白細(xì)胞形態(tài)（leukocyte；leucocyte；whitebloodcell）

白細(xì)胞形態(tài)（leukocyte；leucocyte；white blood cell）【正常參考值】正常形態(tài)【異常結(jié)果分析】1．中性粒細(xì)胞常見(jiàn)的病理形態(tài)：（1）中性粒細(xì)胞的中毒性改變：嚴(yán)重化膿性感染、各種急性和慢性感染、大面積灼傷、惡性腫瘤等，均可使中性粒細(xì)胞產(chǎn)生中毒性改變。常見(jiàn)的有：①細(xì)胞大小不等；②中毒顆粒；③空泡形成：粒細(xì)胞受損后，胞漿發(fā)生脂肪變性，在胞漿中或細(xì)胞核上出現(xiàn)空泡變性；④核變性：可有核固縮、核溶解和核碎裂等變性。（2）巨多分葉核粒細(xì)胞：胞體較大，細(xì)胞直徑可達(dá)16～25um，核分葉常在5葉，甚至在10葉以上，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、抗代謝藥物治療后。（3）棒狀小體（Auer小體）：在急性粒細(xì)胞或急性單核細(xì)胞白血病的幼稚細(xì)胞的胞漿中可出現(xiàn)，它對(duì)急性白血病的診斷及急性白血病類型的鑒別有參考價(jià)值。（4）球形包涵體（Dohie體）：見(jiàn)于嚴(yán)重感染，如猩紅熱、白喉、肺炎、麻疹、敗血癥、灼傷等嚴(yán)重感染時(shí)。2．異形淋巴細(xì)胞：異形淋巴細(xì)胞現(xiàn)認(rèn)為是由T淋巴細(xì)胞受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來(lái)，少數(shù)為B淋巴細(xì)胞，正常人外周血中偶可見(jiàn)到，不超過(guò)2％，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，異形淋巴細(xì)胞可：泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型三型。異形淋巴細(xì)胞增多可見(jiàn)于：①病毒感染性疾病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，異形淋巴細(xì)胞可高達(dá)0.10以上，另見(jiàn)于某些細(xì)菌感染、螺旋體病、立克次體病或原蟲感染如瘧疾等；②藥物過(guò)敏；③輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)后；④其他如免疫性疾病、粒細(xì)胞缺乏癥、放射治療等也可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。3．中性粒細(xì)胞的核象變化：中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。（1）中性粒細(xì)胞的核左移：正常時(shí)外周血中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1：13，如桿狀核粒細(xì)胞增多，或出現(xiàn)桿狀以前幼稚階段的粒細(xì)胞，稱為核左移。核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者稱再生性左移，表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng),骨髓造血功能旺盛，能釋放大量的粒細(xì)胞至外周血中。常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等。桿狀核粒細(xì)胞＞0.06，稱輕度左移。桿狀核粒細(xì)胞＞0.10并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞者為中度核左移。桿狀核粒細(xì)胞＞0．25并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞時(shí)，為重度核左移，常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病或中性粒細(xì)胞型白血病樣反應(yīng)。（2）中性粒細(xì)胞核右移：病理情況下，中性粒細(xì)胞的分葉過(guò)多，可分4葉甚至于5～6葉以上，若5葉者超過(guò)0.05時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞的核右移。核右移是由于造血物質(zhì)缺乏，使脫氧核糖核酸合成障礙,或造血功能減退所致。主要見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血和應(yīng)用抗代謝藥物治療后，感染的恢復(fù)期，也可出現(xiàn)一過(guò)性核右移現(xiàn)象。

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