測(cè)量血壓

測(cè)量血壓

測(cè)量血壓注意事項(xiàng)

正常人血壓在一天里，不同情況。不同精神狀況及不同姿勢(shì)血壓也不一樣，些人為的因素影響，不是病態(tài)。所以，在測(cè)血壓時(shí)要注意以下幾問(wèn)題。

1、病人在測(cè)血壓前，先平靜坐片刻，使其精神安靜下來(lái)。

2、情緒緊張和激動(dòng)之后不馬上測(cè)血壓。

3、劇烈運(yùn)動(dòng)之后和勞動(dòng)之后不馬上測(cè)血壓。

4、測(cè)量時(shí)坐正，把上衣一側(cè)袖子脫下，不要卷起緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過(guò)高或過(guò)低。

5、測(cè)血壓時(shí)精神不要緊張，不要屏住呼吸，因?yàn)槠磷『粑墒寡獕荷摺?/p>

血壓的測(cè)量

動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓（blood pressure，BP），測(cè)量血壓為臨床體格檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目。當(dāng)左心室收縮時(shí)，以一定的壓力將血流輸送到主動(dòng)脈，此壓力使動(dòng)脈擴(kuò)張并推動(dòng)血液沿動(dòng)脈流動(dòng)。心室收縮時(shí)動(dòng)脈內(nèi)壓力（收縮壓，systolic pressure，SBP），舒張時(shí)血壓逐漸下降至一定限度（舒張壓，diastolic pressure，DBP），隨后血壓又因心室收縮而升高，如此循環(huán)交替。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓（pulse pressure，PP）。舒張壓加1／3脈壓為平均動(dòng)脈壓。

　　（一）測(cè)量方法

　　血壓測(cè)量有兩種方法：直接測(cè)量法和間接測(cè)量法。早在1708年，英國(guó)的Stephen Hales用銅制的試管和鵝的喉管直接將馬的左小腿動(dòng)脈和一個(gè)9英尺高的玻璃壓力計(jì)成功地連接起來(lái)，成為世界上第一個(gè)測(cè)量血壓的人。1855年，德國(guó)的Vierordt介紹了直接測(cè)量血壓的方法，但由于直接測(cè)量法需要笨重的裝置，所以一直沒(méi)有被廣泛地接收。直到1896年，意大利的Riva Rocci發(fā)明了血壓計(jì)。而血壓計(jì)的普及歸功于兩件事。第一，l 905年K0- rotkoff音被詳細(xì)地描述，使臨床醫(yī)生很容易測(cè)量收縮壓和舒張壓。第二，1907年Janeway發(fā)表的《血壓的臨床研究》中提出了監(jiān)測(cè)血壓具有重要臨床意義。到了第一次世界大戰(zhàn)，血壓測(cè)量已被廣泛接受，成為繼脈搏、呼吸、體溫之后第四個(gè)被臨床醫(yī)生常規(guī)記錄的生命體征。

　　1. 直接測(cè)量法

　　將心導(dǎo)管經(jīng)穿刺周?chē)鷦?dòng)脈送入主動(dòng)脈，導(dǎo)管末端經(jīng)傳感器與壓力監(jiān)測(cè)儀相連，可顯示血壓數(shù)據(jù)。直接測(cè)量法測(cè)得的血壓數(shù)值準(zhǔn)確，不受外周動(dòng)脈收縮的影響。缺點(diǎn)是需有專用設(shè)備，技術(shù)要求較高，屬創(chuàng)傷性檢查，故僅用于危重和大手術(shù)患者。

　　2. 間接測(cè)量法

　　即目前臨床上廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法，采用血壓計(jì)測(cè)量。血壓計(jì)有水銀柱式（汞柱式）、彈簧式（表式）和電子血壓計(jì)，以水銀柱式最常用。此法優(yōu)點(diǎn)是不需特殊設(shè)備，簡(jiǎn)便易掌握，適用于任何患者或健康人體檢，可在病房、門(mén)診或家中各種場(chǎng)合下使用。缺點(diǎn)是易受周?chē)鷦?dòng)脈舒縮的影響，數(shù)值有時(shí)不夠準(zhǔn)確。若使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAM）的電子血壓計(jì)，需用水銀柱式血壓計(jì)的測(cè)量值校正。鑒于水銀有毒，可能污染環(huán)境，國(guó)際上水銀柱式血壓計(jì)正趨于淘汰。

　　袖帶加壓法測(cè)量血壓的基本原理：充氣的血壓計(jì)袖帶從身體外部壓迫動(dòng)脈，以阻斷動(dòng)脈的血流。當(dāng)施加的壓力完全阻斷了動(dòng)脈血流時(shí)，即超過(guò)了心臟收縮期動(dòng)脈內(nèi)的壓力，被壓迫動(dòng)脈的遠(yuǎn)端就聽(tīng)不到聲音。然后放氣以降低袖帶帶內(nèi)的壓力，使血流剛剛能通過(guò)，即心臟收縮期動(dòng)脈內(nèi)壓力剛超過(guò)外加的壓力而使血流得以通過(guò)時(shí)，被壓動(dòng)脈的遠(yuǎn)端即可聽(tīng)到聲音，亦可觸到脈搏，此時(shí)壓力計(jì)上所指示的讀數(shù)即代表動(dòng)脈的收縮壓。當(dāng)袖帶內(nèi)的空氣壓力繼續(xù)下降，搏動(dòng)的聲音從出現(xiàn)到消失。按Korotkoff（柯氏）音分期法可分為五期。

　　第一次出現(xiàn)的聲音（收縮壓）清脆并逐漸加強(qiáng)，為第一期。隨袖帶內(nèi)壓力繼續(xù)下降，清脆的聲音轉(zhuǎn)變?yōu)槿岷?，如同心臟雜音的聲音，為第二期。壓力再度下降，聲音又轉(zhuǎn)變?yōu)榕c第一期相似的加強(qiáng)的聲音，為第三期。當(dāng)壓力下降至聲音突然減弱而低沉（變音），即為第四期（柯氏音第四期）。當(dāng)壓力再下降至聲音消失（消失音），為第五期（柯氏音第五期）。臨床上對(duì)舒張壓究竟是柯氏音第四期的變調(diào)音還是柯氏音第五期聲音消失時(shí)的數(shù)值一直有爭(zhēng)議。專家推薦一般情況下，聲音消失時(shí)的血壓計(jì)讀數(shù)（柯氏音第五期）為舒張壓。主要的原因是：①大多數(shù)研究表明，柯氏音第五期與直接測(cè)量的動(dòng)脈中的舒張壓的相關(guān)性更強(qiáng)；②很多人缺乏柯氏音第四期；③大多數(shù)觀察者認(rèn)為柯氏音第五期比柯氏音第四期更好，更重要的是，④長(zhǎng)期的隨訪研究證實(shí)了高血壓是心血管事件的危險(xiǎn)因素，降壓治療可以降低這些危險(xiǎn)，而在這些臨床研究中，用柯氏音第五期定義舒張壓的方法已被廠泛使用。

　　鑒于下列情況下柯氏音第五期出現(xiàn)晚，如20mmHg，則以柯氏音第四期音的讀數(shù)定為舒張壓，同時(shí)記錄第一、四、五期3個(gè)讀數(shù)，如：152／74／40mmHg.血壓計(jì)測(cè)量血壓的具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)第二章第一節(jié)全身狀態(tài)檢查。

　　（一） 血壓標(biāo)準(zhǔn)

　　流行病學(xué)研究證實(shí)，健康人的血壓隨性別、種族、職業(yè)、生理情況和環(huán)境條件的不同而稍有差異。新生兒的血壓平均為50～60／30——40mmHg，成人的血壓平均為90～130／60一-85mmHG.收縮壓隨著年齡的增長(zhǎng)呈線性升高，舒張壓較平緩地升高，55歲后進(jìn)入平臺(tái)期，在70歲左右緩慢下降，同時(shí)脈壓逐漸增大。成年人中，男性血壓較女性稍高，但老年人血壓的性別差異很小。健康人兩上肢的血壓可有5～10mmHg的差別；上下肢血壓以袖帶測(cè)量法測(cè)量時(shí)，下肢血壓比上肢約高20—40mmHg健康人臥位所測(cè)得的血壓較坐位時(shí)稍低；活動(dòng)、進(jìn)食、飲茶、吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)，血壓可稍上升，且以收縮壓為主，對(duì)舒張壓影響較小。由于影響血壓的因素較多，因此不能輕率地依據(jù)一次測(cè)量血壓的結(jié)果判定其正常與否，應(yīng)該根據(jù)不同的場(chǎng)合下多次血壓測(cè)量的結(jié)果加以判斷。

　　下肢血壓的標(biāo)準(zhǔn)方法是以袖帶縛于大腿部，聽(tīng)診腘動(dòng)脈。但是臨床上的血壓計(jì)的袖帶適用于上肢血壓的測(cè)量，用于上臂的袖帶長(zhǎng)度顯然太短而無(wú)法縛于大腿部，必須使用供下肢血壓測(cè)量的大袖帶。所以可采用上肢血壓測(cè)量的普通袖帶縛在踝上，用觸診足背動(dòng)脈的方法判定收縮壓（下肢舒張壓測(cè)定無(wú)意義）。但是與下肢血壓標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量法的結(jié)果有所差異，健康人該方法測(cè)定的下肢收縮壓和上肢測(cè)量的收縮壓基本相同。

　　人群血壓值呈連續(xù)的單峰分布，似鐘形曲線，在所謂"正常血壓"與"高血壓"之間沒(méi)有一個(gè)截然的分界點(diǎn)，各國(guó)的高血壓標(biāo)準(zhǔn)也不一致。近年來(lái)，隨著流行病學(xué)和臨床研究的不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)曾被多次修改。"中國(guó)高血壓防治指南"修訂編委會(huì)參照了2003年美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC 7）和歐洲高血壓學(xué)會(huì)一心血管病學(xué)會(huì)（ESH-ESC）高血壓防治指南，于2004年10月頒布了"中國(guó)高血壓防治指南"（2004年修訂版）。在新的指南中將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥l40mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。18歲以上成人的血壓水平分類如表3-5-8，若患者收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為3級(jí)。

　?。ㄈ﹦?dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ambulatory blood pressure measurement，ABPM）

　　無(wú)創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)診斷新技術(shù)。傳統(tǒng)的診所或臨床血壓測(cè)量值，由于測(cè)量次數(shù)少，觀察誤差等原因，不能可靠地反映血壓的晝夜節(jié)律變化、血壓波動(dòng)和日?；顒?dòng)狀態(tài)下的情況。ABPM能補(bǔ)充診所血壓的不足，因此逐漸并越來(lái)越廣泛地應(yīng)用到臨床和高血壓防治中。業(yè)已證明，ABPM提供24h中白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實(shí)際的血壓水平，能觀察到血壓變異性和晝夜變化的節(jié)律性，估計(jì)靶器官損害及預(yù)后，比診所偶測(cè)血壓更為準(zhǔn)確。臨床上可用于診斷"單純性診所高血壓"（即"白大衣高血壓"）、頑固性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓、血壓波動(dòng)大（同次或不同次）的患者。也能為臨床研究，如正常或異常心血管調(diào)節(jié)機(jī)制、血壓波動(dòng)及夜間低血壓的臨床意義、抗高血壓新藥或聯(lián)合用藥治療的降壓時(shí)程及穩(wěn)定性、為評(píng)價(jià)和指導(dǎo)高血壓的治療等諸方面提供科學(xué)的手段。對(duì)普通人群和高血壓患者的比較顯示，ABPM所得到的血壓值稍低于診所測(cè)量的結(jié)果。中國(guó)高血壓指南推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）的監(jiān)測(cè)儀，AB- PM的正常參考標(biāo)準(zhǔn)為：24h血壓平均值<130／80mmHG，白晝血壓平均值<135／80mmHG，夜間平均值<125／75mmHG.正常情況下夜間血壓值比白晝血壓均值低10％～20％，因此ABPM繪制的晝夜血壓曲線為杓形。但是，目前ABPM技術(shù)本身還不夠完善，其價(jià)值是否相當(dāng)于或優(yōu)于常規(guī)血壓測(cè)量方法尚未確定。目前，臨床上ABPM仍只作為常規(guī)血壓測(cè)定方法的補(bǔ)充。

怎么正確測(cè)量血壓

1、正常人一天當(dāng)中血壓是有起伏波動(dòng)，人在睡眠時(shí)血壓最低，靜靜地坐著時(shí)血壓則保持平穩(wěn)。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會(huì)令血壓升高，飯后、運(yùn)動(dòng)后、安靜閱讀時(shí)血壓則會(huì)下降。因此，要準(zhǔn)確量度血壓，在量血壓前一小時(shí)不應(yīng)服食藥物和進(jìn)食，測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡或茶等，更應(yīng)該提前排尿，避免忍尿，膀胱_滿會(huì)令血壓升高。測(cè)量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房?jī)?nèi)5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時(shí)間，測(cè)量同一上肢，這樣調(diào)整藥物時(shí)比較準(zhǔn)確。
2、無(wú)論男女和是否有高血壓病，一般是測(cè)量右上臂血壓，因?yàn)檠獕旱臉?biāo)準(zhǔn)制定也是根據(jù)右上臂血壓結(jié)果制定的，大多通過(guò)右側(cè)上臂進(jìn)行測(cè)量。測(cè)時(shí)，手心向上自然放松，將血壓計(jì)手腕帶下方放置在儲(chǔ)存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過(guò)高或過(guò)低。如右側(cè)曾患血管畸形、大動(dòng)脈炎、偏癱或左側(cè)測(cè)量值高于右側(cè)，建議測(cè)量左側(cè)，以高側(cè)測(cè)量為測(cè)量結(jié)果。初次測(cè)血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測(cè)，以獲得準(zhǔn)確的血壓，等相對(duì)明確哪個(gè)手臂血壓高了，就只測(cè)高側(cè)的上臂血壓。

自己如何測(cè)量血壓才準(zhǔn)確

自己如何測(cè)量血壓才準(zhǔn)確

　　自己如何測(cè)量血壓才準(zhǔn)確，高血壓患者需要定期測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)血壓控制的是否平穩(wěn)，然而準(zhǔn)確量血壓并非簡(jiǎn)單的事,有很多細(xì)節(jié)會(huì)讓血壓讀數(shù)不準(zhǔn)，現(xiàn)在就來(lái)分享自己如何測(cè)量血壓才準(zhǔn)確。

　　自己如何測(cè)量血壓才準(zhǔn)確1　　 一、家庭測(cè)量血壓

　　家庭測(cè)量血壓是監(jiān)測(cè)血壓的一個(gè)非常重要的步驟。我們知道正常人的血壓也會(huì)受到很多因素影響，比如突然發(fā)生了一個(gè)緊急情況，就會(huì)造成交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，這時(shí)候會(huì)伴有血壓升高、心率增快、瞳孔放大等一系列反應(yīng)，所以高血壓患者每次測(cè)量之前要保證處于一種相對(duì)平靜的狀態(tài)，而不是在很焦急很興奮的狀態(tài)下測(cè)量血壓。

　　 二、家庭測(cè)量選擇什么時(shí)間合適

　　高血壓一定要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，不僅僅測(cè)量診室血壓，還要進(jìn)行24小時(shí)的家庭血壓監(jiān)測(cè)，最終由醫(yī)生做出高血壓的診斷。

　　一般推薦每天至少要測(cè)量一次血壓。很多患者是老年人，不需要工作，推薦他們?cè)谡{(diào)整藥物的時(shí)候一天可以多測(cè)量幾次。

　　早晨測(cè)量血壓很重要，尤其是早上服藥之前測(cè)量血壓，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)是非常重要的。

　　 三、如何正確地測(cè)量清晨血壓

　　對(duì)多數(shù)患者而言，尤其是老人，起床不要立刻測(cè)量血壓，首先排空膀胱，15分鐘到半個(gè)小時(shí)之后再測(cè)。在服藥前早餐前測(cè)量血壓，這個(gè)血壓狀況就反映了清晨血壓的狀況。

　　用手摸肘部，在肘窩偏內(nèi)側(cè)一點(diǎn)可以感覺(jué)到一根跳動(dòng)的血管，就是肱動(dòng)脈；然后將袖帶充氣囊的中心位置放到肱動(dòng)脈上；袖帶下緣至少要在肘窩之上2.5cm處，袖帶的高度要與心臟在同一水平線。

　　袖帶松緊合適，松緊程度以袖帶和胳膊之間可以插入一到兩根手指頭最合適。

　　 四、家庭測(cè)量血壓方法

　　第一次檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右兩側(cè)的上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值為準(zhǔn)。

　　左右兩邊血壓有差值是正?，F(xiàn)象，但若差異持續(xù)>20mmHg時(shí)，高度提示血管病變，如上肢動(dòng)脈閉塞、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈畸形、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈夾層等，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確原因。

　　每次測(cè)3遍。每遍之間最好隔一分鐘；考慮到一般第一遍的測(cè)定值高，第2、3次血壓相近，故取第2、3次的平均值。

　　量完血壓別忘了記錄，應(yīng)該立即用本子記錄下血壓和脈搏，并且記錄測(cè)量日期、時(shí)間、左臂還是右臂、有無(wú)服藥以及服藥劑量，便于就診使用。

　　自己如何測(cè)量血壓才準(zhǔn)確2　　 一、高血壓

　　高血壓是我國(guó)心血管病的第一危險(xiǎn)因素，也是全球疾病死亡的重要原因之一。據(jù)權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)高血壓的患病率為29.6％，而對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率僅分別為42.6％、34.1％與9.3％，接受降壓治療的患者中血壓達(dá)標(biāo)率為27.4％，明顯地低于發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。目前我國(guó)還每年新增高血壓病例1000萬(wàn)人，現(xiàn)全國(guó)高血壓患者已達(dá)到3億。

　　對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō)，如何準(zhǔn)確地測(cè)量及監(jiān)控好自己的血壓是一個(gè)極為重要的事，如果血壓測(cè)量的方法不正確，極易對(duì)血壓狀態(tài)產(chǎn)生誤判，將直接影響治療效果，從而導(dǎo)致高血壓合并癥(心、腎功能衰竭、腦卒中)高發(fā)。

　　 二、 自己測(cè)量血壓一定要注意三個(gè)環(huán)節(jié)

　　1、要在安靜、舒適溫暖的`環(huán)境下測(cè)量，被測(cè)量者在測(cè)量前30分鐘內(nèi)不要做運(yùn)動(dòng)，測(cè)量前休息至少5分鐘。

　　2、應(yīng)采取端坐位，保持上臂中部與心臟同等水平(等高)，切忌臥位測(cè)量血壓。

　　3、如果有條件盡可能在家測(cè)好血壓后再去就診，以避免診室環(huán)境影響干擾血壓測(cè)量。

　　切記不要因?yàn)槟阕陨淼膯?wèn)題影響對(duì)血壓的判斷。

　　2017 年5月17日是第13個(gè)世界高血壓日，今年的主題是“知曉您的血壓”。世界高血壓聯(lián)盟于從2006年開(kāi)始把每年的5月17日設(shè)定為世界高血壓日。2013年至2018年的5年內(nèi)，世界高血壓日的主題都是“知曉您的血壓”，其目的是在全球人群中提升對(duì)高血壓的知曉率。

　　當(dāng)前，高血壓成為心血管病的第一危險(xiǎn)因素，也是全球疾病死亡的重要原因之一。在中國(guó)，死于高血壓的心血管病、慢性腎病、糖尿病患者高達(dá)50％，并且每年新增高血壓病例就有1000萬(wàn)人，現(xiàn)全國(guó)高血壓患者已達(dá)到3億。

　　血壓測(cè)量是高血壓診斷、評(píng)估、治療和科學(xué)研究的重要方法；規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作是準(zhǔn)確測(cè)量血壓的關(guān)鍵。根據(jù)《中國(guó)血壓測(cè)量指南》的建議，診室血壓仍為目前常用的較為客觀、準(zhǔn)確的血壓測(cè)量方法。有條件者可采用家庭血壓測(cè)量和(或)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以幫助高血壓的診斷和治療。

　　正確測(cè)量血壓的第一步是做好準(zhǔn)備工作，包括應(yīng)在安靜、舒適溫暖的環(huán)境下測(cè)量，被測(cè)量者在測(cè)量前30分鐘內(nèi)不要做運(yùn)動(dòng)，測(cè)量前1小時(shí)不能喝咖啡、進(jìn)食、抽煙，或者使用治療鼻塞的藥物，排空大小便，在測(cè)量前休息至少5分鐘。

　　測(cè)量過(guò)程中，被測(cè)試者采取坐位，兩腳平放，不能交叉。露出上臂置于桌面，用袖帶縛緊上臂中部，保持上臂中部與心臟同等水平(等高)。測(cè)量過(guò)程中不要說(shuō)話。血壓計(jì)應(yīng)采用經(jīng)過(guò)高血壓專業(yè)學(xué)會(huì)認(rèn)證的上臂式血壓計(jì)，按照廠家的建議定期進(jìn)行校準(zhǔn)。如果是在診室測(cè)量，可測(cè)量2次(同一手臂)，取兩次的平均值。如果在家里進(jìn)行測(cè)量，則可每天早晚各測(cè)2次，連續(xù)7天。去掉第1天的測(cè)量數(shù)據(jù)，取另6天的血壓平均值。

　　三、 高血壓的診斷閾值為

　　1、診室血壓：140/90 mmHg

　　2、家庭血壓：135/85 mmHg

　　3、動(dòng)態(tài)血壓：白晝>135/85 mmHg；全天>130/80 mmHg

　　若收縮壓介于120~139 mmHg 或者舒張壓介于80~89 mmHg，則屬于高血壓前期。這意味著除非采取措施進(jìn)行預(yù)防否則終將進(jìn)展為高血壓。

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