王小衡
病例回放:市紡織廠女工董女士的寶貝兒子出生才半個月,董女士因患急性乳腺炎不得不采用奶瓶喂養(yǎng)。前幾天,小保姆給孩子喂奶時,小寶寶然出現(xiàn)嗆咳,之后發(fā)生嘔吐,繼而面色蒼白,口周發(fā)青,呼吸急促。董女士急忙撥打120,經(jīng)急救醫(yī)生現(xiàn)場緊急救治,孩子才轉(zhuǎn)危為安。
醫(yī)生點評:意外窒息是周歲以內(nèi)嬰兒常見的意外事故,多發(fā)生于寒冷季節(jié)。其原因主要有:(1)母親在睡覺時給嬰兒哺乳,乳房壓住乳兒的口鼻;(2)冬天成人與嬰兒合睡一個被窩或?qū)雰簱г谀赣H懷里睡,大人的手臂或被子捂住嬰兒的面部;(3)給嬰兒用奶瓶喂奶時,嬰兒發(fā)生吐奶嗆入氣管;(4)半歲內(nèi)嬰兒牙齒尚未萌出,咀嚼功能不健全,喉部保護性反射功能不全,堅硬食物不易嚼碎,而嗆入氣管引起窒息。這些原因中以嬰兒嗆奶最常見,人工喂養(yǎng)多于母乳喂養(yǎng)嬰兒。臨床表現(xiàn)母親哺乳或奶瓶喂養(yǎng)后,嬰兒出現(xiàn)頻繁劇烈的刺激性咳嗽,隨之吐出大量奶汁,嚴(yán)重嗆奶會將奶汁或奶塊嗆入氣管,阻塞呼吸道。
當(dāng)嬰兒呼吸道受壓迫梗塞時會影響氣體交換,造成嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致窒息。此時,患兒表現(xiàn)嗆咳、煩躁不安、面色和口唇青紫,呼吸斷斷續(xù)續(xù),心跳仍存在。若不及時搶救可在數(shù)分鐘內(nèi)因窒息缺氧而死亡。
新生嬰兒意外窒息多發(fā)生家中,這時年輕父母不要驚慌,也不要急送醫(yī)院,而應(yīng)爭分奪秒進行現(xiàn)場急救。首先,將嬰兒放躺在床上,面部朝下,保持頭部低位及呼吸道通暢;然后在嬰兒兩肩胛骨之間的背部較重地拍打3~5分鐘,少量奶汁及奶塊可自行流出,但不要將嬰兒倒置。拍打背部后,父母馬上檢查嬰兒的口腔,并用手清除殘留在口腔內(nèi)的奶汁。據(jù)醫(yī)生觀察,上述急救法可使90%以上的嬰兒窒息得到解除,缺氧癥狀迅速緩解,若搶救不成功,應(yīng)急送嬰兒到附近醫(yī)院進一步救治。
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