冬季防風(fēng)疹(怎樣預(yù)防風(fēng)疹？)

冬季防風(fēng)疹

冬天常見的風(fēng)疹有兩種，一是有些人在冬季寒冷天氣，經(jīng)冷風(fēng)一吹或冷水刺激，身上特別是四肢皮膚，出現(xiàn)紅腫風(fēng)疹塊，又癢又痛，十分痛苦。當(dāng)進(jìn)入溫暖的室內(nèi)數(shù)十分鐘或數(shù)小時后，風(fēng)疹塊逐漸消退，癢痛也隨之減輕。在醫(yī)學(xué)上種病被稱為寒冷性蕁麻疹，以兒童和女性多見。有些病人在數(shù)月或數(shù)年以后，隨著年齡的增長對寒冷過敏現(xiàn)象會自行消失，但也有經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作者。其發(fā)病原因還不是很清楚，可能與過敏體質(zhì)及遺傳有關(guān)。治療寒冷性蕁麻疹，主要是使用抗組織胺類藥物，如息斯敏等。預(yù)防方法冬天除了注意保暖以外，對于整冬天都易反復(fù)發(fā)病的，可每天口服息斯敏0.5～1片，有一定的預(yù)防效果。

另是通常所說的風(fēng)疹，是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，與寒冷天氣沒有直接關(guān)系。冬春兩季是風(fēng)疹的多發(fā)季節(jié)，此病多見于1～5歲兒童，?？尚纬闪餍?。風(fēng)疹患者是本病的惟一傳染源，病毒通過飛沫傳播。風(fēng)疹病人有發(fā)熱、咳嗽、流涕、納差等癥狀，偶有腹瀉、嘔吐、咽痛或頭痛。皮疹通常最早出現(xiàn)在面部和頸部，一天內(nèi)可布滿全身，呈淺紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，大小形狀不一，可融合成片，四肢較少，軀干部可密集成片。幾天后皮疹退去，出疹時常伴有淋巴結(jié)腫大，有壓痛。皮疹消退時，其他癥狀亦消失。風(fēng)疹本身通常癥狀較輕，不需要特殊治療。但是，要注意風(fēng)疹并發(fā)癥，少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、支氣管炎以及心肌炎、血小板減少或腦膜腦炎等。風(fēng)疹病兒如有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強直等，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。孕婦在懷孕的頭4個月內(nèi)患風(fēng)疹，可誘發(fā)胎兒畸形，如先天性白內(nèi)障、耳聾、先天性心臟病、幽門狹窄、小頭、智力障礙等，后果十分嚴(yán)重?？上驳氖?，預(yù)防接種風(fēng)疹疫苗以后，能提高機(jī)體的免疫力，95%以上的被接種者可達(dá)到預(yù)防風(fēng)疹的目的。

怎樣預(yù)防風(fēng)疹？

風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，常見幼兒發(fā)病，成人亦可受感染，臨床特征為輕微上呼吸道炎癥及全身斑點疹，耳后、頸部和枕部淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥很少，偶有并發(fā)或繼發(fā)腦炎。風(fēng)疹病毒可侵犯胚胎導(dǎo)致先天畸形，妊娠早期婦女感染了風(fēng)疹，新生兒就可能患有先天風(fēng)疹綜合癥：心臟畸形、白內(nèi)障、聽力障礙等多種器官受累。接種對象：12月齡～14歲人群。為控制新生兒先天風(fēng)疹綜合癥，可對青春期少女及育齡期婦女實施免疫。接種反應(yīng)：小兒接種后6～11天少數(shù)人有低熱、皮疹、淋巴結(jié)炎。

風(fēng)疹一般出現(xiàn)在哪些人群中？風(fēng)疹能夠自愈嗎？

風(fēng)疹也是很常見的一種皮膚病，并且風(fēng)疹具有很強的傳染性，傳播途徑主要是通過口分泌物以及鼻分泌物傳播。還有一種傳播方式就是母嬰傳播，有的時候也可以通過小便進(jìn)行傳播。風(fēng)疹大多數(shù)發(fā)病人群是兒童，尤其是幼兒園以及小學(xué)的孩子。對于兒童來說，抵抗力往往比較弱，更容易感染一些風(fēng)疹病毒。風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)是冬季以及春季。

那么關(guān)于風(fēng)疹，我們需要了解哪些呢？

大多數(shù)風(fēng)疹患者都是由于感染風(fēng)疹病毒所引起的，傳播方式也是最普遍的傳播方式，就是通過口以及鼻進(jìn)行傳播。通常是由于鼻子和嘴巴產(chǎn)生的分泌物而傳播的。并且感染這一病毒之后，大部分患者在初期不會發(fā)現(xiàn)。因為風(fēng)疹病毒潛伏期時間比較長，通常病毒潛伏10天到20天之后，患者才會出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。因此在這段潛伏期，很容易傳播給其他人。

2、風(fēng)疹的癥狀

風(fēng)疹屬于皮膚科疾病，最主要的臨床表現(xiàn)一定是皮膚上的變化。患者在初期不會有明顯的癥狀。但是隨著疾病的發(fā)展，患者身上會逐漸出現(xiàn)紅疹，通常最先出現(xiàn)的部位是頭部以及頸部，之后逐漸蔓延到四肢以及驅(qū)干。過了病毒潛伏期以后，很多病人就會出現(xiàn)前驅(qū)征萬億，如發(fā)熱、腺體腫脹、全身酸痛以及疲勞的癥狀。

3、風(fēng)疹的并發(fā)癥

患有風(fēng)疹的患者，除了皮膚上的變化。還會有其他一些臨床表現(xiàn)，患者身上出現(xiàn)小紅疹以后，發(fā)燒的癥狀就會有所減退。但是隨之而來的是身體其他癥狀，有些患者還會有頭痛、流鼻涕、輕度結(jié)膜炎的癥狀。但是這些癥狀是風(fēng)疹發(fā)展到一定程度的時候才會出現(xiàn)。

4、風(fēng)疹的治療以及預(yù)防

風(fēng)疹與其他病毒性皮膚病一樣，首先的治療原則就是抗病毒以及止痛。在治療上可以選擇止痛藥，如布洛芬等藥物，同時還可以控制發(fā)熱的癥狀。對于風(fēng)疹的預(yù)防，就是要做到及時通風(fēng)，加強鍛煉，提高免疫力。

風(fēng)疹這一疾病通常是輕微的病毒感染性疾病，最常見于兒童以及青年人。可以通過空氣飛沫傳播。雖然沒有什么特別的治療方法，但是可以通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。

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有什么方法可以治風(fēng)疹

風(fēng)疹 Rubella
郭卜樂 CPO生理健康網(wǎng)

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以往多見于冬春季，近來則常見于春夏之交。因其通過飛沫或接觸傳播，廣發(fā)于任何年齡組，但多見于學(xué)齡兒童，常在幼兒園和小學(xué)引起暴發(fā)流行，對小兒威脅極大。

[病原學(xué)]

[流行病學(xué)]

[臨床表現(xiàn)]
感染后主要臨床表現(xiàn)為低熱、畏寒、頭痛、流涕、上呼吸道炎癥、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱當(dāng)天全身可見以四肢為主的分布均勻的淡紅色圓形或卵形點狀充血性斑丘疹，比麻疹色淡、更細(xì)小、蔓延快，24小時可遍布全身，癢感不明顯，一般皮疹二至三天開始從上到下陸續(xù)消退，退疹后不留痕跡。
本病區(qū)別于麻疹、水痘和皰疹的顯著特點：全身淋巴結(jié)腫大，尤以枕后、耳后和后頸部來不及腫大較明顯，但無壓痛。
風(fēng)疹致畸。孕婦感染風(fēng)疹大多為隱性感染，母親癥狀很輕，但病毒可侵犯胎兒，引起死胎、流產(chǎn)或多種畸形，常見的有先天性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、腦炎、先天性心臟病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎兒，8周前胎兒感染率為50％，8周后為30％。
并發(fā)腦炎。腦炎是風(fēng)疹并發(fā)癥中最多的，多發(fā)生在出疹后1～7天，嚴(yán)重者可昏迷數(shù)小時至數(shù)天，一般可完全恢復(fù)，少數(shù)留有后遺癥或慢性進(jìn)行性全腦炎。
并發(fā)心肌炎。可有心動過速、心律失常，以及心電圖和心肌酶譜異常，一般在4～8周內(nèi)恢復(fù)。
合并肝炎。轉(zhuǎn)氨酶異常，多在10天內(nèi)恢復(fù)。
并發(fā)關(guān)節(jié)炎。在發(fā)病的2～3天可出現(xiàn)膝、肘、踝、腕、指等關(guān)節(jié)炎，可有局部紅腫、疼痛，同時會再次發(fā)熱，于5～10天自行消退。
出血傾向。風(fēng)疹導(dǎo)致血小板減少所致，比較少見，常在出疹后3～4天出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點、瘀斑，齒齦出血、嘔血、便血等。3～7天后自行緩解，個別病人可因大量出血而死亡。

[診斷]

[治療]
本病無特殊療法，主要靠休息，外加清熱解毒的飲食療法，嚴(yán)重者用抗過敏藥物治療。

[預(yù)后]

[預(yù)防]
防治措施。⒈自動免疫：接種風(fēng)疹減毒活疫苗，抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)95％以上。接種對象主要為幼兒園、小學(xué)兒童以及育齡婦女等易感者。接種后可有低熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等反應(yīng)。有免疫缺陷、接受免疫抑制劑及過敏性疾病者不能接種疫苗。⒉被動免疫：接觸風(fēng)疹病人后早期注射免疫球蛋白有預(yù)防效果。⒊隔離病人：發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)隔離至出疹后5天。妊娠早期的孕婦在風(fēng)疹流行期間，應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人；如證實胎兒已受感染并發(fā)生畸形，應(yīng)終止妊娠，并勸其間隔3年后再懷孕。

參考資料：
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起發(fā)燒的出疹性疾病。癥狀一般輕微，如發(fā)生在懷孕的頭3個月間，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺陷。常在冬天和春天發(fā)病。
如何感染？
接觸患者鼻、咽的飛沫，亦可直接傳播。
有那些癥狀？
皮疹，低熱（通常低于華氏101度），身體和關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、流涕、紅眼睛。頸后淋巴結(jié)腫痛常先於皮疹。皮疹常從臉部開始，然后從頭至到腳，一般持續(xù)不多于3天。半數(shù)患者并不發(fā)疹。許多患者可能只有輕微癥狀或無癥狀。
癥狀何時出現(xiàn)？
通常在感染病毒后16－18天，也可在14－23天出現(xiàn)癥狀。
傳染期有多長？
發(fā)疹前后7天都可有傳染性。
是否會再感染？
不會。患病后產(chǎn)生免疫力。
有否預(yù)防疫苗？
有。風(fēng)疹疫苗是由麻疹－腮腺炎－風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）之組成之一。1歲左右應(yīng)注射此疫苗。
如未注射會有哪些后果？
如孕婦在懷孕的頭3個月感染風(fēng)疹，這是很嚴(yán)重的，可引起胎兒并發(fā)癥。包括耳聾、眼疾（特別是白內(nèi)障）、心臟缺陷、肝、脾受損，智力障礙甚至死亡。由風(fēng)疹感染引起的胎兒異常叫做先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）。在懷孕的前3個月胎兒受感染，發(fā)病率為四分之一。孕婦如對免疫狀態(tài)無把握，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。
是否需要隔離？
是?；颊咴诔稣詈?天應(yīng)從學(xué)?；蚬ぷ鲘徫桓綦x。
如何預(yù)防？
預(yù)防的最好方法是接受疫苗注射。
所有育齡婦女在懷孕前應(yīng)接種疫苗。
患者在傳染期間應(yīng)被隔離。
春季注意防風(fēng)疹
風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病，以春季發(fā)病為主，1940年澳大利亞風(fēng)疹流行，次年出生的新生兒發(fā)生白內(nèi)障者明顯增加。1964年美國發(fā)生一次風(fēng)疹大流行，致使此后的兩年中出生了三萬多名畸形兒，教訓(xùn)是慘重的。
春夏之交，風(fēng)疹病毒也在蠢蠢欲動，它會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，便開始出現(xiàn)癥狀。先是全身不適，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，并有淡紅色細(xì)點狀丘疹，短期內(nèi)擴(kuò)展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。由于風(fēng)疹的癥狀和體征與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視。但對于孕婦來說，風(fēng)疹病毒的侵入則會導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或胎兒亡，應(yīng)引起重視。
孕婦感染風(fēng)疹病毒后，一部分人癥狀較輕微，但也有一些孕婦會出現(xiàn)典型癥狀。懷孕3個月以內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒后，風(fēng)疹病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風(fēng)疹病毒的時間越早，致畸的可能性越大。血清學(xué)研究表明，感染過風(fēng)疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕后也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬于風(fēng)疹易感者，她們在懷孕的頭3個月內(nèi)如果是初次感染風(fēng)疹病毒，胎兒致畸率高達(dá)80%以上。這是因為孕育3個有以內(nèi)的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風(fēng)疹病毒的感染，以致風(fēng)疹病毒大量繁殖，阻滯細(xì)胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如免唇、腭裂、小頭、白內(nèi)障、先天性聾啞、骨發(fā)育障礙等。
預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風(fēng)疹患者，5天內(nèi)應(yīng)注射大劑量的胎盤球蛋白，進(jìn)行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內(nèi)確診患了風(fēng)疹，則需要考慮進(jìn)行人工流產(chǎn)。風(fēng)疹初愈的育齡婦女6個月內(nèi)最好不要懷孕。
為了下一代的健康，當(dāng)孕婦發(fā)生類似感冒的癥狀或發(fā)燒、身上起皮疹時，要及時就醫(yī)，以防不測。
《中國醫(yī)藥報》

風(fēng)疹病毒對母體與胎兒有何影響?
風(fēng)疹病毒可引起急性傳染性疾病——風(fēng)疹。孕婦感染風(fēng)疹后可通過胎盤使胎兒發(fā)生感染，從而影響胎兒的生長、發(fā)育，造成嚴(yán)重后果。
風(fēng)疹病毒感染后癥狀可輕可重。典型的臨床表現(xiàn)為：
(1)前驅(qū)期癥狀：輕度發(fā)熱，流涕，噴嚏，咽痛，頭痛，肌肉酸痛，結(jié)膜炎等。
(2)淋巴結(jié)腫大：頸部、耳后淋巴結(jié)腫大最常見，也可有全身淋巴結(jié)腫大。
(3)特征性皮疹：先見于顏面部、頸部，迅速蔓延至軀干、四肢。皮疹為彌漫性麻疹樣紅色斑丘疹。
(4)其他癥狀：可出現(xiàn)急性宮頸炎。少數(shù)人可發(fā)生血小板減少性紫癜、腦炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥。
孕婦感染風(fēng)疹病毒后，可增加流產(chǎn)率和死胎率。據(jù)統(tǒng)計，大約為正常妊娠的2～4倍。同時，風(fēng)疹病毒通過胎盤和內(nèi)生殖器感染胎兒，導(dǎo)致畸胎。
風(fēng)疹病毒感染胎兒后可引起先天性風(fēng)疹綜合征，即多臟器受到損害而導(dǎo)致先天性缺損。其損害的程度與孕婦感染的時間有關(guān)，妊娠期感染越早，畸形發(fā)生率越高，損害程度也越大。先天性風(fēng)疹所致?lián)p害可見于下列幾方面：
(1)整體影響
可出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩而導(dǎo)致低體重兒；也可在出生后出現(xiàn)生長緩慢。
(2)局部影響
可累及多個臟器、系統(tǒng)。如眼、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。常見的損傷有先天性白內(nèi)障、小眼球、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、血小板減少性紫癜、貧血、肝炎、肝大、間質(zhì)性肺炎等。
如胎兒是在10周內(nèi)被感染，則可發(fā)生心臟損害及耳聾。

孕婦患風(fēng)疹會殃及胎兒嗎?
風(fēng)疹，又稱“風(fēng)痧”，是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹病毒是一種對外界抵抗力較弱的呼吸道病毒，主要通過空氣飛沫直接傳播。風(fēng)疹一年四季均可發(fā)病，春季發(fā)病率較高。好發(fā)于5歲以下小兒，成人也可感染此病。從接觸感染到癥狀開始，要經(jīng)過2～3周的潛伏期。初起時，先有發(fā)熱、微咳、乏力、胃口不好、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，只是耳后、頸部、枕部淋巴結(jié)腫大，且伴輕度壓痛。1～2日后，即出現(xiàn)特殊的皮疹，先見于面頰部，24小時內(nèi)遍布全身。開始時，風(fēng)疹為稀疏的紅色斑丘疹，隨后，互相融合成片。第 2天起，變成針尖樣紅點。一般于3天內(nèi)迅速消退，但會留下淡淡的色素沉著。
風(fēng)疹雖然全身癥狀輕，皮疹消退快，但是如果受傳染的是孕婦，并且是在妊娠早期，問題就嚴(yán)重了，風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒。首先，妊娠早期胎盤初步形成，其防御屏障功能尚不完善，病毒可通過胎盤傳給胎兒；其次，孕3個月以前的胚胎，胎兒既無抵抗病毒的能力，各器官又正處于萌芽狀態(tài)，故而易于受到風(fēng)疹病毒的侵襲與危害。風(fēng)疹病毒是最危險的致畸因素，可引起先天性的白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、耳聾、先天性心臟病、小頭畸形及智力障礙。這些疾病出生時可不明顯，但生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年可明顯地表現(xiàn)出來。逐漸出現(xiàn)抽風(fēng)、耳聾、視網(wǎng)膜病變；隨著年齡增大，還會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、行為異常、肌肉力量弱、活動平衡失調(diào)等癥狀，并可出現(xiàn)感覺障礙?；蝺撼錾鷷r即使足月，體重也較輕，其中有10%～20%生后一年左右死亡。有關(guān)專家研究表明，胎兒畸形發(fā)生率與孕婦感染風(fēng)疹病毒早晚有關(guān)，一般以妊娠初期初次感染的危險性大，隨著胎齡的增長而逐漸遞減。
為了生育健康的后代，妊娠早期的孕婦預(yù)防風(fēng)疹至關(guān)重要。風(fēng)疹在新生兒、乳兒期仍然有可能傳染給正在孕期的婦女和女性醫(yī)護(hù)人員，所以女性應(yīng)該注意預(yù)防。如孕婦已接觸風(fēng)疹病人，宜立即接種風(fēng)疹減毒活疫苗，預(yù)防效果可達(dá)95%，或在接觸后5日內(nèi)注射胎盤球蛋白，預(yù)防風(fēng)疹的發(fā)病，避免發(fā)生嬰兒先天畸形。

可怕的先天性風(fēng)疹
萍萍的兒子2個多月了，最近去醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，經(jīng)進(jìn)一步檢查，診斷為先天性心臟病。萍萍部醫(yī)生孩子得病的原因，醫(yī)生詳細(xì)詢問了萍萍的家族史和孕期的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)萍萍懷孕2個多月時有發(fā)熱，一天后全身出現(xiàn)紅色小點點，因熱度不高，萍萍也沒去醫(yī)院看病，自己服些板藍(lán)根沖劑，幾天后熱退了，紅點點也不見了，因此萍萍也根本沒有在意。醫(yī)生認(rèn)為，萍萍那時很可能是得了風(fēng)疹，孩子的先天性心臟病也與風(fēng)疹有關(guān)。因為孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹后，風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳遞給胎兒，引起先天性風(fēng)疹。先天性風(fēng)疹的可怕之處是導(dǎo)致胎兒的多發(fā)性畸形和流產(chǎn)、死產(chǎn)。胎兒感染的嚴(yán)重程度不同，畸形表現(xiàn)不一，最常見的畸形有心血管畸形（動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、沛動脈狹窄等）、白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形、腭裂、智力障礙等。
先天性風(fēng)疹的危害甚大，預(yù)防工作十分重要。孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹后病人接觸，在妊娠地初3個月內(nèi)感染風(fēng)疹應(yīng)考慮作人工流產(chǎn)。以前我國沒有預(yù)防風(fēng)疹的疫苗，因此有些人主張女孩寧可在兒童時期得風(fēng)疹，免得懷孕早期患風(fēng)疹，影響胎兒的發(fā)育。因為得了風(fēng)疹，可以終身免疫，以后不會再得第二次。近年來我國已開始接種風(fēng)疹疫苗，這將降低先天性風(fēng)疹的性病率。國外對易感育齡婦女使用單價風(fēng)疹減毒活疫苗，保護(hù)率可達(dá)95％。

風(fēng)疹（rubella, german measles） …… 概述：
風(fēng)疹是由外感風(fēng)熱時邪所引起的一種較輕的發(fā)疹性傳染病，又名“風(fēng)痧”、“風(fēng)癮”。臨床特點是病程短、麻疹樣皮疹、頸、耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。本病多見于冬春兩季，5歲以內(nèi)小兒較易發(fā)病，成年人也偶有發(fā)生。孕婦患風(fēng)疹后能引起胎兒畸形，稱為“先天性風(fēng)疹綜合征”。
病原體：
本病病原體為風(fēng)疹病毒。病毒存在于患兒出疹前5-7日及出疹后8日的鼻咽部、血及尿中。風(fēng)疹病毒在體外生活力較弱，氣溫37℃中僅存活1小時，對一般消毒劑均敏感。
病理：
病毒以呼吸侵入患兒呼吸道粘膜、頸淋巴結(jié)，在此繁殖后侵入血流導(dǎo)致病毒血癥，引起全身淺淋巴結(jié)腫大及皮疹。除皮疹、呼吸道輕度炎癥及淋巴腫脹外，不見其它病理改變。 孕婦在妊娠期感染風(fēng)疹，胎兒可感染先天性風(fēng)疹，并導(dǎo)致各種先天性畸形，其發(fā)生與風(fēng)疹感染的早晚有關(guān)，一般在妊娠期初3個月，正在胎兒各種器官形成期，患風(fēng)疹發(fā)生先天性畸形可達(dá)40%以上。先天性風(fēng)疹患兒體內(nèi)可長期帶病毒，排病毒時間可達(dá)12-16個月。
診斷：
1. 臨床表現(xiàn)：
潛伏期：14-21日。
前驅(qū)期：前驅(qū)期約半日至2日，癥狀輕，可補忽略，有低熱或中度發(fā)熱，輕度咽炎或結(jié)膜炎，或有嘔吐、腹瀉，耳后、后頸部及枕部淋巴結(jié)腫大，有輕度壓痛，待皮疹出透后，逐漸縮小?？稍谲涬窦把书T見到紅色出血性、針頭大小粘膜疹，舌尖紅、苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。 發(fā)疹期：發(fā)熱后1-2日出疹，首先見于面部，24小時內(nèi)波及全身，但較稀疏，手掌、足趾多無疹。皮疹為麻疹樣斑丘疹。部分患兒背部可呈一片紅色，有猩紅熱樣皮疹。皮疹3日退凈，曾稱“3日疹”。疹退后無色素沉著，發(fā)疹期淋巴結(jié)腫大達(dá)高峰，可持續(xù)3-4周才消退，肝、脾輕度腫大，舌質(zhì)紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。
先天性風(fēng)疹可表現(xiàn)為多樣。嚴(yán)重可致流產(chǎn)、死胎；先天畸形如心血管畸形，白內(nèi)障、小頭畸形、智力障礙，骨發(fā)育不良等多見；或于出生后表現(xiàn)為肝炎綜合征、間質(zhì)性肺炎、腦炎等。 2. 實驗室檢查：
病毒分離：出疹前1-2日至出疹后2日，取咽部分泌物，能分離出病毒。
快速診斷：采用直接熒光試驗法，在咽分泌物可查見風(fēng)疹病毒抗原。
血清學(xué)檢查：風(fēng)疹病毒中和抗體、補體結(jié)合抗體及血凝抑制抗體在出疹3日后均高，1個月達(dá)高峰，取急性期與恢復(fù)期雙份血清，測定上述抗體，若恢復(fù)期增加4倍以上則可診斷。出生時抗風(fēng)疹特異性抗體IgM增高，則可診斷為先天性風(fēng)疹。
血象：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴分類增高，可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。
并發(fā)癥：
風(fēng)疹并發(fā)癥很少見。風(fēng)疹腦炎發(fā)生率為1:5000，多在出疹期發(fā)生，輕者僅有頭痛，重者有驚厥、昏迷及后遺癥等。
鑒別診斷：
某些風(fēng)疹臨床表現(xiàn)類似輕型麻疹或輕型猩紅熱，病原學(xué)及血清學(xué)檢查可以鑒別。
治療：
本病預(yù)后良好，主要為休息與對癥治療。有高熱者用小劑量退熱劑。
中醫(yī)辨證分型及治療：
1. 邪郁肺衛(wèi)型：
癥狀：初起咳嗽流涕，發(fā)熱惡風(fēng)，1-2天后全身出現(xiàn)疹點，始見于頭面，繼則軀體、四肢，皮疹于1天內(nèi)啟遍及全身，唯手足心無皮疹，疹色淡紅，分布均勻，稀疏細(xì)小，可有癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅。
治則：疏風(fēng)清熱，解毒透疹。 方藥：銀翹散加減銀花、連翹、黃芩、牛蒡子、大青葉、薄荷、桔梗、甘草、蟬蛻、僵蠶。加減：若皮疹癢甚，加防風(fēng)、白鮮皮以祛風(fēng)止癢；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川貝母宣肺止咳；若頭痛者，加白蔟藜、菊花疏風(fēng)清熱止痛；若煩躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、鉤藤、竹葉清心寧神。
2. 邪熱熾盛型：
癥狀：周身散在斑丘疹，疹色鮮紅或暗紫，壯熱口渴，煩躁易驚，小便短赤，唇干便秘，舌紅苔黃厚，脈數(shù)，指紋紫。
治則：清熱解毒，涼血透疹。方藥：透疹涼解湯加減桑葉、薄荷、銀花、連翹、大青葉、牛蒡子、蟬蛻、紫草、赤芍、丹皮、生地。 加減：若壯熱口渴較甚者，加生石膏、天花粉以清熱生津；大便秘結(jié)者，加大黃泄熱通便；頭痛較著，加菊花、鉤藤祛風(fēng)止痛；枕部淋巴結(jié)腫痛者，加元參、浙貝母、夏枯草散結(jié)止痛；若邪熱內(nèi)舍心營，傷及氣陰，癥見胸悶，乏力，心悸，煩躁不寧，舌紅脈細(xì)者，加用紫雪散、生脈散（人參、麥冬、五味子）等。
驗方單方：
風(fēng)疹輕癥：
1.板蘭根10克，水煎分3次服。 2.蘆根30-60克，竹葉心30克，煎水代茶，頻服。 3.銀花10克，甘草3克，板蘭根30克，僵蠶10克，煎湯代茶飲。 4.菊花15克，蟬蛻、甘草各5克，煎水代茶飲。
風(fēng)疹初起發(fā)熱惡寒：
散疹茶：生地9克，蒼術(shù)3-6克，茶葉1-3克。將蒼術(shù)、生地加水煎，并以沸藥汗沖泡茶葉于杯內(nèi)，每日1劑，不拘時慢慢飲服。至全身汗出為止。
風(fēng)疹皮疹作癢，煩躁不寧：
銀蟬散：金銀花3克，蟬蛻3克，甘草1克，竹葉1克。為散，用沸水沖泡10分鐘，不拘時飲服。
外治法：
1.取枯礬適量，研為細(xì)末，投入熱酒中和勻，用棉球蘸酒搽患處。適用于小兒風(fēng)疹作癢。 2.鮮地膚子、鮮蒼耳子適量，加水煎湯，搽洗患處。適用于風(fēng)疹作癢。
針灸療法：
1.體針：
取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎。操作：肺俞向陽花脊柱斜刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；列缺逆經(jīng)斜刺0.5-0.8寸；合谷、曲池直刺1寸；大椎直刺0.5寸，均用捻轉(zhuǎn)提插瀉法。
2.耳針：
取穴：神門、肺、枕、屏間、下屏尖。每次選2-3穴，局部消毒，用毫針強刺激，留針40分鐘，每10分鐘行針1次，每日或隔日1次。也可用王不留行籽貼壓上述穴位。
預(yù)防：
最重要的是預(yù)防孕婦患風(fēng)疹，以減少先天畸形的發(fā)生，妊娠4個月以內(nèi)若患風(fēng)疹應(yīng)終止妊娠。
小兒尤其是女孩1歲以后及易感育齡婦女應(yīng)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。

風(fēng)疹(ruvbella german measles)是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。中醫(yī)稱風(fēng)痧。
〖臨床特點〗
一、病因：由風(fēng)疹病毒引起的
二、潛伏期：2～3周，平均18天
三、好發(fā)年齡：兒童和青少年
四、好發(fā)季節(jié)：冬春季多見
五、前驅(qū)癥狀：輕微，持續(xù)1～2天，可出現(xiàn)枕骨下、耳后淋巴結(jié)腫大，還可出現(xiàn)口腔粘膜疹，為散在于軟腭懸雍垂等處的玫瑰色斑疹或出血點、淤點，針尖大或稍大，對早期診斷有幫助。
六、皮疹特點：前驅(qū)期后1～2天自頭面部出疹，迅速播散至頸部，軀干和四肢。皮疹稀疏，為粉紅色斑疹及斑丘疹，背部皮疹可融合。
七、實驗室檢查：白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞先下降后增多，漿細(xì)胞可增多。
〖鑒別診斷〗麻疹，猩紅熱
〖預(yù)防治療〗
一、孕婦感染有致畸可能，故應(yīng)注意隔離，防止傳染此病，一般隔離期五天。孕婦一旦接觸風(fēng)疹患者，可在一周內(nèi)注射丙球。
二、對癥為主，臥床休息，多飲水，吃易消化食物，
三、外用爐甘石洗劑止癢。
四、口服清熱解毒的中藥。

風(fēng)疹
風(fēng)疹俗稱“風(fēng)痧”，是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是小兒常見病。春季是流行的高峰季節(jié)。風(fēng)疹每隔6—10年出現(xiàn)一次周期性大流行。
風(fēng)疹病人是傳染源，主要通過空氣飛沫傳播，和病人的密切接觸也是常見的傳播方式，間接傳播者少見。孕婦感染后可通過胎盤傳給胎兒。
發(fā)病前后5天，特別是起病當(dāng)天和前一天，病人口、鼻、咽分泌物及血液、大小便中均含有風(fēng)疹病毒，有較強的傳染性。病兒在托兒所、幼兒園、學(xué)校等人口密集地區(qū)，或去醫(yī)院看病，在乘車、掛號、候診、取藥時，通過說話、咳嗽、打噴嚏而使病毒播散。
我國全國性血清學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，15歲以上的人群中，有風(fēng)疹抗體者超過95％，說明感染絕大多數(shù)發(fā)生在兒童時期。妊娠3月內(nèi)的婦女感染風(fēng)疹后，路兒可發(fā)生先天性風(fēng)疹，產(chǎn)生死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形。
病毒從呼吸道侵入后，約經(jīng)過2—3周的潛伏期就發(fā)病了。起病時可發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。發(fā)熱當(dāng)天或次日即出現(xiàn)皮疹。初見于面部，迅速向下蔓延，一日內(nèi)可布滿軀干和四肢，但手掌和足心無皮疹。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，直徑2—3毫米，疹間皮膚正常，有的疹子互相融合成片。同時可摸到耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大，輕壓痛，彼此不融合，不化膿，少數(shù)病人有脾腫大。皮疹一般持續(xù)2—3日即開始消退，疹退后不留色素沉著。此時體溫下降，脾及淋巴結(jié)亦縮小。
本病一般預(yù)后良好，不會發(fā)生并發(fā)癥。如受到再次感染也不會第2次發(fā)病。
病孩應(yīng)隔離至出疹后5天，在此期間，不能去托兒所、幼兒園、學(xué)校，盡量少去公共場所。居室要定時開門窗，以保持空氣新鮮、陽光充足。注意口腔衛(wèi)生，早晚勤刷牙，保持病孩皮膚粘膜清潔，若天氣較熱，可用溫水擦身或洗澡，但此時患兒抵抗力較弱，要防止著涼。加強飲食營養(yǎng)，要多給孩子喝開水，多食蔬菜，盡量吃些豆?jié){、大米粥、雞蛋羹、牛奶等富有營養(yǎng)、易消化的食物。有高熱、頭痛者，給予解熱鎮(zhèn)痛劑，如安乃近；亦可適當(dāng)用些清熱解毒的中藥。
懷孕3個月以內(nèi)的孕婦，如果感染風(fēng)疹病毒，不僅大人出風(fēng)疹，病毒還可通過血液和胎盤進(jìn)入子宮感染胎兒。這時胚胎正在分化，形成各種器官，病毒可使細(xì)胞分化受到抑制，重者死胎、早產(chǎn)，輕者使胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，并產(chǎn)生各種疾病或先天性畸形，常見的有白內(nèi)障、心血管畸形、聾啞、頭小畸形以及精神活動障礙。妊娠1月內(nèi)患風(fēng)疹所產(chǎn)嬰兒患先天性風(fēng)疹的發(fā)生率為10％一15％，2月為16％一30％，3月為5％一10％，4月為1％一5％，5月后少見。所以，孕婦尤其是妊娠初3月內(nèi)，應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病人接觸。如已接觸風(fēng)疹病人，可于接觸后5日內(nèi)肌注丙種球蛋白，有一定預(yù)防效果。妊娠早期或育齡期婦女應(yīng)用風(fēng)疹減毒活疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的主要措施。但目前國內(nèi)尚未開展。

風(fēng)疹 rubella，是由風(fēng)脊病毒引起的急性傳染病。多見于幼兒，冬春季多發(fā)；病人及隱性感染和先天性風(fēng)疹患者是本病傳染源，通過呼吸道飛沫、接觸及新生兒宮內(nèi)感染傳播。其病原風(fēng)疹病毒侵入上呼吸道粘膜，經(jīng)血循環(huán)后，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繁殖的病毒再次進(jìn)入血流，引起病毒血癥，皮疹發(fā)生原理尚不清楚。本病潛伏期14－21日，主要表現(xiàn)：（1）病初上呼吸道炎癥較輕，發(fā)熱1－2日出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，直徑2－3cm，初見于面部，1日內(nèi)滿布軀干、四肢，但手掌、足底無皮疹；脾腫大，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。（2）先天性風(fēng)疹常見心血管、頭小畸形、眼損害及全身臟器病變。多并發(fā)腦膜腦炎、關(guān)節(jié)炎、出血傾向等?；灠准?xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多，出現(xiàn)變形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，血清學(xué)檢查、熒光抗體染色、血清抗體測定、病毒分離陽性可確診。此病需與麻疹、猩紅熱、藥物疹、幼兒急疹、單核細(xì)胞增多癥等鑒別。目前無特效療法，主要對癥治療，可采用解熱鎮(zhèn)痛劑等。此病經(jīng)治療預(yù)后良好；應(yīng)警惕腦膜腦炎、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。目前采用風(fēng)疹減毒活疫苗或與腮腺炎疫苗聯(lián)合主動免疫；也可用免疫血清球蛋白被動免疫。感染此病后可獲較持久免疫。

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