甜味劑可能用于治療鐮形紅細(xì)胞貧血

甜味劑可能用于治療鐮形紅細(xì)胞貧血

鐮形細(xì)胞病，又名鐮形紅細(xì)胞貧血 貧血，是一種遺傳性疾病，它導(dǎo)致病人的紅細(xì)胞變平或扭曲，從而使紅細(xì)胞的形狀改變成鐮刀樣。這樣，紅細(xì)胞就會(huì)被破壞，而不能將氧氣攜帶到身體的各個(gè)部位。另外，這種紅細(xì)胞易于粘附在一起而形成凝血塊，造成心臟病或中風(fēng)。缺氧及凝血塊的形成還可造成腿、臂、胸、背等處的劇痛。

3月17日，在美國(guó)洛杉磯召開的美國(guó)臨床藥理及治療學(xué)會(huì)的年會(huì)上，來自南加利福尼亞大學(xué)醫(yī)院的凱奇·約翰遜教授等人報(bào)告，一種人工制造的甜味劑，天冬氨酰苯丙氨酸甲酯，也許可以阻斷鐮形細(xì)胞貧血的發(fā)病機(jī)制。天冬氨酰苯丙氨酸甲酯的作用原理是使紅細(xì)胞保持穩(wěn)定，從而防止其形成鐮刀樣。

研究者認(rèn)為治療的機(jī)理可能是由于紅細(xì)胞只攝入糖，而紅細(xì)胞可能也和人的味覺一樣，不能區(qū)別天冬氨酰苯丙氨酸甲酯與糖的區(qū)別。這樣天冬氨酰苯丙氨酸甲酯進(jìn)入血紅蛋白之間，從而防止它們聚集在一起。

研究者發(fā)現(xiàn)，治療中使用很大劑量的天冬氨酰苯丙氨酸甲酯時(shí)，效果較理想。大致相當(dāng)于體重100磅的病人用四分之一杯的水服下13粒藥片。

但研究者又說，紅細(xì)胞形成鐮刀樣僅是鐮形紅細(xì)胞貧血的一個(gè)因素，防止這一過程并不能解決疾病的全部問題。目前天冬氨酰苯丙氨酸甲酯還不能用于鐮形紅細(xì)胞貧血的臨床治療，也未進(jìn)行大規(guī)模的病人研究。研究者們表示將進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并觀察療效。

構(gòu)紀(jì)子可以治哪些病

枸杞子的傳統(tǒng)藥用價(jià)值：
枸杞子為茄科植物枸杞之成熟果實(shí)，它在祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位，其藥用價(jià)值備受歷代醫(yī)家的推崇?！侗静菥V目》記載：“枸杞，補(bǔ)腎生精，養(yǎng)肝，明目，堅(jiān)精骨，去疲勞，易顏色，變白，明目安神，令人長(zhǎng)壽?！?
枸杞子有滋補(bǔ)肝腎，明目，益面色，長(zhǎng)肌肉，堅(jiān)筋骨之功效。久服有延年益壽，延緩衰老之效果?！爸胃文I陰虧，腰膝酸軟，頭暈，目眩，目昏多淚，虛勞咳嗽，消渴，遺精?！钡取?
□ 枸杞子的現(xiàn)代分析：
現(xiàn)代分析表明，枸杞子所含之營(yíng)�9�1成分非常豐富，每百克枸杞果中含粗蛋白4.49克，粗脂肪2.33克，碳水化合物9.12克，類胡蘿卜素96毫克，硫胺素0.053毫克，核黃素0.137毫克，抗壞血酸19.8毫克，甜菜堿0.26毫克，還含有豐富的鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、銅、錳、鋅等元素，以及22種氨基酸和多種維生素。
□ 枸杞與煲湯、泡酒、泡茶：
用枸杞煲湯、泡酒、泡茶是我國(guó)民間的一貫傳統(tǒng)，確能起到一定的保健功效，但經(jīng)科學(xué)家長(zhǎng)期研究表明，枸杞中的一些功能營(yíng)養(yǎng)成分如枸杞多糖、拘把類胡蘿卜素等均難溶于湯、水、酒中，不能被人體充分吸收。
□ 枸杞汁
“取其精華、去其糟粕”是加工枸杞汁最精煉的總結(jié)，枸杞汁采用優(yōu)質(zhì)寧夏枸杞，選料極其嚴(yán)格。加工過程中去除了枸杞子的皮和籽粒后，運(yùn)用高新生物工程技術(shù)，充分保留了枸杞子的主要功能成分及營(yíng)養(yǎng)要素，并使上述易溶或難溶的有益成分均勻分散于整個(gè)飲料中，從而使之更便于直接吸收或發(fā)揮其功能作用。這與大豆蛋白質(zhì)不易消化吸收，而加工成為豆腐后提高了蛋白質(zhì)的利用率道理是相似的。
□ 枸杞多糖功能因子具有十分重要的、多方面的保健功能作用：
(1)免疫調(diào)節(jié)作用
枸杞多糖對(duì)小鼠非特異性免疫、特異性免疫有非常顯著的免疫調(diào)節(jié)作用，能顯著地增強(qiáng)小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)、升高小鼠血清溶血素含量、小鼠腹腔巨噬雞紅細(xì)胞功能、小鼠碳廓清能力、以及顯著增強(qiáng)抗體生成的能力等。
(2)降血糖作用
枸杞多糖對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病有明顯的降血糖作用，有效率達(dá)100%；且對(duì)正常小鼠血糖無影響。
(3)降血脂作用
枸杞多糖對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血大鼠的血脂有明顯影響，可顯著降低血清膽固醇、甘油三脂含量、而對(duì)高密度脂蛋白有升高作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明構(gòu)把多糖有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。
(4)延緩衰老作用
果蠅生存試驗(yàn)表明，枸杞多糖可明顯延長(zhǎng)雌性及雄性果蠅的平均壽命及最高壽命。并有顯著升高小鼠紅細(xì)胞SOD作用和明顯降低MDA的作用。另外還有動(dòng)物及臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明拘把多糖能明顯增強(qiáng)去胸腺小鼠的細(xì)胞免疫功能，對(duì)小鼠性功能也有一定的恢復(fù)作用。
(5)抗疲勞作用
構(gòu)把多糖能提高實(shí)驗(yàn)小鼠的肌糖原、肝糖原儲(chǔ)備。增加乳糖脫氨 的總活力、加速血尿素的清除和降低運(yùn)動(dòng)后的血乳酸水平，能明顯延長(zhǎng)小鼠游泳時(shí)間。所以，拘把多糖能增強(qiáng)機(jī)體體力、迅速消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞。
(6)其它作用
通過對(duì)天麻、人參、銀杏、枸杞提取物的試驗(yàn)表明：枸杞提取物能顯著延長(zhǎng)動(dòng)物缺氧條件下及輻射條件下的存活時(shí)間。
□ 枸杞子研究現(xiàn)狀介紹
（由公司所屬天然活性成分化學(xué)與保健功能研究室提供）
近年來，枸杞子作為藥食兼用的名貴資源已為國(guó)內(nèi)外學(xué)者所矚目，特別是國(guó)內(nèi)的許多學(xué)者在枸杞的研究領(lǐng)域中如枸杞子的化學(xué)成分、結(jié)構(gòu)以及功能評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了許多卓有成效的工作，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和儀器方法研究了枸杞子的化學(xué)成分及功能因子，這些研究資料表明枸杞子不僅營(yíng)養(yǎng)豐富而且確實(shí)具有多方面的保健功能作用。用分離得到的純品（純級(jí)分）構(gòu)把多糖（LBP-1，2，3，4）進(jìn)行的功能學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步表明：枸杞多糖確實(shí)是枸杞子具有許多藥理作用的重要的功能因子之一。
關(guān)于枸杞子的近代研究結(jié)果扼要敘述如下：
1.枸杞子的現(xiàn)代分析：
分析表明枸杞子含有豐富的枸杞多糖、脂肪、蛋白質(zhì)、游離氨基酸、?；撬?、甜菜堿、維生素 B1、B2、E、C，特別是類胡蘿卜素含量很高。此外，還含有大量的礦物元素，如鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、銅、錳、鋅、硒等。鮮枸杞果的營(yíng)養(yǎng)活性成分分析數(shù)據(jù)見表1。
表1、鮮枸杞果的成分分析
成分 單位 數(shù)據(jù) 成分 單位 數(shù)據(jù)
蛋白質(zhì) G/100g 4.49 K Mg/kg 1502.4
脂肪 G/100g 2.33 Na Mg/kg 55.55
粗纖維 G/100g 1.68 Ca Mg/kg 212.22
總酸 G/100g 0.04 Mg Mg/kg 317.46
碳水化合物 G/100g 9.12 Fe Mg/kg 55.85
?；撬?G/100g 0.32 Cu Mg/kg 7.46
甜菜堿 G/100g 0.26 Mn Mg/kg 4.07
維生素B1 Mg/kg 0.53 Zn Mg/kg 7.05
維生素B2 Mg/kg 1.37 Se Mg/kg 0.05
維生素C Mg/kg 198
類胡蘿卜素 Mg/kg 960
維生素E Mg/kg 5.5

枸杞子仁中粗脂肪含量13.75%，粗蛋白質(zhì) 22.42%。
粗枸杞子油中含亞油酸 77.28%，β-胡蘿卜素0.24mg/kg，維生素 E 211.00mg/kg，硒 0.06mg/kg， SOD 92 NU/ml．
2.枸杞多糖的理化特性
本研究室通過DEAE－cellulose和Sephadex gel柱色譜以及氯化鈉作洗脫劑從枸杞粗多糖中分離得到針形晶體LBP-I、LBP-IIL BP-III和 LBP-IV等四個(gè)級(jí)分，并采用色譜、光譜技術(shù)、氨基酸分析儀等對(duì)這四個(gè)級(jí)分的理化特性進(jìn)行了研究。結(jié)果表明枸杞多糖是由多 或蛋白質(zhì)和酸性雜多糖構(gòu)成。LBPII、LBP-III、LBP-IV的氨基酸總含量分別為14.00%、11.OO%、7.81%。酸性雜多糖是由阿拉伯糖、鼠李糖、木糖、半乳糖、甘露糖、葡萄糖、半乳糖醛酸等構(gòu)成。LBP-II、LBP-Ill和LBP-IV的等電點(diǎn)分別為4.42、4.61和4.01。分子量均超過2萬(wàn)，均溶于水、難溶于酒 精。枸杞多糖的總含量大約占枸杞子重量的3.36%。
3.枸杞和枸杞多糖的生物活性功能評(píng)價(jià)
3.1 功能因子LBP-X級(jí)分對(duì)糖尿病家兔降血糖的效果
本研究室研究結(jié)果：從上述方法得到的四個(gè)級(jí)分中，選取枸杞多糖級(jí)分LBP-X對(duì)實(shí)驗(yàn)性四氧嘧啶糖尿病兔進(jìn)行降血糖實(shí)驗(yàn)（開放型單向質(zhì)反應(yīng)序貫實(shí)驗(yàn)）；同時(shí)，將枸杞多糖LBP－X與粗品枸杞多糖及枸杞的降血糖效果作比較。實(shí)驗(yàn)表明，枸杞多糖 LBP-X級(jí)分對(duì)實(shí)驗(yàn)性四氧嘧啶糖尿病兔有名顯的降血糖作用，降血糖有效率達(dá)100%（假場(chǎng)性率為1%），糖耐量的線明顯下移。經(jīng)配對(duì)序貫試驗(yàn)比較，枸杞多糖LBP-X級(jí)分的降糖效果優(yōu)于粗品枸杞多糖，也優(yōu)于枸杞原汁。三者對(duì)正常小鼠血糖無影響。
3.2 枸杞及功能因子LBPs對(duì)降低家兔血脂的影響
本研究室研究結(jié)果：將枸杞子、枸杞多糖及純品構(gòu)把多糖LBP-X對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔高脂血癥進(jìn)行降血脂的比較試驗(yàn)（開放型單向質(zhì)反應(yīng)序貫試驗(yàn)），實(shí)驗(yàn)表明，枸杞及其多糖對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥家兔的血脂有明顯的降低血清膽固醇及甘油三酯的作用，有效率達(dá)100%。
3.3 粗品枸杞多糖LBPs及純品枸杞多糖
LBP-X的抗疲勞作用：本研究室研究結(jié)果：粗品枸杞多糖與純品枸杞多糖不同劑量給予小鼠比較它們抗疲勞效果。結(jié)果表明枸杞多糖粗品能顯著地增加小鼠肌糖原、肝糖原儲(chǔ)備量，提高運(yùn)動(dòng)前及游泳后乳酸脫氨 活力，降低小鼠激烈運(yùn)動(dòng)后血尿素增量，并加快其清除速率。純品低劑量組以5-20mg/kg.d抗疲勞效果優(yōu)于粗品。LBP-XI10mg/kg.d劑量組最佳。純品高劑量組與粗品效果無差異。枸杞多糖是具有抗疲勞作用的因子。
3.4 延緩衰老
文獻(xiàn)研究報(bào)道：通過動(dòng)物試驗(yàn)表明，構(gòu)把多糖能明顯增強(qiáng)去胸腺小鼠的細(xì)胞免疫功能，對(duì)小鼠性功能也有一定的恢復(fù)作用。試驗(yàn)還表明枸杞多糖為主的組方能恢復(fù)衰老模型小鼠T和B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)功能，提高衰老模型小鼠肝總SOD的活性及血清總SOD和Cu/Zn SOD活性，抑制衰老模型肝組織過氧化脂質(zhì)的形成，減少心、肝組織的脂褐素沉積。
3.5 耐缺氧作用
本研究室研究結(jié)果：通過枸杞、銀杏、天麻及人參提取物的耐缺氧實(shí)驗(yàn)表明，枸杞提取物的效果最好，其低、中劑量組對(duì)小白鼠在密閉缺氧條件下的存活時(shí)間與對(duì)照組比較，有極顯著差異，存活時(shí)間分別延長(zhǎng)了61-67%。
3.6 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫活性
本實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果：通過枸杞多糖純級(jí)分LBO-X對(duì)小鼠免疫器官重量、巨噬細(xì)胞吞噬功能及小鼠體液免疫功能試驗(yàn)表明，5-10mg/kg.d的域值范圍內(nèi)對(duì)小鼠非特異性免疫和特異性免疫有顯著的免疫增強(qiáng)和調(diào)節(jié)作用。
3.7 枸杞多糖可以誘導(dǎo)人急性早幼粒細(xì)胞性白血病HL-6O細(xì)胞凋亡。
3.8 枸杞多糖延緩衰老的臨床試驗(yàn)
文獻(xiàn)資料報(bào)道：有關(guān)資料表明以中老年“虛癥”病例試驗(yàn)服用枸杞多糖，結(jié)果表明，對(duì)于易疲勞、睡眠不好、食欲不振、頭暈頭昏、視為模糊及易感冒等癥狀有明顯改善。長(zhǎng)期服用無不良反應(yīng)，繼續(xù)有療效。服藥后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和E-花環(huán)兩項(xiàng)、T-細(xì)胞免疫活性指標(biāo)明顯增強(qiáng)。且血膽固醇、甘油三脂均有下降。 長(zhǎng)期服用構(gòu)把多糖的病例除改善了老化癥狀外，頭發(fā)脫落減少、面色紅潤(rùn)、視力增強(qiáng)、步履雄健、脈博流暢。還有病例性功能也得到改善。

以上事實(shí)說明構(gòu)把多糖有調(diào)節(jié)人體免疫功能、清除機(jī)體自由基、維護(hù)腎氣旺盛，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽之目的。
枸杞子油富含豐富的亞油酸、亞麻酸、油酸、維生素E、胡蘿卜素等生物活性物質(zhì).枸杞子油富含豐富的亞油酸、亞麻酸、油酸、維生素E、胡蘿卜素等生物活性物質(zhì)，具有降低血管膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化，增強(qiáng)視力，防止青光眼，具有明顯的增白、滋潤(rùn)、護(hù)膚、減少色素等作用
□ 枸杞汁
枸杞汁訴組方中含有多種天然的親水性成分如雜多糖、多元醇、維生素C等，這些成分能保待腸道中的大量水分，使腸道得到滋潤(rùn)、不致使大使困枯燥引起便秘，所以能起到輕瀉作用，而且枸杞子中的類胡蘿卜素對(duì)于視力也是極有益的，因此，枸杞汁能久飲不上火。
□ 枸杞汁
構(gòu)把汁雖然甜酸可口，但對(duì)于糖尿病人來說是絕對(duì)安全的。因?yàn)榧庸よ坭街瓡r(shí)，完全不加蔗糖，是用木糖醇作甜味劑，這種甜味劑是國(guó)家權(quán)威部門對(duì)糖尿病食品唯一指定的營(yíng)養(yǎng)添加劑，對(duì)糖尿病人安全無害。木糖醇其熱量?jī)H為 O.216焦耳/ml，也不用擔(dān)心會(huì)使人發(fā)胖，所以可以放心飲用。

兒童鐵缺乏，缺鐵性貧血該如何預(yù)防和治療

單純鐵缺乏，甚至輕度的缺鐵性貧血，并不會(huì)表現(xiàn)明顯的臨床癥狀，所以要從臨床表現(xiàn)來識(shí)別發(fā)現(xiàn)“鐵缺乏”是一件非常困難的事兒

因此，了解鐵缺乏的高危因素，成為我們一級(jí)預(yù)防的最重要的一個(gè)信息來源。

當(dāng)我們了解哪些兒童容易出現(xiàn)缺鐵？針對(duì)這些孩子做更加積極的補(bǔ)鐵以及鐵缺乏的篩查，就具有更加重要的 健康 管理意義了。

以上為美國(guó)全科醫(yī)生學(xué)會(huì)（AAFP）指南中所列舉的1歲以內(nèi)的嬰兒的缺鐵高危因素，如果存在一項(xiàng)或者多項(xiàng)以上的高危因素，則應(yīng)該檢查是否缺鐵。而其中， 在1歲以內(nèi)引入普通牛奶（而不是鐵強(qiáng)化的配方奶）是導(dǎo)致鐵缺乏的最有力的飲食因素。 因?yàn)?，普通牛奶中鐵含量很低，而且也不容易吸收。同時(shí)普通牛奶還會(huì)抑制其他食物中的鐵劑的吸收。因此，要嚴(yán)格限制12月以內(nèi)的嬰兒攝入普通牛奶。

而在1-2歲之間，普通牛奶同樣也會(huì)給鐵儲(chǔ)存帶來一定的問題，所以， 1歲以后的普通牛奶的攝入量每天需要限制在24盎司內(nèi)（約700毫升），有些醫(yī)生甚至建議限制在16盎司以內(nèi)（約470毫升） [1]。由于普通牛奶對(duì)于兒童的鐵狀況有負(fù)面影響，所以， 美國(guó)全科學(xué)會(huì)的缺鐵性貧血指南[1]提出：希望媽媽們，在寶寶12個(gè)月后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)也可以以其他形式進(jìn)行補(bǔ)鐵（富鐵食物和鐵補(bǔ)充劑）。如果在24個(gè)月前停母乳的話，根據(jù)一些文獻(xiàn)的建議，仍繼續(xù)用嬰兒配方奶，會(huì)相較普通牛奶更利于鐵劑吸收。 同時(shí)鼓勵(lì)飲食多樣化，尤其是富鐵食物和富含維生素C食物。

要明確兒童是否缺鐵或者缺鐵性貧血所需要的檢查：

包括血常規(guī)檢查（血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積）、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(簡(jiǎn)稱CHr或Ret-He)、總鐵結(jié)合能力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白濃度。（詳細(xì)見 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指南 —《嬰幼兒(0~3歲)鐵缺乏和缺鐵性貧血的診斷與預(yù)防》）

（1）血常規(guī)檢查提示小細(xì)胞低色素性貧血。

（2）鐵代謝指標(biāo)： 血清鐵蛋白水平 反映鐵儲(chǔ)存下降；轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加， 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降 。網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（CHr）檢測(cè)反應(yīng)從骨髓中釋放出來的細(xì)胞中的鐵含量，不受炎癥的影響。

而常常門診進(jìn)行的簡(jiǎn)單篩查項(xiàng)目可僅篩查血常規(guī)+CRP，+ 血清鐵蛋白。

當(dāng)存在貧血時(shí)，涉及到小細(xì)胞性貧血的鑒別，還可采用 診斷性補(bǔ)鐵試驗(yàn)治療1個(gè)月后，觀察血紅蛋白是否能夠升高至少10g/L以上。這是判斷缺鐵性貧血的最特異性的一種方法。

因?yàn)閱渭兊摹拌F缺乏”狀態(tài)，難以發(fā)現(xiàn)，所以預(yù)防就顯得更加重要。而預(yù)防主要取決于寶寶的科學(xué)喂養(yǎng)方法，需注意以下方面[1-2]：

1. 1歲以內(nèi)， 嚴(yán)格避免母乳和嬰兒配方奶以外的其他牛奶喂養(yǎng) ，（原因如上述）。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可以減少鐵缺乏的發(fā)生率。（雖然母乳中的鐵含量很低，但大約50%的鐵對(duì)嬰兒來說是可生物利用的）

2. 從4月齡開始添加鐵劑，每天1mg/kg（不超過15mg）的元素鐵 ，直到每天能夠攝入至少2份嬰兒米粉。如果配方奶的量超過一般孩子奶量，可以不添加額外鐵劑。

3. 早產(chǎn)兒（孕周 37周）出生后2周~1個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑(元素鐵每日2-4mg/kg，最多15mg) ，體重小于1500克的嬰兒需要更高的劑量(出生體重1000克至1500克早產(chǎn)需要每天3mg/kg，出生體重不足1000克每天4mg/kg元素鐵)。1歲以內(nèi)應(yīng)通過鐵劑或強(qiáng)化配方奶等維持每日補(bǔ)充的鐵 2mg/kg。

4. 不應(yīng)使用鐵含量低(鐵含量少于6.7mg/L)的配方奶 。

5. 6月齡后， 鼓勵(lì)每日喂養(yǎng)至少1次富含維生素C的食物以增強(qiáng)鐵的吸收 ，例如柑橘類水果、哈密瓜、草莓、西紅柿和綠葉蔬菜等。

6. 嬰兒期輔食添加，米粉之后， 應(yīng)該盡快添加肉泥， 建議純母乳喂養(yǎng)的孩子，米粉添加后，第二個(gè)輔食就添加肉泥。

7. 1-5歲兒童，牛奶攝入量限制為每日不超過600mL， 因?yàn)橛變好咳诊嬘贸^700ml的奶會(huì)增加鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。

8. 1-5歲兒童，每日喂養(yǎng)至少3份富含鐵的食物（鐵強(qiáng)化早餐麥片，85g[3盎司]肉類或115g[4盎司]豆腐），如果低于該目標(biāo)的兒童通常沒有達(dá)到最佳的鐵攝入量，使用鐵補(bǔ)充劑可能對(duì)其有益。

9. 對(duì)于貧血高發(fā)地區(qū)，貧血發(fā)生率>=40%地區(qū)的學(xué)齡前兒童，或者食物中不含鐵強(qiáng)化食物的嬰幼兒（主要是一些非常不發(fā)達(dá)地區(qū)兒童）， 可以在一定時(shí)期內(nèi)預(yù)防性補(bǔ)充一些鐵劑。

食物中鐵劑吸收形式分為兩種：

血紅素鐵

非血紅素鐵

血紅素鐵來自動(dòng)物源性食物中的血紅蛋白和肌紅蛋白。據(jù)估計(jì)，雖然血紅素鐵占肉食人群飲食鐵攝入總量的只有10-15％，但是由于其生物利用度更高（估計(jì)為15-35％），它可能占吸收鐵總量的40％以上。[5]

非血紅素鐵主要存在于植物食品如蔬菜和谷物中的鐵 。非血紅素鐵本身的吸收率比較低，而且差異很大，主要取決于兒童的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況，以及吸收抑制劑和增強(qiáng)劑之間的平衡以及個(gè)體的鐵狀態(tài)。這都可能提高或降低非血紅素鐵的生物利用度。

維生素C、有機(jī)酸和肉類、魚類和家禽的肌肉組織 可有助于提高非血鐵紅素鐵的吸收，稱之為鐵吸收增強(qiáng)劑

植物膳食和谷物中的 植酸鹽 ，蔬菜、豆類、水果，果醬和飲料如茶和巧克力中的 多酚化合物 ，以及乳制品、牛奶和雞蛋蛋白中的 鈣 ，這些能夠抑制非血鐵紅素吸收，稱之為鐵吸收的抑制劑。

血紅素鐵在總的膳食鐵中所占比例一般較低，成人大概也只有10%~ 15%，兒童則更低。

因此兒童膳食中的鐵大部分是非血紅素鐵。注意改善非血紅素鐵的吸收對(duì)于兒童尤為重要。

改善非血紅素鐵吸收的主要的膳食措施包括：

增加鐵吸收增強(qiáng)劑 ：

每餐補(bǔ)充富含維生素C的新鮮的水果（如柑橘、番石榴）或富含維生素C的蔬菜（如西紅柿、綠葉子蔬菜）和動(dòng)物性食物。

維生素C(又稱 抗壞血酸)能夠抵抗谷類和豆類中的植酸鹽和多酚、鈣和乳制品中的蛋白質(zhì)對(duì)鐵吸收的負(fù)面影響，提高對(duì)食物自身的鐵和強(qiáng)化鐵的吸收。即使是少量的維生素C也是有益的。

含有肉類、水果和蔬菜等這些鐵吸收的增強(qiáng)因子， 不但食物的營(yíng)養(yǎng)平衡膳食，也可以滿足兒童對(duì)鐵的需求。

減少鐵吸收抑制劑：

用含有少量抑制劑的食物取代含有大量抑制劑的食物，

如全麥面粉植酸鹽含量高，研磨精制面粉植酸鹽含量低；

紅豆多酚含量高，白豆多酚含量低；

浸泡或食品加工和準(zhǔn)備過程中的酶降解可以降低食物中植酸鹽的含量。

采用傳統(tǒng)家制食物的方法如 發(fā)酵和發(fā)芽可激活食物自身的植酸鹽酶 達(dá)到降解植酸鹽的目的，據(jù)報(bào)道， 發(fā)酵最大可降低90%的植酸鹽含量，發(fā)芽可降低64% 。另外，可以在食品生產(chǎn)過程或食物消化過程中加入 外源性植酸鹽酶以降解植酸鹽 。

應(yīng)避免在用餐過程中飲用咖啡和茶 ，因?yàn)榭Х群筒钑?huì)對(duì)非血紅素鐵的吸收和鐵營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

牛奶與母乳一樣鐵含量偏低（大約0.5毫克/升），但由于牛奶鈣含量較高，且其中的酪蛋白也可抑制非血紅素鐵的吸收，所以牛奶中鐵的生物利用度比母乳更低。因此，1-5歲兒童牛奶攝入量應(yīng)限制為每日不超過600mL。

如果明確存在缺鐵性貧血，經(jīng)過 規(guī)范的足療程的補(bǔ)鐵治療 至關(guān)重要[2]。

鐵劑的最常見副作用就是消化道癥狀，惡心嘔吐，腹瀉腹痛等。 這種消化道反應(yīng)與每次鐵劑量的大小有很大關(guān)系，所以，可以將一天的劑量（3mg/kg）分成多次給予，會(huì)大大減少消化道的反應(yīng)。以及選擇一些新型的復(fù)合物有機(jī)鐵劑可以大大減少副作用發(fā)生。

關(guān)于鐵劑的選擇，市場(chǎng)上琳瑯滿目的鐵補(bǔ)充劑，著實(shí)讓很多父母有點(diǎn)暈頭轉(zhuǎn)型。簡(jiǎn)單梳理一下。

市場(chǎng)上鐵劑從成分來看，大致分為 無機(jī)鐵劑，小分子有機(jī)鐵，氨基酸螯合鐵和多糖鐵復(fù)合物。

無機(jī)鐵劑包括硫酸亞鐵、 碳酸亞鐵、氯化亞鐵、焦磷酸鐵（如善存Centrum嬰幼兒補(bǔ)鐵口服液）等一系列無機(jī)鐵劑。其中，硫酸亞鐵是無機(jī)鐵劑的代表，由于具有良好的吸收率和生物利用度，效率高，成本低，仍然是公認(rèn)的缺鐵的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但是其對(duì)腸胃有較大的刺激性，有明顯的鐵銹味，容易出現(xiàn)反胃、嘔吐等癥狀。因此家長(zhǎng)依從性差，進(jìn)而影響治療效果。因此很多醫(yī)生不太推薦兒童使用這一類。

小分子有機(jī)鐵鹽 包括乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、抗壞血酸亞鐵等諸多產(chǎn)品。

例如葡萄酸亞鐵（如法國(guó)的艾瑞可EricFavre補(bǔ)鐵劑，德國(guó)鐵元FLORADIX口服液）、乳酸亞鐵（修正雪鐵牌乳酸亞鐵口服液，致護(hù)嬰幼兒專用鐵），其優(yōu)點(diǎn)是性質(zhì)穩(wěn)定，服用后在胃酸作用下緩慢釋放鐵離子，避免了高濃度鐵離子對(duì)消化道的刺激。鐵銹味明顯減輕，兒童接受度相對(duì)好，而且有較好的生物利用率和吸收率。在臨床實(shí)踐中應(yīng)用更為廣泛。

新型鐵劑 主要是以氨基酸絡(luò)合鐵、多糖鐵(III)復(fù)合物、血紅素鐵、富鐵酵母為代表的大分子復(fù)合物補(bǔ)鐵劑。這些新型的復(fù)合物鐵劑，大大減少了消化道的刺激，而且也沒有明顯的鐵銹味了，而且在一定程度保證腸道的較高的吸收率，是兒童補(bǔ)鐵的很好的選擇。

如甘氨酸亞鐵 （ 如美國(guó)的Ayer艾兒鐵，萊思紐卡補(bǔ)鐵鐵元滴劑，美國(guó)貝蒂喜液體補(bǔ)鐵劑，兒童童年時(shí)光小鋼鐵俠兒童補(bǔ)鐵 ）。

另外，蛋白琥珀酸鐵口服溶液（如菲普利）屬于三價(jià)新型有機(jī)鐵制劑，目前認(rèn)為三價(jià)鐵制劑的生物利用度亞鐵制劑的生物利用度相對(duì)高，其生物利用度相對(duì)低，是傳統(tǒng)硫酸亞鐵制劑的1/3~1/4。這是由于三價(jià)鐵在堿性環(huán)境中，溶解度非常差，三價(jià)鐵需要轉(zhuǎn)化成二價(jià)鐵被吸收[8]。

而同樣是三價(jià)的新型鐵補(bǔ)充劑糖復(fù)合物型有機(jī)鐵(IPC)，如 德國(guó)的Ferrum Hausmann補(bǔ)鐵滴劑 屬于糖混合物結(jié)合的三價(jià)口服鐵。與傳統(tǒng)的鐵化合物相比， 這種結(jié)構(gòu)使鐵離子在生理?xiàng)l件下具有更好的穩(wěn)定性和可攜帶性，這是新一代補(bǔ)鐵成分，它們的穩(wěn)定性高，吸收率較高 ，腸胃刺激性極小，在口味方面也有較大改善。有報(bào)道指出糖復(fù)合物型有機(jī)鐵中鐵用于血紅蛋白合成的有效性可與硫酸亞鐵等傳統(tǒng)亞鐵鹽相媲美。

這些新型復(fù)合鐵鐵劑，也一些文獻(xiàn)關(guān)于治療無效的報(bào)道[8]。

當(dāng)在一種鐵劑治療無效時(shí)，需要咨詢醫(yī)生進(jìn)一步明確是否真的是缺鐵性貧血還是其他小細(xì)胞性貧血如地中海貧血，或者需要醫(yī)生根據(jù)確診情況，是否考慮更換其他成分鐵劑，例如目前公認(rèn)的缺鐵的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物硫酸亞鐵。

在一些品牌選擇時(shí)需要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書會(huì)發(fā)現(xiàn)，比如艾瑞可(EricFavre) 嬰幼兒補(bǔ)鐵劑提到 “本品使用蜂蜜中的果糖作為甜味劑” 蜂蜜對(duì)于1歲以內(nèi)的兒童是要注意回避的，無論商家稱蜂蜜采用了安全處理，但處于芽孢狀態(tài)的肉毒桿菌，可能難通過高溫處理來清除干凈，對(duì)于1歲以內(nèi)的兒童仍建議謹(jǐn)慎回避使用。美國(guó)美贊臣Enfamil補(bǔ)鐵劑說明書的輔料成分中赫然寫道“酒精（0.2%）”不管這個(gè)含量是否對(duì)于孩子有無影響，但是對(duì)于較真的家長(zhǎng)來說，可能已經(jīng)缺乏一些安全感的。

看到有些產(chǎn)品說明書介紹說，母乳喂養(yǎng)的媽媽們，可以每天自己使用大量的鐵劑，通過母乳轉(zhuǎn)給寶寶，這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的誤導(dǎo)信息。

第一，母乳中的鐵劑，無論媽媽怎么補(bǔ)充，母乳中鐵劑含量都不會(huì)太高（很低），更達(dá)不到寶寶的治療劑量。不要試圖為了通過母乳的方法能夠治療孩子的缺鐵性貧血。

第二，事實(shí)上，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 第3部分：微量元素》中的建議， 哺乳期媽媽每日膳食加鐵補(bǔ)充劑中鐵的總攝入量也只有24mg/天，只比正常人群每天多4mg鐵劑而已。而可耐受最高攝入量也只有42mg/天。所以這里對(duì)于一個(gè) 健康 哺乳期媽媽建議每天40滴（100mg）是有可能造成中毒的。

所以，補(bǔ)充鐵劑時(shí)，一定要根據(jù)醫(yī)生的建議使用，科學(xué)規(guī)范。

1. LOUIS A, et al. Prevention of Iron Deficiency in Infants and Toddlers. Am Fam Physician. 2002 Oct 1;66(7):1217-1225.

全文：https://www.aafp.org/afp/2002/1001/p1217.html#afp20021001p1217-b22

2. uptodate | Iron deficiency in infants and children

鐮刀形紅細(xì)胞為什么會(huì)這樣？

鐮刀形紅細(xì)胞貧血癥是一種遺傳性疾病，它表現(xiàn)為在紅細(xì)胞內(nèi)形成反常的血紅素。血紅素S的聚合會(huì)影響體內(nèi)血細(xì)胞流過小血管的能力，并使組織得不到充足的氧供應(yīng)。最終會(huì)造成疼痛、貧血、感染、器官損害等。在美國(guó)大約有8萬(wàn)人患有這種遺傳疾病，這些人主要源于非洲，地中海，印度以及中東地區(qū)。已知除了干細(xì)胞移植治療外別無它法。

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忙擄麓莽聶陸貓聣虜 8 MM
莽聣鹿莽聶陸貓聣虜 8-17 MM
莽聶陸貓聣虜 17-34 MM
莽聣鹿忙碌聟莽聬樓莽聫聙貓聣虜 34-50 MM
忙碌聟莽聬樓莽聫聙貓聣虜 50-85 MM
莽聬樓 莽聫聙貓聣虜 85-114 MM
忙路鹵莽聬樓莽聫聙貓聣虜 114-140MM

忙聢聬氓聢聠
貓聹聜貓聹聹忙聵爐盲賂聙莽摟聧茅蘆聵氓潞婁氓隴聧忙聺聜莽職聞莽魯聳莽鹵祿忙路路氓聬聢莽聣漏茂錄聦盲賂祿貓婁聛忙聢聬氓聢聠忙聵爐莽魯聳莽鹵祿茂錄聦氓廬聝氓聧聽貓聹聜貓聹聹忙聙祿茅聡聫莽職聞氓聸聸氓聢聠盲鹿聥盲賂聣盲祿樓盲賂聤茂錄聦氓聟露盲賂顱忙聹聣氓聧聲莽魯聳茫聙聛氓聫聦莽魯聳氓聮聦氓隴職莽魯聳茫聙聛盲陸聠貓?bào)H聶盲潞聸莽魯聳氓聢聠莽職聞氓聬蘆茅聡聫忙爐聰盲戮聥氓爐鹿盲潞聨氓聬聞莽摟聧貓聹聜貓聹聹忙聺樓貓爐麓茂錄聦忙聹聣盲賂聙盲賂陋盲賂聙貓聡麓莽職聞莽聣鹿氓戮聛茂錄聦氓聧魯忙聻聹莽魯聳氓聮聦貓聭隆貓聬聞莽魯聳莽職聞忙聙祿氓聮聦氓聧聽貓聹聜貓聹聹莽魯聳氓聢聠莽職聞85茂錄聟茂陸聻95%茂錄聦貓聙聦莽聸廬氓聡聽盲鹿聨氓聹簍氓隴摟氓隴職忙聲擄貓聹聜貓聹聹莽摟聧莽鹵祿盲賂顱茂錄聦盲賂祿忙聴聥莽魯聳茂錄聢忙聻聹莽魯聳茂錄聣茅聝陸氓聧聽盲錄聵氓聤驢茂錄聦盲戮聥氓婁聜貓聧聠忙聺隆貓聹聹茫聙聛忙聻攏貓聤鹵貓聹聹氓聮聦氓聢潞忙摟聬貓聹聹莽顱聣茫聙聛茅聝簍氓聢聠貓聹聹莽摟聧氓婁聜忙攏聣貓聤鹵貓聹聹茫聙聛茅聡聨氓聺聺氓顱聬貓聹聹氓聢聶氓聫魯忙聴聥莽魯聳茂錄聢貓聭隆貓聬聞莽魯聳茂錄聣莽職聞氓聬蘆茅聡聫忙爐聰盲賂祿忙聴聥莽魯聳氓隴職茫聙聜氓聬聞莽摟聧貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽職聞貓聰聴莽魯聳氓聮聦茅潞婁貓聤陸莽魯聳氓聬蘆茅聡聫氓戮聢氓擄聭茂錄聦莽潞婁氓聹簍莽聶戮氓聢聠盲鹿聥氓聡聽莽職聞貓聦聝氓聸麓氓聠聟茫聙聜忙顱隴氓隴聳茂錄聦貓聹聜貓聹聹盲賂顱貓?bào)H聵忙聹聣貓聸聥莽聶陸貓麓簍茫聙聛忙擄簍氓聼潞茅聟賂茫聙聛忙聹聣忙聹潞茅聟賂茫聙聛莽祿麓莽聰聼莽麓聽茫聙聛貓聣虜莽麓聽茫聙聛貓聤魯茅婁聶莽聣漏貓麓簍莽顱聣茫聙聜茅聶隴盲潞聠氓鹿虜莽聣漏貓麓簍氓隴聳氓聟露盲陸聶莽職聞氓擄鹵忙聵爐忙擄麓氓聢聠茫聙聜

忙擄麓氓聢聠茂錄聦忙聵爐忙聦聡貓聹聜貓聹聹盲賂顱忙聣聙氓聬蘆莽職聞貓聡陋莽聞露忙擄麓氓聢聠茫聙聛忙擄麓氓聢聠氓聬蘆茅聡聫莽職聞茅蘆聵盲陸聨忙聽聡氓驢聴莽聺聙貓聹聜貓聹聹莽職聞忙聢聬莽聠聼莽簍聥氓潞婁茫聙聜莽祿聫貓聹聹貓聹聜茅聟驢氓聢露忙聢聬忙聢聬莽聠聼莽職聞莽潞爐忙顱攏貓聹聜貓聹聹貓聡陋莽聞露忙擄麓氓聢聠氓鹿魯氓聺聡盲賂潞18茂錄聟氓路婁氓聫魯茂錄聦盲賂聙貓聢盧盲賂聧貓露聟貓?bào)H聡20茂錄聟茫聙聛貓聹聜貓聹聹貓聡陋莽聞露忙擄麓氓聢聠莽職聞氓聬蘆茅聡聫氓聫聴氓隴職莽摟聧氓聸聽莽麓聽氓陸鹵氓聯(lián)聧茂錄聦氓婁聜茅聡聡茅聸聠莽職聞貓聹聹忙潞聬忙隴聧莽聣漏莽摟聧莽鹵祿茫聙聛貓聹聹貓聹聜莽戮隴氓聤驢氓錄潞氓錄鹵茫聙聛貓聹聹忙聹聼忙聴露茅聴麓茅聲驢莽聼顱茫聙聛莽漏潞忙擄聰莽職聞忙賂漏氓潞婁氓聮聦忙鹿驢氓潞婁茂錄聦盲祿樓氓聫聤貓聹聜貓聹聹莽職聞貓麓廬貓聴聫忙聳鹿忙魯聲莽顱聣茂錄聦茅聝陸盲錄職茅聙聽忙聢聬忙擄麓氓聢聠氓聬蘆茅聡聫莽職聞氓聫聵氓聦聳茫聙聛貓露聟貓?bào)H聡20茂錄聟貓聡陋莽聞露忙擄麓氓聢聠莽職聞貓聹聜貓聹聹茫聙聜氓戮聢氓廬鹿忙聵聯(lián)氓聫聭茅聟碌茫聙聛氓聹簍貓聹聹貓聹聜氓路壟茅聡聦莽職聞貓聹聜貓聹聹茂錄聦氓廬聝莽職聞氓聬蘆忙擄麓茅聡聫忙聵爐貓聡陋莽聞露氓聬蘆忙擄麓茅聡聫忙聵爐莽聰鹵貓聤鹵貓聹聹莽祿聫貓?bào)H聡茅聟驢茅聙聽忙聢聬莽聠聼氓聬聨貓聙聦忙廬聥莽聲聶盲賂聥忙聺樓莽職聞茫聙聜氓聢聠莽婁祿貓聹聹貓麓廬貓聴聫盲賂聧氓陸聯(lián)茂錄聦盲錄職氓聬賂忙聰露莽漏潞忙擄聰盲賂顱莽職聞忙擄麓氓聢聠忙碌聯(lián)氓潞婁氓聫聵盲陸聨茂錄聦貓?bào)H聶忙聽路氓廬鹿忙聵聯(lián)氓錄聲貓碌路貓聹聜貓聹聹氓聫聵貓麓簍茫聙聛氓聸聽忙顱隴茂錄聦氓聹簍氓聫聳貓聹聹氓聮聦貓麓廬貓聴聫貓聹聜貓聹聹忙聴露貓婁聛氓聤聽盲祿樓忙魯簍忙聞聫茫聙聜

莽魯聳莽鹵祿茂錄聦忙聵爐貓聡陋莽聞露莽聲聦氓顱聵氓聹簍莽職聞忙聹聙盲賂擄氓爐聦莽職聞莽壟魯忙擄麓氓聦聳氓聬聢莽聣漏茫聙聜氓廬聝忙聵爐氓聟路忙聹聣忙陸聹氓聹簍忙麓祿忙聙摟莽職聞氓隴職莽戮聼氓聼潞莽職聞茅職戮忙聢聳氓隴職莽戮聼氓聼潞莽職聞茅聟廬茂錄聦忙聢聳貓聙聟氓聹簍忙擄麓貓摟攏忙聴露貓聝陸盲潞摟莽聰聼貓?bào)H聶莽摟聧氓隴職莽戮聼氓聼潞茅聟賂莽職聞氓聦聳氓聬聢莽聣漏茫聙聛貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽壟魯忙擄麓氓聦聳氓聬聢莽聣漏芒聙聰芒聙聰莽魯聳氓聧聽忙聙祿忙聢聬氓聢聠莽職聞3茂錄聫4茂錄聦氓聟露盲賂顱忙聻聹莽魯聳氓聮聦貓聭隆貓聬聞莽魯聳氓聧聽忙聙祿莽魯聳茅聡聫莽職聞85茂錄聟茂陸聻95茂錄聟茫聙聜

貓聹聜貓聹聹忙聵爐莽聰鹵貓聭隆貓聬聞莽魯聳茫聙聛忙聻聹莽魯聳茫聙聛貓聰聴莽魯聳茫聙聛茅潞婁貓聤陸莽魯聳茫聙聛芒聙聹貓聹聜貓聹聹莽魯聤莽虜戮芒聙聺莽顱聣忙聣聙莽祿聞忙聢聬莽職聞忙路路氓聬聢莽聣漏茫聙聜忙聹聙忙聳擄莽聽聰莽漏露氓聫聭莽聨擄貓聹聜貓聹聹忙聵爐盲賂聙莽摟聧茅蘆聵氓潞婁氓隴聧忙聺聜莽職聞莽魯聳莽鹵祿忙路路氓聬聢莽聣漏茅聶隴盲潞聠貓聭隆貓聬聞莽魯聳茫聙聛忙聻聹莽魯聳茫聙聛貓聰聴莽魯聳氓聮聦茅潞婁貓聤陸莽虜戮氓隴聳茫聙聜貓?bào)H聵氓聬蘆忙聹聣茅潞婁貓聤陸盲潞聦莽魯聳茫聙聛a盲賂聙忙碌路貓聴祿莽魯聳茂錄聦忙碌路貓聴祿莽魯聳茫聙聛忙聵聠氓賂聝盲潞聦莽魯聳茫聙聛忙聺戮盲賂聣莽魯聳莽顱聣茫聙聛氓陸聯(lián)莽聞露茂錄聦貓?bào)H聶盲潞聸莽魯聳氓隴摟氓隴職忙聲擄茅聝陸盲賂聧氓顱聵氓聹簍盲潞聨貓聤鹵貓聹聹茅聡聦茫聙聜氓聸聽忙顱隴盲潞潞盲祿盧貓廬隴盲賂潞氓聫爐貓聝陸忙聵爐貓聹聹貓聹聜氓聹簍茅聟驢茅聙聽貓?bào)H聡莽簍聥盲賂顱忙聢聳氓聹簍貓聹聜貓聹聹莽職聞貓麓廬貓聴聫盲賂顱茂錄聦茅聙職貓?bào)H聡茅聟露氓聫聤貓聹聜貓聹聹茅聡聦莽職聞茅聟賂莽鹵祿盲陸聹莽聰簍貓聙聦氓陸壟忙聢聬莽職聞茫聙聛貓聹聜貓聹聹盲鹿聥忙聣聙盲祿樓氓聟路忙聹聣莽聰聹氓潞婁茫聙聛氓聬賂忙鹿驢忙聙摟氓聫聤茅蘆聵貓聝陸茅聡聫茫聙聜忙聵爐忙聻聹莽魯聳氓聮聦貓聭隆貓聬聞莽魯聳氓聧聽莽祿聺氓爐鹿盲錄聵氓聤驢莽職聞莽錄聵忙聲聟茫聙聜茅聶隴盲潞聠茅聜攏盲潞聸莽祿聯(lián)忙聶露氓戮聢氓驢蘆莽職聞貓聹聜貓聹聹茂錄聦氓婁聜忙虜鹿貓聫聹貓聹聹茫聙聛忙攏聣貓聤鹵貓聹聹莽顱聣忙聣聙氓聬蘆莽職聞貓聭隆貓聬聞莽魯聳氓隴職盲潞聨忙聻聹莽魯聳氓隴聳茂錄聦氓隴職忙聲擄貓聹聜貓聹聹忙聵爐忙聻聹莽魯聳莽職聞氓聬蘆茅聡聫忙爐聰貓聬聞莽魯聳茅蘆聵茂錄聦忙聣聙盲祿樓氓聟路忙聹聣氓路婁忙聴聥忙聙摟茫聙聛忙聻聹莽魯聳氓聬蘆茅聡聫貓露聤茅蘆聵莽職聞貓聹聜貓聹聹茂錄聦莽聰聹氓聭魯貓露聤忙碌聯(lián)茫聙聜盲祿樓貓聰聴莽魯聳莽職聞莽聰聹氓潞婁盲賂潞100茂錄聦氓聢聶忙聻聹莽魯聳盲賂聨貓聰聴莽魯聳茫聙聛貓聭隆貓聬聞莽魯聳莽職聞莽聰聹氓潞婁忙爐聰盲賂潞175茂錄職100茫聙聜75茫聙聜忙聻聹莽魯聳盲賂聨貓聭隆貓聬聞莽魯聳氓鹵聻盲潞聨氓擄聫氓聢聠氓顱聬莽魯聳茅攏聼莽聰簍氓聬聨盲賂聧莽祿聫忙露聢氓聦聳氓聧魯氓聫爐盲賂潞盲潞潞盲陸聯(lián)莽聸麓忙聨樓氓聬賂忙聰露茫聙聛莽聰鹵盲潞聨貓聹聜貓聹聹忙聵爐盲賂聙莽摟聧茅蘆聵忙碌聯(lián)氓潞婁莽職聞莽魯聳茂錄聦氓廬聝莽職聞忙爐聰莽聝顱茂錄聦貓戮聝茅蘆聵莽聝顱貓聝陸盲鹿聼茅蘆聵茫聙聜盲潞潞盲祿盧忙聴漏氓路虜忙聤聤氓廬聝盲陸聹盲賂潞貓聝陸忙潞聬茅攏聼莽聣漏茫聙聜

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莽祿麓莽聰聼莽麓聽茂錄聦氓廬聝忙聵爐忙爐聰貓戮聝莽廬聙氓聧聲莽職聞忙聹聣忙聹潞氓聦聳氓聬聢莽聣漏茫聙聛貓聶陸莽聞露氓廬聝盲祿盧氓顱聵氓聹簍莽職聞氓戮聢氓擄聭茂錄聦盲賂聧貓聝陸盲陸聹盲賂潞貓聝陸忙潞聬茂錄聦盲陸聠忙聵爐氓廬聝盲祿盧氓爐鹿盲潞聨莽聰聼氓聭陸忙聺樓貓爐麓忙聵爐莽祿聺氓爐鹿盲賂聧氓聫爐氓擄聭莽職聞茫聙聜盲潞潞氓聮聦氓聤簍莽聣漏莽錄潞盲鹿聫莽祿麓莽聰聼莽麓聽忙聴露盲賂聧貓聝陸忙顱攏氓賂賂莽聰聼茅聲驢氓聫聭貓聜虜茂錄聦氓鹿露氓聫聭莽聰聼莽祿麓莽聰聼莽麓聽莽錄潞盲鹿聫莽聴聡茫聙聜氓陸聯(lián)氓聫聭莽聰聼芒聙聺莽祿麓莽聰聼莽麓聽莽錄潞盲鹿聫莽聴聡芒聙聺忙聴露茂錄聦氓聹簍貓聠魯茅攏聼盲賂顱氓聤聽氓聟樓氓擄聭茅聡聫莽職聞氓爐鹿氓潞聰莽祿麓莽聰聼莽麓聽茂錄聦莽聴聟莽聴聡氓擄鹵氓樓陸貓陸盧茫聙聜氓婁聜忙虜?shù)撁柭椕ヂ澛徹埪÷€莽聴聟茂錄聦氓聫陋忙聹聣莽祿麓莽聰聼莽麓聽C忙聹聣忙聲聢茫聙聜

貓聹聜貓聹聹盲賂顱氓聬蘆忙聹聣莽職聞莽祿麓莽聰聼莽麓聽茂錄聦盲賂祿貓婁聛忙聵爐B忙聴聫莽祿麓莽聰聼莽麓聽茫聙聛莽祿麓莽聰聼莽麓聽C莽顱聣茫聙聜莽隆蘆莽攏潞莽麓聽茂錄聢莽祿麓莽聰聼莽麓聽B1茂錄聣貓聝陸茅壟聞茅聵虜貓聞職忙擄聰莽聴聟茂錄聦B2莽錄潞盲鹿聫盲錄職氓戮聴氓聫攏貓摟聮莽聜聨茂錄聦莽祿麓莽聰聼莽麓聽C莽錄潞盲鹿聫盲錄職氓錄聲貓碌路氓聺聫貓隆聙莽聴聡茂錄聦B6莽錄潞盲鹿聫茂錄聦氓擄鹵盲錄職氓聡潞莽聨擄貓麓蘆貓隆聙氓聮聦忙路聥氓路麓莽祿聞莽祿聡貓聬聨莽錄漏氓擄鹵盲錄職氓聛聹忙顱壟莽聰聼茅聲驢茫聙聜忙魯聸茅聟賂茂錄聢B5茂錄聣茫聙聛氓聫露茅聟賂茂錄聢BC茂錄聣茫聙聛莽聝聼茅聟賂茂錄聢PP茂錄聣莽顱聣莽錄潞盲鹿聫茂錄聦茅聝陸盲錄職氓錄聲貓碌路莽聸賂氓潞聰莽職聞莽聳戮莽聴聟茫聙聛貓聹聜貓聹聹盲賂顱氓聬蘆忙聹聣氓隴職莽摟聧莽祿麓莽聰聼莽麓聽茫聙聜貓聶陸莽聞露氓聬蘆茅聡聫盲賂聧茅蘆聵茂錄聦盲陸聠氓廬聝氓聹簍盲潞潞盲陸聯(lián)盲祿攏貓擄壟貓?bào)H聡莽簍聥盲賂顱貓碌路氓聢擄盲潞聠茅聺聻氓賂賂茅聡聧貓婁聛莽職聞盲陸聹莽聰簍茫聙聜貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽職聞莽祿麓莽聰聼莽麓聽盲賂祿貓婁聛忙聺樓忙潞聬盲潞聨貓聤鹵莽虜聣茫聙聛氓聹簍茅聟賂忙聙摟忙聺隆盲祿露盲賂聥貓麓廬貓聴聫茂錄聦氓聫爐盲祿樓氓聡聫莽錄聯(lián)莽祿麓莽聰聼莽麓聽莽職聞莽聽麓氓聺聫茫聙聛貓聹聜貓聹聹氓聹簍氓聤聽氓路樓貓?bào)H聡忙祿隴盲賂顱茂錄聦忙祿隴茅聶隴盲潞聠貓聤鹵莽虜聣茂錄聦氓聤聽盲鹿聥忙賂漏氓潞婁茅蘆聵茫聙聜盲陸驢莽祿麓莽聰聼莽麓聽氓隴摟盲賂潞氓聡聫氓擄聭茫聙聜

茅聟露忙聵爐莽聰聼莽聣漏盲陸聯(lián)盲潞摟莽聰聼莽職聞氓聟路忙聹聣氓聜盧氓聦聳貓聝陸氓聤聸莽職聞貓聸聥莽聶陸貓麓簍氓廬聝莽職聞盲陸聹莽聰簍氓聟路忙聹聣茅蘆聵氓潞婁盲賂聯(lián)盲賂聙忙聙摟茫聙聛貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽職聞茅聟露莽鹵祿茂錄聦忙聺樓貓聡陋盲潞聨貓聹聹貓聹聜忙聹盧貓潞蘆氓聫聤氓聟露茅聡聡茅聸聠莽職聞貓聹聹忙潞聬忙隴聧莽聣漏氓聮聦忙聨聮忙魯聞莽聰聵茅聹虜莽職聞忙聼聬盲潞聸忙聵聠貓聶蘆茫聙聛氓聟露忙聣聙氓聬蘆莽職聞茅聟露莽鹵祿忙聹聣貓陸盧氓聦聳茅聟露茫聙聛忙路聙莽虜聣茅聟露茫聙聛貓聭隆貓聬聞莽魯聳忙擄摟氓聦聳茅聟露莽顱聣氓隴職莽摟聧茫聙聜 貓聹聜貓聹聹盲賂顱忙聹聙茅聡聧貓婁聛莽職聞茅聟露忙聵爐貓陸盧氓聦聳茅聟露茂錄聦氓廬聝莽職聞盲陸聹莽聰簍忙聵爐忙擄麓貓摟攏忙路聙莽虜聣氓聮聦莽魯聳氓聟聝忙聢聳莽魯聤莽虜戮茫聙聜忙聹陋莽祿聫氓聟聟氓聢聠茅聟驢茅聙聽莽職聞貓聹聜貓聹聹茂錄聦忙路聙莽虜聣茅聟露氓聬蘆茅聡聫盲陸聨茂錄聦莽祿聫貓?bào)H聡茅蘆聵忙賂漏氓聤聽莽聝顱氓隴聞莽聬聠忙聢聳貓麓廬貓聴聫貓?bào)H聡盲鹿聟莽職聞貓聹聜貓聹聹茂錄聦氓聟露忙路聙莽虜聣茅聟露盲鹿聼盲錄職氓聫聴氓聢擄莽聽麓氓聺聫茫聙聛貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽職聞忙路聙莽虜聣茅聟露氓聙錄茂錄聦忙聵爐氓聢隴忙聳顱忙聢聬莽聠聼貓聹聹盲賂聨茅聺聻忙聢聬莽聠聼貓聹聹茫聙聛氓聨聼貓聹聹盲賂聨氓聤聽莽聝顱貓聹聹氓聫聤忙聳擄貓聹聹盲賂聨茅聶聢貓聹聹莽職聞盲戮聺忙聧廬茫聙聜

莽聰鹵盲潞聨貓聹聹忙潞聬忙隴聧莽聣漏盲賂聧氓聬聦茫聙聜貓聹聜莽摟聧盲賂聧氓聬聦茂錄聦忙聣聙氓聫聳氓戮聴貓聹聜貓聹聹茅聟露氓聙錄盲鹿聼忙聹聣茅蘆聵盲陸聨茫聙聜氓聸陸茅聶聟氓賂聛氓聹潞盲賂聤莽聣鹿氓聢?zhí)J氓錄潞貓擄聝茅聟露氓聙錄盲賂聙氓廬職貓婁聛貓戮戮氓聢擄貓摟聞氓廬職忙聽聡氓聡聠茫聙聛氓聡隆忙聵爐茅聟賂氓聙錄氓聹簍8.0盲祿樓盲賂聥莽職聞貓聹聜貓聹聹氓聧魯貓摟聠盲賂潞盲賂聧氓聬聢忙聽錄氓聯(lián)聛茂錄聨

貓聹聜貓聹聹盲賂顱氓聬蘆忙聹聣氓隴職莽摟聧茅聟賂茂錄聦氓聟露盲賂顱盲賂祿貓婁聛忙聵爐貓聭隆貓聬聞莽魯聳茅聟賂氓聮聦忙聼聽忙陋盧茅聟賂茂錄聦忙顱隴氓隴聳貓?bào)H聵忙聹聣茅聠聥茅聟賂茫聙聛盲賂聛茅聟賂茫聙聛貓聥鹿忙聻聹茅聟賂氓聮聦莽聬樓莽聫聙茅聟賂莽顱聣茫聙聜貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽職聞茅聟賂莽鹵祿貓碌聥盲潞聢貓聹聜貓聹聹氓聹簍氓聭魯茅聛聯(lián)盲賂聤莽職聞氓隴聧忙聺聜忙聙摟茫聙聛莽聰鹵盲潞聨貓聹聜貓聹聹盲賂顱氓聬蘆忙聹聣茅蘆聵忙碌聯(lián)氓潞婁莽職聞忙聻聹莽魯聳茂錄聦莽聰聹氓潞婁忙聤樓茅蘆聵氓廬聝忙聨漏莽聸聳盲潞聠茅聟賂氓聭魯茫聙聜貓聹聜貓聹聹莽職聞茅聟賂氓聭魯忙碌聯(lián)茫聙聛忙路隆茫聙聜氓聫爐盲祿樓茅聣麓氓聢?zhí)J貓聹聜貓聹聹忙聹聣忙聴聽氓聫聭茅聟碌忙聢聳忙聨潞氓聛聡茫聙聛忙聽鹿忙聧廬貓聹聜貓聹聹莽職聞茅聟賂氓潞婁茂錄聦氓聫爐盲祿樓盲陸聹盲賂潞貓隆隆茅聡聫氓聟露貓麓簍茅聡聫莽職聞盲錄聵氓聤攏茫聙聜忙顱攏氓賂賂貓聹聜貓聹聹莽職聞茅聟賂氓潞婁氓聹簍3盲祿樓盲賂聥茂錄聦莽祿聺盲賂聧貓露聟貓?bào)H聡4茫聙聜

貓聹聜貓聹聹盲賂顱盲鹿聼氓聬蘆忙聹聣忙擄簍氓聼潞茅聟賂茫聙聛貓聹聜貓聹聹盲賂顱氓聬蘆忙聹聣盲賂聶忙擄簍茅聟賂茫聙聛莽虜戮忙擄簍茅聟賂茫聙聛貓擄路忙擄簍茅聟賂茫聙聛氓隴漏茅聴簍氓聠盧忙擄簍茅聟賂茫聙聛莽祿聞忙擄簍茅聟賂茫聙聛貓碌聳忙擄簍茅聟賂茫聙聛貓聥爐盲賂聶忙擄簍茅聟賂茫聙聛貓聞爐忙擄簍茅聟賂茫聙聛盲賂聺忙擄簍茅聟賂莽顱聣茂錄聦忙聼聬盲潞聸貓聹聜貓聹聹盲賂顱貓?bào)H聵氓聬蘆忙聹聣貓聝鹵忙擄簍茅聟賂茫聙聜
貓聹聜貓聹聹盲鹿聥忙聣聙盲祿樓盲錄職氓聫聭茅聟碌茂錄聦茅聶隴盲潞聠忙聹盧貓潞蘆氓聬蘆忙聹聣忙聹潞茅聟賂氓隴聳茂錄聦盲賂祿貓婁聛忙聵爐貓聙聬莽魯聳忙聙摟茅聟碌忙爐聧貓聫聦忙麓祿氓聤簍莽職聞莽祿聯(lián)忙聻聹茫聙聜莽聰鹵盲潞聨貓聙聬莽魯聳忙聙摟茅聟碌忙爐聧貓聫聦氓聹簍茅聙聜氓聬聢氓廬聝莽鹿聛忙廬聳莽職聞忙聺隆盲祿露忙聴露氓擄鹵氓隴摟茅聡聫莽鹿聛忙廬聳茂錄聦氓聢聠貓摟攏貓聹聜貓聹聹盲賂顱莽職聞莽魯聳氓聢聠茂錄聦盲潞摟莽聰聼茅聟聮莽虜戮貓聙聦氓聫聭茅聟碌茂錄聦忙聹聣盲潞聦忙擄摟氓聦聳莽壟魯氓陸壟忙聢聬茂錄聦盲祿樓貓聡魯貓隆簍茅聺壟氓陸壟忙聢聬忙魯隆忙虜蘆茂錄聦盲鹿聼氓擄鹵忙聵爐貓聹聜貓聹聹氓聫聭茅聟碌茫聙聜

莽聣漏莽聬聠莽聨擄莽聤露
貓聹聜貓聹聹盲賂顱貓?bào)H聵忙聹聣氓聟露盲祿聳忙聢聬氓聢聠茂錄聦氓婁聜貓聤魯茅婁聶莽聣漏茫聙聛貓聝露盲陸聯(lián)莽聣漏貓麓簍莽顱聣茫聙聛盲賂聧氓聬聦莽職聞氓聧聲貓聤鹵貓聹聹氓聟路忙聹聣盲賂聧氓聬聦莽職聞茅壟聹貓聣虜茫聙聛茅婁聶忙擄聰氓聮聦氓聭魯茅聛聯(lián)茂錄聦氓擄鹵忙聵爐氓聸聽盲賂潞氓廬聝氓聬蘆忙聹聣盲賂聧氓聬聦莽職聞貓聤魯茅婁聶忙聙摟忙聢聬氓聢聠茫聙聜貓聤魯茅婁聶忙聙摟莽職聞莽聣漏貓麓簍盲賂祿貓婁聛忙聵爐茅聠聡氓聮聦茅聠聡莽職聞貓隆聧莽聰聼莽聣漏芒聙聰芒聙聰茅聠聸茫聙聛茅聟廬氓聫聤氓聟露莽聸賂氓潞聰莽職聞茅聟爐茫聙聜貓聹聜貓聹聹莽職聞忙聢聬莽聠聼貓?bào)H聡莽簍聥盲賂顱茅聙職貓?bào)H聡氓聫聭茅聟碌盲陸聹莽聰簍氓陸壟忙聢聬茫聙聛盲賂聙貓聢盧貓爐麓忙聺樓茂錄聦貓聹聜貓聹聹莽職聞茅婁聶氓聭魯盲賂聨貓聤鹵莽職聞茅婁聶氓聭魯忙聵爐盲賂聙貓聡麓莽職聞茫聙聜

貓聹聜貓聹聹莽職聞貓聝露盲陸聯(lián)莽聣漏貓麓簍忙聵爐氓顱聵氓聹簍盲潞聨忙露虜盲陸聯(lián)氓聠聟忙擄賂貓?bào)H聹氓聢聠忙聲攏莽職聞氓隴摟茫聙聛氓擄聫氓聢聠氓顱聬莽職聞茅聸聠氓聬聢盲陸聯(lián)茫聙聛氓廬聝盲祿盧忙聴壟盲賂聧貓聝陸忙虜聣忙路聙茂錄聦氓聫聢盲賂聧貓聝陸貓壟蘆忙聶廬茅聙職莽職聞貓?bào)H聡忙祿隴盲祿聥貓麓簍忙祿隴氓聡潞茅聡聡茂錄聸氓廬聝盲祿盧盲祿聥盲潞聨莽聹聼忙潞露忙露虜氓聮聦忙聜盧忙碌廬忙露虜盲鹿聥茅聴麓茫聙聛貓聝露盲陸聯(lián)莽聣漏貓麓簍忙聵爐莽聰鹵貓聸聥莽聶陸貓麓簍茫聙聛忙聢聤貓聛職莽魯聳莽鹵祿氓聮聦忙聴聽忙聹潞莽聣漏忙聣聙莽祿聞忙聢聬茫聙聜氓廬聝盲祿盧氓爐鹿貓聹聜貓聹聹忙聙摟貓麓簍忙聹聣盲賂聙氓廬職莽職聞氓陸鹵氓聫爐貓聝陸貓碌路忙魯隆忙虜蘆茂錄聦氓陸鹵氓聯(lián)聧貓聹聜貓聹聹莽職聞茅壟聹貓聣虜氓聮聦忙路路忙碌聤氓潞婁茫聙聜忙顱隴氓隴聳茂錄聦貓聹聜貓聹聹盲賂顱貓?bào)H聵忙聹聣氓聟露盲祿聳忙麓祿忙聙摟莽聣漏貓麓簍茂錄聦氓聸聽盲賂潞氓廬聝盲祿盧氓聟路忙聹聣莽聣鹿忙廬聤莽職聞莽聰聼莽聣漏忙麓祿忙聙摟茂錄聦氓聧魯貓聹聜貓聹聹盲賂顱忙聹聣貓?bào)H聶盲潞聸莽聣漏貓麓簍氓顱聵氓聹簍忙聴露茂錄聦忙聹聣莽聰聼氓聭陸莽職聞莽聣漏貓麓簍盲錄職氓爐鹿氓廬聝盲祿盧貓碌路盲賂聙氓廬職莽職聞氓聫聧氓潞聰茫聙聜

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貓聹聜貓聹聹莽職聞貓聤魯茅婁聶忙擄聰氓聭魯氓聮聦茅虜聹莽戮聨莽職聞忙祿聥氓聭魯茫聙聜莽聣鹿氓聢?zhí)J氓廬鹿忙聵聯(lián)貓壟蘆莽聝顱氓聮聦盲賂聧茅聙聜氓陸聯(lián)莽職聞貓麓廬貓聴聫忙聳鹿忙魯聲忙聣聙莽聽麓氓聺聫茫聙聛氓婁聜貓?bào)H聡氓潞婁氓聤聽莽聝顱茂錄聦忙聢聳貓聙聟盲賂聧茅聙聜氓陸聯(lián)氓聹擄茅聲驢忙聹聼貓麓廬氓顱聵茂錄聦氓擄鹵莽聽麓氓聺聫盲潞聠貓聹聜貓聹聹氓聨聼忙聹聣莽職聞貓聣虜忙魯陸氓聮聦忙賂聟茅婁聶忙擄聰氓聭魯茂錄聦盲祿樓貓聡麓盲陸驢貓聹聹貓聣虜氓聤聽忙路鹵茂錄聦茅婁聶氓聭魯氓聡聫茅聙聙茂錄聦氓聭魯茅聛聯(lián)氓聫聵氓聤攏茫聙聜貓?bào)H聡氓潞婁氓聤聽莽聝顱茂錄聦茅聶隴盲潞聠盲陸驢貓戮聝忙聵聯(lián)忙聦樓氓聫聭莽職聞茅婁聶氓聭魯貓?bào)H聸氓聟樓莽漏潞忙擄聰盲賂顱盲鹿聥氓隴聳茂錄聦氓聬聦忙聴露盲鹿聼忙聰鹿氓聫聵貓聹聜貓聹聹莽職聞忙祿聥氓聭魯茂錄聦貓聙聦氓路簍莽聰鹵盲潞聨貓聹聜貓聹聹茅聡聦莽職聞莽魯聳莽鹵祿茫聙聛茅聟賂莽鹵祿氓聮聦貓聸聥莽聶陸貓麓簍莽顱聣氓聫聴氓聢擄氓錄潞莽聝顱莽職聞氓陸鹵氓聯(lián)聧貓聙聦莽祿聶貓聹聜貓聹聹氓賂婁忙聺樓盲祿隴盲潞潞盲賂聧忙聞聣氓驢蘆莽職聞忙擄聰氓聭魯茫聙聜

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