常有些年長的高血壓表示自己的血壓有時正常有時又會發(fā)生偏高的情形,而拒絕吃藥,甚至忽略了每天量血壓的工作,臺大醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師許寬立表示,年長者最好能每天量血壓,充分掌握血壓狀況,以避免血壓升高,由于冬天氣候寒冷,血液循環(huán)不良,血管容易堵塞,且易發(fā)生中風(fēng),所以要切實量好血壓,注意血壓變化。
血壓并不是一成不變,而且一天當(dāng)中即有可能變化,許寬立醫(yī)師表示,血壓往往一天當(dāng)中會有多種不同的數(shù)值,而在上午十時左右最高,所以在量血壓時可定時測量,確實記錄,除了可供自己掌握血壓狀況外,也可供醫(yī)師開藥的參考。
許寬立表示,血壓是隨著身體或精神的活動而起伏,往往在睡眠中深夜三、四點最低,清晨六點慢慢上升,在早上十點多到正午最高。
許寬立醫(yī)師指出,以前正常血壓訂在一百四十/九十毫米汞柱以下,現(xiàn)在知道血壓控制在一百三十/八十以下更好,對器官的傷害會減到最少,而在測量血壓時,最好能在活動過后,休息五至十分鐘血壓才穩(wěn)定,測量才有意義。
電子血壓計量取的數(shù)值往往比水銀血壓計偏低,許醫(yī)師說,也就是很多患者會對自己血壓有不同解釋的狀況之一,因此常要互相比對后,才知道自已的血壓究竟是否控制得宜;另一方面,在醫(yī)院量取的血壓往往高于家居血壓,因為情緒氣氛不同之故。
許醫(yī)師表示,高血壓病患的檢查有百分之九十五的高血壓都是原發(fā)性的,也就是并沒有確切的原因直接造成血壓的上升,但有接近百分之五的高血壓是次發(fā)性的,有其直接的病因,例如腎上腺長了分泌留鹽激素的腺瘤,開刀切除腺瘤,可能血壓就此正常;但也有找到了確切原因,卻無法根除的,例如腎絲球體腎炎造成腎實質(zhì)病變引起的高血壓,既不能割掉腎臟,還是須要終身服用藥物控制。
不管次發(fā)性高血壓或是原發(fā)性高血壓,高血壓病患的檢查,大致可三方向,許寬立醫(yī)師指出,第一是病因方面,如果懷疑腎血管狹窄,最確定的檢查是血管攝影,第二是評估目標(biāo)器官傷害的程度,例如檢查眼底視網(wǎng)膜的血管病變,以心臟超音波衡量心肌的肥厚等等,第三是有無與高血壓密切相關(guān)的病痛,例如糖尿病、高血脂癥等等,可能會使動脈硬化加速進行,所以也要和治療高血壓一并控制。
很多高血壓患者以為,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,都要吃藥來解決;也有的認(rèn)為,有了癥狀才吃藥。其實,這兩種想法都是不正確的。有些高血壓患者可以通過改變生活習(xí)慣控制血壓,但也有些人還需要配合吃藥治療。
那血壓降到多少才達標(biāo)?首先要明確的是,不是說所有的高血壓病人,都只降到140/90mmHg以下就可以了。相對普通高血壓人群,有靶器官損害的病人,降壓標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。
1、普通高血壓人群血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下;
2、糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應(yīng)控制在130/80mmHg以下;
3、腎病蛋白尿小于1g/日者,血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下;
4、腎病蛋白尿大于1g/日者,血壓要控制得更嚴(yán)格些,應(yīng)低于125/75mmHg。 參照這樣的標(biāo)準(zhǔn),你達標(biāo)了嗎?
如果你有高血壓病,除了長期吃藥控制血壓外, 健康 的生活方式對高血壓的防治也起到關(guān)鍵的作用。
1、低鹽飲食,每天不超過5克鈉鹽
限鹽是高血壓治療的基礎(chǔ),鈉鹽的攝入量降至5克/天,收縮壓和舒張壓分別降低10.2mmHg和2.6mmHg。
2、多吃蔬菜水果,補充鉀和鎂
提高食物中的鉀含量,對于高血壓的控制也非常有益。而鉀最 健康 的來源便是新鮮蔬菜,而且蔬菜中的膳食纖維也有助于調(diào)節(jié)血脂。
同蔬菜一樣,水果中的鉀、膳食纖維也十分豐富,同時還能產(chǎn)生不小的飽腹感,能夠很好的幫助超重或者肥胖人群減肥。鎂可以有效舒緩血管緊張,而且可以使精神放松。
3、學(xué)會放松自己,舒緩壓力
不管是慢性還是短期內(nèi)的壓力,都可以讓血壓飆升。當(dāng)感覺生活或者工作中壓力過大的時候,就給自己一些放松的時間,來做個深呼吸,找個地方安靜地待會,做做運動。暫時離開給你壓力的環(huán)境和事情,能夠更好地應(yīng)對壓力。
4、堅持運動
每天堅持有氧耐力運動,收縮壓和舒張壓降低6.9/4.9mmHg,即使每天進行短時間的低強度運動,也能將高血壓患者死亡風(fēng)險降低20%
5、戒煙戒酒是控制血壓的關(guān)鍵
飲酒不僅會使血壓升高,還會降低藥物降壓的藥效。每吸完一支煙,血壓在接下來的數(shù)分鐘內(nèi)就會持續(xù)偏高;戒煙有助于血壓恢復(fù)至正常水平。只要戒煙,不管煙齡多少年、戒煙時多少歲,其生活質(zhì)量都能得到提高。
近日,江蘇的陳女士,通宵打麻將,因贏牌而興奮突發(fā)腦溢血被送入醫(yī)院急救。據(jù)悉,陳女士一直患有高血壓,但是并沒有進行有效地降壓調(diào)理。而冬季由于氣溫驟降,不做好防護,很容易誘發(fā)高血壓及各種并發(fā)癥。
1
冬季為何高發(fā)高血壓?
高血壓被稱為“無形的殺手 ”,在我國,每3個人中就有1位高血壓患者。大多數(shù)患者可在 沒有任何癥狀 的情況下發(fā)病,并且血管壁長期承受著超高壓力,也會導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。
冬季是高血壓的高發(fā)季節(jié),一方面氣溫下降導(dǎo)致血管痙攣收縮 ;另一方面人體在受到寒冷刺激之后,會導(dǎo)致 交感神經(jīng)興奮 ,全身毛細血管收縮,導(dǎo)致血管阻力的增加,導(dǎo)致血壓不同程度升高,尤其是氣溫相對比較低的清晨和夜晚,對于高血壓患者,更易出現(xiàn)血壓偏高的情況。
有研究表明,冬季人體的血壓波動明顯比夏季大,且氣溫每下降1 ,收縮壓上升1.3毫米汞柱,舒張壓上升0.6毫米汞柱 。
許多人得了高血壓自己并不知道,因為高血壓初期一般沒有癥狀,一旦出現(xiàn)視線模糊、意識喪失等癥狀時,就說明已經(jīng)出現(xiàn)了靶器官的損害 ,也就是心、腦、腎、眼底等病變,因而每個人有必要知道自己的血壓值。 尤其有家族史、情緒易激動、重口味、嗜酒、壓力大的人群更應(yīng)該定期檢測血壓值。
高血壓可伴有心、腦、腎、眼等并發(fā)癥。高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外 ,其次是 高血壓性心臟病心力衰竭 ,再是 腎功能衰竭 。較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥為 主動脈夾層動脈瘤 ,動脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。
2
冬季如何進行高血壓調(diào)理?
隨著氣溫的變化,血管也有“熱脹冷縮”的特性,即寒冷時血管收縮,引起血壓升高,天熱時血管擴張,導(dǎo)致血壓下降。所以冬天從溫暖的室內(nèi)到寒冷的室外,溫度驟變的刺激 特別容易引起血壓升高。所以在外出時一定要做好保暖措施,避免由于溫度差變化造成血壓不穩(wěn)定的情況發(fā)生。
鈉鹽會使血管阻力增加,促使血壓升高,所以高血壓患者應(yīng)注意日常生活中要低鈉少鹽 ,一般成人每日攝入量為6g,約一瓶蓋大小。同時咸菜、榨菜、咸肉等過咸的食品以少吃、不吃為佳;
鉀和鈉有拮抗作用,吸收的鉀越多,鈉的吸收量就越少。鉀的作用是維持細胞的酸堿平衡,擴張血管。鉀主要來自于食物,富含鉀的飲食 可以平均 降壓3%~10% 。蠶豆、扁豆、冬菇、黃豆、羽衣甘藍、紅莧菜、口蘑等食物鉀的含量較高,高血壓患者可多食用。
魚類含有不飽和脂肪酸,膽固醇含量也較低,可以降低血脂水平,達到預(yù)防心腦血管病的作用。比如金槍魚、三文魚 這些富含 不飽和脂肪酸 的魚類可以多吃。
良好的睡眠有舒張血管、平穩(wěn)血壓的作用,而睡眠不足極易造成頭昏腦漲、心情郁悶的情況,長期如此,可致血壓升高。因此應(yīng)保證足夠的睡眠及高質(zhì)量的睡眠狀況,每天應(yīng)熟睡7 8小時 ,條件允許,中午再午睡半小時左右。長期堅持,對預(yù)防高血壓有重要作用。
茶有利尿作用,茶葉中的茶多酚可以促進維生素C的吸收,對保護血管,降低體內(nèi)鈉含量有一定作用。但茶有一定的興奮作用,所以不宜多喝或喝濃茶 ??梢赃x擇 菊花茶、山楂茶、葛根茶、決明子茶 ,不過具體還是要按個人體質(zhì)來選擇適合自己的茶。
高血壓患者都存在晨峰高血壓的問題,所以如果要在冬天進行戶外鍛煉的話,不易過早晨練,可以在10點之后 血壓穩(wěn)定的時候,再根據(jù)當(dāng)天的天氣和環(huán)境來選擇適合自己的運動方式。
高血壓患者在秋冬季應(yīng)該注意以下3個方面:1.生活方式的改善,平時注意保暖,避免感冒,勞累及情緒激動,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,戒煙戒酒。2.規(guī)律服用降壓藥物一般選取利尿劑、B受體阻斷劑,Ca+2拮抗劑,ACEI和ARB等降壓藥物,合理地選擇降壓藥物將血壓控制在合理的目標(biāo)值。3.定期到醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生根據(jù)患者在家平時的血壓值來調(diào)整藥物劑量,將血壓控制在合理的范圍,從而避免心腦血管事件的發(fā)生。秋冬季高血壓患者要在清晨醒后立即服降壓藥,減少并發(fā)癥發(fā)生的機率。晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床??梢园呀祲核幬锓旁诖差^。要注意大便不宜久蹲用力,以免顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦溢血,應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用通便的食物或藥物。防寒保暖及增減衣物,避免迎風(fēng)走路。避免使用太熱、太冷的水洗澡。另外,血壓不穩(wěn)定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免過度的疲勞。要注意控制情緒。要注意保持良好睡眠。
一
氣候?qū)ρ獕簳a(chǎn)生哪些不利影響?
冬季,人體的平均收縮壓比夏季高 12 毫米汞柱,平均舒張壓比夏季高 6 毫米汞血柱。
氣溫每下降1℃,收縮壓上升 1.3 毫米汞柱,舒張壓上升 0.6 毫米汞柱。另外,在冬季血壓波動明顯大于夏季。
血壓波動性增大帶來最主要的危險是導(dǎo)致并發(fā)病發(fā)病增多,尤其是腦出血、缺血性卒中及心肌梗死和急性左心衰等增多。
每年冬季刮風(fēng)降溫時,各醫(yī)院急診室卒中患者人滿為患,心肌梗死患者明顯增加,這一現(xiàn)象在北方地區(qū)更明顯。
在氣候過冷季節(jié),假如患者處于疲勞、緊張、激動狀態(tài),會使血壓更高,增加不良后果的發(fā)生風(fēng)險。
冬季來臨時,高血壓患者應(yīng)增加血壓自測,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時就醫(yī),調(diào)整用藥。
二
堅持藥物治療“三要三不要”
在冬季,一定要堅持自測血壓,如發(fā)現(xiàn)血壓升高,盡量不要自行調(diào)整藥物劑量和藥物種類,應(yīng)及時就醫(yī)。
冬季是腦中風(fēng)和心肌梗死的高發(fā)季節(jié),堅持有效降壓的同時也要預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦中風(fēng)。因此,冬季用藥特點如下:
三
冬季高血壓患者的飲食
★多吃魚類,少吃紅肉:
對沿海漁民的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),漁民長期食用多種魚類,其高血壓病、冠心病、腦血管病的發(fā)病率明顯低于其他地區(qū)。愛斯基摩人多食深水海魚,其高血壓、心肌梗死、腦梗死的發(fā)病率也明顯低于白種人。由此提示,多食魚類具有降低心腦血管病風(fēng)險的作用。愛斯基摩人雖也多經(jīng)嚴(yán)酷的冬季洗禮,但高血壓及其并發(fā)癥發(fā)生少,多食海魚功不可沒。研究已經(jīng)證實,這與深海魚類含有大量不飽和脂肪酸有密切關(guān)系。
豬肉、牛肉、羊肉,含有較高的膽固醇及飽和脂肪酸;魚類食物則含有較多的不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸是一種與動脈粥樣硬化直接相關(guān)的脂肪成分,進食大量飽和脂肪酸后,會增加人體內(nèi)膽固醇的合成。如果降低食物中的總脂肪,減少飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸的攝入,不僅有利于控制血脂水平,對血壓也有明顯的益處。因此,我們提倡高血壓患者冬季多食含不飽和脂肪酸較多的魚類,少食或不食紅肉。
★ 冬季高血壓患者慎飲咖啡:
初次喝咖啡可使血壓上升11/5mmHg,并持續(xù)3小時左右,同時精神興奮。經(jīng)常喝咖啡的人雖然表現(xiàn)為精神興奮,但血壓不升高。因此,對高血壓患者而言,是否喝咖啡需因人而異。如果平時有常喝咖啡習(xí)慣,冬天仍然可以讓咖啡驅(qū)寒,但最好避免喝很濃的咖啡,并且避免喝咖啡伴侶,因咖啡伴侶有升高血糖的風(fēng)險。
★ 不宜喝濃茶:
茶葉中含咖啡因和茶堿,對心血管均有一定的興奮作用,因此不宜喝濃茶。茶葉中的茶多酚能促進維生素C的吸收,還含有尼克酸,可維持血管的正常通透性,有保護血管的作用;茶堿還有擴張血管及利尿的作用,因此,飲茶有輕度的降壓作用。冬天可飲淡紅茶。
★ 冬季高血壓患者慎飲咖啡:
總體上說,冬天不口渴也要每天堅持飲適量白開水或淡茶水,合理補充水分,有利于稀釋清潔血液,保證血流通暢,有利于減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
四
防寒保暖
★ 留意天氣預(yù)報:
冬季,高血壓患者要經(jīng)常收聽天氣預(yù)報,根據(jù)天氣變化及時添加衣服;
★ 腳暖則一身舒暢:
鞋襪宜保暖透氣、吸濕性好,鞋底要防滑,腳暖則一身皆暖和舒暢。
★ 大風(fēng)雨雪天盡量別出門:
在寒潮過境的大風(fēng)雨雪天不要出門,避免寒冷刺激;
★ 室溫18~26℃、適度55%為宜:
居室應(yīng)保持空氣新鮮,合適的溫濕度。無論是采用暖氣或空調(diào),室溫以18-26℃,濕度55%為宜。
五
適度運動
合理運動有利于血壓控制和減少并發(fā)癥。
運動強度 :在冬季,高血壓患者要根據(jù)自己的體質(zhì)狀況、血壓高低,來掌握好運動量,以自我感到舒適為度。
運動時間: 但需要提醒的是,有晨練習(xí)慣的高血壓患者,冬天早晨出門鍛煉要等到太陽升起來后,而且運動量要比夏天小。
★ 1. 散步:最簡便
散步最簡便易行,各類高血壓患者均可采用。較長時間的步行后,舒張壓可明顯下降,癥狀也會隨之改善。
散步時間一般為15-50分鐘,每天一到兩次,速度可按每人身體狀況而定。
到戶外空氣新鮮的地方去散步,是運動防治高血壓簡單易行的方法。
★ 慢跑:適合血壓控制較好者
慢跑和長跑的運動量比散步大,適用于血壓已經(jīng)得到控制的患者。
高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次,長期堅持鍛煉,可使血壓平穩(wěn)下降,脈搏平穩(wěn),消化功能增強,癥狀減輕。
跑步時間可由少逐漸增多,以15-30分鐘為宜。
速度要慢,不要快跑。尤其是患有冠心病則不宜長跑,以免發(fā)生意外。
★ 球類運動:盡量選擇“小球”
喜歡球類運動的患者,盡量選擇“小球”。如乒乓球、羽毛球、臺球、保齡球、高爾夫等,但也不要時間過長,運動量過大。
★ 太極拳:有助改善平衡性和協(xié)調(diào)性
太極拳對防治高血壓有顯著作用。太極拳包含著平衡性與協(xié)調(diào)性的動作,有助于改善高血壓患者動作的平衡性和協(xié)調(diào)性。
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