慢性前列腺炎的診斷

慢性前列腺炎的診斷

慢性前列腺炎的癥狀五花八門(mén)，有些癥狀，如腰痛容易與骨科疾病相混淆；另一些癥狀如直腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆；而腹股溝、睪丸不適又容易與陰囊內(nèi)的病變相混淆。那么，如何診斷慢性前列腺炎，將慢性前列腺炎與其它易混淆的疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)呢？

首先應(yīng)該了解病史，多數(shù)患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會(huì)有過(guò)尿路感染的病史，出現(xiàn)過(guò)尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過(guò)慢性前列腺炎的一些癥狀，只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒(méi)有得到診斷。

其次要詢問(wèn)癥狀，雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無(wú)癥狀，但是大多數(shù)患者多有兩個(gè)，甚至兩個(gè)以上的癥狀，可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現(xiàn)前列腺炎癥候群的患者，應(yīng)注意認(rèn)真給予檢查，即使一次或某項(xiàng)檢查陰性，也不能輕易除外該病。然后要進(jìn)行直腸指檢，醫(yī)生用手指伸進(jìn)患者的肛門(mén)內(nèi)檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平，質(zhì)硬，有局限性壓痛提示前列腺炎癥；醫(yī)生同時(shí)做前列腺按摩，按出的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目超過(guò)每個(gè)高倍視野15個(gè)有診斷價(jià)值。在這里有兩點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)指出的：

1、非?？漆t(yī)生因種種原因往往不做肛檢，僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎，這是非常有害的，不但使不少并非本病的患者長(zhǎng)期服藥，造成很大的麻煩和浪費(fèi)，而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。

2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎，這是因?yàn)槁郧傲邢傺妆緛?lái)就可以時(shí)重時(shí)輕，而且在檢查時(shí)流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此，患者出現(xiàn)慢性前列腺炎癥候群時(shí)，最好到泌尿外科?？瓶床?，若一次前列腺液檢查陰性，不妨過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查一至兩次，選擇癥狀較重的時(shí)候復(fù)查可能更有利于診斷。

另外，做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，最好做尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌生長(zhǎng)有診斷意義。同時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)有利于選擇抗生素。必要時(shí)，還可進(jìn)行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測(cè)定、血清抗體檢查等，以幫助診斷慢性前列腺炎，并發(fā)現(xiàn)梗阻、結(jié)石等慢性前列腺炎的誘發(fā)因素。

總之，如果病人沒(méi)有尿路感染和全身癥狀；具有慢性前列腺炎的癥狀；前列腺液檢查白細(xì)胞超過(guò)每個(gè)高倍視野15個(gè)；前列腺液培養(yǎng)有致病細(xì)菌生長(zhǎng)；就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標(biāo)準(zhǔn)，僅僅沒(méi)有癥狀者稱為隱性前列腺炎。

請(qǐng)問(wèn)，前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么啊？

建議：前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)： 　　1、前列腺液的常規(guī)檢查：一般男科或是泌尿外科醫(yī)院均以前列腺液常規(guī)結(jié)果為依據(jù)，這是最常用的診斷方法。前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞、卵磷脂小體減少作為診斷意義，并且做細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)診斷均可成立。 　　2、精液細(xì)菌培養(yǎng)：一般中青年患者能通過(guò)精液了解精子的存活率、活動(dòng)度、數(shù)量、白細(xì)胞等情況。從而幫助前列腺炎的確診。 　　3、生化檢查：專家表示，男性前列腺炎的患者必須做生化檢查，如果是中青年患者至少應(yīng)該查血睪酮，特別是一個(gè)患長(zhǎng)期慢性前列腺炎或附睪炎、睪丸炎血睪酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態(tài)、性功能等癥狀有著密切的關(guān)系。男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染時(shí)一定要查血睪酮、PSA及抗體等生化內(nèi)容。

慢性前列腺炎有什么癥狀？

慢性前列腺炎起病緩慢，時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈，容易復(fù)發(fā)。有三大臨床表現(xiàn)：
第一大類就是下尿路的癥狀，主要表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急或者尿痛、尿不盡、尿后余瀝、尿道灼熱、尿道癢、神經(jīng)痛。中醫(yī)上所謂的精濁，精濁有三種表現(xiàn)形式。
第一種精濁形式是在大便的時(shí)候，尿道口有少量的白色分泌物，尤其是大便干的時(shí)候。
第二種精濁形式是隨著尿液流出來(lái)白色的分泌物，常常出現(xiàn)在小便的終末端，但也有可能出現(xiàn)在小便的中間階段，或者小便的一開(kāi)始階段。小便有一段特別白，掉在地上，或者掉在鞋上，干了以后，會(huì)形成很白色的粉沫狀區(qū)域。
第三種精濁形式是早晨起來(lái)尿道口有少量的分泌物。此外，慢性前列腺炎應(yīng)該跟非淋菌性尿道炎進(jìn)行鑒別。
第二大類是骨盆區(qū)的疼痛，前列腺炎的疼痛范圍比較廣，上至橫閣，下至膝蓋，都可能出現(xiàn)疼痛。主要還是集中在骨盆周?chē)?，比如下腹部、小腹部、恥骨區(qū)、陰囊、陰莖、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部、會(huì)陰等，會(huì)陰指的是陰囊跟肛門(mén)之間的地方就叫會(huì)陰。這些區(qū)域都可能出現(xiàn)疼痛，但是前列腺炎的疼痛一般不嚴(yán)重，都是輕度到中度。如果疼痛很?chē)?yán)重，一定要小心，可能不一定是前列腺炎導(dǎo)致的，需要與其他局部疼痛進(jìn)行鑒別診斷。
第三大類是神經(jīng)官能癥的癥狀，包括腰肌酸軟乏力、失眠多夢(mèng)、記憶力下降、不能集中精力。還有性功能障礙的問(wèn)題，包括陽(yáng)痿、早泄

怎么檢查前列腺炎

可以檢查出前列腺炎的方法比較多，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及一些其它方法進(jìn)行檢查?；颊呷绻麘岩苫加星傲邢傺?，可以到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查，例如通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括前列腺按摩液檢查、尿液檢測(cè)、精液檢測(cè)、血液檢測(cè)以及病原學(xué)檢測(cè)。除此之外，還可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行確診，包括超聲、CT以及核磁共振等。其它檢查方式也可以用于前列腺的檢查，包括尿動(dòng)力學(xué)檢查、前列腺內(nèi)組織壓力測(cè)定、前列腺穿刺活檢、膀胱尿道鏡檢查等。綜上所述，可以看出對(duì)于前列腺的檢查比較多，建議患者如果懷疑患有前列腺疾病，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)檢查。

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