(一)先天性腎上腺增生癥:由于21—羥化酶缺陷引起腎上腺分泌雄激素過多,過多的雄激素反饋抑制垂體促性腺激素的分泌,從而影響睪丸的發(fā)育及功能,造成少精癥和不育。正常情況下大部分睪酮來自睪丸,僅5%來自腎上腺,而先天性腎上腺增生癥,由于腎上腺分泌睪酮增多,出現(xiàn)青春期早熟,但這種青春期早熟不是通過促性腺激素實現(xiàn)的,不伴有睪丸增大。
(二)Cushing氏綜合征:由于腎上腺皮質激素分泌增多,大量皮質醇抑制促性腺激素。病人可出現(xiàn)性欲減退,陰莖縮小,睪丸變軟。部分患者可出現(xiàn)血中睪酮水平降低,睪丸組織萎縮,精子生成障礙、間質細胞退化和曲細精管纖維化,導致不育。
(三)原發(fā)性醛固酮增多癥:是由于腎上腺皮質腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲減退及性功能障礙等。
(四)Addison氏病:由于腎上腺皮質萎縮或被破壞引起皮質醇或醛固酮缺乏所致??稍l(fā)于結核,組織胞漿菌病、出血、先天性畸形等,亦可繼發(fā)垂體功能低下,下丘腦—垂體軸抑制,腫瘤侵及垂體等。男性Addison氏病患者可有性欲減退的表現(xiàn)。繼發(fā)于垂體或下丘腦疾患的腎上腺皮質激素不足患者,常因促性腺激素分泌異常而導致睪酮生成減少和精子生成障礙,發(fā)生少精癥或無精癥?;颊叨嘤嘘幥o勃起功能障礙而影響性生活。
(五)糖尿?。禾悄虿∈浅R姷膬确置诩膊。鸸δ苷系K是糖尿病的常見并發(fā)癥,其不育癥的主要原因是性功能障礙。一般認為,糖尿病的血管及神經(jīng)病變導致陰莖勃起功能障礙。不少患者還可出現(xiàn)射精障礙。
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