高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢

高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣普查，高血壓標化患病率為11.26%，與1979-1980年相比，10年間患病率增加25%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。

為了遏制這一心血管病高峰的到來，保證人民健康，保證下一世紀我國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時控制整個人群的血壓水平，已刻不容緩。

為了迎接這一嚴峻挑戰(zhàn)，更新知識，進一步提高高血壓防治的科技含量，衛(wèi)生部、中國高血壓聯(lián)盟組織國內(nèi)行政管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心血管、腎臟、內(nèi)分泌和婦產(chǎn)科專家，共同討論、總結(jié)、分析近年來國際、國內(nèi)高血壓病的防治經(jīng)驗及流行病學(xué)、大規(guī)模臨床試驗的科研成果，參考《1999WHO/ISH 高血壓處理指南》和《美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第六次報告》，撰寫《中國高血壓防治指南》，對我國的高血壓病診斷、治療標準進行自1959年以來的第五次全面修改。目的是根據(jù)我國當(dāng)前的條件和國際上的共識，指導(dǎo)內(nèi)科及心血管病專業(yè)醫(yī)生防治高血壓病。

治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。高血壓患者的心血管病危險是多因素的，因此，高血壓的治療還應(yīng)包括影響高血壓患者的其它危險因素的治療。雖然嚴重高血壓造成的死亡率和罹患率最高，但人群中輕、中度高血壓的影響面最廣，故防治應(yīng)以此為重點。在高血壓的診斷和分層方面，本指南采納了《1999年 WHO/ISH指南》的標準，使我國的高血壓防治既根據(jù)自己的條件和經(jīng)驗又與國際接軌。

高血壓是多因素疾病，臨床治療中應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、遺傳、社會和個性背景，因人而異地作最佳選擇。本指南僅供原則性指導(dǎo)，非指令性規(guī)定。

1.1國外高血壓病的流行趨勢

回顧國外高血壓流行病學(xué)的演變歷程，分析其規(guī)律，有助于我國制定防治方針。

1.1.1發(fā)達國家高血壓及心血管病學(xué)的演變歷程

發(fā)達國家中，高血壓及心血管病的流行情況隨其經(jīng)濟、社會、文化的發(fā)展而變化，大約經(jīng)歷了四個階段：

第1期　又稱瘟疫期。在工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)、生活水平不高，人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。

第2期　隨著發(fā)展人們生產(chǎn)、生活水平的提高，對傳染病認識的深入和治療的改進，上述疾病發(fā)病率下降。人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變，鹽攝入量增高，以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。

第3期　隨著社會進步，經(jīng)濟發(fā)展，個人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增輻，交通發(fā)達，體力活動減少，冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動脈粥樣硬化的死亡占35-65%，人群平均壽命下降，如東歐。

血壓高不高，看臉能知道嗎？為什么？

當(dāng)我們形容一個人臉色紅潤，有光澤時，我們會說這個人紅光滿面。但是如果一個人長期都是紅光滿面時，這就不是什么好事，這個人就可能存在高血壓。

我記得上班這里有一個清潔工，年齡大約50歲左右，剛開始的時候看到她臉色紅潤，以為是遇到什么開心事一樣。但是這種紅光滿面的情況一直都存在，難道天天都遇到特別開心的事情？經(jīng)過聊天了解到，原來她患有高血壓，但是吃藥不定時，有時候忙起來都忘記吃藥了。

為什么高血壓患者可以在臉上看出來呢？
紅光滿面可以說是一種高血壓面容，因為高血壓患者他們的血壓本身就比較高，長期的高血壓不僅會使心臟擴大、心肌增厚，而且最重要的是心肌收縮力的增高，會使心臟排出的血量增加，高壓的情況下從而使面部的毛細血管擴張，進而導(dǎo)致臉色發(fā)紅。

而且這種臉色發(fā)紅的情況，并不像做了激烈運動后發(fā)紅或者害羞發(fā)紅一樣。因為正常人的未梢血液循環(huán)比較好，過一段時間臉色發(fā)紅的情況就會得到改善。而高血壓引起的臉色發(fā)紅如果血壓一直得不到控制，那么臉色發(fā)紅的情況是得不到改善的。

還有哪些疾病會引起臉色發(fā)紅？當(dāng)然，并不是看到一個人臉色發(fā)紅就可以斷定這個人就是患有高血壓，像肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、流行性出血熱等也會引起臉色發(fā)紅。

肺結(jié)核患者常常表現(xiàn)為面部潮紅，就像人面桃花一樣；風(fēng)濕性心臟病由于二尖瓣狹窄，使回心血量受損，從而使面部雙顴呈紫紅色；流行性出血熱主要是全身的毛細血管抗張，血管的通透性增加，從而使面部充血發(fā)紅，就像飲醉酒的人一樣。

高血壓患者還有哪些癥狀？



高血壓患者除了有高血壓面容，就是臉色發(fā)紅之外，許多患者都會有頭痛、頭暈、心跳加速、氣促、耳鳴、肢體麻木等癥狀，這些都是由于高血壓患者血壓的改變而引起的，特別是當(dāng)眼睛出現(xiàn)單眼突然發(fā)黑，看不見東西，但是幾秒鐘或者幾十秒后又恢復(fù)正常的情況，這是因為高血壓到導(dǎo)致腦部缺血引起的視網(wǎng)膜缺血所致。

高血壓如何預(yù)防？
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一個人長期出現(xiàn)臉上發(fā)紅的情況，我們就要提醒對方是否存在高血壓，要到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查及治療，在生活中還應(yīng)該告訴他們應(yīng)該如何預(yù)防高血壓的發(fā)生。

首先，血壓高不高，通過看臉，可以在一定程度上可以判斷出來，但沒有絕對，因為人體的復(fù)雜程度，疾病也不會是單一，高血壓、糖尿病、腦卒中、肝硬化、腎炎等等，都可以在臉上表現(xiàn)出來，中醫(yī)來說，有諸內(nèi)必形于諸外。因此單純看臉，可能會干擾你的判斷。

因此，怎么看都不夠直接拿血壓計出來測量準確。我們知道當(dāng)收縮壓 140和（或）舒張壓 90時，可以診斷為高血壓。但也不是說血壓高不能從面部來判斷。比如:從西醫(yī)來說，血壓高時，末梢血管血流充盈豐富，反映出來會有面部潮紅、眼睛紅腫等；中醫(yī)來說，高血壓也分為多種證型，其中肝陽上亢型，就可以表現(xiàn)為面色潮紅，眼紅，頭暈，耳鳴，失眠，大便干，小便黃，舌干，舌苔薄黃等。

其次，高血壓也會表現(xiàn)有口角歪斜、舌頭偏斜、吞咽困難、鼻唇溝變淺、臉部抽動等，這就警惕是否是長期高血壓引起的中風(fēng)所致的了。

因此，血壓高是可以從面部來判斷的，但不能僅依靠此來判斷，還需借助相關(guān)檢查來判斷更為可靠。

高血壓被稱為無形的殺手，靜悄悄的起病，病情緩慢進展，部分高血壓患者不會出現(xiàn)什么癥狀和體征，通常是常規(guī)體檢或者因為其他疾病就診或者住院，或者并發(fā)高血壓腦出血、并發(fā)心功能不全，腎功能受損測血壓才發(fā)現(xiàn)血壓升高，并確診高血壓的。

出現(xiàn)癥狀的高血壓有那些表現(xiàn)？

1、出現(xiàn)輕微的頭暈頭痛，脖子出現(xiàn)拉緊的感覺，有的時候會伴發(fā)脖子酸痛的感覺，主要血壓升高壓迫頸部神經(jīng)所致，在過度勞累或者精神心里緊張，這些表現(xiàn)可以出現(xiàn)加重。

2、血壓升高可以視力出現(xiàn)異常，視力下降 ，看東西眼花，即出現(xiàn)視物模糊不清。

3、有部分血壓升高的患者可以引起鼻出血。

4、高血壓引起動脈粥樣硬化，引起血管變狹窄變硬，彈性變差，患者可以出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)或者短暫性腦缺血發(fā)作，可以突發(fā)嚴重眩暈或者頭暈。

5、高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化，患者可以出現(xiàn)胸悶氣短，胸部疼痛，胸部發(fā)悶或者發(fā)緊，或者出現(xiàn)壓迫性胸部疼痛。

6、并發(fā)腎功能受損可以出現(xiàn)多尿，夜尿增多，眼瞼和顏面部水腫。

7、并發(fā)腦出血可以出現(xiàn)頭昏頭痛惡心嘔吐，偏癱，失語甚至出現(xiàn)昏迷等意識障礙。

從以上可以看出，血壓高不高，通過看臉一般是非常困難的，因為血壓升高患者沒有特殊的表現(xiàn)，即便出現(xiàn)癥狀或者出現(xiàn)并發(fā)癥，也很難通過看臉判斷血壓是否升高，所以血壓高不高主要通過測量血壓。

1. 高血壓的流行病學(xué)概況。

首先帶大家了解一下高血壓的流行病學(xué)現(xiàn)狀。高血壓患者非常非常多，全球約有10億人符合高血壓的診斷，而我國占了1/5！也就是我國有2億人有高血壓！而其中有1.6億人是需要采取措施立刻干預(yù)，及時降低血壓哦。另外，有150萬以上的人由于高血壓太高而早早就離開這個世界。

2. 高血壓的危害？

想了解高血壓的危害，我們來看看它的靶器官就知道了。高血壓的靶器官有大腦、心臟、腎臟、眼睛。對應(yīng)靶器官，它可以引起腦卒中、冠心病、慢性腎病、眼底病變等等?？梢哉f高血壓的危害無處不在，影響惡劣！

3. 血壓高不高，看臉能知道嘛？

答案是能也不能！

有些高血壓也可以通過臉上表現(xiàn)出來 ，換句話說臉上有以下一些癥狀可能會有高血壓！記住我這里說的是可能而并非一定！

血壓高不高看臉就知道！的確有些人會這樣說，其實這么說的目的也無非就是顯示自己的水平高。其實，說實話這個話說的也是有一點過了。的確，有些高血壓患者會出現(xiàn)臉紅耳赤的表現(xiàn)，這時候一般是血壓非常高，有經(jīng)驗的醫(yī)生會讓患者查血壓，一量血壓發(fā)現(xiàn)血壓很高。說實話，很多人的高血壓是這樣發(fā)現(xiàn)的。但是，這不能說所有高血壓都會有這種高血壓的外在表現(xiàn)。而且，很多高血壓患者他們的血壓還是沒有那么高，但是已經(jīng)超過140/90mmHg，已經(jīng)可以診斷高血壓了。

其實，這段話涉及的相關(guān)知識，更加深入的講就是高血壓的診斷。對于高血壓的診斷，我們不能等到出現(xiàn)了一些高血壓癥狀才去量血壓，平時體檢和在家里，都可以自己量一下血壓。而對于血壓的測量，家里測量的血壓才是最準確的，不要一直都指望著去醫(yī)院量一次血壓，因為那樣可能失真。更加通俗的講，那樣不如在家里測量的真實。

所以說，對于廣大的我國人民群眾來說，平時注意查一下血壓，別滿不在乎，別一年體檢才量一次血壓，更不能只有到了出現(xiàn)高血壓典型外在表現(xiàn)的時候才量血壓，一定要平時注意監(jiān)測血壓，只有科學(xué)面對疾病，才能更加科學(xué)嚴謹?shù)目刂萍膊?。您說對嗎？

判斷血壓高不高，本身就是非常簡單，也不需要花錢，不需要花太多時間的事情，為什么非要搞得如此神秘，甚至玄乎呢？

測量血壓并不是說有多么難，多么高大上，非得看臉嗎？看臉不是求人辦事嗎？啥時候看臉還能判斷有沒有高血壓，真是天下之大，無奇不有。

血壓高不高，根本不能從看臉就得知，有人說我高血壓的時候，臉紅，現(xiàn)在血壓正常了，臉不紅了。

這種人肯定存在，但極其罕見。目前我們國家有3億高血壓人，幾乎每4個成年人，就有一個高血壓。而且將近50%的高血壓人，都不知道自己是高血壓，您說如果看臉就容易看出來人是不是高血壓，那么這些人看看臉不就得了，為啥還不知曉自己的血壓高呢？

更可怕的是很多高血壓人，根本不知道自己血壓高，結(jié)果知道腦梗死、腦出血、心肌梗死、心衰、腎衰等等疾病的時候才發(fā)現(xiàn)自己原來是高血壓，后悔莫及！

一、血壓高不高不能看臉只能靠測量

目前判斷高血壓的唯一準確，且能精確到具體數(shù)據(jù)的方法就是血壓計，再沒有別的任何方法。我們身邊很多人血壓200多，也沒有任何不舒服，知道有一天他腦出血了，才知道高血壓的可怕。

最最關(guān)鍵，血壓高不高通過血壓計測量很簡單，血壓計目前很普及，且測量血壓也不用花錢，自己就能測量，無論是家里、臨界、社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院都能很方便的測量血壓，為啥要看人臉呢？

測量血壓不但不花錢，測量血壓也不像去醫(yī)院看病，需要花很多時間，只要有血壓計，測量方法正確，花幾分鐘就能知道自己血壓高不高。

二、測量血壓后如何判斷血壓高

目前我國的高血壓標準是，血壓高于140/90就屬于高血壓，在美國血壓高于130/80就屬于高血壓。

以前的高血壓規(guī)定：

120-139/80-89屬于正常血壓高值；

140-159/90-99屬于1級高血壓；

160-179/100-109屬于2級高血壓；

大于180/110屬于3級高血壓。

但是今年5月，最新的高血壓指南，把高血壓改成了2級，也就是：

140-159/90-99屬于1級高血壓；

160/100屬于2級高血壓；

簡單說只要是高于160/100的血壓都屬于高危血壓，都更危險。

所以當(dāng)您測量完血壓，如果高于140/90就要考慮是不是高血壓。

三、測量一次血壓高，也不能認定就是高血壓

我們判斷一個人有沒有高血壓，不能簡單的根據(jù)一次血壓高就判斷，也就是說血壓高也不一定是高血壓。

因為我們的血壓受很多因素感染，比如憋尿、生氣、運動、受冷、測量血壓說話、翹二郎腿、放氣過快、袖帶過緊過松等等都會影響測量結(jié)果。所以只有準確的測量血壓，才能判斷是不是高血壓。

測量前需要休息5-10分鐘，避免憋尿、運動、抽煙喝酒、情緒撥打等，每次連續(xù)測量2次，間隔2分鐘，取平均值。如果兩次差別高出5mmHg，那就測量第三次，取三次平均值。

通常需要隔1~4周（取決于血壓水平，比如血壓多次都高于160/100，那么肯定可以診斷高血壓）進行2~3次診室測量，以確認高血壓的診斷。也就是診斷高血壓給出了更多時間，以排除其他因素干擾導(dǎo)致血壓臨時升高。

四、多久測量一次血壓

對于40歲以后的成人，建議最少每半年測量一次血壓；對于父母有高血壓的人，建議至少每3個月測量一次血壓；對于有心腦血管疾病、糖尿病、高血脂的人，建議至少每個月測量一次血壓；對于確診高血壓，但血壓不穩(wěn)定的人，每天都應(yīng)測量血壓，直至血壓平穩(wěn)。

總之，我們測量一個血壓非常有必要，但測量血壓真的沒有必要看人臉色，不準，不值得！

1、高血壓的危害：心臟和血管是高血壓主要損傷的器官，長期血壓高可導(dǎo)致腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、心衰、冠心病、腎衰、主動脈夾層等。心腦腎都是人體重要的器官，這些器官嚴重受損，很多時候都是影響正常生活或者致命性的。

2、怎么早期發(fā)現(xiàn)高血壓？ 在我國，高血壓有“高患病率、高死亡率和高致殘率，低知曉率、低治療率和低控制率”的現(xiàn)象，所以我們應(yīng)該引起對血壓的重視，能早期的發(fā)現(xiàn)高血壓的重要因素就是要有測血壓的意識，定期去診所、社區(qū)、門診就診的時候，都要常規(guī)的測個血壓，雖然現(xiàn)在家庭血壓監(jiān)測理念在慢慢升溫，但是距離普及的目標還道阻且長。特別是有家族聚集性（父母均有高血壓，子女發(fā)病率高達46%，約60%高血壓患者有高血壓家族史）、高鹽飲食、吸煙酗酒、長期生活在噪音環(huán)境中、肥胖、運動少、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、長期精神壓力比較大、口服避孕藥及年齡超過50歲的人群更要格外的注意，這些都是高血壓高發(fā)人群。

高血壓是現(xiàn)代 社會 一種特別常見的慢性病，可以說是”隱身殺手“，通常在發(fā)病初期沒有太過明顯的癥狀，可在無形中會快速發(fā)展。

通常高血壓會出現(xiàn)以下癥狀： 1.頭暈：高血壓會引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管堵塞，腦補血氧供應(yīng)不足，并且血壓過高會壓迫頸部神經(jīng)，血管和神經(jīng)同時收到過高壓力影響就會產(chǎn)生頭暈頭痛等癥狀。

2.胸痛：高血壓會造成動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足，心肌缺血，時間久了患者就會出現(xiàn)胸悶氣短，壓迫性胸疼痛的癥狀。

3.視力下降：血壓偏高持續(xù)不下降，會使動靜脈交叉壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致視力模糊下降。

4.腎功能受損：高血壓會破壞腎臟血管，導(dǎo)致腎臟血液供應(yīng)不足，引起腎功能下降，出現(xiàn)多尿，夜尿增多，水腫的癥狀出現(xiàn)。

血壓高不高，看臉能知道嗎？ 通常我們形容一個人精氣神比較好都會想到紅光滿面，白里透紅。

可由于每個人的生理機能不同，即便出現(xiàn)相同的癥狀在面部的反應(yīng)也是不同的。有的人血壓高在臉上是看不出來，但有些人臉色卻異常發(fā)紅，我們可以考慮為高血壓帶來預(yù)警。

這種病理性臉紅是因為血壓過高，導(dǎo)致心肌肥大，心肌收縮力加強，心臟排出量增加，引起的面部血管擴張充血。這種紅并非是身體 健康 的面色紅潤，我們需要對血壓進行檢測。

高血壓病人怎樣控制？ 血壓的平穩(wěn)對于高血壓患者來說是非常必要的，血壓持續(xù)穩(wěn)定可以減少高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，患者需要根據(jù)自身病情選擇正確藥物，不能因為自己的血壓平穩(wěn)就私自停藥，這樣容易造成血壓波動過大，對身體各器官的損傷增加。

規(guī)范生活習(xí)慣，合理的飲食，多吃水果蔬菜，減少高鹽、高脂類食物的攝入。

合理適量運動，增強自身新陳代謝，加強心肺功能都能很好的輔助血壓平穩(wěn)。

加強脊柱養(yǎng)護，由于我們平時生活中的不良坐姿、不良睡姿、單側(cè)肢體長時間負重、都會造成脊柱的異常病變。

由于此類高血壓患者突然感覺頸部異常，會將其與血壓分割進行治療，所以治療效果低下，不僅會感覺頸部癥狀越發(fā)嚴重，血壓更是難以控制。正確的做法應(yīng)該是從頸部出發(fā)，解除持續(xù)影響血管痙攣的神經(jīng)興奮性，方可從根本上一勞永逸的”消滅“高血壓。

PS：血壓高不高，最好的方法就是勤測血壓，而不通過看臉來判斷。測量后發(fā)現(xiàn)血壓變高一定要及時去醫(yī)院進行治療。

血壓增高的時候，面部可能會出現(xiàn) 滿臉通紅、眼睛浮腫、口眼歪斜 ，但是這些癥狀都沒有特異性。建議想要 了解血壓是否偏高，還是最好測一下血壓，方便又靠譜。

一、滿臉通紅 血壓增高的時候，由于血流量輸出增多，可能會造成面部血管充盈，形成滿臉通紅的情況。但是呢， 這種情況也并不是所有人都會出現(xiàn)，也沒有人能說得清楚，具體是高到多少時，才會出現(xiàn)滿臉通紅的情況。

最主要的是，會導(dǎo)致滿臉通紅的情況，實在是太多。比如：面部過敏、過量飲酒、高原反應(yīng)……所以，出現(xiàn)滿臉通紅，只能說 可能是血壓增高 ；不出現(xiàn)滿臉通紅，也不能說明血壓就一定不高。

二、眼睛浮腫 當(dāng)高血壓導(dǎo)致腎臟病變時，腎臟水鈉排出減少，引起水鈉潴留。這時候，就會出現(xiàn)眼睛浮腫的情況。

不過，引起眼睛浮腫，也不僅僅只有高血壓引起的腎臟病變而已，糖尿病也可能導(dǎo)致腎臟病變。也就是說，你血壓控制好了，血糖沒注意，也可能會出現(xiàn)眼睛浮腫的情況。

三、口眼歪斜 高血壓引起的腦中風(fēng)，就會出現(xiàn)口眼歪斜的情況。但我們也應(yīng)該明白，引起腦中風(fēng)的原因，是在是太多：長期熬夜、血栓、煙酒……

總的來說，以上3個癥狀的出現(xiàn)，均可能是血壓增高所致，但它們卻并沒有特異性，其它疾病也可能出現(xiàn)這些癥狀。因此，我們想要了解血壓是否增高，最簡單、最靠譜的方法，就是測血壓！

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看臉識別高血壓，本身就是個偽命題！ 1.有些疾病會有寫“標志性”面容比如，慢性肝病尤其是肝硬化的患者，由于黃疸的原因，面部皮膚色發(fā)黃、發(fā)黑、沒有光澤甚至出現(xiàn)“古銅色”皮膚；又比如，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，面頰暗紅，口唇青紫，醫(yī)學(xué)上叫做“二尖瓣面容”。當(dāng)我們在遇到這些患者的時候，看到典型的面容就會追問相關(guān)的病史，對診斷有一些幫助。

2.高血壓患者并沒有“標志性”面容高血壓的表現(xiàn)多種多樣，常見癥狀包括頭暈、頭疼、心慌、胸悶等，有的高血壓患者可能會因為身體不適而出現(xiàn)面部潮紅等表現(xiàn)， 但絕對沒有代表性 ，還有的高血壓患者沒有任何不舒服或者面部的表現(xiàn)，因此，即便是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也不可能單純通過癥狀或者面容來判斷有沒有高血壓。

3.血壓高不高，測了才知道要診斷高血壓、要判斷血壓的程度，只能通過規(guī)范測量血壓，并沒有其他的途徑。所以，請不要再相信所謂看臉可以識別高血壓的提法了。

老年高血壓國外研究現(xiàn)狀

老年高血壓國外研究現(xiàn)狀是以輕、中度高血壓為研究重點。國外研究高血壓的治療還應(yīng)包括影響高血壓患者的其它危險因素的治療。嚴重高血壓造成的死亡率和罹患率最高，人群中輕、中度高血壓的影響面最廣，是防治重點。

高血壓須知

高血壓病是指病因尚未明確，以體循環(huán)動脈血壓高于正常范圍為主要臨床表現(xiàn)的一種獨立疾病。
發(fā)病主要原因與高級神經(jīng)活動障礙有關(guān)。
高血壓病的早期癥狀為頭暈、頭痛、心悸、失眠、緊張煩燥、疲乏等。以后可逐漸累及心、腦、腎器官，嚴重時可并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。
高血壓影響工作和生活，高血壓又是冠心病、腦血管病最重要的危險因素。心肌梗塞病人中50%是高血壓患者，腦卒中病人76%的人有高血壓病史。因此高血壓的危險性在于突然死亡或致殘。高血壓患者要學(xué)會生活調(diào)養(yǎng)和早期治療，以控制病情的發(fā)展。

高血壓病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多發(fā)生在中年以上的人，以腦力勞動者居多；繼發(fā)性高血壓是其他疾病的一種癥狀，如腎臟、腦、血管及內(nèi)分泌疾病可引起血壓升高。由于高血壓持續(xù)時間過長，容易引起冠狀動脈硬化性心臟病，故高血壓與冠心病有密切關(guān)系。在食品選擇方面有共同的要求。
全身感覺麻木或一側(cè)肢體活動發(fā)生障礙，甚至心慌、氣短、胸悶甚至不能平躺時，要及時測量血壓，因為很可能發(fā)生了高血壓危象。

高血壓病是當(dāng)今世界引人矚目的流行病，而且越是工業(yè)發(fā)達的國家患病率越高。我國的高血壓患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。高血壓病與生活方式密切相關(guān)。那么生活中有哪些危險因素，哪些人容易患高血壓病?
1.胖子容易患高血壓
人體肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使體重增加，血容量也增加，使心臟負擔(dān)加大和血管阻力增加，故此易發(fā)生高血壓。
2.喜歡吃咸的人容易得高血壓
食鹽含有鈉，吃咸多，攝入的鈉就多，鈉把身體內(nèi)的水分牽制住，使血的容量增大，從而造成高血壓。
3.飲酒多的人容易得高血壓
喝白酒每天超過二兩，久而久之造成酒精在體內(nèi)損害動脈血管使動脈硬化，血壓升高，如果同時又吸煙則加重血壓的升高。
4.精神長期緊張和性子急的人容易得高血壓
長期給不良刺激，如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等，加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡，大腦皮層高級神經(jīng)功能失調(diào)，空易發(fā)生高血壓。瘦人雖不像胖人血容量大，但還可因其他因素造成高血壓。瘦人萬萬不可忽視自己的血壓。
5.高血壓遺傳因素約占30%。有高血壓家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易發(fā)生高血壓。但如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如少吃鹽、不吸煙、不飲酒、不肥胖，同樣可以不得高血壓。
隨著年齡增加，血管彈性差，小動脈阻力增加，因而血壓隨之增高。持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化，二者互為因果關(guān)系，故老年人容易發(fā)生高血壓。

高血壓病人藥物治療十分重要，病人要遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，記住自己的常用藥不可濫用藥，以免發(fā)生不測，治療時間越早越好，臨界高血壓就應(yīng)該開始治療。高血壓病人服藥須知：
堅持每天用藥，即使病情好轉(zhuǎn)，仍應(yīng)服維持量。睡前不要服降壓藥，防止入睡血壓下降，腦血量減少，速度減慢，容易形成腦血栓。服用降壓藥期間，慎用或禁忌麻黃素、止咳定喘丸、川貝精片等藥物。人參含有抑制體內(nèi)脂肪分解物質(zhì)，有高血壓的人應(yīng)慎用。
高血壓病人的調(diào)養(yǎng)十分重要，用藥治療的同時，輔以生活、環(huán)境、精神等方面治療。
注意飲食，低鹽(每日5克)，低動物脂肪。高血壓、冠心病人中的肥胖者，由于體內(nèi)的脂肪過多，壓迫心肌、會增加心臟的負擔(dān)。所以，肥胖的高血壓、冠心病人，首先要節(jié)制飲食，以素食為主，才能達到控制體重。體重減輕了，血壓也會降低。選擇低熱量食品，多吃低脂肪食品，盡量食植物油。因為植物油含不飽和脂肪酸，血漿中的膽固醇就會下降，可以減少高血壓，冠心病的發(fā)作。動物脂肪、肝、腦、心、腎、黃油、骨髓、魚子、乳脂等食品，含膽固醇高，宜少吃或不吃。
適當(dāng)運動，量力而行，可選擇運動量輕、時間長些“耐力性”的項目鍛煉身體。
生活規(guī)律，保證充足睡眠(7—8小時)，勞逸結(jié)合。不急不躁，控制情緒，喜樂有度。
消瘦的高血壓、冠心病病人，要吃魚、瘦肉、豆及豆制品食品，以增加體內(nèi)的蛋白質(zhì)。豆制品中含有谷固醇，可以抑制小腸吸收膽固醇，維生素C也可降低血漿中的膽固醇。故高血壓、冠心病病人要多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的水果(酸味水果)。同時，高血壓、冠心病人要控制食鹽量。因為鈉鹽可引起人體小動脈痙攣，使血壓升高。且鈉鹽還會吸收水分，使體內(nèi)積聚過多的水分，增加心臟負擔(dān)。所以，要少吃咸(腌)菜、泡鹽蛋等食品。
高血壓、冠心病人一定要忌酒，戒煙，不喝濃茶，以免加重病情。

高血壓病人生活中要注意的問題。
切忌大便干燥，高血壓病人用力解大便，容易發(fā)生腦出血、心絞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜，以保持大便通暢。
洗澡不要用熱水或冷水，以減少血壓驟然變化，以洗溫水澡適宜。
性生活適度，青壯年患者應(yīng)盡量控制或減少，老年患者應(yīng)避免，以防發(fā)生意外。

養(yǎng)生指南
一.調(diào)暢情志：保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。
二.飲食有節(jié)：應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克，鹽能使水分潴留，血容量增加，加重心臟負擔(dān)。肥胖者應(yīng)控制食量及熱量，減輕體重。要保持良好的睡眠狀態(tài)，睡前用溫水浸泡腳，避免看小說，看緊張恐怖的電影電視。保持大小便通暢。性生活使人處于高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)血管緊張，甚至可引起中風(fēng)，應(yīng)節(jié)制性欲，慎房事。
三.戒煙少酒：煙堿（尼古丁）可收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高；少量喝酒可使微循環(huán)擴張，增加血管彈性，有一定好處。提倡戒煙少酒。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。
四.勞逸結(jié)合：如從事高度緊張的工作，要掌握好對自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的。負重、長跑、搬運重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。
五.堅持鍛煉：應(yīng)堅持打太極拳，練氣功，每日早晚各一次，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低。
六.堅持服藥：對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時，應(yīng)及時更換其他藥物。不遵醫(yī)囑，隨意停藥，會使血壓急劇升高而發(fā)生危險。平時應(yīng)經(jīng)常測量血壓。

資料：據(jù)中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授介紹，在我國，每年由高血壓導(dǎo)致腦卒中風(fēng)病人超過150萬，死亡率居世界第二位，由此造成的經(jīng)濟損失和社會、家庭、個人的負擔(dān)更是難以估計。據(jù)估算我國現(xiàn)有高血壓患者超過1億，并且有繼續(xù)上升的趨勢。調(diào)查顯示，人群中僅有53%的人測量過血壓，44%的人知道自己的血壓水平；而城市有效控制率僅4%，農(nóng)村則低至1%。（《健康報》990225）

降血壓九法
豆腐 常吃豆腐能降低人體內(nèi)的膽固醇。常用豆腐煮芹菜葉吃，有輔助降低血壓作用。
芹菜 常吃芹菜炒肉絲，有保護血管和降低血壓的功效，且有鎮(zhèn)靜作用。
洋蔥 常吃洋蔥，有降血脂、預(yù)防血栓形成的功效，亦能使高血壓下降。
蔥 蔥能減少膽固醇在血管壁上的積累，常食蔥煮豆腐，有協(xié)同降低血壓之效。
海帶 能防止脂肪在動脈壁沉積，常用海帶燉豆腐食用，用利降壓。
花生 用花生仁（帶紅衣）浸醋1周，酌加紅糖、在蒜和醬油，早晚適量服用，一兩周后，一般可使高血壓下降。若用花生殼50～100個，洗凈泡水代茶飲用，對治高血壓療效顯著。
醋 患高血壓和血管硬化的人，每天喝適量的醋，可減少血液流通的阻塞。假如用醋減肥，平均每星期可減減體重500克。
羅布麻 每日3錢，且開水沖泡當(dāng)茶喝，持續(xù)半月，治療高血壓有特效。
干茶葉渣 將廢茶葉渣曬干裝入小布袋中，作枕頭墊，不但柔松舒適，墊靠久了，還有平肝降壓作用，對偏頭痛等癥，亦有輔助療效。

高血壓在我國流行的特點是什么?
高血壓是一種常見病，多發(fā)病。在歐美一些國家發(fā)病率高達20%以上，我國在1979～1980年進行了全國大規(guī)模的抽樣普查，除臺灣省以外都參加了這次普查。15歲以上人群高血壓總患病率為7.89%，1992年我國又進行了第三次抽樣普查，高血壓的患病率為11.6%，較1979～1980年有明顯增加。在地區(qū)分布上，華北、東北及東部沿海地區(qū)患病率高于南方和西部內(nèi)陸地區(qū)，這可能與地理、氣候、種族、環(huán)境、飲食習(xí)慣、社會文化、心理狀態(tài)等因素有關(guān)。
在性別、年齡方面，高血壓的患病率男性為6.96%，女性為8.4%，女性高于男性。一般來說在35歲以前，男性患病率高于女性；35歲以后則女性高于男性，這可能與女性妊娠和更年期內(nèi)分泌變化有關(guān)。從發(fā)病年齡上看，小于20歲年齡為3.11%；20～39歲年齡組為8.6%；50 ～59歲年齡組為11.38%；60～69歲年齡組為17.23%，說明老年人發(fā)病率明顯高于中青年。
民族方面，以拉薩的藏族人患病率最高，為17.76%；其次是內(nèi)蒙古錫盟蒙族，為10.7%；維吾爾族為1.15%；新疆柯爾柯孜族為0.63%；四川涼山彝族人患病率最低，僅為0.34%。
在城市與農(nóng)村也存在差別。城市高血壓患病率達10.84%，農(nóng)村為6.24%，究其原因除了城市居民生活水平較高和生活工作較緊張外，也與城鄉(xiāng)的環(huán)境因素差別有關(guān)。
此外，我國高血壓病發(fā)病情況還有以下特點：腦力勞動者高于體力勞動者；有高血壓病家族史者高于無高血壓病家族史者；肥胖者高于不肥胖者；高鹽飲食習(xí)慣者高于低鹽飲食習(xí)慣者；嗜煙酒者高于不嗜煙酒者；司機和從事注意力高度集中、精神緊張、而體力活動又較少的職業(yè)者更易患此病。

高血壓診療知識科普｜高血壓的發(fā)病原因及防治，太全面了

2021年5月17日是第17個“世界高血壓日”，隨著近年來飲食習(xí)慣等多種因素作用下，人們發(fā)現(xiàn)身邊好像越來越多人都說自己有高血壓，要一直吃降壓藥，大家可能會有一些疑惑， 醫(yī)生是怎么判斷這個人是否得了高血壓病呢?那些高血壓患者又為什么要一直按時服用降壓藥呢? 今天我們就來了解一下高血壓的診斷與治療。

說起高血壓字面意思理解為血壓升高了，那么這個升高的“血壓”是什么呢?

人體心臟的收縮、舒張交替進行，推動血液在心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)持續(xù)流動，血液在血管里流動，血管內(nèi)血液對血管壁產(chǎn)生一定的側(cè)壓力，這個側(cè)壓力就是我們說的血壓。事實上，人群中血壓呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和高血壓劃分無明確界限，因此目前醫(yī)生診斷高血壓的標準是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定的。

根據(jù)最新專家共識，醫(yī)生們將以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)，如果在不同的3天患者在醫(yī)院門診或住院部等被醫(yī)生或護士測量的血壓即所謂“診室血壓”，都出現(xiàn)了收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg的情況，將被診斷為高血壓。生活中常會出現(xiàn)這種情況，有的人說以前也沒量過血壓，第一次在醫(yī)院測量血壓就發(fā)現(xiàn)收縮壓 140 mmHg而且舒張壓 90 mmHg，或者收縮壓 140 mmHg但是舒張壓 90 mmHg也有雖然收縮壓 140 mmHg正常但是舒張壓 90 mmHg這3種情況，這時他的血壓雖然沒有達到診斷為高血壓的標準但是他的血壓狀況不是非常良好，醫(yī)生一般會建議患者在4周內(nèi)復(fù)查2次，看看再次測量的血壓值來進一步判斷是否可以診斷為高血壓。大家一定要注意這里是以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)，而家庭自測血壓一般作為患者自我管理的主要手段，也可用于輔助診斷，但不能成為診斷高血壓的主要依據(jù)。

在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生們將出現(xiàn)高血壓的原因是否明確為標準，把高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩大類。

繼發(fā)性高血壓一般指某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%~10%左右，但隨著診斷手段的不斷提高，這一比例仍在上升。另一類病因不明確的高血壓即稱為原發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓病因較多，至少有50種以上的疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，如腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、妊娠高血壓、藥物引起的高血壓等。多數(shù)繼發(fā)性高血壓可通過病因治療得以根治。

而原發(fā)性高血壓形成病因一般為多因素，尤其是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，但遺傳和環(huán)境因素具體通過何種途徑升高血壓尚不明確。一方面遺傳因素表現(xiàn)在高血壓具有明顯的家族聚集性，父母具有高血壓則子女的發(fā)病率高達46%，約60%的高血壓病人有高血壓家族史。而另一方面環(huán)境因素與飲食、精神應(yīng)激和吸煙有關(guān)。飲食中鈉鹽平均攝入量與高血壓患病率呈現(xiàn)顯著正相關(guān)；高蛋白攝入屬于升壓因素；飲酒量與血壓水平呈現(xiàn)線性相關(guān)，尤其與收縮壓的相關(guān)性更強；飲食中飽和脂肪酸也屬于升壓因素。其他因素例如體重增加也是血壓升高的危險因素，肥胖類型與高血壓發(fā)生關(guān)系密切，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。一些藥物也可導(dǎo)致血壓升高，如口服避孕藥、甘草、非甾體抗炎藥等。而臨床研究表明，高血壓不是一種同質(zhì)性疾病，不同個體間病因和發(fā)病機制不盡相同，現(xiàn)在研究表示可能的主要機制有神經(jīng)機制，腎臟機制、激素機制、血管機制、胰島素抵抗等所涉及的內(nèi)容過于專業(yè)我們在此不細談。

那么被診斷為高血壓將怎么治療呢?

遺憾的是目前原發(fā)性高血壓目前無根治方法，因此可能需要長期按時服藥以維持血壓穩(wěn)定。我們治療高血壓的主要目的在于降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險。一般主張高血壓患者的血壓要降至140/90 mmHg以下。但對于合并了糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受則血壓應(yīng)降至130/80 mmHg以下；65~79歲的患者血壓降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血壓可進一步降至140/90mmHg以下；80歲及以上的患者血壓降至150/90 mmHg以下即可。

一般高血壓治療方法有：

1、生活方式干預(yù)。我們前面講到飲食、精神應(yīng)激和吸煙等環(huán)境因素以及肥胖等與高血壓都密切相關(guān)。因此對確診高血壓的患者，應(yīng)立即開始并長期堅持生活方式干預(yù)，即“ 健康 生活方式六部曲”——限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態(tài)平和。研究表明一些生活方式干預(yù)方法可明確降低血壓，如減少鈉鹽攝入、減輕體重、規(guī)律的中等強度運動（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等常見健身方式）均有直接的降壓效果。戒煙、戒酒可直接降低心血管病發(fā)生的風(fēng)險，更被大力提倡。此外，醫(yī)生協(xié)助患者減輕精神壓力、保持心理平衡，也是提高治療效果的重要方面。

2、藥物治療。首先開始藥物治療時機很重要，最新指南提示所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時立即啟動藥物治療。但對于僅收縮壓 160 mmHg 且舒張壓 100 mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，醫(yī)生也會根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)最多3個月，若仍未達標，再啟動藥物治療。

其次降壓藥物選擇方面，現(xiàn)在一般都選用證據(jù)明確、可改善預(yù)后的五大類降壓藥物（A、B、C、D），即ACEI、ARB、β受體阻滯劑、CCB和利尿劑。這五類藥物分別對降壓有著不同的特點。

A指ACEI和ARB，這兩類藥物降壓作用明確，尤其適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性腎臟疾病的患者，有充足證據(jù)證明可改善預(yù)后。但嚴重腎功能不全及高血鉀的患者、妊娠或計劃妊娠患者禁用。

B為β受體阻滯劑。可降低心率，尤其適用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善預(yù)后；用于冠心病、勞力性心絞痛患者，可減輕心絞痛癥狀，禁用于嚴重心動過緩患者及支氣管哮喘患者。

C：CCB這類藥物是所謂的鈣通道阻滯劑，常見藥物如氨氯地平、硝苯地平緩釋片或控釋片、非洛地平緩釋片等。此類藥物降壓作用強，耐受性較好，無絕對禁忌證，適用范圍相對廣，老年單純收縮期高血壓等更適用。常見的不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等。

D為利尿劑，噻嗪類利尿劑較為常用，尤其適用于老年人、單純收縮期高血壓及合并心力衰竭的患者。主要不良反應(yīng)是低鉀血癥，且隨著利尿劑使用劑量增加，低鉀血癥發(fā)生率也相應(yīng)增加，痛風(fēng)患者一般禁用噻嗪類利尿劑。

近年來由上述五大類藥物組合而成的單片復(fù)方制劑，由于服用方便，易于長期堅持，已成為高血壓治療的新模式。 對于藥物治療方案，根據(jù)患者是否存在合并癥以及其血壓水平，選擇合適的藥物，優(yōu)選長效藥物，長效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對減少心血管并發(fā)癥有益。但是具體藥物的選擇還是要聽從專業(yè)醫(yī)師的建議，不要自行選擇藥物，以免對身體造成不可挽回的損失。

在高血壓的治療過程中一般遵從三項原則：達標、平穩(wěn)、綜合管理。

首先要降壓達標，不論采用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。其次是平穩(wěn)降壓，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要，在這一方面醫(yī)生會告知患者要長期堅持生活方式干預(yù)和藥物治療。再次要對高血壓患者進行綜合干預(yù)管理，即選擇降壓藥物時應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況，此外，對于已患心血管疾病的患者及具有某些危險因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險。

原發(fā)性高血壓是一種“生活方式疾病”，不良生活方式和行為是高血壓發(fā)生的主要危險因素。70%~80%的高血壓發(fā)生與不良生活方式及行為有關(guān)。我國高血壓發(fā)生的主要危險因素包括：高鈉低鉀飲食、超重或肥胖、長期過量飲酒、長期精神緊張及體力活動不足等。改變不良生活方式對高血壓預(yù)防和治療均有益處。為了我們的身體 健康 ，建議我們都能擁有并堅持良好的生活方式！

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