柴胡臨床應(yīng)用

柴胡臨床應(yīng)用

王金亮　侯紅霞　李麗　山西省平遙縣中醫(yī)院

柴胡，苦辛微寒，具有透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣之功，《本草綱目》稱其有治陽(yáng)熱下陷、平肝膽三焦包絡(luò)相火及頭痛、眩暈、婦人熱入血室、經(jīng)水不調(diào)等癥。柴胡作為臨床常用中藥，余臨床常配伍應(yīng)用，總結(jié)其有疏郁、升清、散邪、清熱之功。

疏郁 柴胡長(zhǎng)于疏達(dá)肝、胃、膽、三焦之氣機(jī)，張錫純說(shuō)：“肝氣不舒暢者此能舒之”，又謂：“善達(dá)少陽(yáng)之木氣，則少陽(yáng)之氣能疏通胃氣之郁，而其結(jié)氣、飲食、積聚自消化也?！闭f(shuō)明柴胡有疏郁作用?？芍委煾斡糁?、膽道疾病、月經(jīng)不調(diào)之癥。常伍香附、郁金、枳殼、陳皮等。代表方如逍遙散、柴胡疏肝散等，均以柴胡為主藥。

升清 柴胡味輕，具升陽(yáng)之性，能引中氣升達(dá)于上。李東垣云：“柴胡升也，能引中氣升達(dá)于上?！狈饺缪a(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽(yáng)湯等。常配伍升麻、生口芪等常治療清陽(yáng)下陷、中氣不升、上氣不足之證。

散邪 柴胡的散邪作用，已為張仲景所重視，張景岳創(chuàng)“新方八陣”立方十五，柴胡占其十三方。均分別體現(xiàn)了柴胡具有寒散、溫散、平散、補(bǔ)散之作用。其寒散配黃芩、生地、石膏、竹葉，溫散配細(xì)辛、半夏、生姜，平散配防風(fēng)、生姜，補(bǔ)散配當(dāng)歸、白芍、熟地，均取其有很好的散邪外出功能。

清熱 柴胡具有良好的清熱作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其能治“寒熱邪氣”《傷寒論》有小柴胡湯專治熱傳少陽(yáng)，熱入血室之證。清熱臨床常配伍黃芩、青蒿、丹皮、梔子等品。無(wú)論外感熱邪或臟腑郁熱均可使之，其效驗(yàn)迅捷。《藥性論》也謂其：“主時(shí)疾，內(nèi)外熱不解”。

柴胡的功效與作用

性微寒；味苦；歸肝、膽經(jīng)。 　　 功效 和表解里，疏肝，升陽(yáng)。用于：感冒發(fā)熱，寒熱往來(lái)，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛。

　　 禁忌 真陰虧損、肝陽(yáng)上亢及陰虛火旺者禁服。

　　清虛熱中藥，用于感冒發(fā)熱、寒熱往來(lái)、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫落、月經(jīng)不調(diào)。柴胡始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。

柴胡的傳說(shuō)

　　在很久以前，蜀國(guó)的鳳凰山上，流傳著這樣一個(gè)故事。相傳，山上有 兩個(gè)人很要好。一個(gè)姓柴，一個(gè)姓胡。他們都在給一個(gè)地主家當(dāng)長(zhǎng)工，二人親 如兄弟，有一天，胡弟突然患了病，病很奇怪，一會(huì)兒熱，一會(huì)兒冷。 地主知道后，便硬要攆走他。柴兄和地主爭(zhēng)論了半天，一點(diǎn)兒作用也 沒(méi)有，氣得他一咬牙，背起胡弟就走了。

　　柴兄便背起胡弟，爬到半山腰處，把被蓋在一片小草旁鋪好，把胡弟 安頓好后，便在山林中尋找一些柴火和野果充饑。 胡弟躺等柴兄，等得肚子也餓了，口也渴了，便順手拔些身邊的野草， 嚼著它的根充饑，胡弟越嚼越覺(jué)得味道不錯(cuò)，便接著嚼了下去。 柴兄回來(lái)了，帶著柴火和野果、野菜，就開(kāi)始生火煮食，他倆美美地吃了一頓野味。

　　看看天色已晚，兄弟倆就在這山坡草地上露宿下來(lái)。 柴兄一覺(jué)醒來(lái)，見(jiàn)胡弟沒(méi)睡覺(jué)，詢問(wèn)胡弟，胡弟一愣，說(shuō)：“怪了， 我昨晚上為什么沒(méi)發(fā)病呢？”柴兄想到了胡弟嚼過(guò)了野草，就試著用這種野草 煎湯給胡弟喝，果然見(jiàn)效。

　　他們干脆暫不回家，也不再給那地主干活了，決定采些這種野草下山去賣，一來(lái)治好了窮哥們的??；二來(lái)我們也有了一條生活的門路。于是，二人 就采了很多這種草，并用兩人各自的姓給這種野草藥起名為“柴胡”。 于是，他們開(kāi)始做起賣柴胡的生意了。時(shí)間不長(zhǎng)，這一帶用“柴胡” 又治好了幾個(gè)人，于是名聲傳出，患病的人紛紛前來(lái)購(gòu)買，柴胡也隨之列為中 藥收載起來(lái)。

柴胡的功效

　　柴胡的性味：苦平、歸經(jīng)、入肝、膽經(jīng)。

　　功能主治：疏散退熱，升陽(yáng)舒肝。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來(lái)、瘧疾，肝郁氣滯，胸肋脹痛，脫肛，子宮脫落，月經(jīng)不調(diào)。 發(fā)表、退熱、疏肝、解郁、升陽(yáng)。

　　1、 和解少陽(yáng)

　　本品苦涼，入少陽(yáng)經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“主寒熱邪氣?！薄墩渲槟摇穭t曰：“去往來(lái)寒熱，膽痹，非柴胡稍子不能除?！薄侗静萁?jīng)疏》又去：“柴胡，為少陽(yáng)經(jīng)表藥。”少陽(yáng)經(jīng)行半表半里。少陽(yáng)受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽(yáng)則熱，柴胡為少陽(yáng)專藥，氣質(zhì)輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽(yáng)之功效。如張仲景《傷寒論·辨少陽(yáng)病脈證并治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩。”舌苔薄白，脈弦，此乃邪在少陽(yáng)半表半里，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)所致。以柴胡輕清升散，薁槳透表，用黃芩清少陽(yáng)相火，佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

　　2、 舒肝和胃

　　本品苦辛涼，入肝膽三焦經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》目：“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚。”李杲則說(shuō)：“柴胡瀉肝火?！惫视惺娓魏臀钢π?，常用于心腹結(jié)氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

　　3、 升陽(yáng)舉陷

　　本品性輕清，主升散。《本草綱目》曰：“治陽(yáng)氣下陷?！薄侗静菡x》亦曰：“約而言之，柴胡主治；一為正虛，則為清氣之陷于陽(yáng)分者，舉而升之，返其它而中氣自振?！惫视猩?yáng)舉陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補(bǔ)氣升陽(yáng)之品同用，如補(bǔ)中益氣湯。

　　 舒肝解郁

　　本品味苦性涼，入肝經(jīng)。《四聲本草》曰：“主痰滿，胸脅中痞?！薄兜崮媳静荨吩疲骸靶懈谓?jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。” 《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝。”故本品能條達(dá)肝氣而疏肝解郁。可用治郁證，經(jīng)水不調(diào)，熱入血室等證。

　　若肝郁氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥，常與當(dāng)歸、白芍等同用，如逍遙散。

　　 清泄相火

　　本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經(jīng)，則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

　　 祛風(fēng)除痹

　　本品為風(fēng)藥，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)去則濕去。《名醫(yī)別錄》載：“除濕痹拘攣?！惫视徐铒L(fēng)除痹之功效。若癥見(jiàn)肢體重著，肌膚頑麻，或肢節(jié)疼痛，痛處固定，陰雨則發(fā)，此乃風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié)，經(jīng)絡(luò)，而以濕邪為甚的痹證。可選用柴胡，祛風(fēng)勝濕而除痹。

　　 苦泄辛散，疏散退熱

　　用治感冒發(fā)熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽(yáng)證的要藥，用治傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏等配伍應(yīng)用，如小柴胡湯。

　　 【 各家典籍論述 】

　　①《本經(jīng)》：主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。

　　②《別錄》：除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。

　?、邸端幮哉摗罚褐螣釀诠枪?jié)煩疼，熱氣，肩背疼痛，宣暢血?dú)猓瑒诜荩恢飨職庀?，主時(shí)疾內(nèi)外熱不解，單煮服。

　?、堋肚Ы鸱健罚好缰味@，灌耳中。

　　⑤《四聲本草》：主痰瀾、胸脅中痞。

　　⑥《日華子本草》：補(bǔ)五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤(rùn)心肺，添精補(bǔ)髓，天行溫疾熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘。

　?、摺墩渲槟摇罚喝ネ鶃?lái)寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。

　?、唷夺t(yī)學(xué)啟源》：除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。

　?、帷兜崮媳静荨罚簜l(fā)汗解表要藥，退六經(jīng)邪熱往來(lái)，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。發(fā)汗用嫩蕊，治虛熱、調(diào)經(jīng)用根。

　　⑩《綱目》：治陽(yáng)氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。

柴胡的作用

　　 解熱抗炎

　　柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發(fā)油有關(guān)。北柴胡皂苷和其揮發(fā)油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性足腫脹有明顯的抑制作用，對(duì)血管通透性有明顯的抑制作用。

　　 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇

　　柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并能延長(zhǎng)小鼠的睡眠時(shí)間。并對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

　　 保肝利膽

　　柴胡制劑對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有顯著的對(duì)抗作用，能減輕肝細(xì)胞變性、壞死，使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復(fù)或接近正常，使血清轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降；并能抑制損傷肝臟的纖維增生，促進(jìn)纖維吸收，減少肝硬化的發(fā)生。其中以甘柴合劑的效果最好。柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

　　 對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)

　　柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性減低，潰瘍系數(shù)減少。如果將劑量由10mg／kg提高到50～100mg／kg時(shí)，則出現(xiàn)潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對(duì)胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時(shí)能興奮離體腸管，提高腸肌的張力；濃度加大時(shí)，由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強(qiáng)乙酰膽堿引起的腸管收縮。另一方面，柴胡山柰苷對(duì)離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對(duì)胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

　　 降壓和抗凝

　　柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降，心率減慢。靜脈注射時(shí)其作用更強(qiáng)。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集，有明顯的抗凝作用，能引起溶血。

　　 增強(qiáng)免疫功能

　　柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強(qiáng)功效。北柴胡能明顯促進(jìn)小鼠二次免疫后綿羊紅細(xì)胞抗體形成。柴胡多糖對(duì)Con A和PHA引起的小鼠淋巴細(xì)胞增生具有顯著增強(qiáng)作用，提示柴胡對(duì)T、B淋巴細(xì)胞均有增強(qiáng)作用。柴胡能增強(qiáng)Kupffer細(xì)胞的吞噬作用；能增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細(xì)胞誘生IL-l的作用。

　　 對(duì)血脂、糖、蛋白質(zhì)代謝

　　柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進(jìn)肝糖原和蛋白質(zhì)的合成，是中藥保肝的另一方面作用。

　　 抗菌、抗病毒

　?。?）抗菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌，鉤端螺旋體。

　?。?）抗病毒：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質(zhì)炎病毒、皰疹病毒。

　　對(duì)多種致炎劑所致踝關(guān)節(jié)腫和結(jié)締組織增生性炎癥均有抑制作用。

　　 其他保腎作用

　　柴胡皂苷對(duì)腎臟病變有保護(hù)作用。小劑量能抑制利尿，大劑量能促進(jìn)利 尿。柴胡對(duì)細(xì)菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。

中藥柴胡圖片

柴胡的治病驗(yàn)方

　　治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新；解利傷寒、時(shí)疾、中喝、伏暑：柴胡四兩（洗，去苗），甘草一兩（炙）。上細(xì)末。每服二錢，水一羔，同煎至八分，食后熱服。（《本事方》柴胡散

　　治外感風(fēng)寒，發(fā)熱憨寒，頭疼身痛；痎瘧初起：柴胡一至三錢，防風(fēng)一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三、五片。水一鐘半，煎七、八分，熱服。（《景岳全書》正柴胡飲）

　　治肝氣，左脅痛：柴胡、陳皮各-錢二分，赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢，炙草五分。（《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲）

　　治肝經(jīng)郁火，內(nèi)傷脅痛：柴胡、黃芩、山梔、青皮、白芍、枳殼。（《癥因脈治》柴胡清肝飲）

　　治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧；又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸：甘草半兩（炙微赤）、當(dāng)歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍藥、白術(shù)、柴胡（去苗）各一兩。上為粗末。每服二錢，水一大盞，煨生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時(shí)候。（《局方》逍遙散）

　　治盜汗往來(lái)寒熱：柴胡（去苗）、胡黃連等分，為末，煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一、二丸，用酒少許化開(kāi)，入水五分，重湯煮二、三十沸，放溫服，無(wú)時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》柴胡黃連膏）

　　治榮衛(wèi)不順，體熱盜汗，筋骨疼痛，多困少力，飲食進(jìn)退：柴胡二兩，鱉甲二兩，甘草、知母各一兩，秦艽一兩半。上五味杵為末。每服二錢，水八分，棗二枚，煎六分，熱服。（《博濟(jì)方》柴胡散）

　　治黃疸：柴胡一兩（去苗），甘草一分。上都細(xì)銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去渣，任意時(shí)時(shí)服，一日盡。（《傳家秘寶方》）

　　治肝黃：柴胡一兩（去苗），甘草半兩（炙微亦，銼），決明子、車前子、羚羊角屑各半兩。上藥搗篩為散。每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠方》柴胡散）

　　治積熱下?。翰窈?、黃芩等分。半酒半水，煎七分，浸冷，空心服之。（《濟(jì)急仙方》）

　　用于少陽(yáng)病，見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸肋苦滿，心煩，惡心等癥，生姜9克，柴胡12克，人參6克，半夏9克，黃芩9克，甘草5克，大棗4枚，用水煎服。治外感風(fēng)熱，見(jiàn)高熱，身痛等癥。

　　治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，寒熱往來(lái)，柴胡6克，川芎4.5克，香附4.5克，枳殼4.5克，芍藥4.5克，陳皮6克，甘草1.5克，為末。

　　胰腺炎：柴胡9g，黃芩，胡連，木香，延胡索各6g，杭芍9g，生大黃9克（后下），芒硝6克（沖服）。用水煎后服用，每天一次，重者2次。比較適用于肝郁氣滯，脾胃濕熱，便結(jié)府實(shí)型胰腺炎。

　　氣郁型膽囊炎：柴胡，白芍，郁金各9g，香附，木香各6g，金錢草18g。用水煎后服用，每天l劑。

　　慢性，遷移性肝炎：靈芝8g，丹參，柴胡各15g，五味子5g。把上述材料切碎放到砂鍋里，加水用小火煎煮，濾取第一回煎液，再加水煎煮，合并兩回煎液。每天一劑，分兩回服用。

　　和解少陽(yáng)：柴胡9g，黃芩7g，白芍7g，制半夏7g，生姜9g，枳實(shí)7g，大黃5g，大棗5枚，用水煎后服用。

　　疏肝解郁：陳皮醋炒，柴胡各6g，川芎，香附，枳殼麩炒，白芍各5g，甘草炙3g。用水煎后服用，吃飯前服。

柴胡保健食療方法

　　 柴胡蓮藕片——疏肝清熱

　　疏肝解郁蓮藕200g，綠豆芽150g，番茄50g，柴胡5g，山楂10g，醋，白糖，鹽各少量。把柴胡，山楂水煎去渣取汁50ml，再把糖，醋，藥汁，鹽混勻；將藕切成片，放進(jìn)汁中浸泡10分鐘，用大火將藕片炒熟，加上味汁略煮出鍋，裝盤，綠豆芽炒后圍在四面，再點(diǎn)綴上生番茄片。

　　 柴胡疏肝粥——理氣寬中

　　和解退熱香附子，柴胡，白芍，枳殼，川芎，甘草，麥芽各10g，粳米100g，適量的白糖。把上七味藥煎取濃汁，去渣，粳米淘凈和藥汁同煮為粥，加入白糖稍煮就可以。每天兩回，溫?zé)岱?。比較適用于肝郁氣滯之脅痛低熱。

　　 柴胡粥——疏肝解郁

　　柴胡10g，大米100g，適量的白糖。把柴胡擇凈，放進(jìn)鍋里，加清水適量的，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一，二沸即成，每天一至兩劑，連續(xù)三到五日。

　　 柴胡青葉粥——帶狀皰疹食療

　　大青葉9g，柴胡9g，粳米30g，適量的白糖。把大青葉，柴胡加水250ml，煎到200ml，再將粳米，白糖加入煮為稀粥。每天一劑，連續(xù)服用5到6日。

　　 柴胡湯 　

　　柴胡(12g)、黃芩(9g)、人參(6g)、半夏清(9g)、甘草炙(5g)、生姜切(9g)、大棗擘(4枚)。

　　用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

　　主治：

　?。?）少陽(yáng)病證。邪在半表半里，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

　　（2）婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí);或瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。

　?。?）失眠病機(jī)是陰陽(yáng)不交,陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào),小柴胡湯以調(diào)和陰陽(yáng),從而達(dá)到治療的目的。可樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)之機(jī),使陰陽(yáng)之氣流轉(zhuǎn)通暢,開(kāi)合有度,則人能入眠。

柴胡的副作用

　　 傳統(tǒng)文獻(xiàn)

　　《本草綱目》：無(wú)毒。《本草經(jīng)疏》載：“病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌?！?/p>

　　 毒理試驗(yàn)LD50

　　小鼠口服柴胡粗皂苷的LD50為4.7g／kg，豚鼠腹腔注射的LD50為53.8g／kg。毒性反應(yīng)：柴胡注射液的毒性極微。5ml／kg靜注對(duì)貓的呼吸、血壓、心臟無(wú)影響。小鼠0.2mg／kg皮下注射未見(jiàn)毒性反應(yīng)。以上說(shuō)明柴胡的毒性很小。柴胡粗皂苷可引起大鼠溶血。

　　 臨床體會(huì)

　　無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)沒(méi)有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用也沒(méi)有明顯副作用。劑量稍大，可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、倦怠等反應(yīng)。

　　(1)口服柴胡制劑后可有倦怠、嗜睡、食欲減退、腹脹等。

　　(2)柴胡注射液肌注或靜滴可致變態(tài)反應(yīng)：主要有過(guò)敏性休克、急性肺水腫等。臨床表現(xiàn)為：頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺、兩眼酸脹、腹痛、腹瀉、左面頰部見(jiàn)褐色斑塊、周圍微紅、瘙癢及全身有淡紅色的大小不等的風(fēng)團(tuán)。嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱、體溫驟降、血壓下降、心率減慢，以及溶血反應(yīng)，個(gè)別患者有意識(shí)喪失，甚至心跳停止。

　　 柴胡用量不同功能主治各異

　　大劑量 柴胡入煎劑12～15克時(shí)，可以退熱，清膽，截瘧。由于柴胡對(duì)外感發(fā)熱有透表泄熱功能，所以用柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對(duì)外感發(fā)熱有較好的解熱功能。應(yīng)當(dāng)注意的是，用柴胡退熱，適用于邪在衛(wèi)分、氣分之間而未入營(yíng)傷陰者，可同時(shí)配黃芩、大青葉、桑葉等。

　　中等劑量 柴胡入煎劑6～12克時(shí)，長(zhǎng)于疏肝，解郁，調(diào)經(jīng)。柴胡能平肝利膽，瀉三焦相火，除脅肋結(jié)氣，主治氣痛眩暈、脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)。此劑量以逍遙散、丹梔逍遙散、四逆散為代表方。逍遙散為疏肝健脾和血調(diào)經(jīng)之劑；逍遙散加丹皮、梔子為丹梔逍遙散，則兼清肝經(jīng)郁熱；四逆散則為升清降濁，調(diào)和肝脾以治胸脅滿痛等證之方。

　　小劑量 柴胡入煎劑3～6克時(shí)，功在升陽(yáng)，舉陷。凡氣虛下陷、清濁不分，以致洞泄、脫肛、遺尿、陰挺、崩漏、帶下、胃下垂、腎下垂等病癥，于益氣補(bǔ)中、健脾燥濕藥配以少量柴胡，以佐其升舉之效，往往能提高療效。如補(bǔ)中益氣湯、完帶湯中的柴胡用量均小于6克，從中藥理論來(lái)說(shuō)，是藥少質(zhì)輕有利于升浮之故。

　　需要注意的是：柴胡具有升散之性，故凡熱病傷陰、真陰虧損、肝陽(yáng)上亢等宜慎用。

　　 注意事項(xiàng)

　　真陰虧損，肝陽(yáng)上升者忌服。 ①《本草經(jīng)集注》：半夏為之使。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。 ②《醫(yī)學(xué)入門》：元?dú)庀陆^，陰火多汗者，誤服必死。 ③《本草經(jīng)疏》：病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。瘧非少陽(yáng)經(jīng)者勿食。

　　 柴胡用量不可過(guò)大

　　若用量過(guò)大, 苦寒疏泄太過(guò)則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應(yīng)遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動(dòng)障礙癥狀。

　　 柴胡用藥有講究

　?。?）柴胡中含有槲皮素，槲皮素為五羥基黃酮類，分子結(jié)構(gòu)中含有多個(gè)酚羥基和5-OH、4-酮基結(jié)構(gòu)，與含各種金屬離子的西藥，如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑（鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等）一起服用，可以形成金屬離子絡(luò)合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用，可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類，而影響療效的發(fā)揮。

　?。?）柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽(yáng)上亢、口舌糜爛者忌長(zhǎng)期大量服用；柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長(zhǎng)期應(yīng)用該制劑；柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長(zhǎng)期服用。

真假柴胡的識(shí)別

　　 （一）識(shí)別南方北方真假柴胡北柴胡

　　 圓錐形

　　常有分枝，長(zhǎng)6~15厘米，直徑0。3~0。8厘米。表面呈黑褐色或淺棕色，有縱皺紋、根痕及皮孔。頂端多帶有殘留的莖基或短狀纖維狀葉基。質(zhì)硬韌，不易折斷，斷面顯片狀纖維性，皮部淺棕，木質(zhì)黃白。氣微香，味微芳。

　　 南柴胡

　　根較細(xì)，多不分枝或下部稍分枝，表面紅棕或黑棕，近根頭處多具明顯的橫向疣狀突起，頂端密被纖維狀葉基殘余。質(zhì)稍軟，易折斷，斷面略平坦，有敗油氣味。

　　 假柴胡

　　大葉柴胡，圓柱形，長(zhǎng)約8厘米，黃褐色。粗糙，表面有密生環(huán)節(jié)、質(zhì)堅(jiān)、斷面中空。味微苦澀，有毒。瞿麥根，圓錐形，根頭部膨大，色灰棕，表面有不規(guī)則縱溝紋及點(diǎn)狀皮孔，斷面凹凸不平，中空，味淡。

　　 （二）識(shí)別真假銀柴胡

　　柴胡，又名春柴胡、南柴胡、北柴胡、芽柴胡，為傘植物柴胡、狹葉柴胡的干燥根或全草。柴胡根習(xí)稱“北柴胡”或“硬柴胡”，全草習(xí)稱“南柴胡”或“軟柴胡”。全草主要來(lái)源于狹葉柴胡，春季采挖的幼苗稱“春柴胡”，已成長(zhǎng)的全株稱“竹葉柴胡”。柴胡主要產(chǎn)于華北、東北等地。

　　 一、正品柴胡的性狀鑒別

　　 北柴胡

　　本品為長(zhǎng)圓錐形或圓柱形，常有分支，長(zhǎng)5～15厘米，直徑3～4毫米。頂頭部膨大，頂端多帶有殘留的莖基或短纖維狀的葉基或片狀葉鞘?；液稚蚧易厣?，有縱皺紋、支根痕和橫向突起的皮孔。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面呈片狀纖維性，皮部淺棕色，木部黃白色。味微苦辛。

　　 南柴胡

　　根呈圓錐形，少分枝，長(zhǎng)5～14厘米，直徑4～18毫米。表面棕紅色或棕褐色，近根頭部有多數(shù)緊密的環(huán)紋，根頭頂部密披纖維狀葉基殘余。質(zhì)稍軟而脆，易折斷，斷面平坦，淡棕色，可見(jiàn)油點(diǎn)。氣微香，味微苦。

　　 春柴胡

　　本品為帶根幼嫩的全草。全長(zhǎng)15～80厘米，根同南柴胡，少見(jiàn)同北柴胡者。莖單一或數(shù)葉，上部多分枝，光滑無(wú)毛。質(zhì)脆，易折斷，斷面中央有白色的髓。葉互生，根生葉及莖下部葉有長(zhǎng)柄，葉片線形或線狀披針形，長(zhǎng)7～15厘米，寬2～6毫米，端部漸尖，葉脈5～7條，近乎平行。復(fù)傘形花序，花小，黃色，雙懸果。氣微香，味淡。

　　 二、常見(jiàn)的柴胡偽品

　　 大葉柴胡

　　為傘形科植物大葉柴胡的干燥根莖及根，多分布于東北三省。本品為圓柱略彎曲，常有分枝，下部分枝較多，長(zhǎng)3～10厘米，直徑3～6毫米。表面黃褐色至棕色向上顏色漸淺，較粗糙，密生環(huán)節(jié)，節(jié)與節(jié)間明顯，可見(jiàn)少數(shù)須根，質(zhì)堅(jiān)硬，斷面平整呈黃白色，皮部與木部緊連，中心多空洞，顯纖維性，味微澀，有麻舌感，有芹菜樣氣味。

　　 瞿麥根

　　為石竹科植物瞿麥的根。本品為圓柱形，多彎曲，下部有分枝，長(zhǎng)6～12厘米，直徑3～6毫米。根頭部膨大，殘留有數(shù)個(gè)長(zhǎng)短不等的莖基和卷曲的粗毛，莖基上可見(jiàn)圍抱于節(jié)的葉基。表面灰棕色或棕褐色，具不規(guī)則縱溝及點(diǎn)狀皮孔，質(zhì)堅(jiān)硬，難折斷，斷面不平坦，中空，味淡。

　　 蠅子草根

　　為石竹科植物蠅子草的干燥根。本品為圓錐形，根頭部有殘留莖枝，莖枝節(jié)膨大，多扭曲，斷面具黃白相間的放射狀紋理。

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中藥柴胡有哪些功效與作用

中藥柴胡有哪些功效與作用

　　中藥柴胡有哪些功效與作用，柴胡大家應(yīng)該不陌生吧，作為一種常用的中藥材，柴胡在中醫(yī)上運(yùn)用已久，是一種功效非常多的中藥材，在生活中也常把柴胡當(dāng)做食材來(lái)煮粥或煲湯，下面跟大家分享中藥柴胡有哪些功效與作用。

　　中藥柴胡有哪些功效與作用1　　 清泄相火

　　柴胡苦涼，可以清熱瀉火，常常用于治療頭痛眩暈、耳鳴耳聾、目昏障翳等癥狀。

　　 祛風(fēng)除痹

　　本品為風(fēng)藥，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)去則濕去?！睹t(yī)別錄》載：“除濕痹拘攣。”故有祛風(fēng)除痹之功效。若癥見(jiàn)肢體重著，肌膚頑麻，或肢節(jié)疼痛，痛處固定，陰雨則發(fā)，此乃風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié)，經(jīng)絡(luò)，而以濕邪為甚的痹證?？蛇x用柴胡，祛風(fēng)勝濕而除痹。

　　 苦泄辛散，疏散退熱

　　用治感冒發(fā)熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽(yáng)證的要藥，用治傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏配伍應(yīng)用，如小柴胡湯。

　　 舒肝和胃

　　本品苦辛涼，入肝膽三焦經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》目：“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚?！崩铌絼t說(shuō)：“柴胡瀉肝火?！惫视惺娓魏臀钢π?，常用于心腹結(jié)氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

　　 解熱抗炎

　　柴胡有很顯著的解熱降溫作用，它的有效成分和所含有的皂苷和揮發(fā)油有關(guān)，北柴胡皂苷和其揮發(fā)油、柴胡粗皂苷等對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性足腫脹有很好的抑制作用，對(duì)血管通透性也有明顯作用。

　　 保肝利膽

　　柴胡制劑對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有顯著的對(duì)抗作用，能減輕肝細(xì)胞變性、壞死，使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復(fù)或接近正常，使血清轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降;并能抑制損傷肝臟的纖維增生，促進(jìn)纖維吸收，減少肝硬化的發(fā)生。

　　 對(duì)血脂、糖、蛋白質(zhì)代謝

　　柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進(jìn)肝糖原和蛋白質(zhì)的合成，是中藥保肝的'另一方面作用。

　　 柴胡的食用方法

　　 柴胡蓮藕片

　　疏肝解郁蓮藕200g，綠豆芽150g，番茄50g，柴胡5g，山楂10g，醋，白糖，鹽各少量。把柴胡，山楂水煎去渣取汁50ml，再把糖，醋，藥汁，鹽混勻;將藕切成片，放進(jìn)汁中浸泡10分鐘，用大火將藕片炒熟，加上味汁略煮出鍋，裝盤，綠豆芽炒后圍在四面，再點(diǎn)綴上生番茄片。

　　 柴胡疏肝粥

　　和解退熱香附子，柴胡，白芍，枳殼，川芎，甘草，麥芽各10g，粳米100g，適量的白糖。把上七味藥煎取濃汁，去渣，粳米淘凈和藥汁同煮為粥，加入白糖稍煮就可以。每天兩回，溫?zé)岱?。比較適用于肝郁氣滯之脅痛低熱。

　　 柴胡粥

　　準(zhǔn)備柴胡十克，適量的大米和白糖。將柴胡擇凈放入鍋中，加適當(dāng)清水煎，取其汁，加入大米煮粥，等到粥變稠時(shí)加白糖，再煮沸。

　　中藥柴胡有哪些功效與作用2　　 疏郁

　　柴胡的功效與作用包括能夠疏通肝膽以及胃的三焦之氣。中國(guó)古方記載，肝氣不能暢達(dá)者服用柴胡可見(jiàn)效，這都說(shuō)明了柴胡的疏散作用。逍遙散等疏散藥方，都以柴胡為主要原料配制。

　　 升清

　　柴胡味輕，具升陽(yáng)之性，能引中氣升達(dá)于上。李東垣云：“柴胡升也，能引中氣升達(dá)于上。”方如補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽(yáng)湯等。常配伍升麻、生口芪等常治療清陽(yáng)下陷、中氣不升、上氣不足之證。

　　 散邪

　　柴胡的散邪作用，已為所重視，創(chuàng)“新方八陣”立方十五，柴胡占其十三方。均分別體現(xiàn)了柴胡具有寒散、溫散、平散、補(bǔ)散之作用。其寒散配黃芩、生地，溫散配，平散配、生姜，補(bǔ)散配、熟地，均取其有很好的散邪外出功能。

　　 清熱

　　柴胡具有良好的清熱作用，言其能治“寒熱邪氣”《傷寒論》有小柴胡湯專治熱傳少陽(yáng)，熱入血室之證。清熱臨床常配伍黃芩、丹皮、梔子等品。無(wú)論外感熱邪或臟腑郁熱均可使之，其效驗(yàn)迅捷。《藥性論》也謂其：“主時(shí)疾，內(nèi)外熱不解”。

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