尋常疣，外敷40分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，旋即進入昏迷狀態(tài)，經(jīng)搶救獲康復(fù)；有一例因局部膿腫，一次吞服了50粒六神丸，20分鐘后出現(xiàn)惡心、嘔吐，90分鐘后又見吐血，經(jīng)輸血等治療而獲救；有一例因神經(jīng)性皮炎吞服5條蜈蚣粉，第三天出現(xiàn)急性肝功能損害，被診斷為急性藥物性肝損害，經(jīng)住院治療20天后康復(fù)；還有一例因找游醫(yī)治病，服用了大量蜈蚣粉發(fā)生腎功能衰竭而死亡；山東、河北等地也有因過量服用斑蝥、全蝎而發(fā)生中毒的病例報告；還有人因過量服用了威靈仙而造成了低血容量性休克；有人服用了復(fù)方青黛丸而致肝功能損害。筆者亦曾見過一例因生脈飲靜脈滴注而出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等嚴重過敏反應(yīng)的癌癥患者，經(jīng)用皮質(zhì)激素、抗過敏治療而康復(fù)，但影響了化療的進程。

　　以上中藥毒副反應(yīng)可大致歸納為三個方面：一是全身中毒反應(yīng)，如服用含有馬錢子、斑蝥、砒霜、雄黃等劇毒的抗腫瘤中藥或其提取物，可造成中樞或周圍神經(jīng)中毒、熱源或其他過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身中毒性休克、昏迷，或發(fā)熱，或藥疹、皮下出血性紫癜，或惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)等；二是過量使用了蟾蜍、斑蝥、蜈蚣、全蝎、麻黃、細辛、柴胡、黃藥子、商陸、雷公藤、青木香、木防已、關(guān)木通等中藥，造成有關(guān)臟器中毒，特別是心、肝、腎臟器中毒，其表現(xiàn)為相應(yīng)臟器不同程度的功能損害、衰竭現(xiàn)象；三是局部中毒反應(yīng)，主要出現(xiàn)在用藥部位的組織反應(yīng)，如用毛茛、白芥子、斑蝥等中藥外敷，造成局部皰疹、過敏性皮疹，甚至局部組織壞死；或用莪術(shù)、鴉膽子、喜樹、紫杉等中藥提取物靜脈或腔內(nèi)給藥，造成局部靜脈炎或胸膜、腹膜刺激癥等。

　　二、毒副作用發(fā)生的原因中藥治療腫瘤過程中出現(xiàn)毒副作用的原因很多，且十分復(fù)雜，但主要有藥物、患者、醫(yī)療三方面原因。如地道藥材和藥物的炮制、加工、配伍、劑量等問題，患者的體質(zhì)條件和藥物敏感性及過敏等因素，這里強調(diào)醫(yī)療方面的因素。醫(yī)生首先要清醒地認識到自己所面對的是一個腫瘤病人，大多年事已高，或有宿疾；或接受了手術(shù)治療，氣血兩虛；或經(jīng)受了放、化療，或曾接受過民間單方、驗方治療，心、肝、腎等臟器功能已受損害；或病期已晚，體質(zhì)虛弱。其次應(yīng)通過四診，進一步了解病人氣、血、津液和寒熱、虛實、表里、陰陽；并通過現(xiàn)代生化實驗掌握患者當時心、肝、腎功能狀態(tài)；了解患者過去對某些中藥敏感和過敏史，以便合理配伍用藥，以減少和避免發(fā)生中藥毒副作用。

　　三、應(yīng)注意的幾個方面1.一定要用中醫(yī)理論指導(dǎo)遣方用藥。眾所周知，中醫(yī)的精髓是整體觀念和辨證論治。中醫(yī)治病要通過四診，掌握患者當時的主要癥狀和全身狀況，并結(jié)合環(huán)境、氣候等情況給予整體辨證，才能遣方用藥，使用中藥離開了中醫(yī)辨證論治就等于盲人騎瞎馬，很難保證不出事故。同時不應(yīng)盲目追求療效而任意加大中藥的用量或不適當?shù)剡x用劇烈中藥，更不能迷信單方、偏方而誤用有毒中藥；當然千萬不能讓患者擅自點藥、要藥。

　　2.應(yīng)熟悉中藥四氣五味、升降浮沉，了解藥物配伍的君臣佐使和七情和合理論?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》指出：“藥有七情，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，和合視之，當用相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺者，不爾，勿合用也?！痹谥委煇盒阅[瘤時，盡可能使用相須、相使者，以求藥效的協(xié)同作用；如需使用有毒中藥時，應(yīng)遵循“可用相畏、相殺者”之旨，以達到減低其毒性、緩和其烈性、或以毒攻毒之目的，使其減毒增效，如用半夏時配以生姜，這種相殺配伍，既可降低半夏毒性，又可增強止吐功效。

　　3.中醫(yī)藥治療腫瘤要把握治病的機遇，適時配合其他治療手段。如患者已行根治手術(shù)，中醫(yī)藥治療應(yīng)以扶正為主，如此時再行攻伐，必將雪上加霜，使虛者越虛；如患者正值放、化療，應(yīng)予扶正加活血化瘀藥，或加清熱解毒藥，以求減毒增效；如放、化療才結(jié)束，全身狀況很差，或氣血虧虛，或陰虛火旺，或脾腎兩虛，此時應(yīng)予益氣養(yǎng)血，或滋補肝腎，或健脾補腎，千萬不能再行攻邪，追求抑瘤效果，更不能使用有損肝腎功能的中草藥，否則有可能出現(xiàn)肝腎等臟器衰竭或影響骨髓造血功能；對于中晚期患者也應(yīng)權(quán)衡全身狀況，或予扶正培本，或是攻補兼施，只有這樣才能安全有效。

　　4.要選用地道藥材。由于中藥材的產(chǎn)地、品種、加工方法不同，其功效大相徑庭，即使是品種相同，若產(chǎn)地不同其功效和使用范圍也大不相同。如五加皮有南北之分，南五加皮無毒，有祛風(fēng)止痛、補肝腎、強筋骨作用，而北五加皮有毒，除有祛風(fēng)止痛作用之外，兼有強心、利尿、消腫功效。劉寄奴也有南北之分，南劉寄奴含香豆精等成分，有清暑利濕、行瘀止痛功效，而北劉寄奴有利濕退黃之功，但無行瘀止痛作用。又如貝母有浙貝、川貝之分，前者可化痰軟堅、消瘤散結(jié)，而后者潤肺化痰止咳。還有如川木通與關(guān)木通，前者無毒而有利尿作用，后者雖也有利尿作用，但因含馬兜鈴酸對腎功能有損害。

　　中藥材加工炮制方法不同，其功效、毒性大不一樣。如生半夏與姜半夏、法半夏三者大有區(qū)別，后兩者毒性很小，有和胃止吐和化痰止咳功效，止吐尤以姜半夏為佳，而生半夏有劇毒，一般不予口服，可與其他化痰軟堅之品一起外敷有軟堅散結(jié)之功。又如制南星與生南星，前者化痰軟堅，毒性較小，而后者劇毒，一般只作外用。馬錢子、川烏、草烏、附子等劇毒中藥的炮制方法更多，其用途和毒性相差很遠，使用時更應(yīng)嚴加區(qū)別。

　　5.用有毒之品要遵循“大毒治病，十去其六”的經(jīng)旨，且從小劑量開始，了解患者對該藥的敏感性和對毒性的耐受性。還應(yīng)密切觀察有關(guān)臟器的功能狀況，長期用藥還要注意避免“積小毒為大毒”，應(yīng)采取間斷用藥，以防止體內(nèi)蓄積中毒。對一些小毒之品也應(yīng)注意用量和用藥時間，如杏仁、天花粉等常用的化痰平喘中藥，若長期或過量使用也會出現(xiàn)嚴重的毒副反應(yīng)。中醫(yī)藥治病還應(yīng)處處顧及脾胃，中醫(yī)素有“脾為后天之本”、“存一分胃氣，有一分生機”之說，癌癥患者大多脾胃虛弱，食欲欠佳，因此，更要強調(diào)不能損傷脾胃，使用有毒之品，常需與健脾運脾、增進食欲的中藥配伍，以保后天之本。

　　6.用藥宜精不宜雜，中醫(yī)古有“用藥如用兵”之說，這里強調(diào)的用藥不僅要準，還要精。有人把近幾年出現(xiàn)的中藥不良反應(yīng)病例作了統(tǒng)計分析，其中少于5味藥物配伍的僅占18.6%，其余的毒副反應(yīng)均因用藥龐雜，配伍不當。

　　7.應(yīng)熟悉和掌握治療中藥毒副反應(yīng)的方法。治療中藥毒副反應(yīng)方法很多，但筆者認為，情況緊急時應(yīng)以西醫(yī)藥為主，如應(yīng)用催吐、洗胃、解毒、補液、抗過敏、抗休克，甚至采取血透等技術(shù)，可及時解毒或給毒物以出路。但同時應(yīng)熟悉中醫(yī)藥某些特殊的解毒方法，如綠豆、甘草解川烏、草烏、附子之毒，豆腐、金銀花、甘草解馬錢子中毒，豆豉、雞蛋清解砒霜之毒，蟬衣、蛇蛻抗過敏，水牛角、羚羊角可清營涼血、消退瘀斑。

　　在人類回歸自然的熱潮中，更多人追求“綠色醫(yī)藥”，中醫(yī)藥已成為腫瘤治療的重要方法之一，使用范圍不斷擴大，療效日益提高，但其毒副作用也時有發(fā)生。尤其是腫瘤患者，年老體弱者，又經(jīng)受了一些抗腫瘤方法治療，心、肝、腎等主要臟器功能不全，且來找中醫(yī)就診時，病期多較晚，再也經(jīng)不起波折與反復(fù)，稍有疏忽就有可能發(fā)生中藥毒副反應(yīng)，甚至造成嚴重后果。為此，我們在采用中醫(yī)藥治療時，必須堅持按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)用藥，嚴格掌握適應(yīng)癥，杜絕濫用中藥及其制劑，盡量避免毒副作用和由此造成的不良事故。

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