風(fēng)熱感冒的辨證論治要點(何為風(fēng)熱感冒？風(fēng)熱感冒怎么治？簡介)

風(fēng)熱感冒的辨證論治要點

風(fēng)熱感冒，系風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)失調(diào)，正邪相爭，正盛邪實之證。必用辛涼使其透達，才能由外而解。故風(fēng)熱初起，熱勢明顯的，要放膽應(yīng)用辛涼發(fā)汗劑。若高熱不解，表衛(wèi)郁閉，腠理被阻，容易發(fā)生內(nèi)熱。在這種內(nèi)外熱邪交迫情況下，病勢易于惡化，故對內(nèi)熱驟起的證候，要早用清熱養(yǎng)陰之品，如麥冬、玄參、生地等，而慎用、少用苦寒清熱等物，以免損傷脾胃、化燥耗陰。

若病人素為肺氣陰兩虛之體，則治療上既要疏風(fēng)清熱，又要顧及肺氣的清肅與肺陰的滋潤。施今墨先生認(rèn)為，外感熱性病多屬內(nèi)有蘊熱之患，故他常依解表藥與清里藥味之比例，制定七解三清、六解四清、五解五清等法，選擇既不傷津又可清熱之品，如葦根、荷葉、竹葉、桑葉之類，每能收到良效。桑菊飲、茅葦湯也均照顧了陰液不足，做到顧護陰分。若苦寒藥味過多，用量過重，往往苦寒化燥，反致里熱熾盛，必須慎之!

何為風(fēng)熱感冒？風(fēng)熱感冒怎么治？簡介

問： 何為風(fēng)熱感冒？風(fēng)熱感冒怎么治？

答：

風(fēng)熱感冒即感冒·風(fēng)熱證（mon cold with windheat syndrome[1]）是指感受風(fēng)熱之邪，以發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞濁涕，口干而渴，咽喉紅腫熱痛，咳嗽，痰黃黏稠，苔薄黃，脈浮數(shù)等為常見癥的感冒證候[2][3]。

感冒一般分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、虛體感冒等，詳見詞條：感冒。

風(fēng)熱感冒的癥狀風(fēng)熱感冒者，身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、舌邊尖紅，脈象浮數(shù)。[4][5]

證候分析風(fēng)熱外襲，首先犯肺，正邪相搏，故發(fā)熱[5]。風(fēng)熱為陽邪，熱蒸肌表，腠理疏泄，故有汗出惡風(fēng)而邪不得解[5]。風(fēng)熱之邪熏蒸清道，故咽喉腫痛，咽燥口渴[4]。風(fēng)熱犯肺，肺失宣發(fā)，鼻竅不利則鼻塞而流黃涕；肺失肅降，則咳嗽[5]。舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，為風(fēng)熱在表之象[5]。

治法辛涼解表。[4]

方藥治療風(fēng)熱感冒治療風(fēng)熱感冒可用銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。兩方均用連翹、豆豉、薄荷、竹葉、桔梗、甘草，故均能疏表泄熱，輕宣肺氣。但前者用銀花、蘆根、牛蒡重在清熱解毒，并用荊芥以助疏解之力；后者用蔥白、山梔，重在清宣解表。頭脹痛較甚者加桑葉、菊花以清利頭目；咳嗽痰多加象貝母、前胡、杏仁化痰止咳；咯痰稠黃，加黃芩、知母、瓜萎皮清化痰熱；咽喉紅腫疼痛酌配一枝黃花、土牛膝、元參解毒利咽；時行熱毒癥狀明顯，配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒；若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳逆氣急，痰稠，聲啞，可用石膏、麻黃以清宣肺熱。如風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥致病，伴有咳嗆痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄質(zhì)紅少津等燥象者，可酌配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤燥，不宜再伍辛溫之品。[4]

銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根

蔥豉桔梗湯（《通俗傷寒論》）：蔥白、豆豉、薄荷、連翹、梔子、竹葉、桔梗、甘草

針灸治療風(fēng)熱感冒風(fēng)熱型以取大椎、曲池、合谷、魚際、外關(guān)等穴為主[2]。高熱者加十宣放血；咽痛者加少商[2]。

治法：疏散風(fēng)熱，清利肺氣。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)穴和督脈穴為主[5]。

處方：尺澤、魚際、曲池、大椎、外關(guān)[5]

隨證配穴：咽喉腫痛甚者，加少商點刺出血，瀉人迎?？壬跽?，加天突[5]。

刺灸方法：針用瀉法，大椎可用三棱針點刺出血[5]。

方義：風(fēng)熱犯表，肺受熱灼，清肅失司，故取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際解表清肺，止咳利咽。曲池、大椎、外關(guān)以解表瀉熱。大椎點刺出血，以瀉熱邪。[5]

刺絡(luò)拔罐法治風(fēng)熱感冒選穴：大椎 風(fēng)門 身柱 肺俞

方法：常規(guī)消毒，提掐使其瘀血，三棱針刺出血，然后拔罐。適于風(fēng)熱感冒。

推拿療法治風(fēng)熱感冒選穴：印堂、上星、百會、曲池、大椎[6]

操作方法：坐位，醫(yī)者用一指禪推法沿督脈循行自印堂推至上星，反復(fù)操作5分鐘。用按揉法在百會、曲池穴操作1～2分鐘。橫大椎穴5分鐘，以透熱度。[6]

艾灸療法治風(fēng)熱感冒

方法一

灸法：艾條雀啄灸，每穴10～15分鐘，每日1～2次，癥狀消失后再施灸1～2次即可停止[7]。

方法二

灸法：艾條雀啄灸，每穴10～15分鐘，每日1次，癥狀消失后再施灸1～2次即可停止[7]。

方法三

配穴：鼻塞不通者加迎香穴；喉癢咳嗽者加列缺、天突穴；頭痛者加太陽、印堂穴[8]。

灸法：采用燈火灸法，每穴灸1壯，每日1次，連灸2～3日為1個療程。本法適用于風(fēng)熱感冒。[8]

請高手談?wù)劯忻霸谥嗅t(yī)中的詳細(xì)辨證施治。

感冒是以感受風(fēng)邪所致的一種常見外感疾病。臨床表現(xiàn)主要以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱，脈浮等為主要特征。病情有輕、有重，輕者一般稱為傷風(fēng)、重者稱為重傷風(fēng)。如在一個時期廣泛流行，證候多相類似者，稱為時行感冒。西醫(yī)所稱的普通感冒、上呼吸道感染、流行性感冒，均可參照本病辨證論治。 [病因病機] 感冒的發(fā)生，為外邪乘人體御邪能力不足之時，侵襲肺衛(wèi)所致。 外邪這中，以風(fēng)邪為主，風(fēng)邪雖為六淫之首，但在不同的季節(jié)，往往挾時氣而入侵，如春季這溫，夏季之暑，秋季之燥，冬季之寒，霉雨季節(jié)之溫。但若氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，即所謂“非其時而有其氣”。非時之氣挾時行病毒傷人，則不限于季節(jié)性，且病情多重，往往互為傳染流行。至于外邪侵入人體是否引起發(fā)病，關(guān)健在于正氣的強弱，同時與感邪的輕重也有一定關(guān)系。如生活起居失常，冷暖不調(diào)，或過度疲勞，或肺系素有不足，致肺衛(wèi)功能失常，衛(wèi)外不固，則易為外邪所客，尤其在素體偏弱的情況下，稍有不慎，則更易感受外邪而發(fā)病。但若氣候突變，寒溫失常，六淫及時行之邪肆虐，超越機體適應(yīng)能力，即可引起發(fā)病。此外與體質(zhì)的差異也有密切關(guān)系，如素體陽虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受風(fēng)熱、燥邪，痰濕偏勝者易受外濕。 由于上述原因，故證候表現(xiàn)各異，臨證以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類為多見，并有挾暑、挾濕、兼燥（溫燥或涼燥）以及體虛感冒等不同證型。 [辨證施治] 本病四季均可發(fā)生，尤以春冬為多見，臨床表現(xiàn)，初起一般多見頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、喉癢或痛，繼則惡寒發(fā)熱，身痛咳嗽。病程約5-7天，一般傷風(fēng)全身癥狀不重，時行感冒常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身疼痛，全身癥狀明顯。由于感有輕重，體質(zhì)有并異，四時六所有別，因此脈證表現(xiàn)又不盡相同。臨證首當(dāng)詳辨寒、熱。分清挾暑、挾濕，兼燥以及體質(zhì)的不同，分別施治。現(xiàn)分述如下： 一·風(fēng)寒 證候] 鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，喉癢，咳嗽，痰多清稀，口不渴或渴喜熱飲，甚則惡寒發(fā)熱（寒重?zé)彷p），無汗頭痛，肢體酸痛，舌苔薄白而潤，脈浮，惡寒甚脈浮緊。發(fā)熱時可見脈浮數(shù)。[治法] 辛溫解表，宣肺散寒。[方藥] 蔥鼓湯或荊防敗毒散加減。 頭痛甚者加白芷、以散風(fēng)寒而止頭痛；鼻塞甚者，酌加蒼耳子、辛夷宣肺通竅。若風(fēng)寒挾濕，證見頭用如裏，惡寒而身熱不揚，肢體酸重者，可改用羌活勝濕湯以袪風(fēng)散寒除溫。若證兼胸悶、泛惡、納呆、苔白膩者，為兼內(nèi)濕，宜加蒼術(shù)、厚樸燥溫醒脾。 若素體熱盛或肺熱內(nèi)蘊，復(fù)感風(fēng)寒，形成外寒里熱之證(又稱“寒包火”證），表現(xiàn)出風(fēng)寒束表之見證外，更兼口渴、咽痛，咳嗽氣急，痰粘稠或黃白兼，舌尖邊紅，苔薄白或薄黃，用麻杏石甘湯加減以疏風(fēng)宣肺，散寒清熱。并根據(jù)寒、熱偏重情況增減藥物用量。如外寒較甚，可加大麻黃用量，或酌加荊芥、防風(fēng)以增宣散之力，里熱較甚者，可重用石膏、酌加板藍根、黃芩、魚腥草、蘆根以增清熱之力。二、風(fēng)熱 [證候] 發(fā)熱有汗，微惡風(fēng)寒，頭脹痛，鼻塞涕濁，微渴欲飲，咽燥或紅腫疼痛，咳嗽痰黃粘稠，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。 [治法] 辛涼解表，清宣肺熱。[方藥] 銀翹散加減。 頭痛較甚者，加桑葉、菊花、青葙子、苦丁茶清利頭目；咳嗽有痰加浙貝母、前胡、杏仁宣肺止咳化痰；若痰稠黃加黃芩、瓜蔞皮、天竺黃、川貝母、知母以清化痰熱；咽喉紅腫疼痛者，去草荊芥、酌加板藍根、馬勃、射干、臘梅花、蒲公英清熱解毒利咽；若見高熱、惡寒、頭痛、鼻干、心煩煩飲、舌紅苔黃者，為風(fēng)熱重證，可加黃芩、石膏、知母以清熱生津，使熱退津回。成藥用羚羊感冒片療效更佳。時行熱毒癥狀明顯者，加大青葉、蚤休、貫眾等增清熱解毒之力。 三、暑濕 [證候] 身熱、微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。[治法] 清暑袪濕解表。 [方藥] 方用 新加香薷飲加減。 臨證應(yīng)根據(jù)暑熱、濕邪偏盛情況于以加減。暑熱偏甚者，可加鮮荷葉、鮮蘆根、青蒿、黃連清解暑熱；若濕邪偏重，濕困衛(wèi)表，宜加藿香、佩蘭、豆卷芳化透濕，里溫偏重者，加蒼術(shù)、白豆蔻、半夏、陳皮和中化濕；小便短赤加六一散、赤茯苓清熱利濕。四·秋燥 [證候] 發(fā)熱惡寒，頭痛、鼻咽干燥，干咳無痰或少痰，苔薄白少津，脈浮為本證的基本特征。涼燥證見惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，口鼻干燥但不作渴，咳嗽少痰，舌質(zhì)正常，脈浮不數(shù)；溫燥證見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛少汗，口干渴，咽干痛，干咳無痰，舌尖邊紅，脈浮數(shù)。 [治法] 辛潤袪燥。[方藥] 涼燥用 杏蘇散加減。溫燥用桑杏湯加減。表閉較重者，可加薄荷辛涼透表；咽干紅痛，可加銀花、連翹、玄參、射干清潤利咽，大便燥結(jié)者，加白蜜、麻仁清潤通便。五·陰虛感冒 [證候] 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或微汗，頭痛心煩，口干咽燥，手足心熱，干咳少痰，或痰中帶血，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 [治法] 滋陰解表。 [方藥] 加減葳蕤湯 若表證較重，可加荊芥、桑葉以疏風(fēng)解表；心煩口渴較甚者，加梔子、竹葉、天花粉以清生津除煩；干咳或咳痰不爽，加大力子、射干、瓜蔞皮以利咽化痰；如咳嗽胸痛，痰中帶血，可加鮮茅根藕節(jié)、生地以清肺涼血止血。 若素體陰血不足復(fù)感外邪，證候既有頭痛、身熱、微寒、無汗或少汗的表證，又有面色不華，唇甲色淡、心悸頭暈等血虛見證，舌淡苔白，脈細(xì)弱或兼浮。治以養(yǎng)血解表。方用蔥白七味飲加減。若惡寒重加荊芥、防風(fēng)、熱重加銀花、連翹。六、陽虛感冒 [證候] 惡寒甚，發(fā)熱輕，無汗或自汗，汗出則惡寒更甚，頭痛，骨節(jié)冷痛，面色光白，語聲低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉無力或浮而無力。[治法] 溫陽解表。 [方藥] 寒甚無汗用 麻黃附子細(xì)辛湯；寒輕有汗用桂枝加附子湯。前方麻黃、細(xì)辛散寒解表；附子溫陽袪寒，三藥相合，取其溫陽以助解表，解表又顧其陽。后方以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)而解外，附子助陽以驅(qū)寒，使陽氣充沛，托邪外出。若素體氣虛，易感風(fēng)寒之邪，證見惡寒發(fā)熱，或熱勢不盛，但覺時時形寒，自汗、頭痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠乏力，少氣懶言，苔白，脈浮無力。治宜益氣解表，方用參蘇飲方中人參、茯苓益氣扶正；蘇葉、葛根疏風(fēng)袪邪；前胡、桔梗、半夏、陳皮宣肺化痰，共奏益氣解表，袪痰止咳之功。 若氣虛而見形寒、自汗、易于感冒者，可常服玉屏風(fēng)散以益氣固表，增強衛(wèi)外功能，以防感冒屢發(fā)不愈。 若以寒、熱等衛(wèi)表見證為主者，可用黃芪桂枝五物湯。方以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)而解外；黃芪益氣固表托邪外出。

風(fēng)熱犯肺的辨證施治

1.中醫(yī)治則
疏風(fēng)清熱，肅肺化痰，止咳平喘。
2.中藥治療
（1）內(nèi)服藥桑菊飲加味：桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆根、甘草、前胡、牛蒡子。上藥微煎，取汁300毫升，分2次溫服，每日1～2劑。
若肺熱內(nèi)盛加黃芩、知母；咽痛、聲嘎配射干、赤芍、掛金燈；咳其痰多加杏仁、桑皮、冬瓜子、批把葉：胸痛，呼吸不利加瓜萎皮、郁金；熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，酌加南沙參、天花粉；夏令夾暑加滑石、甘草、鮮荷葉；若痰中帶血，或鼻燥衄血，加丹皮、茅根、旱蓮草、側(cè)柏葉；肺熱盛而無表證者，去薄荷、桔梗，加黃芩、梔子；如身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，加銀花、豆豉、竹葉；喘逆上氣，息粗，鼻煽，伴見身熱、惡風(fēng)，可加麻黃、生石膏、黃芩、栗白皮；如發(fā)熱惡寒，咽喉紅腫疼痛，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，且來勢迅速等風(fēng)水泛濫之證，加麻黃、生石膏、澤瀉、茯苓。
（2）外敷藥①芭蕉根、食鹽，共搗爛，外敷中庭、鳩尾、巨闕三穴，藥干后再換，直至體溫恢復(fù)正常。適用于感冒高熱。②大蔥白、薄荷葉、黃酒，將大蔥放碗內(nèi)，加入溫開水半茶杯搗汁，再將黃酒惋開，沖薄荷葉1～2分鐘，倒出黃酒（薄荷葉不用），連同蔥汁和勻。取毛巾蘸汁，擦兩太陽、兩肘窩、兩手心、兩腘窩、兩腳心、尾閭骨兩旁及前后胸肋骨間，擦?xí)r用力均勻，輕重適度。③淡豆豉、連翹、薄荷各等量混合粉碎過篩，先取藥末，加入蔥白適量，搗融如膏，敷貼風(fēng)池、大椎二穴，覆以紗布，膠布固定，再取藥末15克，填入神闕穴內(nèi)，然后以冷水滴藥上，周圍以布或面煳圈住，以防滴水外溢，待藥氣入腹即愈。④大黃、芒硝、井泥，調(diào)貼太陽穴，治外感高熱、太陽頭痛。
（3）飲食療法①桑葉菊花飲桑葉、菊花、甘草各10克、混合后用滾水沖泡，代茶頻服。②銀花薄荷飲銀花30克、薄荷10克、鮮蘆根60克。先將銀花、蘆根加水500毫升，煎15分鐘，后下薄荷煮沸3分鐘，濾出加適量白糖，溫服。每天3～4次。高熱煩渴者最適宜。③杭菊糖茶杭菊花30克，放茶壺內(nèi)開水浸泡，加白糖適量，代茶頻飲。宜風(fēng)熱感冒初起、頭痛發(fā)熱患者。④蜜糖銀花露銀花30克，加水500毫升，煎汁去渣，冷卻后加白蜂蜜30克，調(diào)勻，分3～4次服完。宜風(fēng)熱咳嗽咽痛。⑤桑杏飲桑葉10克、杏仁、沙參各5克、川貝3克、梨皮15克、冰糖10克，煎水代荼，此方常用于急性支氣管炎及病后余熱未清、干咳無痰等癥。

風(fēng)寒感冒 與 風(fēng)熱感冒的區(qū)別~~

您好：
風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別及辨證要點：
寒熱性質(zhì)不同，治法迥異，所以首先要辨清偏于風(fēng)寒還是偏于風(fēng)熱。
風(fēng)寒感冒以怕冷重，發(fā)熱輕，頭痛身疼，鼻塞流清涕為特征。
風(fēng)熱感冒以發(fā)熱重，怕冷輕，頭痛，口渴，鼻塞流涕黃稠，咽痛或紅腫為特征。其中咽部腫痛與否常為風(fēng)寒、風(fēng)熱辯證主要依據(jù)。亦有初起風(fēng)寒感冒，數(shù)日后出現(xiàn)咽喉疼痛，流涕由清稀轉(zhuǎn)為黃稠，此為寒邪郁而化熱，可參照風(fēng)熱論治。

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