關(guān)節(jié)疼痛病根在軟骨

關(guān)節(jié)疼痛病根在軟骨

秋風(fēng)漸涼，天氣轉(zhuǎn)寒，很多患“骨刺”、“骨質(zhì)增生”、“腰腿痛”的中老年人又開始發(fā)愁起來，那么秋天關(guān)節(jié)病人如何鍛煉、保護(hù)關(guān)節(jié)，骨科專家王大夫提醒中老年人注意三點(diǎn)：

一是注意保暖：尤其是在夏秋交替之際，要注意關(guān)節(jié)的保暖，避免受潮受涼，夜間休息時(shí)要關(guān)窗加蓋薄單，白天活動(dòng)時(shí)最好推遲活動(dòng)時(shí)間，建議以上午9點(diǎn)以后外出活動(dòng)為宜，此外還可在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位戴上護(hù)膝、護(hù)腕，以避免關(guān)節(jié)局部的受涼。二是適量活動(dòng)：以打太極拳、散步等活動(dòng)為宜，要少爬樓梯，少走上下坡路，避免跑步和球類等劇烈的運(yùn)動(dòng)。三是控制好體重：以免給關(guān)節(jié)增加負(fù)擔(dān)。天氣轉(zhuǎn)涼后很多老人的食欲大增，建議老年人宜清淡飲食，少食肉類等脂肪高的食物，另外每餐以吃好為宜，不宜過飽。

許多中老年人有膝關(guān)節(jié)病、頸椎病、腰椎間盤突出、手足關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生（骨刺）、經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛、上下樓困難、早起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬不靈活，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有“咔嚓咔嚓”的摩擦音，或“咯嘣”的彈響聲，天涼時(shí)疼痛加重。晚期疼痛持續(xù)加重，關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)受限。

上述癥狀，是典型的“骨關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎的病根，是在相鄰兩個(gè)骨面的軟骨上，是它在隨著歲月慢慢地退化（俗稱“老化”）關(guān)節(jié)軟骨磨薄、變軟、丟失保護(hù)作用，出現(xiàn)骨質(zhì)增生，這才出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬不靈活，失去活動(dòng)功能。

可是，許多中老年人還是照習(xí)慣或中醫(yī)的說法，把這種病當(dāng)成“風(fēng)濕”、“類風(fēng)濕”僅僅吃一些止痛藥或外敷膏藥來緩解疼痛。久治不愈的事實(shí)證明，骨關(guān)節(jié)炎“對(duì)癥治療”緩解疼痛的辦法，只治“標(biāo)”，不治“本”，不能治愈骨關(guān)節(jié)炎。

人過40歲以后，幾乎每個(gè)人早早晚晚都要出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)不靈活。由于關(guān)節(jié)軟骨成年累月地磨損，變薄、變軟、彈性下降，關(guān)節(jié)保護(hù)作用降低。再發(fā)展下去，關(guān)節(jié)軟骨大面積破損，像針刺一樣疼痛，再摩擦下去，下面的骨頭就硬化了，增生了，關(guān)節(jié)肥大了，畸形了。

病到這一步，我們就看到有些老人邁不動(dòng)步，蹭著地面走，拄著拐，坐輪椅，下不了床，甚至致殘，這就是關(guān)節(jié)軟骨退化的惡果。軟骨退化是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的最根本原因。

關(guān)節(jié)軟骨退化病變，必須也只能用合成關(guān)節(jié)軟骨的藥物來治療。因?yàn)?，關(guān)節(jié)軟骨在摩擦中，軟骨成分大量丟失，而人體內(nèi)合成軟骨能力下降，這才導(dǎo)致退化發(fā)生。所以，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)合成的藥，就成為治療骨關(guān)節(jié)炎“病根”的關(guān)鍵性藥物。

關(guān)節(jié)酸痛是怎么回事

關(guān)節(jié)疼痛主要是由于關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)病引起。關(guān)節(jié)疼痛牽涉范圍非常廣泛并且種類繁多，因此關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷至關(guān)重要。關(guān)節(jié)痛在中醫(yī)病癥中屬于肢節(jié)痛、肢節(jié)腫痛、痹證、痛風(fēng)等病癥范疇。另關(guān)節(jié)疼痛見《靈樞·百病始生》：“六經(jīng)不通四肢，則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)?！?br>
在生活中，很多人受到關(guān)節(jié)疼痛的困擾。造成關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，根據(jù)年齡、性別、發(fā)作部位、癥狀特征，一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎癥性等原因。任何原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎，如能及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療，一般都能治愈或緩解。以下是常見的一些造成關(guān)節(jié)疼痛的原因：
1．關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶在膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷?；颊邥?huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限。
2．軟骨損傷主要是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球運(yùn)動(dòng)中，彎小腿轉(zhuǎn)身踢球的動(dòng)作），就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、走路跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。
3．關(guān)節(jié)滑膜炎由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷關(guān)節(jié)滑膜后會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇。在被動(dòng)極度屈曲時(shí)，疼痛也會(huì)明顯加重。
4．自身免疫系統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會(huì)侵犯關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛，這要靠血液化驗(yàn)協(xié)助診斷。
5．兒童生長(zhǎng)痛此類患者主要是處于生長(zhǎng)期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。這種情況是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。由于處于生長(zhǎng)階段的兒童骨骼生長(zhǎng)相對(duì)較快，骨膜和局部肌肉生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào)，從而引起不適，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。也有人認(rèn)為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。
6．外傷性關(guān)節(jié)痛由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關(guān)節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)外傷（如軟組織損傷、骨折脫位等）而引起關(guān)節(jié)疼痛。
7．化膿性關(guān)節(jié)炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關(guān)節(jié)可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關(guān)節(jié)疼痛、不能活動(dòng)、血象升高等現(xiàn)象。
8．骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關(guān)節(jié)疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關(guān)節(jié)的疼痛。
9．骨質(zhì)疏松癥老年婦女全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，感到特別無(wú)力，不能負(fù)重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質(zhì)疏松癥。

關(guān)節(jié)疼痛
10.風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于20～45歲的女性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不確定），疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關(guān)節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時(shí)發(fā)生，對(duì)稱發(fā)病（如雙手腕、雙膝蓋）。
11．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)疼痛常見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳拇指外側(cè)）。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內(nèi)嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、關(guān)節(jié)變形等表現(xiàn)。
12．勞損引起的疼痛由于關(guān)節(jié)部位活動(dòng)量相對(duì)較大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損，進(jìn)而引起疼痛，常見的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。
13．腫瘤引發(fā)的疼痛關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關(guān)節(jié)疼痛的重要因素之一，多見于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，疼痛感晚間比白天嚴(yán)重，服用止痛藥物無(wú)效，又沒有合理原因可以解釋，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，排除關(guān)節(jié)腫瘤。

關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事？

關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)際上是骨科常見的，病人在門診就診疾病的癥狀。關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)際上作為患者應(yīng)該要表述清楚，咱們?nèi)碛泻芏鄠€(gè)關(guān)節(jié)，比如上肢有肩、肘、腕關(guān)節(jié)，還有手的指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，下肢有髖、膝、踝，這些關(guān)節(jié)都會(huì)引起疼痛。關(guān)節(jié)的疼痛又分為靜息疼痛，也就是咱們坐的時(shí)候、躺的時(shí)候都會(huì)疼痛。還有就是運(yùn)動(dòng)疼痛，這是由不同的疾病造成的。常見的疾病引起的癥狀包括有運(yùn)動(dòng)損傷，比如打球運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛。也有可能關(guān)節(jié)疼痛是由膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板損傷引起的，還有些是因?yàn)楣钦?，有些關(guān)節(jié)疼痛是炎癥反應(yīng)，比如感染，還有些關(guān)節(jié)疼痛，是比較嚴(yán)重的腫瘤引起的，所以關(guān)節(jié)疼痛的原因會(huì)很多。一，外傷，急性損傷造成關(guān)節(jié)脫位和骨折，慢性損傷如慢性機(jī)械損傷，急性外傷后產(chǎn)生慢性損傷關(guān)節(jié)軟骨的累積性損傷等。

二，感染，如外傷后細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)，敗血癥是細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎，軟組織炎癥，膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)或?qū)㈥P(guān)節(jié)處細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi)等。

三，變態(tài)反應(yīng)和自身免疫如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌性痢疾，過敏性紫癲和結(jié)核桿菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

四，退行性關(guān)節(jié)病又分原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性關(guān)節(jié)病兩種，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病無(wú)明顯局部病因，繼發(fā)性關(guān)節(jié)病多有創(chuàng)傷感染或先天畸形等基礎(chǔ)代謝性骨病。

五，骨質(zhì)疏松癥，脂質(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病，嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)，糖尿病性骨病，皮質(zhì)醇增多癥性骨病和甲狀腺性關(guān)節(jié)病等均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。

六，骨關(guān)節(jié)腫瘤，如骨樣骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，軟骨肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。

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