骨質(zhì)疏松：涉及多學(xué)科的公眾健康問(wèn)題(骨質(zhì)疏松怎么辦？)

骨質(zhì)疏松：涉及多學(xué)科的公眾健康問(wèn)題

邁入21世紀(jì)，我國(guó)人口已近13億，60歲以上的人群達(dá)10％，這標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡社會(huì)，骨質(zhì)疏松癥病人勢(shì)必迅猛增加。在我國(guó)已經(jīng)構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)重的公眾健康問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較廣泛，從骨代謝的角度來(lái)講，其屬于內(nèi)分泌代謝疾病的研究范疇；從絕經(jīng)后婦女易患骨質(zhì)疏松的角度而言，其屬于婦科疾病研究的范疇；從老年人是高危人群的角度而言，其屬于老年病醫(yī)學(xué)研究的范疇；從骨質(zhì)疏松的最嚴(yán)重結(jié)果骨折的角度來(lái)講，其屬于骨科學(xué)研究的范疇；從蛋白攝入多少及維生素D等是否缺乏與骨質(zhì)疏松的關(guān)系而言，其屬于營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的范疇；診斷骨質(zhì)疏松效果最佳的方法為骨密度的測(cè)定，屬于放射醫(yī)學(xué)研究的范疇；規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)可減少和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，這與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究密切相關(guān)；另外，骨質(zhì)疏松還與遺傳學(xué)、生物力學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等有關(guān)。

由于骨和關(guān)節(jié)病是當(dāng)前全世界迅速增多、危害嚴(yán)重、耗資巨大和明顯影響人們生活質(zhì)量的一組疾病，已成為國(guó)際上的研究熱點(diǎn)之一。世界衛(wèi)生組織提出的“2000年~2010年骨關(guān)節(jié)病十年”旨在喚起全球醫(yī)師和人們的重視，對(duì)此類(lèi)疾病加強(qiáng)有效的防治。

2003年10月10日~14日在北京國(guó)際會(huì)議中心舉辦的“國(guó)際骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)大會(huì)”，是國(guó)際上骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病領(lǐng)域高水平的學(xué)術(shù)盛會(huì)之一，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)和國(guó)際華人研學(xué)會(huì)共同主辦，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)于2001年4月成立以來(lái)，首次舉辦的大型國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。這將對(duì)我國(guó)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病研究工作產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用，對(duì)中國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究具有重大意義和深遠(yuǎn)影響。大會(huì)期間，來(lái)自美國(guó)、瑞士、德國(guó)、中國(guó)和中國(guó)香港的權(quán)威專(zhuān)家將就骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病的流行病學(xué)、基礎(chǔ)研究、臨床研究、中醫(yī)治療等各個(gè)方面進(jìn)行大會(huì)報(bào)告和討論，同時(shí)還將和與會(huì)者進(jìn)行全方位的學(xué)術(shù)交流。

骨質(zhì)疏松怎么辦？

骨質(zhì)疏松指骨組織單位體積內(nèi)骨組織量減少，骨結(jié)構(gòu)遭破壞的一種全身性骨骼疾病，其導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折。引起骨質(zhì)疏松的原因很多，但常見(jiàn)的包括卵巢功能減退，雌激素減少，從而影響蛋白質(zhì)的合成。

1.補(bǔ)鈣：人體中99%的鈣存在于骨骼和牙齒，1%的鈣以游離的形式參與機(jī)體的生理活動(dòng)，當(dāng)鈣攝入量不足會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣，成人每天的供給量為800mg，更年期和老年人的量為1000mg，因此鈣攝入量增加可以提高骨量的峰值，有利于減輕骨質(zhì)疏松度。

2.適宜的鈣磷比例：除了補(bǔ)鈣，我們還需要補(bǔ)充磷，飲食中攝入的磷過(guò)高會(huì)降低鈣的吸收，因此合理的鈣磷比例為2:1，但是對(duì)于一些腎功能下降，磷的含量過(guò)高，會(huì)產(chǎn)生不良影響。對(duì)于一些骨質(zhì)增長(zhǎng)期的兒童青少年，高磷可能會(huì)妨礙骨質(zhì)正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于鈣吸收低下的老年人，可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速骨質(zhì)的丟失。

3.補(bǔ)充其它營(yíng)養(yǎng)素：我們還需要補(bǔ)充氟，鋅，銅等營(yíng)養(yǎng)素，氟化物可以刺激成骨細(xì)胞活力，使骨量增加，在初期的骨質(zhì)疏松治療中是有效的。含鋅豐富的食物有紅肉，海產(chǎn)品，動(dòng)物內(nèi)臟，蛋類(lèi)，大豆，堅(jiān)果等，含銅高的食物包括蝦，蟹，貝類(lèi)，蘑菇，堅(jiān)果，巧克力，可可粉等。這樣多個(gè)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充比單純補(bǔ)鈣效果好。

4.補(bǔ)充維生素D和維生素A：維生素D可以促進(jìn)鈣在腸道的吸收，因此補(bǔ)鈣不補(bǔ)維生素D，那鈣還是沒(méi)有被吸收，維生素D豐富的食物包括蛋黃，海魚(yú)等，平時(shí)多曬太陽(yáng)，也可以獲得維生素D。維生素A參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和黏多糖的合成，對(duì)骨骼鈣化有利。

5.適量的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)過(guò)多和過(guò)少都不行，長(zhǎng)期的蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響骨的正常形成和代謝，但高蛋白飲食也會(huì)加重鈣的丟失。為健康答疑解惑，營(yíng)養(yǎng)界最會(huì)手繪的醫(yī)生（微信公眾號(hào)：王霞般若）

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥有兩個(gè)概念：

1，世界衛(wèi)生組織WHO在1994年定義為：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

2，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIH2019年將其定義為：骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。

對(duì)于我們公眾而言，不論是骨量低下，還是骨強(qiáng)度下降，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)都不容易理解和記憶，大家可以理解為骨質(zhì)疏松癥時(shí)，我們的骨骼就像放在室外的一塊木板，開(kāi)始時(shí)很光滑，很堅(jiān)硬，可是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的日曬以及風(fēng)吹雨淋，木板逐漸變朽了，不再光滑不在堅(jiān)硬，輕輕一碰可能就破碎掉了。

3，1994年WH0對(duì)骨質(zhì)疏松癥運(yùn)用骨密度進(jìn)行了量化，骨密度的單位是T-值，成人的T-值大于等于-1時(shí)為正常，在-1和-2.5之間為骨量減低，小于-2.5時(shí)即為骨質(zhì)疏松癥，如果小于-2.5且伴有脆性骨折時(shí)即為重度骨質(zhì)疏松癥。

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