為何斜視不能從事精細(xì)作業(yè)

為何斜視不能從事精細(xì)作業(yè)

精細(xì)作業(yè)工作不僅需要良好的視力，還需要有健全的雙眼單視功能——立體視功能。立體視是指人的雙眼對三維空間的各種物體前后左右、高低深淺和凹凸的感知能力。斜視患者雙眼視軸不平行，導(dǎo)致雙眼融合功能障礙，立體功能的破壞，也就缺乏精確的定位能力和手、眼、腦的靈活配合能力。

因此，這種無雙眼單視的人是無法從事精細(xì)和高科技工作。

分辨物體的精細(xì)結(jié)構(gòu)時，為什么眼睛必須注視正前方某點(diǎn)而不能斜視

因為視網(wǎng)膜之中，“分辨率”最高的部位是黃斑，它位于視網(wǎng)膜中心，越到周邊的視網(wǎng)膜，分辨率就越低。所以特別注意看某樣物體的時候，一定是在用中心視野注視的，如果要斜著看，那很可能就是異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，是一種病態(tài)。

能精細(xì)分辨物體的結(jié)構(gòu)就是視網(wǎng)膜的黃斑中心凹，只有這個部位、瞳孔中心和目標(biāo)成一直線時，才能精細(xì)分辨目標(biāo)。與是否正前方?jīng)]有直接關(guān)聯(lián)，即便不是正前方，只要黃斑中心凹、瞳孔中心和目標(biāo)成一直線就可以精細(xì)分辨。

擴(kuò)展資料

黃斑不是通俗意義上的“斑”，而是眼睛的一個重要部位，關(guān)系到眼睛的成像。該部位含有大量的色素，這種色素叫葉黃素，顏色呈現(xiàn)為黃色，所以它被稱為黃斑。黃斑部的視覺細(xì)胞豐富，是視力最敏銳的部位，眼睛看得最清楚的地方，就是黃斑部。

黃斑變性可能在不知不覺中發(fā)生，等已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時，眼睛黃斑變性已經(jīng)比較嚴(yán)重。而高度近視的人群以及中老年人發(fā)生黃斑變性的幾率更大，因此這些人群尤其需要注意眼底檢查。如果近期眼睛視力突然下降，建議及時檢查，排除黃斑變性的可能。

-黃斑

弱視和斜視會有什么樣的后果？

斜視影響外觀只是斜視危害中相對次要的一項，在斜視的形成與發(fā)展的過程中，患者沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感，導(dǎo)致對外界物體感總是平面的，無法精確的判斷物體之間的距離、深度和方向，將不能從事精細(xì)操作等工作，這才是斜視最重要的一項危害。 弱視病人視力低下，通過驗配眼鏡也不能達(dá)到正常視力，影響兒童的正常生活學(xué)習(xí)。同時弱視對于兒童身心的危害也不容忽視。因為視力低，注意力難以集中反應(yīng)速度慢，不僅接受能力差，而且可能誘發(fā)多動癥，這必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績，使孩子變得孤僻、自閉、自卑，而且在高考、就業(yè)方面也大大受到限制，禍及孩子一生。

關(guān)于斜白眼

斜視，是指兩眼視軸不能同時注視同一目標(biāo)，僅一眼視軸注視目標(biāo)，而另眼視軸偏向目標(biāo)一側(cè)的現(xiàn)象。斜視有很多種，最常見的是眼球向內(nèi)偏斜，醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)斜視，俗稱“對眼”、“斗雞眼”。眼球向外偏斜，稱外斜視，俗稱“斜白眼”。當(dāng)然，斜視并不僅指兩眼相對位置有明顯畸形的情況，也包括斜度很小，表面不易察覺，而雙眼視功能不正常的情況，并且還包括那些根本沒有斜位但雙眼不正常的情況。因此，斜視的概念應(yīng)理解為兩眼的相對位置和雙眼視功能兩方面的異常。

參考資料：
為什么兒童時期容易發(fā)生斜視？
為什么兒童時期易發(fā)生斜視？主要原因有以下幾點(diǎn)：
（1）發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。
（2）先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血剛好在支配眼球運(yùn)動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。
（3）眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。
（4）眼球運(yùn)動中樞控制能力不足：如果集合過強(qiáng)或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜；相反外展過強(qiáng)，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。

斜視的危害有哪些？
由于斜視影響美觀，斜視兒童常被人起綽號，給兒童心理蒙上陰影而造成其孤僻及反常心理。一般情況下，大部分斜視兒童斜眼的視力都有不同程度的降低，尤其多見于單眼性斜視。
交替性斜視患者雙眼視力可能均正常，但是卻僅能用一眼注視，除了不如正常人看物視野開闊外，更重要的是沒有融像能力和立體視覺，不能準(zhǔn)確分辨物體的前后距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
還有一些麻痹性斜視的患者，由于眼肌麻痹，視物成雙，為克服復(fù)視，采用偏頭、側(cè)臉、抬頦等特殊的頭位來補(bǔ)償，醫(yī)學(xué)上稱“代償頭位”。這對兒童來說，不僅影響美觀，還會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。
由此可見，斜視的危害不僅影響美容，為了減少、避免上述的嚴(yán)重并發(fā)癥，必須認(rèn)真對待，及早治療。

為什么兒童斜視要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療？
兒童斜視早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是由于兒童視功能發(fā)育特點(diǎn)所決定的。從表中可見，嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動期基本結(jié)束，如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。另一方面，由于這個時期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。反之，若延誤治療，錯過視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)。即使以后通過手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險。

為什么遠(yuǎn)視易引起內(nèi)斜，近視易引起外斜？
正常人看遠(yuǎn)是不用調(diào)節(jié)的，看近時則需要用+3.0D的調(diào)節(jié)就夠了。但對于遠(yuǎn)視者而言，看近所用的調(diào)節(jié)則需加上遠(yuǎn)視度數(shù)。眼睛看近物時產(chǎn)生近反射，調(diào)節(jié)的同時使雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生集合輻輳，高度遠(yuǎn)視的患者看物體比正常人多用調(diào)節(jié)，從而使其比正常人多產(chǎn)生輻輳，眼球呈現(xiàn)一種過度內(nèi)轉(zhuǎn)狀態(tài)，也就出現(xiàn)了內(nèi)斜視，這種情況多見于+2.0～+9.0D的遠(yuǎn)視兒童。其中內(nèi)斜完全由調(diào)節(jié)過度引起者稱為完全性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，此種內(nèi)斜戴遠(yuǎn)視眼鏡可使內(nèi)斜全部矯正；另一部分內(nèi)斜除調(diào)節(jié)過度因素外，尚有眼外肌發(fā)育異常等因素，稱為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。戴鏡后內(nèi)斜只能部分矯正，殘存內(nèi)斜需手術(shù)治療。
近視眼特別是高度近視眼，看近時必須將物體放得很近才能看清，此時高度近視患者并不象正常人那樣需要調(diào)節(jié)，而雙眼同時看近必須用力輻輳，這樣使眼的調(diào)節(jié)和集合輻輳發(fā)生了不協(xié)調(diào)，造成了眼睛的疲勞。為了避免疲勞，往往自行放棄集合輻輳，久而久之集合輻輳功能越來越弱，一只眼就會向外偏斜，發(fā)生了外斜視。外斜視的眼一般近視程度較另一眼更重，視力更低，平時看物多用好眼，造成斜視性弱視，雙眼單視功能逐漸喪失，使外斜更加嚴(yán)重。?

視力好的兒童會患斜視嗎？
臨床上有些斜視兒童，雙眼視力均好，這是由于他們雙眼可以交替注視，雖有眼斜，但并不影響雙眼的視力發(fā)育，臨床上稱為交替性斜視，它不是由于眼的調(diào)節(jié)異常引起，是非調(diào)節(jié)性斜視，發(fā)病原因是大腦對眼的外展與集合運(yùn)動控制不平衡或眼外肌力發(fā)育不平衡引起。
所以說，視力好的兒童仍然有患斜視的可能，但值得注意的是，他們雖然視力好，但自幼眼位偏斜，多喪失了雙眼單視功能，這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術(shù)治療多沒有效果，應(yīng)及早做手術(shù)，以期術(shù)后雙眼視軸平行，增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機(jī)會。

為什么兒童斜視發(fā)病年齡不一，發(fā)病年齡與療效有什么關(guān)系？
一般來說，先天性內(nèi)斜視發(fā)病極早，且斜視度較大，但在嬰兒出生6個月內(nèi)，即使發(fā)現(xiàn)其眼位輕微不正，也不能馬上斷定有斜視。因為正常嬰兒生后2～3個月眼球運(yùn)動不協(xié)調(diào)，可有輕度偏斜。5～7月個時，調(diào)節(jié)輻輳反射逐漸形成，視力也發(fā)育到一定水平，雙眼運(yùn)動也協(xié)調(diào)了，此時如有眼球偏斜，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。一般在出生6個月內(nèi)發(fā)病的，可判定為先天性斜視。
隨著年齡的增長，在2歲半至3歲，調(diào)節(jié)與輻輳之間建立了比較牢固的關(guān)系，這個年齡最容易發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視2歲以內(nèi)很少發(fā)生，1歲以內(nèi)發(fā)病的幾乎可以判定不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，因為此時雙眼視覺反射是不穩(wěn)定的，調(diào)節(jié)與輻輳沒有建立穩(wěn)定的關(guān)系。
外斜視發(fā)病時間在出生后早期，但開始時往往是間歇性，而且間歇時期比較長，直到出現(xiàn)頻繁或大部分時間能看出外斜視時才被發(fā)現(xiàn)，所以一般人都認(rèn)為外斜視發(fā)生似乎比內(nèi)斜視為遲。兒童外斜視多在4～5歲被發(fā)現(xiàn)。
斜視對視覺發(fā)育影響愈大，則功能性治愈可能性愈小。兒童斜視發(fā)生年齡不同，療效也不大一樣。斜視發(fā)生愈早，對雙眼單視功能發(fā)育影響愈大，療效愈差；斜視發(fā)生越遲，雙眼單視功能發(fā)育愈充分，療效越好。發(fā)病早期，有間歇期的斜視較沒有間歇期的斜視療效要好。兒童外斜視比內(nèi)斜視療效好。先天性內(nèi)斜一般2歲就應(yīng)手術(shù)治療，相對地講發(fā)病年齡較遲的斜視治療效果較好。當(dāng)然，凡是兒童斜視一發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)盡早治療，否則將延誤治療時機(jī)。

斜視能完全治愈嗎？
斜視治療的效果臨床上有以下幾種：①完全功能治愈。也稱I級功能治愈即患者兩眼視力均正?；蚪?；具有正常視網(wǎng)膜對應(yīng)及融合力；眼位在任何情況下均正?；蛴袠O少量的隱斜，但日?？梢栽诠ぷ骱蜕钪芯S持雙眼單視。②不完全功能治愈。這一類包括很多類型，較好的可能僅在上述項目中某一項存在缺陷，但視網(wǎng)膜對應(yīng)尚正常的情況，也稱Ⅱ級功能治愈。比較差的可能視網(wǎng)膜對應(yīng)不正常（如某些小角度斜視），確實存在一定的雙眼單視和融合力，不同于單眼視者，也稱為Ⅲ級功能治愈。③患者完全沒有雙眼單視功能僅獲得外觀上的改善。
兒童斜視的早期治療，是關(guān)系到兒童能否建立和鞏固雙眼單視，能否保護(hù)和恢復(fù)正常視力的關(guān)鍵。正常視網(wǎng)膜已遭到破壞無雙眼單視功能的兒童斜視，在7歲以前進(jìn)行治療對恢復(fù)雙眼單視功能較容易，超過15歲以上治療只能達(dá)到外觀斜視矯正的美容目的。

斜視的治療方法有哪些？
兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。
(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強(qiáng)可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗光，遠(yuǎn)視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于10°（20Δ）的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。
間歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗光，配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。
間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機(jī)檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治愈。
對于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)治療。
(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān)，但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。
對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠(yuǎn)視合并弱視，應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)，達(dá)到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓(xùn)練，如仍存在外斜者，則需手術(shù)治療。
兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時機(jī)。治療麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術(shù)治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱視機(jī)會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持；即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時間早，手術(shù)作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復(fù)，達(dá)到功能性治愈的目的。

兒童斜視為什么要散瞳驗光和配鏡治療？
從調(diào)節(jié)和斜視間的密切關(guān)系看，遠(yuǎn)視眼容易導(dǎo)致內(nèi)斜視，近視眼容易發(fā)生外斜視。另外，良好的視力是正常視網(wǎng)膜對應(yīng)和兩眼共同固視的基礎(chǔ)，不同視也可引起斜視、弱視?？梢娦币暋⑷跻暸c屈光異常的關(guān)系很密切，故散瞳驗光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童，特別是2～3歲發(fā)生且合并遠(yuǎn)視眼的內(nèi)斜視兒童，更應(yīng)戴鏡治療，因為此時用遠(yuǎn)視矯正眼鏡治療特別有效，可使眼的調(diào)節(jié)過度得以糾正，輻輳力恢復(fù)正常，許多兒童只需戴眼鏡治療一段時間，內(nèi)斜視就能完全矯正。
斜視兒童的驗光必須經(jīng)過充分的睫狀肌麻痹，即充分散瞳后才能進(jìn)行，因為兒童的睫狀肌很有力，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度，尤其是遠(yuǎn)視性屈光不正，不散大瞳孔驗光是不準(zhǔn)確的。
兒童斜視需要散瞳驗光配鏡的另一個原因是許多斜視兒童合并弱視，少部分由于斜視造成，大部分是由于同時合并屈光不正或屈光參差或兩種以上原因兼有造成的。治療斜視的同時，需要治療弱視，而弱視檢查和治療的首要方法，也是散瞳驗光和配鏡（詳見后）。

為什么戴鏡兒童每年要驗光？
這是因為眼睛的屈光狀態(tài)隨著年齡的增長而有所改變。例如對于遠(yuǎn)視眼來說，這種變化并不都是年齡越大，遠(yuǎn)視度數(shù)越來越小，反而是有的兒童遠(yuǎn)視度有增大趨勢，到6～7歲，甚至8歲達(dá)到遠(yuǎn)視的最高峰，以后才隨年齡增長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸下降。鑒于這種情況，要求戴鏡兒童每年重新散瞳驗光一次，對內(nèi)斜視戴眼鏡矯正的兒童，2～3歲者半年驗光一次，每次根據(jù)屈光度的改變和斜視矯正情況決定下一步的治療方案。
如果戴鏡后斜視完全消失，其遠(yuǎn)視矯正眼鏡度數(shù)可逐漸減至尚能控制斜視并能保持較好的兩眼視機(jī)能的程度。一直戴最初的眼鏡是不對的，這是因為正常兒童，在發(fā)育過程中于生后最初幾年其遠(yuǎn)視度數(shù)迅速減低。患調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的幼兒雖其遠(yuǎn)視度數(shù)較大，然亦有減少的傾向，因此長期戴最初的完全矯正眼鏡可影響其取得正視化的發(fā)育。有些患者長期戴完全矯正的眼鏡，由于減弱調(diào)節(jié)或限制了調(diào)節(jié)能力的發(fā)育，將出現(xiàn)調(diào)節(jié)近點(diǎn)后退，同時伴隨輻輳近點(diǎn)的后退。斜視兒童減小遠(yuǎn)視鏡片度數(shù)，應(yīng)在保持斜視不至復(fù)發(fā)范圍內(nèi)逐漸減少，不然會使異向性融合反射的發(fā)育受影響，并且突然摘下眼鏡，可導(dǎo)致內(nèi)斜視復(fù)發(fā)和視力模糊。每年定期散瞳驗光，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)，可以防止以上情況的發(fā)生。

斜視兒童戴鏡有哪些注意事項？
斜視兒童戴鏡的主要目的是為了矯正眼位，其次才是提高視力。如果斜視兒童合并弱視，戴上眼鏡視力不是馬上提高，而是通過訓(xùn)練逐漸提高的。它不象近視眼鏡戴后馬上感到視物清晰，眼睛舒適，兒童容易接受，而斜視兒童大多戴遠(yuǎn)視眼鏡，尤其是矯正內(nèi)斜的眼鏡，初戴時視力不僅不提高，反而視物更模糊，有的還引起頭暈、眼花等，需要一個適應(yīng)過程，因此許多兒童不愿戴。
這種現(xiàn)象主要是因為遠(yuǎn)視眼鏡的度數(shù)是用阿托品散瞳、睫狀肌完全麻痹的情況下檢影驗出來的，眼鏡是按足量配戴的。在散瞳情況下感到合適的度數(shù)，一旦瞳孔恢復(fù)正常，睫狀肌又恢復(fù)到緊張狀態(tài)，部分遠(yuǎn)視度數(shù)被過強(qiáng)的調(diào)節(jié)掩蓋了，初戴時不適應(yīng)。為了達(dá)到治療目的，應(yīng)強(qiáng)迫患兒堅持戴用，經(jīng)過一段時間睫狀肌被迫逐漸放松，也就適應(yīng)了戴鏡。少數(shù)患兒仍不能適應(yīng)時，可以隔日或每日涂阿托品眼膏一次，連用3～5天，使睫狀肌在重新放松的情況下再戴眼鏡，不適應(yīng)癥狀就會消失，待瞳孔恢復(fù)到正常時，患兒也就適應(yīng)了。
眼鏡配好后，必須堅持戴用，不可間斷，除了睡覺外不可摘下。否則停戴數(shù)日，睫狀肌再次緊張，再戴鏡又會出現(xiàn)上述不適應(yīng)的情況。兒童調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視一般要堅持戴用3個月至半年才可看出效果，不能操之過急。
兒童戴鏡玩耍時，防止眼鏡被摔破，可在鏡腿上牽一根松緊帶系于腦后固定。為防止鏡片摔碎損傷眼睛，可配戴摔不破的樹脂鏡片，但樹脂鏡片不耐磨，需加以保護(hù)。
斜視兒童戴鏡后，要堅持定期到醫(yī)院復(fù)查，一般情況1～2月一次，觀察戴鏡后斜視度的變化及視力提高情況，以便醫(yī)生隨時了解治療效果，根據(jù)患兒的變化情況制定下一步的治療方案，及時調(diào)整度數(shù)。

斜視矯正眼鏡最終可以摘掉嗎？
對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正的兒童，大多數(shù)可以摘掉眼鏡。戴鏡斜視矯正以后，根據(jù)每次驗光遠(yuǎn)視度數(shù)下降的情況，以內(nèi)斜不復(fù)發(fā)為前提逐漸減低眼鏡度數(shù)，同時合并弱視的兒童需進(jìn)行弱視訓(xùn)練提高視力，恢復(fù)雙眼單視功能。這樣到了遠(yuǎn)視度數(shù)減少到不戴眼鏡斜視眼也完全正位，視力和雙眼單視功能都恢復(fù)正常，達(dá)到功能治愈的效果，眼鏡也摘除了。
部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兒童，戴鏡半年以上眼位仍不能完全矯正的，經(jīng)手術(shù)矯正斜視后再繼續(xù)戴鏡治療弱視，鞏固眼位，最終也多可以摘掉眼鏡。
一般外斜視多合并有中高度近視，雖然外斜視可以通過戴鏡矯正，但近視度數(shù)隨著年齡增長多有繼續(xù)增大的趨勢，這樣的患兒不容易摘掉眼鏡。
總而言之，合并遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視，許多患兒最終可以摘掉眼鏡，這主要是指輕、中度遠(yuǎn)視（＋3.00D～+6.00D)而言。大于＋6.00D以上的高度遠(yuǎn)視或近視為獲得正常視力，多需終身戴鏡。

哪些斜視需手術(shù)治療？
臨床上除了完全由遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強(qiáng)引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。斜視手術(shù)后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢復(fù)正常的或一定程度的立體視，特別是間歇性或新近發(fā)病患者可望獲得良好的雙眼單視功能。故不論何種斜視，用保守方法及訓(xùn)練療法無效時，如手術(shù)可使眼肌恢復(fù)正常協(xié)調(diào)一致的功能，斜視不但在原位時變?yōu)檎唬腋鞣较蜻\(yùn)動時同步一致，能雙眼單視，有立體視，手術(shù)無不良并發(fā)癥者，都可手術(shù)。
隱斜或間歇性斜視的患者，常述眼疲勞，嚴(yán)重影響工作，一旦保守治療（如戴負(fù)鏡片或三棱鏡等）失敗，也可考慮手術(shù)治療。手術(shù)矯正眼位能夠減少過度集合，消除過度調(diào)節(jié)，使視疲勞癥狀減輕、消失。
有些患者為了消除復(fù)視或提高視力，常表現(xiàn)出代償頭位。頭位偏、斜頸較重，影響美觀，如手術(shù)能解決代償頭位且無并發(fā)癥，也可作為斜視手術(shù)適應(yīng)癥。
麻痹性斜視或其他非共同性及共同性斜視時，患者常訴有復(fù)視，經(jīng)戴鏡及保守療法半年以上無效時，可通過斜視手術(shù)消除復(fù)視，恢復(fù)一個或多個診斷眼位的雙眼單視。如斜視手術(shù)僅能使眼位正位或基本正位，達(dá)到一定的美容目的，且術(shù)前病人已理解的，也可作為斜視手術(shù)適應(yīng)癥。

兒童斜視什么時候手術(shù)最好？
出生后或6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進(jìn)行；6個月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗光，如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)，戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對恢復(fù)雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。
外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖有負(fù)鏡治療，輻輳訓(xùn)練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數(shù)，多達(dá)不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)最佳。
雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。
斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行，防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。
先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，配合藥物治療，經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。

斜視手術(shù)治療后是否還需戴用眼鏡？
很多斜視兒童術(shù)前都戴眼鏡，由于戴鏡的目的各不相同，術(shù)后是否戴鏡應(yīng)視具體情況而定，總的一個原則，斜視術(shù)后視力仍未正常，戴鏡能使視力提高的，術(shù)后就應(yīng)繼續(xù)戴鏡。
內(nèi)斜視患兒，原戴遠(yuǎn)視眼鏡，術(shù)后戴鏡與不戴鏡眼位均為正位，但戴鏡對視力有幫助的，為進(jìn)一步治療弱視，仍可戴原鏡或偏低度數(shù)的眼鏡。如果原遠(yuǎn)視度數(shù)是小于+3.00D的，裸眼視力正常，可不戴眼鏡，這樣對雙眼視功能恢復(fù)更有利。若內(nèi)斜術(shù)后斜視矯正不足，仍需戴用度數(shù)較高的遠(yuǎn)視眼鏡，以利于殘存斜視的矯正；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，因手術(shù)僅矯正了戴鏡矯正不了的部分內(nèi)斜，術(shù)后按完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜治療，應(yīng)堅持戴原鏡，部分患兒有望脫鏡。內(nèi)斜患兒原戴近視眼鏡術(shù)后眼位矯正，按提高最好視力的最低度數(shù)配戴近視眼鏡。
外斜視患兒，原戴近視眼鏡，術(shù)后眼位矯正，眼鏡仍戴最佳矯正視力的最低度數(shù)眼鏡；若術(shù)后矯正不足，可適當(dāng)給足近視度數(shù)，配戴度數(shù)稍大的近視眼鏡對矯正外斜有一定幫助，如殘存斜度較大，戴鏡無效可考慮再次手術(shù)。外斜視患兒原戴遠(yuǎn)視眼鏡，術(shù)后眼位矯正，為提高視力仍需配戴低度數(shù)遠(yuǎn)視眼鏡。
總之，術(shù)后戴鏡的目的從術(shù)前的矯正斜視、治療弱視轉(zhuǎn)變?yōu)閱我恢委熑跻?，眼鏡的度數(shù)則應(yīng)根據(jù)術(shù)后的眼位、矯正視力、屈光不正的性質(zhì)等情況綜合考慮。

斜視需要糾正
剛生下的新生兒，看近的物體時兩眼球向內(nèi)，出現(xiàn)內(nèi)斜視，而看遠(yuǎn)處物體時內(nèi)斜視消失。當(dāng)看物體時兩眼向外偏斜，稱為外斜視。
嬰兒尤其是新生兒，由于兩眼眼肌協(xié)調(diào)動作差，常常會出現(xiàn)斜視，但是到1歲左右，隨著眼肌的發(fā)育成熟，斜視現(xiàn)象也隨之而消失。 正常情況下，兩眼的動作在大腦皮質(zhì)融合功能的作用下，視線始終注視著目標(biāo)。看近的物體時，兩眼視軸會聚；看遠(yuǎn)的物體時，兩眼視軸平行，保持良好的雙眼單視。如果維持眼球正常位置的平衡失調(diào)，就形成斜視。視軸注視目標(biāo)的一只眼稱為注視眼，只一只視軸偏離目標(biāo)的眼稱為斜視眼。斜視可分兩種：
（1）共同性斜視，發(fā)生在小兒雙眼視覺開始形成的過程中，由于皮質(zhì)視覺中樞未發(fā)育成熟，因而產(chǎn)生了眼位分離的狀態(tài)，多風(fēng)天3歲左右的兒童。
（2）非共同性斜視（又稱麻痹性斜視），由于控制眼球活動的腦神經(jīng)（第3、第4、第6對腦神經(jīng)）麻痹所造成。 斜視不僅影響小兒的面容美觀，還可影響視力的發(fā)育。如果我們將兩眼注視離眼球很近的物體，會產(chǎn)生復(fù)視，一個東西變成兩個，復(fù)視時間一長，斜視眼睛看到的物體被大腦皮質(zhì)抑制了，這樣斜視的一只眼等于沒有用。久而久之，因為廢用而逐漸出現(xiàn)弱視，視力下降，看物體沒有立體感覺，將來無法勝任精細(xì)的或需要有正常立體感覺視力的工作。
一旦小兒有斜視，需去眼科進(jìn)一步檢查有時候只要糾下屈光不正，有的則需要手術(shù)糾正。
望好運(yùn)!

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