瑤醫(yī)對痧證的認識

痧癥，瑤族叫發(fā)痧，是一種常見的疾病。本癥四季都可發(fā)生，但在夏秋之季多見。臨床上以全身脹累，栗感，惡寒發(fā)熱，頭痛頭暈，胸腹?jié)M悶，厭食，喉痛，噯灰堿氣，甚則唇甲青紫，舌質灰暗，手足直硬如木，多起病突然，變化迅速。如能及時得到診治，就會很快得到痊愈，反之如貽誤失治或治療不當，則驟起易變生他病?，庒t(yī)在診治痧癥方面，有著悠久的歷史和豐富的經驗，方法簡便，療效顯著，并對其發(fā)生的病因病機，有獨特的見解。

古書中有“痧之初發(fā)，必從外感”的記述。但到目前為止，國內外對其發(fā)生的真正原因，還不完全明了?，庒t(yī)認為，人之所以發(fā)痧，是被天地之間一種不正之氣所觸發(fā)，這種不正之氣，無非是太過或不及。太過就是冬當寒而冷過甚，夏當熱而酷熱不已；不及就是冬當寒而反暖，夏當熱而反冷。在這種情況下，如果機體過度疲乏內虛，正氣不足，引起抵抗力減弱，穢濁、痧氣之邪就容易乘虛而入，引起發(fā)痧。還認為痧氣的發(fā)生與精神因素有密切的關系，情志多郁的人，稍犯寒涼暑熱，就容易患痧?？傊?，痧癥的發(fā)生，有內外兩個方面的原因，而內因是主要的，人體正氣不足，肝旺腎虧的人，由于不能適應環(huán)境氣候的變化或失去對外邪的抵抗能力，就容易得痧癥。

在病機方面，瑤醫(yī)認為，本癥的主要受損臟器是肝。當人體受到內外因素的刺激，以致神志消沉而體肝的疏泄作用受到阻礙時，則氣血的運行，脾胃的受納、運化，膽汁的疏泄，都受到一定的影響。如肝氣郁結，疏泄受阻，常易氣不調，疏泄失職，影響脾胃，導致消化功能紊亂而出現厭食，腹痛腹脹，腸鳴泄，或升發(fā)太過，出現眩暈，頭痛，頭脹，眼花，面目紅赤，性情煩躁等。

痧證的臨床癥狀主要表現在以下幾方面：

1.脹暈感：患者全身有脹暈感覺，經用手拍擊或擦動后即感到輕松。

2.麻栗感：患者全身有陣發(fā)性麻木，同時皮膚有不寒而栗的感覺。

3.斑點：痧癥初起，細看患者的胸背部常有或隱或現，或紅或黑的痧點。

4.痧筋：由于痧毒阻滯氣血，使其循環(huán)失暢，常引起舌底下，喉結旁，乳部，肘部及腋窩等處皮下靜脈瘀血擴張，青筋顯露。

5.噯灰堿氣：由于患者胃酸缺乏，常噯出象草木灰水樣的堿性氣味。

6.舌質灰藍色：由于痧毒侵入血分，造成舌體毛細靜脈郁血所致。

7.脈象與癥狀不符：痧脈大多是弦，微緩，細澀。如有弦大浮數，必兼有他癥。如頭痛，壯熱，脈應洪實而反微遲者；或厥冷不語，脈應沉細而反滑數者，遇到這種情況，則應考慮是否患有痧癥。

由于痧癥的主要癥狀不多，臨床上診斷并不困難，只要具備有上述主要癥狀之一者，即可考慮患了痧癥；如具備有兩項以上者，便可確診為痧癥。但是，痧癥又和其他外感疾病表現容易混淆，故此，當其主要癥狀不明顯時，或合并患有其他疾病時，也會造成診斷困難，這時可采用下列方法進行試驗性診斷。

1.生芋頭擦手心法

用去皮的生芋頭擦患者的手掌心，有痧癥者無瘙癢、熱辣感。

2.嚼生芋頭法

給患者嚼服生芋頭，如有痧癥患者無舌澀、喉而難咽的感覺。

3.嚼生黃豆法

讓患者嚼生黃豆，如屬患痧癥則無腥味而難咽的感覺。

4.嚼生藍靛葉法

痧癥患者嚼服生藍靛葉反感覺有甜味。

5.嘗煙油水法

取旱煙筒管中的煙油給患者服之，如屬痧癥者，無苦辣味的感覺。

6.搓毛法

即用藍靛葉和黃土搗爛，搓成團；或用蕎麥粉(或糯米粉)用雞蛋調勻，搓成面團，如雞蛋大小，取之在患者的胸腹或腰背部反復輾滾至藥團發(fā)熱，然后將藥團瓣開，如藥團內發(fā)現有如發(fā)毛樣的絨毛(嚴重者，絨毛可成黃色或黃褐色，且毛端有分叉的現象)，即可診為羊毛痧。

7.刮法

用屈曲的食指側面，在患者的胸壁上，從上而下用力順刮，如皮膚出現跑馬狀隆起者為標蛇痧；呈螞蟥狀突起者為螞蟥痧。用刮療法在患者肘窩、腋窩、胸背部刮之，如皮下出現紅色或紫紅色斑點者為斑痧。

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