斜視（斜眼）的形成和治療

斜視指的是兩眼向前注視時，兩只眼位不平行，有一只眼向內(nèi)斜（內(nèi)斜視）或向外斜（外斜視）。內(nèi)斜視時這只眼的眼白部分外側(cè)多，黑眼珠（角膜及其后面的虹膜）偏向鼻部；反之為外斜。在幼兒時期，由于鼻梁尚未發(fā)育，加上眼內(nèi)角與鼻根部皮膚較緊，以致兩眼內(nèi)眼角之間較寬些，使兩眼內(nèi)側(cè)的眼白部分被遮，顯得外側(cè)的眼白部分多于內(nèi)側(cè)，好像兩眼內(nèi)斜。只要待鼻骨發(fā)育高些，將兩眼間皮膚撐起，就不再顯內(nèi)斜了。但是真正的斜視就不如此，兒童長大，斜視不變。如到入學(xué)時再查視力，會發(fā)現(xiàn)斜視的眼視力不好，也不能用眼鏡矯正，這稱之為弱視，也就是經(jīng)過檢查來發(fā)現(xiàn)眼有器質(zhì)性改變，而視力又不能矯正。

斜視的真正原因尚不清楚，不過，有一部分與眼屈光不正有關(guān)。有內(nèi)斜的兒童，經(jīng)散瞳驗光后，發(fā)現(xiàn)有高度遠視者相當多。推測與輻輳過度有關(guān)——兩眼同時看物，看遠時，兩眼的視線是平行的，看近時兩眼必需向內(nèi)成一定角度，使兩眼視線焦中在所注視的物體上，這種作用稱為輻輳。屈光正常的眼在看遠近不同距離物體時需不斷地調(diào)節(jié)，距離愈近，調(diào)節(jié)愈強。如果不輻輳，看近時，勢必兩眼各看各的，形成雙影（復(fù)視）。物體愈近，調(diào)節(jié)愈強，輻輳亦愈強，這兩者是平行的。

當有高度遠視時，看遠時，即需比正常所需更多的調(diào)節(jié)，否則看不清，而輻輳也相應(yīng)地增強。由于這種較正常所需的輻輳增多，可引起內(nèi)斜。這些內(nèi)斜兒童早期散瞳驗光，如證明有較多的遠視，應(yīng)當配戴合適眼鏡，減少調(diào)節(jié)和相應(yīng)的輻輳，內(nèi)斜可以轎正。若戴鏡后一些時間后（3～6個月）眼仍有些斜視，可以手術(shù)矯正殘留的斜視，恢復(fù)雙眼單視。另有一些兒童經(jīng)散瞳驗光后，并無明顯的遠視，則需手術(shù)矯正。

外斜的原因，很小一部分是近視，大多數(shù)與屈光狀況無明顯關(guān)系。有的因單眼視力很差，由于廢用而呈外斜。

內(nèi)斜兒童如不早期檢查治療，長大后往往表現(xiàn)為斜視眼的視力低下，不能矯正。由于斜眼受中樞長期抑制，以致視力低下，因為如果斜視眼的視力不被中樞抑制，必然引起復(fù)視，造成生活中的諸多不便。這種視力低下，不能用眼鏡矯正，即為弱視。

如果很早發(fā)現(xiàn)弱視，可以試遮擋健眼，強迫用弱視眼，以刺激其中樞的恢復(fù)。當然也需確定有無屈光不正，加以矯正。再經(jīng)眼肌訓(xùn)練，以恢復(fù)其雙眼單視，使之有立體感。所有一切檢查、治療都應(yīng)在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。最重要的是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

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