胃癌病理改變

胃癌病理改變

（一）胃癌的發(fā)生部位胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對較少。

（二）巨體形態(tài)分型

1.早期胃癌不論范圍大小，早期病變僅限于粘膜及粘膜下層?？煞致∑鹦停ㄏ⑷庑停?、淺表型（胃炎型）和凹陷型（潰瘍型）三型。ⅱ型中又分ⅱa（隆起表淺型），ⅱb（平坦表淺型）及ⅱc（凹陷表淺型）三個亞型。以上各型可有不同的組合。如ⅱc+ⅱa，ⅱc+ⅲ等（圖1）。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱小胃癌，直徑＜5mm稱微小胃癌。

2.中晚期胃癌也稱進展型胃癌，癌性病變侵及肌層或全層，常有轉(zhuǎn)移。有以下幾種類型

（1）蕈傘型（或息肉樣型）：約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限，主要向腔內(nèi)生長，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，亦稱結(jié)節(jié)蕈傘型（彩色圖3）。癌腫呈盤狀，邊緣高起，中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型。

胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔，略呈分葉狀，表面不平呈顆粒狀，并見有糜爛。腫物基部稍狹小，呈亞蒂型，周圍粘膜未見明顯浸潤

（2）潰瘍型：約占晚期胃癌的1/4。又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型，前者的特征為癌腫局限，呈盤狀，中央壞死。常有較大而深的潰瘍；潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀，癌腫向深層浸潤，常伴出血、穿孔。浸潤潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤性生長，常形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊，中央壞死形成潰瘍，常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（3）浸潤型：此型也分為兩種，一種為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤局限于胃的一部分者，稱“局限浸潤型”。另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。

（4）混合型：同時并存上述類型的兩種或兩種以上病變者。

（5）多發(fā)癌：癌組織呈多灶性，互不相連。如在萎縮性胃炎基礎上發(fā)生的胃癌即可能屬于此型，且多在胃體上部。

（三）組織分型根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型。①腺癌：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌與粘液腺癌，根據(jù)其分化程度分為高分化、中分化與低分化3種；②未分化癌；③粘液癌（即印戒細胞癌）；④特殊類型癌：包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等。

根據(jù)組織發(fā)生方面可分為兩型。①腸型：癌起源于腸腺化生的上皮，癌組織分化較好，巨體形態(tài)多為蕈傘型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌與粘液癌，癌組織分化較差，巨體形態(tài)多為潰瘍型和彌漫浸潤型。

（四）轉(zhuǎn)移途徑

1.直接播散浸潤型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內(nèi)、食管或十二指腸發(fā)展。癌腫一旦侵及漿膜，即容易向周圍鄰近器官或組織如肝、胰、脾、橫結(jié)腸、空腸、膈肌、大網(wǎng)膜及腹壁等浸潤。癌細胞脫落時也可種植于腹腔、盆腔、卵巢與直腸膀胱陷窩等處。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占胃癌轉(zhuǎn)移的70%，胃下部癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結(jié)，而上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結(jié)。晚期癌可能轉(zhuǎn)移至主動脈周圍及膈上淋巴結(jié)。由于腹腔淋巴結(jié)與胸導管直接交通，故可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。

3.血行轉(zhuǎn)移部分患者外周血中可發(fā)現(xiàn)癌細胞，可通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并可達肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等處。

胃癌的組織病理學是什么？

1979年世界衛(wèi)生組織（WHO）按組織學分類將胃癌分為腺癌（包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌和黏液癌，又根據(jù)其分化程度進一步分為高分化、中分化和低分化3種）；腺鱗癌；鱗癌；類癌；未分化癌；未分類癌。

我國分為4型：腺癌，包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌（分為高分化、中分化和低分化3種）；黏液癌（印戒細胞癌）；未分化癌；特殊類型癌，包括腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌和混合型癌。

根據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，早期胃癌有如下組織學特點。

（1）早期胃癌有分化較高的傾向，隨著向黏膜下浸潤其分化程度向不成熟方向發(fā)展.（2）國外早期胃癌未見黏液腺癌，國內(nèi)統(tǒng)計則不盡然。

（3）隆起型多見高、中分化型乳頭狀腺癌、管狀腺癌，而未分化癌少見，凹陷型則多見印戒細胞癌和分化型腺癌，而乳頭狀腺癌少見。

（4）淺表局限型癌多見高分化管狀腺癌。

（5）廣泛淺表型多見2～3種組織學類型同時存在，以高分化管狀腺癌和低分化腺癌較多，也可見乳頭狀腺癌和印戒細胞癌。

胃潰瘍與潰瘍型胃癌的病理形態(tài)區(qū)別

胃潰瘍只是表面粘膜的缺失，慢性炎伴急性炎改變。細胞沒有異型性，不發(fā)生間變，也不會浸潤性生長。
而潰瘍型胃癌除了粘膜缺失之外，細胞有異型性，間變明顯（包括細胞核增大、深然、病理性核分裂像等等），組織成浸潤性成長。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/59227.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 米飯與肉類不要一起吃(米飯不能與哪些···

下一篇: 什么是殘胃癌,