中醫(yī)藥抗癌存在問題與研究發(fā)展思路

一、存在問題

中醫(yī)強調整體觀念和辨證論治，具備有治療方法多樣、處方用藥個體化、臨床經(jīng)驗豐富等特點和優(yōu)勢，對于癌前期病變和癌癥患者病情復雜多變，疾病中后期涉及多系統(tǒng)、多臟器等臨床情況較為切合。中醫(yī)藥在改善病人生存質量、減輕痛苦、提高緩解率、延長存活期、預防腫瘤發(fā)生、延緩腫瘤發(fā)展等方面的療效較為步定。但由于中醫(yī)藥形成和發(fā)展過程中較特殊的歷史條件和背景，在當代自然科學技術發(fā)展和社會發(fā)展的背景下，也暴露出以下一些問題。1、臨床療效評價過于主觀化，量化客觀評價指標太少中醫(yī)藥的療效主要體現(xiàn)在整體調節(jié)上，其療效評價體系以主觀感覺性指標為主，臨床資料的搜集和感覺性指標的量化方法的先進性和科學性不夠，此外定量性客觀指標較缺乏。近年國內(nèi)引用GCP、DME和生存質量評價的理論和方法對中醫(yī)證候療效觀察方法和療效評價方法進行改進，一定程度上提高了中醫(yī)藥療效評價結果的客觀性和科學性。2、療效的重復性較差

中醫(yī)藥治愈或緩解癌癥的個案或小樣本報道較多，但大都較難重復。這與中醫(yī)藥療效特點有關，也與受試藥物的質量控制、療效觀察方法設計和療效評價體系等多方面有關。3、作用機理的科學表述不夠

中醫(yī)藥有獨特的理論體系和名詞術語，是一種特色和優(yōu)勢，但如果不隨著時代的變化和社會的發(fā)展而逐步采用現(xiàn)代科學語言進和表述，中醫(yī)藥療效的特色和優(yōu)勢難于為人們所理解和接受，這對中醫(yī)藥的生存和發(fā)展是不利的。

二、研究發(fā)展思路

1、堅持中醫(yī)藥腫瘤治療的特色和優(yōu)勢中醫(yī)治療癌癥和癌前期病變的特色和優(yōu)勢主要集中在三個方面：一是治療方法我樣化。辨證論治、治療法則和方藥是中醫(yī)腫瘤治療的核心內(nèi)容，加上氣功、針炙等手段，對于腫瘤復雜多變和個體治療反應差異較大的臨床特征是比較切合的。二是臨床經(jīng)驗豐富。中醫(yī)腫瘤治療歷經(jīng)三千多年，服務于全世界歷史上最繁衍的中華民族，積累下極有參考價值的臨床經(jīng)驗。三是臨床療效較確切。這主要是從中醫(yī)宏觀整體調節(jié)角度來說的。中醫(yī)藥腫瘤治療臨床能改善病人生存質量，減輕痛苦，提高緩解率，延長生存期，預防腫瘤的發(fā)生和延緩腫瘤的發(fā)展，對部分患者還有預想不到的縮小瘤塊，消滅癌細胞等效果。中醫(yī)藥治療癌癥和各種癌前期病變的臨床研究發(fā)展，不管有何種研究思路和采用何種研究方法，都必須是在堅持和發(fā)揚中醫(yī)藥療效特色和優(yōu)勢的基礎上進行，才能保證中醫(yī)藥的發(fā)展源泉及其生命力。2、注重中醫(yī)藥治療腫瘤療效的客觀評價方法研究由于其形成及發(fā)展的特殊歷史條件和背景，中醫(yī)治療癌癥部前期病變雖然具有一定的特色和優(yōu)勢，但在現(xiàn)時代背景和科學技術發(fā)展條件下，也暴露出一些需要注意的問題。主要有：（1）中醫(yī)腫瘤治療臨床療效的客觀評價問題。中醫(yī)藥的療效主要體現(xiàn)中醫(yī)的“證”上，“異病同治”“同病異治”就是抓住“證”，證可以反應一個病的階段性特點和一個病人的個體化特點。離開醫(yī)的辨證施治，生搬硬套一些病的指標去評價中醫(yī)的療效，顯然是片面的。在整體宏觀調節(jié)上，有大量的主觀感覺指標，現(xiàn)國際通行的生存質量評價理論和方法，其實與中醫(yī)有相通之處，因此要加強這方面的研究，制定出現(xiàn)代中醫(yī)證候的療效評價科學體系。至于中醫(yī)藥臨床對腫瘤生物學和病理學表現(xiàn)方面有療效的經(jīng)驗，應在臨床試驗中引用GCP、DME等相關理論和方法進行療效觀察的設計和評價，使評價中醫(yī)藥療效的方法進一步規(guī)范化和科學化。（2）治療經(jīng)驗的可重復性。中醫(yī)藥治愈或緩解腫瘤的個案不少，但難于重復，解決方法首先要從中醫(yī)診斷、辨證標準化和中藥方劑的質量控制開始，同時加強臨床試驗的規(guī)范化。（3）作用機理的科學表述。任何成功的實踐，必有它的科學機理。由于歷史原因，中醫(yī)腫瘤治療學長期游離于自然科學的理論和實驗技術方法之外，建國后雖然越來越注意這個問題并做了不少努力，但對于一個歷經(jīng)三千多年形成的體系，想在幾十年時間內(nèi)能使之納入現(xiàn)代自然科學體系，是不現(xiàn)實的，但又必須要腳踏實地、不懈努力支實踐。解決作用機理的科學表述問題，其意義不僅僅在于闡述中醫(yī)藥的科學性，更重要的是可以進一步促進中醫(yī)藥治法理論的飛躍，從而整體上推動中醫(yī)腫瘤臨床實踐的發(fā)展。中醫(yī)腫瘤學認識主要是在西醫(yī)傳入我國之前獨立形成和發(fā)展起來的，盡管近代和現(xiàn)代的中醫(yī)腫瘤學受到西醫(yī)的滲透和影響，但并未能根本改變中醫(yī)腫瘤學的基本理論框架和臨床治療特征。因此對中醫(yī)腫瘤治療的臨床療效評價，在現(xiàn)時階段，不能完全照搬西醫(yī)的一些硬指標，如腫塊縮小，癌細胞殺死等等，而更應該著眼于中醫(yī)藥整體調節(jié)方面。其實現(xiàn)代醫(yī)學也越來越重視機體免疫功能和生存質量等綜合評價指標。因此，中醫(yī)藥治療癌癥療效的評價方法研究，應以重視證候的量化評價為主，并注重機體免疫調節(jié)和血象、骨髓象、代謝、生化等整體生物學指標的評價，適當結合對腫瘤微觀、局部的療效評價，如此才更符合中醫(yī)藥治療腫瘤的療效特點。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/59221.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 胃癌的超微病理學

下一篇: 胃癌的地區(qū)分布