孩子持續(xù)咳嗽高燒需要當(dāng)心

一起新房甲醛超標(biāo)致兒童死亡案件近日在福建宣判。遭遇不幸的是一名才5歲的女孩。她在被確診為急性白血病之前，表現(xiàn)出來的癥狀為持續(xù)的咳嗽與高燒。

咳嗽是兒童就醫(yī)的常見病因之一，至少有20%學(xué)齡前兒童和10%的學(xué)齡兒童的家長以咳嗽作為孩子求診的主要癥狀。

由于兒童對咳嗽具體癥狀描述不清，往往給醫(yī)生對疾病的判斷帶來困難。而且，兒童咳嗽的原因有多種，在咳嗽這一癥狀背后，其實有大不相同的真相。

病例一住進新房，女兒開始咳嗽

2006年的8月，林先生拿到了法院的一紙判決書：裝飾公司和地板銷售公司承擔(dān)同等連帶責(zé)任，共同賠償林先生人民幣17萬多元。

這些錢并不能撫平林先生心頭的痛，更不能換回他活潑可愛的女兒。2004年5月，林先生將其位于福州市馬尾區(qū)的新房以包工和部分包料的形式，承包給一家裝修公司進行裝修。7月3日，林先生將新房的地板裝修工程發(fā)包給某地板貿(mào)易有限公司。8月下旬，林先生夫婦與4歲的女兒搬入新房。在這之后，女兒開始時不時地咳嗽，林先生夫婦也沒太在意。2005年6月11日，林先生的女兒突然出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽等癥狀，經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷為急性白血病，后因治療無效于8月27日死亡。

女兒被診斷出患急性白血病后，林先生即委托有關(guān)單位檢測新房主臥的空氣。檢測報告顯示，新房裝修一年后，空氣中的甲醛含量仍然超過國家標(biāo)準(zhǔn)的4倍。林先生認為，裝飾公司和地板銷售公司的裝修行為對他家的空氣造成了嚴(yán)重的污染，直接導(dǎo)致他的女兒患病和死亡，遂將兩公司告上法庭。

釋疑甲醛，一類致癌物質(zhì)

新房裝修可能是目前最熱的消費熱點之一了。隨著這股熱潮的涌動，有關(guān)甲醛中毒的報道也越來越多地出現(xiàn)在諸多報端。

家中空氣甲醛超標(biāo)，首先受到傷害的通常都是孩子，而表現(xiàn)出來的癥狀就是咳嗽。這樣的病歷多了，有經(jīng)驗的醫(yī)生在門診時就會問：“最近家里裝修了沒有？”

甲醛(HCHO)是一種無色、易溶的刺激性氣體，可經(jīng)呼吸道吸收，其水溶液(福爾馬林)可經(jīng)消化道吸收?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，甲醛對人體健康有負面影響。

長期接觸低劑量甲醛可以引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病、女性月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征，引起新生兒體質(zhì)降低、染色體異常，甚至引起鼻咽癌。高濃度的甲醛對神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝臟等都有毒害。

世界衛(wèi)生組織2004年6月15日發(fā)布第153號新聞稿，把甲醛由原來的二類致癌物質(zhì)提升為一類致癌物質(zhì)，并稱：“目前有強有力的證據(jù)(但尚不夠充分)證明，甲醛可引發(fā)白血病。”

病例二 在校好好的，回家就咳嗽

今年春節(jié)以來，谷女士頻頻帶著孩子上醫(yī)院。一對雙胞胎兒子像約好了似的，大的咳嗽剛停，小的又開始咳了，反反復(fù)復(fù)，不能痊愈。各種感冒、咳嗽、抗菌藥都試過了，就是見效不大。孩子咳得久了，就轉(zhuǎn)成了支氣管炎，大兒子甚至在一個月里連續(xù)兩次患上支氣管炎。

奇怪的是，孩子每次發(fā)病都是從學(xué)校回到家里后開始的。周一到周五，孩子住在幼兒園里，老師反映孩子并沒有咳嗽，可往往是周五在家住一晚，周六起床后就開始咳嗽，嚴(yán)重時周一根本上不了學(xué)。起初，谷女士懷疑學(xué)校老師沒說真話，可對五個輪值老師分別詢問下來，說的情況都一樣。

有一天，百思不得其解的谷女士忍不住把這個問題拿出來和同事討論，一位年紀(jì)大些的同事提醒說：“會不會是過敏引起的呀？而且過敏源就在家里，幼兒園里是沒有的？”一語驚醒夢中人。谷女士在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子用了些脫敏藥物，結(jié)果咳嗽癥狀很快消失了。通過血液檢查發(fā)現(xiàn)，兩個孩子都是花粉過敏，過敏源極有可能是谷女士家中的大花園。

釋疑 過敏性咳嗽一般不發(fā)燒

目前，兒童過敏性咳嗽的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。但患兒常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎，治療常常沒有效果或收效甚微。這是因為咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家長容易誤以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥。

過敏性咳嗽也稱變異性哮喘。時間長了，患兒可以發(fā)展成典型的支氣管哮喘。所以，及時明確診斷和進行規(guī)范治療很重要。

過敏性咳嗽的常見癥狀是：吐白色泡沫痰；喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮；睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡；多以咳嗽為主，不喘。患兒一般晚上睡覺前咳一陣；半夜醒來咳一陣；早上醒來咳一陣。有的兒童能一連咳上3個月。

按照世界衛(wèi)生組織制定的全球哮喘規(guī)范化治療方案，過敏性咳嗽應(yīng)采用階梯式、按癥狀嚴(yán)重程度進行分級治療。同時提倡使用吸入激素、擴張支氣管、服用抗炎、脫敏藥物等進行聯(lián)合治療。

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孩子咳嗽原因有多種

除了甲醛、過敏源，還有不少原因也會引起孩子咳嗽，而且可能都是家長平時不太會想到的原因。

一是因為孩子吃得太多。中醫(yī)認為脾腸不足，容易被飲食所傷。孩子吃得過多，超過了胃腸的承受能力，影響胃的消化，胃腸不能把這些飲食轉(zhuǎn)化精微，而有一部分轉(zhuǎn)化成痰濁，引發(fā)咳嗽。

二是因為孩子穿得太多。孩子本身就是一個純陽之體，內(nèi)熱重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，多了熱火就上升。孩子有了內(nèi)熱以后，有些家長不太了解藥性，反而給他一些溫肺的藥，加重了火，引起肺氣往上走，火不能下降，所以就咳嗽了。

三是因為孩子吸入異物。約有50%的兒童異物吸入時無目擊者，20%的兒童異物吸入后1周以上才就診。因此對于每一個原因不明的持續(xù)咳嗽兒童都要排除異物吸入的可能，如異物未能及時清除，可導(dǎo)致永久性的氣道損害。異物吸入的兒童開始一般表現(xiàn)為刺激性干咳，如出現(xiàn)肺部感染，咳嗽轉(zhuǎn)為有痰。

四是因為孩子患有先天性氣道疾病。氣管軟化癥是最常見的主要表現(xiàn)為咳嗽的先天性氣道疾病，通常為犬吠樣干咳，這是因為當(dāng)孩子的胸腔正壓達到足夠引起咳嗽的壓力時，氣管出現(xiàn)塌陷。氣管的塌陷本身可刺激氣道的粘膜導(dǎo)致咳嗽，并且由于分泌物滯留在塌陷部分氣道的遠端，使病人產(chǎn)生更多的咳嗽。

五是因為孩子發(fā)生了胃-食管反流。在嬰兒期，反流現(xiàn)象十分常見，通常不伴有咳嗽。健康兒童發(fā)生反流的現(xiàn)象并不常見，國內(nèi)有學(xué)者報道，持續(xù)咳嗽4周以上的兒童中，因原發(fā)性胃-食管反流導(dǎo)致的咳嗽僅占2%。因此，對于大多數(shù)兒童咳嗽者，無須常規(guī)進行胃-食管反流的檢查和治療。

適應(yīng)自然冷暖得當(dāng)

飲食多樣強身健體

1、強調(diào)適應(yīng)自然。因為孩子寒溫不知自調(diào)，本身對于外界的適應(yīng)能力差，體溫調(diào)節(jié)的發(fā)育也不完善，所以家長就要注意隨著季節(jié)的變化給孩子增減衣服，但注意不要穿得過多，穿得過多的孩子一活動就出汗，更容易外感。

2、要注意飲食。飲就是水分，北方寒冷干燥，南方炎熱悶濕，要注意給孩子補充水分。孩子不要多喝飲料，因為飲料中的糖在代謝時，水分也跟著消耗，因而起不到補充水分的作用。食的方面是要注意飲食多樣化，因為人的營養(yǎng)需求是多樣的。少吃甜食。

3、要適當(dāng)運動。對孩子來說，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、新鮮的室外空氣，對提高免疫力是有幫助的。但在疾病流行季節(jié)，應(yīng)少到公共場所，以減少交叉感染的幾率。

4、使用空調(diào)要合理?？照{(diào)過冷的話，孩子適應(yīng)不了，一般空調(diào)的溫度和室外的溫度相差不要超過5℃。

5、個體化的護理?；鸫蟮暮⒆语嬍撤矫娉硕囡嬎酝?，還要多吃一些百合這類養(yǎng)陰的東西。脾虛的孩子多給他吃一些蓮子、玉米、山藥。抵抗力差的孩子，除了體育鍛煉以外，可以適當(dāng)?shù)赜靡恍┨岣呙庖邫C能的中西藥物。

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