紅細胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate；ESR）

取靜脈血1.6毫升，以0.4毫升枸櫞酸鈉抗凝。ESR是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。正常情況下因紅細胞膜表面的唾液酸帶負電荷，使紅細胞相互排斥，彼此分散懸浮于血漿中，故沉降較慢。使紅細胞沉降加速的主要原因是紅細胞聚集，而影響紅細胞聚集的因素是由于血漿中的一些物質特別是不對稱的大分子蛋白質，如纖維蛋白原，γ球蛋白，其次如α、β球蛋白、免疫復合物等因帶有正電荷可以中和紅細胞表面的負電荷，促使紅細胞聚集，使血沉加速。白蛋白則相反具有抑制紅細胞聚集的作用。血漿中脂類物質對紅細胞聚集也有影響，膽固醇和甘油三酯有促進作用，使血沉加速。此外紅細胞的數(shù)量、形狀和大小等變化也可影響血沉。

【正常參考值】男：0～15mm/h女：0～20mm/h

【異常結果分析】增高：

1．生理性增高：婦女月經期血沉增快，可能與子宮內膜破損及出血有關，妊娠三月以上直至分娩血沉加快，可能與生理性貧血及纖維蛋白原含量增加有關。

2．病理性增高：

（1）炎癥性疾?。杭毙约毦匝装Y時，血中急性時相蛋白增多，如a1-抗胰蛋白酶、a2-巨球蛋白、C反應蛋白、轉鐵蛋白、纖維蛋白原等物質能促使紅細胞聚集，使血沉加速。風濕熱為變態(tài)反應性結締組織炎癥，活動期時血沉加快。慢性炎癥如肺結核活動期時，血中纖維蛋白原及球蛋白增加,血沉明顯加快。

（2）組織損傷及壞死:較大的組織損傷如急性心肌梗塞、肺梗塞，或手術創(chuàng)傷可使血沉加快。

（3）惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤可能因為血中a2－巨球蛋白、纖維蛋白原增加、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等可使血沉加快。

（4）各種原因所致的高球蛋白血癥,如惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、亞急性感染性心內膜炎等血沉加快。慢性腎炎、肝硬化時，白蛋白減少球蛋白增加，血沉加快。

(5)貧血：貧血病人血紅蛋自

（6）高膽固醇血癥：見于動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等可因血中膽固醇增高，血沉加快。減慢：1．真性紅細胞增多癥，因紅細胞數(shù)量明顯增多，血沉減慢。2．彌散性血管內凝血時，由于纖維蛋白原減少，血沉減慢。

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