癲癇的病因及影響因素

一、病因 引起癲癇的原因繁多，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)：

（一）原發(fā)性癲癇：又稱(chēng)真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。

（二）繼發(fā)性癲癇：又稱(chēng)癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。指能找到病因的癲癇，常見(jiàn)的原因有：

1．腦部疾病：

（1）先天性疾?。航Y(jié)節(jié)性硬化、Sturge-Weber綜合癥、腦穿通畸形、小頭畸形等。

（2）顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

（3）顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等。

（4）顱內(nèi)感染：各種細(xì)菌性、病毒性、真菌性及寄生蟲(chóng)性感染所引起的顱內(nèi)炎癥，如各種腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、腦囊蟲(chóng)病、腦弓形體病、腦愛(ài)滋病等。

（5）腦血管?。耗X出血、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗塞、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形及腦動(dòng)脈粥樣硬化等。

（6）變性疾病：多發(fā)性硬化、早老性癡呆（Alzheimer?。⑵た耍≒ick）病等。

2．全身或系統(tǒng)性疾?。?/p>

（1）缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。

（2）代謝疾病：低血糖、低血鈣、苯丙酮酸尿癥、尿毒癥、堿中毒、水潴留等。

（3）內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退，糖尿病、胰島素瘤等。

（4）心血管疾病：阿-斯綜合征、二尖瓣脫垂、高血壓 高血壓腦病等。

（5）中毒性疾?。河袡C(jī)磷、酰肼類(lèi)藥物、中樞興奮劑及某些重金屬中毒等。

（6）其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、兒童佝僂病、子瘤等。

二、影響因素：

（一）遺傳：經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認(rèn)為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。

（二）年齡：年齡對(duì)癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類(lèi)型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒中常呈移動(dòng)性部分性發(fā)作，6個(gè)月到5歲熱性驚厥多見(jiàn)。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4～10歲開(kāi)始，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期疾病，其后至20歲以前開(kāi)始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。

（三）覺(jué)醒與睡眠周期：有些全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時(shí)發(fā)作，稱(chēng)覺(jué)醒癲癇；有的則多在睡入后和覺(jué)醒前發(fā)作，稱(chēng)睡眠癲癇；覺(jué)醒及睡眠時(shí)均有發(fā)作者稱(chēng)不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺(jué)醒期發(fā)作。

（四）內(nèi)分泌改變：性腺功能改變對(duì)癲癇有一定影響。全身強(qiáng)直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病，有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)作者稱(chēng)經(jīng)期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱(chēng)妊娠癲癇。

（五）誘發(fā)因素：

1．發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

2．感覺(jué)因素：某些患者對(duì)某些特定的感覺(jué)如視、聽(tīng)、嗅、味、前庭、軀體覺(jué)等較為敏感，當(dāng)受刺激時(shí)可引起不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作，稱(chēng)反射性癲癇。

3．精神因素：某些患者在強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、奕棋、玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作，稱(chēng)精神反射性癲癇。

[病理]

原發(fā)性癲癇無(wú)特征性病 性病理改變，甚至有多年癲癇發(fā)作史者，仍無(wú)重大的病理變化，常見(jiàn)者僅為繼發(fā)的缺氧、缺血性改變。繼發(fā)性癲癇的病理改變因病因不同而異。

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