重視斜視弱視的早期發(fā)現和治療

重視斜視弱視的早期發(fā)現和治療

我國目前斜視患者的發(fā)病為總人口的1%，弱視發(fā)病率為3%，共有1000余萬弱視患者。由于多數未能得到及時治療，嚴重影響了工作和生活。醫(yī)生呼吁，要特別重視斜視和弱視的早期發(fā)現和治療。

據上海仁愛醫(yī)院眼科張彩云醫(yī)生介紹，弱視是指視力低下，矯正視力不足0.8，但沒有器質性病變的發(fā)生。斜視與弱視密切相關。隨著對弱視發(fā)病機制研究的重大突破和先進的影像診斷技術的使用，弱視的治療水平也不斷提高，由過去的以訓練為主發(fā)展為現在訓練和藥物治療相結合的綜合療法。目前治療弱視的的有效率達到90%以上，對復雜斜視的治療也取得了突破。

張彩云醫(yī)生說，斜視、弱視是眼科常見病，如果在3歲以前能夠及時發(fā)現并治療，就可以恢復建立眼睛的視覺功能。但是，由于被視為非致盲性眼病，而且癥狀不明顯，這種疾病長期沒有得到應有的重視。很多孩子是考大學體檢時才被查出病情，但已經延誤了最佳治療時期，對今后的學習和工作也會造成嚴重防礙。因此早期發(fā)現和治療對這一疾病尤其重要。

仁愛醫(yī)生提出，發(fā)現孩子的視力異常，父母起著關鍵作用。如果孩子看東西有斜眼現象，或者走路有困難，就要及時看醫(yī)生。另外，在醫(yī)生的指導下定期對孩子進行視功能檢查，對3歲前發(fā)現斜視弱視也會有幫助。

什么是弱視？怎么治療？平時應該注意些什么？

所謂弱視，是指眼球內外經過檢查未見有器質性病變，而視力不能矯正到正常者。弱視眼的視力在0.3以下。

弱視可分為五大類：

1.斜視性弱視：由于斜視而發(fā)生復視，大腦皮層為了克服復視的干擾，主動抑制由斜視眼黃斑傳來的神經沖動，從而引起斜視眼產生弱視。這種弱視早期經過適當治療，有可能提高視力，但也有少數病例雖經長期治療，視力改善不大。

2.屈光參差性弱視：由于兩眼近視或遠視的度數相關較大(超過300度)，兩眼會看到兩個清晰度大小不一致的物像，大腦皮層長期抑制度數較深的眼的物像，從而發(fā)生弱視。若能早期矯正屈光不正，則可以防止其發(fā)生。這種弱視經過治療可能恢復視力。

3.遮眼性弱視：在嬰幼兒時期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內障等，由于患眼視線遮斷、視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。及早治療上述疾病可避免弱視的發(fā)生。

4.屈光不正性弱視：單眼或雙眼有高度的屈光不正而沒有戴眼鏡的，常會發(fā)生弱視。這種弱視可戴合適的眼鏡而治愈。

5.先天性弱視：包括器質性弱視和繼發(fā)于眼球震顫、全色盲所致的弱視。器質性弱視可能因新生兒黃斑出血而致視細胞的發(fā)育異常。這種弱視是難以治愈的。

弱視的治療較復雜而且費時較多。要在醫(yī)生的指導下進行?？偟脑瓌t是消除抑制，訓練黃斑固視和融合功能，矯正斜視，提高視力，恢復雙眼視功能。一般來說，弱視的治療與年齡有關，5～6歲治療的效果較好，15歲以后效果較差。
如何選擇弱視治療方法 《健康時報》2002-06-11 16:51:23
治療兒童弱視的方法很多，但不管哪一種，都有適應癥及局限性，應根據弱視的性質選擇適當的方法。但治療兒童弱視的療程長，所花的費用也較多，所以優(yōu)先選擇家庭治療為最方便與經濟的方法，既可以減輕家長的負擔，也能堅持治療。
常用傳統(tǒng)方法有以下兩種：
（1）遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之一。
①單眼嚴格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。
方法為：用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對于3歲以內的弱視患兒，可連續(xù)遮蓋3天后放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天放開1天。在治療過程中，應當檢查弱視眼視力變化情況，每半月復查一次，同時要注意健眼視力，防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。
②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據具體情況采用4∶l的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達到雙眼視力平衡提高的目的。
③半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機會看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。
④短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。
（2）精細目力訓練：是對于弱視眼的一種特別應用鍛煉，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細目力訓練方法很多，應根據弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用。例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細目力訓練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié)，家長要重視這種簡便易行的訓練，常抓不懈。

兒童弱視怎么治療

兒童弱視怎么治療

　　兒童弱視怎么治療。都說眼睛是心靈的窗戶，可見眼睛對人來說是多么重要的器官，如果眼睛有問題的話，就沒辦法欣賞這個美麗的世界了。很多兒童從小就有弱視的問題，那么應該怎么治療呢？

　　兒童弱視怎么治療1　　 兒童弱視能摘掉眼鏡嗎

　　1、導致兒童弱視的原因很多，比較常見的是高度遠視和散光，有些孩子弱視治愈后遠視度數或者散光度數較低，裸眼就擁有清晰地看近看遠視力，并無視疲勞和眼位異常的狀況就可以摘掉眼鏡。

　　2、然而一些高度散光的孩子即使弱視治愈后，不戴眼鏡依然不能在視網膜上清晰成像，盡管有的孩子視力暫時基本正常，但很多是通過瞇眼等調節(jié)達到的，因此不建議摘掉眼鏡，否則很容易因為視疲勞引發(fā)近視度數加深。

　　3、還有一些兒童的弱視是由于雙眼的屈光參差和斜視等原因引起的，戴眼鏡對于矯正眼位、促進雙眼視覺功能發(fā)育至關重要，是不能摘掉眼鏡的。

　　 兒童弱視最佳治療時期

　　1、嬰兒出生時，視力不及成人的1%，隨著年齡的不斷增長，雙眼視細胞不斷發(fā)育和完善。6歲以內是視功能發(fā)育的重要時期，視覺發(fā)育一直延續(xù)到6～8歲左右。如果在這個時期眼睛視力出現障礙不能矯正，就會形成弱視。所以，專家指出，診治弱視的重要原則是“早發(fā)現，早治療”。

　　2、雖然弱視的孩子一般無特殊癥狀，難以發(fā)現癥狀，但是，只要注意觀察，就會發(fā)現病征的。所以，每個父母應注意觀察孩子有無以下情況出現：有無斜視；在陽光下是否一眼瞇縫怕光；看書看電視時，是否歪頭、偏臉；看東西是否很近。專家指出，以上這些都是弱視形成的危險因素，如果家長發(fā)現了上面這些異常，就要及時去醫(yī)院檢查確診。

　　3、早期視功能障礙是可逆的，3歲以前是視力發(fā)育的.敏感期，6歲以前是關鍵期，因此弱視在3歲前治療效果是最好的，6歲前治愈率達95%～98%，年齡越大治療的效果就越差，進入青春期治療基本上沒有希望。所以，專家提醒，家長一定要定期為嬰幼兒檢查視力，最好每3至6個月帶孩子進行一次眼部檢查，進行散瞳視網膜驗光，最長也要保持每年一次，以及時發(fā)現弱視及其它眼病。

　　兒童弱視怎么治療2　　 1、早期治療弱視的年齡越小，效果越好

　　最早可從1-2歲開始治療，6歲前的弱視容易治到1.0以上；上述難治性弱視，如超過6歲才治療，很難治到1.0以上，12歲以上的弱視一般認為基本無效。

　　 2、早戴眼鏡

　　當弱視伴有遠視、散光或近視時，應按醫(yī)生要求盡早配鏡。戴鏡是治療弱視的基礎，如果該戴鏡的而不戴鏡，治療效果較差，甚至無效，造成更大的危害。

　　 3、弱視治療儀與電腦軟件聯(lián)合治療

　　弱視可以看成是一種“視力萎縮”或“視細胞睡覺”，比較重的弱視必須加用弱視儀鍛煉“萎縮”的視力，或喚醒“睡覺”的視細胞才能治愈?？衫矛F代最新科研成果，將傳統(tǒng)的弱視治療儀與現代多媒體智能軟件相聯(lián)合使用，通過間接增視（如光刷、后像、紅光閃等）與直接增視（如精細作業(yè)、視覺刺激等）配合治療，可使用弱視患者視力得到有效提高。

　　 4、遮蓋健眼

　　當雙眼視力相差2排以上時，蓋眼治療必須在醫(yī)生指導下進行，以免健眼視力下降。

　　 5、鞏固治療

　　視力恢復正常了，還要進行融合視、立體視等視覺功能訓練，如果就此中斷治療，以后你小孩子視力還可能減退。弱視患兒的視覺訓練是一個長期過程。

弱視的定義、分類及治療原則。

定義：弱視是在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。
分類：斜視性、屈光性、形覺剝奪性和遮蓋性。
治療原則：早期發(fā)現弱視和斜視是治療的關鍵。5歲以下的斜視性弱視，通過對好眼的遮蓋治療，可以獲得較好的效果。在5～9歲年齡段，治療效果取決于年齡、弱視程度和對治療的依從性。年齡越小治療效果越好。10歲的患兒，也可能達到相當好的治療效果。遮蓋治療時，須注意被遮蓋眼(好眼)的情況，避免發(fā)生遮蓋引起的形覺剝奪性弱視。
對屈光不正性弱視，首先應配戴眼鏡矯正，如4～8周后仍然存在雙眼視力差異，應行遮蓋治療。
對斜視恢復融像的最有效方法，是治療弱視并且使雙眼視力達到均等。眼鏡可以治療部分因遠視引起的內斜，也可以減少近視者的外斜程度。但有時手術方法必不可少，特別是先天性內斜。需要強調的是，手術不能取代眼鏡和遮蓋治療。

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