冬至話凍瘡

凍瘡是長時間或間斷在5～10℃的低溫、潮濕的條件下生活而引起的局部組織損傷，常可反復(fù)發(fā)病。如果缺乏運動、肢體末端血液循環(huán)不良、鞋襪過緊、局部潮濕多汗、營養(yǎng)不良、貧血等，均可成為其誘因。

凍瘡的發(fā)生是由于冷刺激的直接作用，使皮下血管痙攣，局部血液循環(huán)不良、組織缺氧及細胞受損，血漿外滲引起水皰，體液滲出引起局部水腫。

凍瘡好發(fā)于耳郭、鼻尖、手指、足跟、足背等處，特別是手背外側(cè)、足背外側(cè)易發(fā)生。常對稱分布，病程緩慢，可綿延數(shù)周至數(shù)月，氣候轉(zhuǎn)暖可自愈。次年冬季常再發(fā)。本病多發(fā)生在深秋初冬和早春時節(jié)，常見于兒童、婦女或久坐不動、周圍血液循環(huán)不良者和工作在低溫潮濕的環(huán)境中的人。

起病初期表現(xiàn)為局部瘙癢紅斑或紫色腫塊，界線不明顯，觸之冷涼，壓之退色，壓力解除后，紅色緩慢恢復(fù)，提示局部血流不暢。此時如注意保暖，損害可數(shù)日消退。重者腫脹加劇，可發(fā)生水皰、潰瘍糜爛。遷延不愈的凍瘡局部呈紫色，有散在硬結(jié)。但不出現(xiàn)組織壞死；治愈后患處皮膚對冷敏感，嚴重凍瘡可遺留疤痕。

凍瘡應(yīng)與輕度凍傷相區(qū)別。輕度凍傷發(fā)生在0℃以下冷而干地區(qū)，有凍結(jié)史，先麻木后疼痛，一般不復(fù)發(fā)，用40～42℃溫水快速融化復(fù)溫，是治療凍傷早期(凍結(jié)期)最有效的方法。而凍瘡是發(fā)生在0℃以上，沒有組織凍結(jié)史。預(yù)防的重點是寒冷季節(jié)注意保暖，要求室溫保持在15℃以上，相對濕度在50％左右。潮濕的手套及鞋襪應(yīng)及時更換或烤干，鞋襪不可過緊。汗腳不宜穿膠鞋，因膠鞋透氣性差，出汗后易使腳潮濕。多汗者洗手、洗腳后，可外用止汗粉，以保持手腳干燥。

堅持戶外鍛煉，手足易凍部位可在每天入睡前用熱水浸泡，清早用冷水洗手、洗臉、擦干按摩，以改善局部血液循環(huán)，增強耐寒能力及冷適應(yīng)。

易受凍部位，可搽凡士林或其他油脂類，以保護皮膚。

凍瘡一旦發(fā)生，治療的關(guān)鍵是擺脫濕冷環(huán)境及濕冷作業(yè)環(huán)境，保持凍瘡局部溫暖和干燥，否則治療難以奏效，并易復(fù)發(fā)。凍瘡是自限性疾病，環(huán)境改善了，不治也會好。

凍瘡的治療原則是消炎、止癢，促進血液循環(huán)。半破潰者用1％呋喃西林霜(別人有過敏現(xiàn)象)或2％新霉素霜劑涂搽患部，也可用各種增加局部血液循環(huán)的理療器。對已破潰者，首先用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)面，外用5％硼酸或10％魚石脂軟膏或05％新霉素軟膏或20％紫草軟膏涂敷，用無菌紗布包扎。

凍瘡酊：黃柏、桂枝各30克，當歸、干姜各25克，紅花、冰片各5克，干尖辣椒10個，用95％酒精500毫升封蓋浸泡15～20天，去渣用治療，凡有凍瘡史者，用上藥提前涂搽7～10天后，一般不再發(fā)生凍瘡。涂搽時，先將患處用溫開水洗干凈，待干后，再用消毒棉球蘸藥涂搽即可，每天2～3次。

桂蘇酒：取桂枝、蘇木各100克，細辛、艾葉、當歸、生姜、花椒各60克，辣椒6克，樟腦30克，用75％酒精3000毫升浸泡7天以上，用棉球蘸藥搽患處，每日3次。此方去樟腦、酒精，有皮損者去辣椒，水煎洗患處效果較好，并可起到預(yù)防凍瘡作用。

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