正確測量您的血壓：方法得當減少誤差(測量血壓的正確方法)

正確測量您的血壓：方法得當減少誤差

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院心臟中心教授、博士生導師 胡大一/博士 劉杰

把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準確的了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。

自測血壓的6大意義

區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。

評估抗高血壓藥物的療效。

改善病人對治療的依從性。

可能降低治療費用。

自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。

可經(jīng)常性觀測。隨時了解治療中血壓變化，為診療提供更加完善的資料。

自測血壓的結(jié)果，應(yīng)該提供給醫(yī)生，作為常規(guī)血壓測量的補充，千萬不可自行調(diào)節(jié)藥物。

自測血壓的方法

在診所或者醫(yī)院偶測血壓一般都是采用柯氏音聽診法。其原理是利用充氣袖帶壓迫動脈血管，隨著袖帶壓力的下降，動脈血管呈完全阻閉-漸開-全開的變化過程，可通過辨別動脈血流受阻過程中的過流聲音及相應(yīng)的壓力點來確定收縮壓和舒張壓。

用柯氏音聽診法測血壓，應(yīng)選用經(jīng)準確校正的水銀柱血壓計?；颊邞?yīng)在有靠背的椅子上靜坐至少5分鐘，應(yīng)雙腳著地、上臂置于平心臟位置。為保證測量準確，須使用適當大小的袖帶（袖帶內(nèi)的氣囊應(yīng)至少環(huán)臂80％）。血壓至少應(yīng)測量2次，收縮壓以聽到的第一音為準，舒張壓以聲音消失為準。

自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。首選水銀柱血壓計，但由于培訓柯氏音聽診法較難掌握，故在家中也可以使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計、手腕式和指套式電子血壓計等。自測血壓時，也以2次讀數(shù)的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。

自測血壓的注意事項

測量要求：

(1)常用的血壓計：有水銀柱式，氣表式及電子血壓計。水銀柱式血壓計的水銀必須足量，刻度管內(nèi)的水銀凸面正好在刻度“0”處。使用標尺必須垂直。氣壓表式及電子血壓計至少每6個月校準一次。

(2)使用12～13厘米×35厘米標準袖帶。氣囊太寬，測得的血壓比實際低；氣囊太窄，測得的血壓比實際高。

測血壓步驟：

(1)袖帶纏于上臂，松緊適度，氣囊中部正好壓住肱動脈，氣囊下緣應(yīng)該在肘彎上2.5厘米。聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。勻速充氣,待觸知橈動脈搏動消失后再加壓20毫米汞柱。然后,以2～3毫米汞柱/秒，穩(wěn)定地放氣。

(2)收縮壓是指清晰聽見第一次心搏時的壓力讀數(shù)。舒張壓取聲音消失的讀數(shù),聲音消失后應(yīng)再聽10～20毫米汞柱，然后完全放空氣囊。

在某些患者直至袖帶內(nèi)壓力下降到零,脈搏聲音才消失。這種情況較多見于兒童、主動脈瓣關(guān)閉不全、高心輸出量(如貧血、甲亢、妊娠)及明顯血管擴張(運動后)的患者。此時就以聲音突然變小時作為舒張壓。

另外，在某些人特別是高血壓患者,常于較高壓力時聽到脈搏音,隨著壓力下降,此聲音消失,以后在較低壓力水平又重復出現(xiàn),這種較早出現(xiàn)的、短暫的聲音消失被稱為聽診間隙。它可持續(xù)達40毫米汞柱,因此,很可能對收縮壓造成向下的誤差,或者對舒張壓造成向上誤差?？朔姆椒ㄊ?在充氣時用手按壓橈動脈,直至脈搏消失后才停止增加壓力。

測量頻率：一般來說，血壓平穩(wěn)時每周測1～2次，血壓波動時至少每天1～2次。

測量時間：最好在晨起7～8點和下午7～8點時測量，各測量3次，取平均值記錄。當然可以在任何時間測量和多次測量，繪出血壓曲線。

測量血壓的正確方法

先把盒子打開,把水銀柱最下邊的銀色水銀槽開關(guān)打開.
1.
被測者把肘臂伸直,掌心向上,與心臟在同一水平上.
2.
將聽診器置于,肱動脈平第4肋軟骨.把袖帶平整的纏在上臂中部（松緊以能放入一指為宜）袖帶下緣距離肘窩2-3厘米.
擠壓輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失,水銀柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放氣，使水銀柱下降，視線與水銀柱刻度平行．
3.
在聽診器中聽到的第一聲，水銀柱所指刻度為收縮壓；當搏動音消失或減弱時，所指刻度為舒張壓．
4.
測量后，放盡袖帶中的空氣，解開袖帶．測血壓完畢．

正確測量血壓值的方法

現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應(yīng)用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音（聽診音）時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點：

　　（1）選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2／3，同時袖帶長度需達上臂周徑的2／3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

　　（2）選擇合適的測壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

　　（3）選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應(yīng)*露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此時為充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達40.0千帕（300毫米汞柱）水平時，即會導致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓（舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

　　此外，測壓者應(yīng)受過合格的培訓。

測血壓的正確方法 如何測量血壓

1、測血壓的正正確方法：每天早中晚各選一個時間，測量一次，做記錄（2次也可以，但要過5分鐘左右）用2周左右的時間，都在同一時間測量，保證相同的時間點，相同的體位，相同的情緒。然后計算平均值。

2、找出你的血壓在一天里高點和低點的時間及波動范圍。

3、或做個血壓曲線圖，即每兩小時量一次，把時間與數(shù)值做在坐標圖上。血壓高峰前30分鐘用降壓藥就可 規(guī)范的治療。

【血壓測量有講究】 測量血壓的正確方法

　　高血壓患者的自我管理在高血壓疾病的治療中占了舉足輕重的位置，從堅持合理用藥到定期監(jiān)測血壓，構(gòu)成了高血壓患者每日的固定“作息”。然而，很多患者都不知道自己的目標血壓應(yīng)該為多少，如何正確監(jiān)測血壓，以及使用何種血壓計才能做到準確監(jiān)測。
　　
　　各類患者的目標血壓
　　在2010年新版《中國高血壓防治指南》中做了明確規(guī)定：
　　一般高血壓患者血壓目標為＜140/90毫米汞柱；老年人（＞65歲）血壓目標為＜150/90毫米汞柱；年輕人、一般糖尿病患者、一般冠心病患者、慢性腎臟病患者的血壓目標為＜130/80毫米汞柱；病程長的老年糖尿病、冠狀動脈嚴重狹窄的冠心病、終末期腎臟病、雙側(cè)頸動脈嚴重狹窄患者血壓目標適當放寬為＜140/90毫米汞柱；腦卒中患者一般血壓目標為＜140/90毫米汞柱；冠心病及高齡患者的舒張壓＜60毫米汞柱時應(yīng)謹慎降壓和密切觀察病情，應(yīng)在患者耐受的情況下逐步達標，避免降得過快過猛。
　　三種測量血壓的方法
　　1.診室血壓測量
　　一般采用水銀血壓計來測量血壓，價格便宜且準確性好，也是目前驗證電子血壓計及動態(tài)血壓計的常用儀器和依據(jù)，是最常用的血壓測量方法，也是目前高血壓診斷、評估療效的傳統(tǒng)標準方法。
　　缺陷：無法一天多次測量，測量結(jié)果受測壓人的誤差影響。
　　要點：患者至少安靜休息5分鐘以上；環(huán)境舒適安靜；一般取坐位；裸著上臂，袖帶綁縛于上臂；袖帶與心臟水平一致；測壓時安靜不說話；需重復測量時，應(yīng)休息1分鐘后再測。
　　2.動態(tài)血壓測量
　　可了解24小時血壓、血壓節(jié)律，避免白大衣高血壓、隱蔽性高血壓。
　　缺陷：夜間患者不習慣血壓測量，可能會影響到患者的正常睡眠，而睡眠不佳又可影響到血壓的測量。
　　要點：由醫(yī)務(wù)人員或技術(shù)人員按規(guī)程給患者安裝佩戴動態(tài)血壓計；指導患者動態(tài)血壓測量方法及注意事項；設(shè)置定時測量，白天每15～30分鐘一次；夜間睡眠時30～60分鐘一次。充氣時盡量保持安靜，尤其是佩帶袖帶的上肢應(yīng)盡量靜止不動。
　　3.家庭血壓測量
　　患者在家里測量的血壓水平，可反映患者清醒狀態(tài)下的血壓情況，也可鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓等?？梢詼y量長時血壓變異，協(xié)助高血壓診斷及療效評估，是經(jīng)濟且易于操作的血壓測量方式。所有的高血壓患者都應(yīng)積極進行家庭血壓測量。
　　目前推薦國際標準認證的上臂式電子血壓計，一般不推薦指式或手腕式電子血壓計，但肥胖或寒冷地區(qū)的患者必要時可用手腕式電子血壓計（肥胖者或寒冷地區(qū)不便裸露上臂測量，若無加長的袖帶，可換用手腕式）。
　　要點：初診血壓未達標，血壓不穩(wěn)定的高血壓患者， 推薦連續(xù)自測血壓7天，僅計算后6天血壓平均值，最少連續(xù)測量3天，計算后2天血壓平均值。早6:00～9:00，晚18:00～21:00各測量一次；每次測量2～3遍，取平均值，如兩次相差>5毫米汞柱，再測一次。血壓達標且穩(wěn)定的高血壓患者，每周測1～2天。調(diào)整藥物時或難治性高血壓，可連續(xù)測2周血壓。

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