什么是腎間質(zhì)

什么是腎間質(zhì)

間質(zhì)區(qū)是指腎臟血管和腎小管間的區(qū)域，為疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，細(xì)胞之間的基質(zhì)含量很豐富。皮質(zhì)中結(jié)締組織含量較少，主要是一些網(wǎng)狀纖維和膠原纖維交織分布于各種實質(zhì)成分之間。間質(zhì)細(xì)胞以成纖維細(xì)胞為最多，其次為巨噬細(xì)胞。

細(xì)胞間質(zhì)含量豐富，有利于滲透擴(kuò)散，腎血管周圍也有較多的網(wǎng)狀纖維，具有支持作用。腎髓質(zhì)中的細(xì)胞為間質(zhì)細(xì)胞，可分泌前列腺素。

間質(zhì)性腎炎都做哪些檢查

　　1.尿液檢查
　　一般為少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小時，極少＞2.0克/24小時；尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細(xì)胞及管型尿，偶可見嗜酸細(xì)胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。
　　2.血液檢查
　　部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正?；蜉p度升高。慢性間質(zhì)性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重，常為正細(xì)胞正色素性貧血。急性間質(zhì)性腎炎患者外周血嗜酸細(xì)胞比例升高，可伴IgE升高，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可有貧血、嗜酸細(xì)胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
　　3.影像學(xué)檢查
　　急性間質(zhì)性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質(zhì)回聲增強。慢性間質(zhì)性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學(xué)檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。 影像學(xué)檢查還有助于判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性，因此，在腎小管損傷時應(yīng)慎用。
　　4.腎活檢病理
　　病理檢查對確診有重要意義。除感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎外，其他類型均應(yīng)積極行腎穿刺，以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤細(xì)胞的類型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定后預(yù)后的判斷。

怎么判斷自己患了腎??？

說起“腎病”，我對去年會診過的一個疾病，還記憶猶新！我還記得，那是消化科的一個男性患者，這個患者有五十多歲， 當(dāng)時這個患者因為半年來一直沒有胃口，而且體重還不斷下降伴隨疲勞乏力，所以在消化科做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)就是輕微“胃炎”。

于是這個患者，看到報告后，也就沒把事情放在心上，只是簡單買了一些改善胃腸動力和保護(hù)胃粘膜的藥物來吃。 但是情況不但沒改善，而且開始出現(xiàn)了惡心嘔吐伴隨腰痛的癥狀，這個時候消化科醫(yī)生在了解了病史之后，趕緊叫了泌尿外科和腎內(nèi)科的醫(yī)生會診，我作為泌尿外科醫(yī)生參與了會診。

在我排除泌尿系腫瘤和結(jié)石疾病的同時，經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)生的建議，趕緊給患者查了肝腎功能， 結(jié)果顯示這位患者的血肌酐已經(jīng)達(dá)到了1500 umol/L（男性正常值不超過133umol/L），最后經(jīng)過腎病科醫(yī)生的檢查診斷，患者已經(jīng)患有慢性腎功能衰竭尿毒癥期， 需要及時轉(zhuǎn)入腎病科進(jìn)行血液透析。

通過這個病例我想告訴大家，腎臟病有時候發(fā)病隱匿，病情早期癥狀不典型，患者和醫(yī)生都容易忽略，所以說起腎臟病，不管是醫(yī)生還是患者，都是比較懼怕，如果一開始沒有發(fā)現(xiàn)疾病的“端倪”，等到癥狀明顯了，往往已經(jīng)到了腎臟功能受損比較嚴(yán)重的時期了。就比如上面這個病例，一些患者發(fā)現(xiàn)自己患有腎病的時候，腎臟的結(jié)構(gòu)和單元都受到嚴(yán)重破壞，已經(jīng)是到了尿毒癥期，錯過了最佳的治療時機(jī)。

如果反復(fù)出現(xiàn)“疲勞乏力”和“惡心嘔吐”的癥狀，就要考慮腎臟病的問題。 這個癥狀和文章開頭，我給大家分享的這個病例類似。 也就是說有一些腎臟病，會有反復(fù)疲勞乏力和惡心嘔吐的情況，這個時候患者可能以為是自己太累了或者腸胃出了問題，就跑到消化科看病。 這種情況下，如果沒有給患者檢查腎功能，就很容易漏診。

那為什么腎病會出現(xiàn)疲勞乏力和惡心嘔吐呢？ 這是因為當(dāng)身體患有腎臟病的時候，腎臟的“過濾系統(tǒng)”出現(xiàn)損壞，不能及時的把身體內(nèi)的“有害物質(zhì)”排出，又無法把白蛋白、免疫球蛋白等“有益物質(zhì)”留下，這種代謝失衡會造成“有害物質(zhì)”積累在體內(nèi)，“有益物質(zhì)”過度流失， 產(chǎn)生低蛋白血癥和免疫球蛋白低下，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞乏力和免疫功能低下等情況 。而這些“有害物質(zhì)”積累在體內(nèi)，還會產(chǎn)生胃腸道癥狀，諸如惡心嘔吐和消化不良等情況。

如果排除過多飲水和肥胖等因素，晨起眼瞼水腫和雙下肢水腫，就要考慮腎臟病的問題。 水腫是一個大家比較了解的腎病信號。這是因為腎病出現(xiàn)后，腎臟的“濾過系統(tǒng)”功能損壞，“排水”功能已經(jīng)失常，多余的水分會“蓄積”在體內(nèi)、皮膚組織下，形成水腫。 同時，血液內(nèi)“有益物質(zhì)”像蛋白質(zhì)等會大量流失， 這就會產(chǎn)生“低蛋白血癥”，從而導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的液體就會在組織間隙積聚，造成水腫。

有部分腎病典型的就是晨起眼瞼水腫和雙下肢的凹陷性水腫。 嚴(yán)重的時候會產(chǎn)生陰部水腫、胸腔積液甚至是腹水。所以如果出現(xiàn)了水腫，排除一過性、過多飲水和肥胖等因素后，就要考慮腎病的信號。

如果發(fā)現(xiàn)尿液中持續(xù)性的泡沫尿，靜置后泡沫不消失，就要考慮腎臟病的可能。 上面給大家分析了，腎臟病會導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)流失，造成尿液中原本只含有尿酸、水分等小分子物質(zhì)，卻“混合”了蛋白質(zhì)這種大分子物質(zhì)。 最終結(jié)果是尿液表面的張力增高，產(chǎn)生泡沫尿。

當(dāng)然并不是所有的泡沫尿都是腎臟病， 有些嚴(yán)重的糖尿病，尿液中會排出較多的糖分，尿液表面張力增高，也會有泡沫尿。還有一些嚴(yán)重的肝膽疾病，尿液中含有膽紅素太多，也會出現(xiàn)泡沫尿。

如果發(fā)現(xiàn)血尿，也要警惕腎臟病的可能。 上面給大家分析了，腎臟病導(dǎo)致腎臟的“濾過系統(tǒng)”發(fā)生損壞，原本血液中的大分子有益物質(zhì)不能被“濾過系統(tǒng)”重吸收留在體內(nèi)，會流失到尿液中。 除了上面說到的蛋白質(zhì)和糖等等，還有可能是血細(xì)胞，比如紅細(xì)胞，它也屬于大分子物質(zhì)。

當(dāng)然，如果尿中的紅細(xì)胞少，就只能被顯微鏡發(fā)現(xiàn)。如果紅細(xì)胞多就會形成肉眼可見得血尿。當(dāng)然除了腎病外，泌尿系感染或者泌尿系結(jié)石也有可能出現(xiàn)血中帶紅細(xì)胞，所以一定要小心加以鑒別和排除。

如果發(fā)現(xiàn)尿量、排尿次數(shù)過多或者過少，并伴隨惡心嘔吐、水腫等情況，就要警惕腎病的可能。 一般來說，正常成年人日尿量為1500-2000毫升，白天排尿次數(shù)在4-6次左右，夜間排尿小于2次。 但如果出現(xiàn)了排尿過少并伴隨水腫等情況，很有可能已經(jīng)是患上了腎病。上面也給大家分析過了，腎病導(dǎo)致腎臟不能正常濾過水分，導(dǎo)致多余的水分“蓄積”在皮膚組織下，這個時候尿就少了，皮膚也就水腫了。 比如說急性腎衰竭、慢性腎衰竭晚期就會出現(xiàn)少尿、無尿的情況。

但是也有些腎病，會導(dǎo)致尿液、排尿次數(shù)增多，這個也要警惕，比如說高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎等疾病，這類是腎間質(zhì)損傷的疾病。也屬于腎病范疇，治療也要及時的從腎病科入手。

如果發(fā)現(xiàn)有水腫、惡心嘔吐，并伴有貧血，那么就要警惕腎臟病的可能。 前面給大家分析了，腎臟的“濾過系統(tǒng)”能夠排出血液中的垃圾。但其實，腎臟還有很多重要的作用。 比如，腎臟本身能夠分泌一種叫做“促紅細(xì)胞生成素”的物質(zhì)， 如果腎臟出現(xiàn)問題，那么“促紅細(xì)胞生成素”減少，這會相應(yīng)的導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞減少，從而出現(xiàn)貧血的情況。

臨床上，有很多患者因為貧血產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀后，就會到血液科進(jìn)行就診，但這個時候一定要警惕腎病“作祟”，及時的配合尿檢和腎病的排篩，既不要忽視血液病的可能，也不要忽略腎病的可能。

總結(jié) 以上，我從親身經(jīng)歷的“腎病”案例開始，向大家闡述腎病不但具有一定的“隱匿性”，還很容易和其他身體疾病產(chǎn)生混淆。同 時，我也給大家分析了腎臟和各種疾病、癥狀之間的關(guān)聯(lián)，以及出現(xiàn)各種癥狀、關(guān)聯(lián)的原因。

這些內(nèi)容告訴我們，如果認(rèn)真觀察，腎病的信號也是比較清晰的，還有一些癥狀可以讓我們?nèi)ヅ袛?，然后越早的干預(yù)治療，能夠有一個更好的預(yù)后。所以在這邊也要提醒大家，一旦日常生活中，發(fā)現(xiàn)上訴這些癥狀并排除了其他病理因素，那最好及時的到腎內(nèi)科檢查就診，通過及時的治療，大都有一個良好的預(yù)后和康復(fù)，祝大家 健康 ！

大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師，每天的工作內(nèi)容就是為患者解決各種腎臟問題。那患了腎病有哪些常見的表現(xiàn)呢？多數(shù)人都喜歡把“腰痛、腰酸、性功能下降”等與自己是不是得了腎病聯(lián)系到一起，其實這是不客觀的，我們的腎臟又是一個“啞巴器官”，因為在疾病早期往往不會有什么特殊癥狀，它不會像闌尾炎發(fā)作了會腹痛，不像肺部感染了會咳嗽咳痰，不像痛風(fēng)急性發(fā)作了會關(guān)節(jié)紅腫熱痛，它往往是無聲無息。那怎么判斷自己是否患有腎病呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>

對腎病進(jìn)行一個簡單的解讀 在普通人的眼中，腎病無非就是腎臟出問題了，具體什么問題就很難說出一個所以然了。在這我告訴大家，腎病可謂是囊括了所有的腎臟病，所以涉及到的范圍是非常之廣的。如果進(jìn)行劃分， 可包括急性腎損傷 （如急性腎小管壞死、造影劑性腎病、腎皮質(zhì)壞死等）， 原發(fā)性腎小球疾病 （如急性感染后腎小球腎炎、新月體腎炎、IgA腎病、膜性腎病、脂蛋白腎病等）， 腎小管疾病 （如Fanconi綜合征、Bartter綜合征、Liddle綜合征、特發(fā)性高鈣血癥、腎性失鎂、腎性尿崩癥、腎小管酸中毒等）。

如間質(zhì)性腎炎 （從誘因方面與藥物相關(guān)、感染相關(guān)、代謝異常相關(guān)、免疫相關(guān)等）， 泌尿系統(tǒng)感染 （如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿路寄生蟲病、性病性尿路感染等）， 自身免疫性疾病及結(jié)締組織病引起的腎損害 （如狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎、紫癜性腎炎、系統(tǒng)性硬化癥、白塞病、銀屑病等）， 代謝性疾病腎損害 （如糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、肥胖相關(guān)性腎病等） 以及感染相關(guān)、遺傳相關(guān)等腎病。

怎么判斷自己患了腎??？ 開篇我就給大家談到，腎臟是一個啞巴器官，因為很多的腎臟病在早、中期都是無聲無息，所以起病是非常之隱匿的。 而且腎病種類非常之多，可存在相同的癥狀是不同的疾病，不同的癥狀是相同的疾病。對于一些腎臟疾病常見的癥狀我為大家進(jìn)行了一個大致的總結(jié)，僅供參考，切不可對號入座。

如某個晚上或者早上，你突然腹痛或者腰痛痛醒，絞痛的非常厲害，難以忍受，痛的想吐，甚至?xí)康降厣洗驖L， 那則要考慮是不是泌尿系結(jié)石引起的； 如果某天出現(xiàn)腰痛（尤其是女性），腎臟的位置叩擊痛非常明顯，還有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，尿頻尿急尿痛等不適， 那就要考慮是不是“泌尿系感染”引起的。

如果某天出現(xiàn)腳腫、眼睛腫，全身沒力，沒胃口，過幾天也沒見好轉(zhuǎn)，血壓也非常高，或者有血尿等癥狀。 那就要考慮是不是有什么原發(fā)性或者繼發(fā)性腎臟病 ，如果出現(xiàn)小便量異常減少或者異常增多那就要當(dāng)心是不是 有什么急性的傷腎因素 （如感染、藥物、毒物等）。 當(dāng)然了，我以上提到這這些主管因素比較大，僅僅是讓大家有一個大致的概念，我們同時還需要借助各種輔助檢查。

腎內(nèi)科篩查腎臟病病人一共有三大最基本的利器，即 尿常規(guī)、腎功能、腎臟彩超 。這三個項目做下來如果沒有問題基本就問題不大。雖然價格不貴，但是臨床意義卻非常的深遠(yuǎn)， 像尿常規(guī)可以直觀的反應(yīng)有沒有蛋白尿、血尿、尿路感染、腎小管的濃縮功能情況、是否有尿糖，比重情況如何，這些項目都是用來評估腎臟 健康 與否的重要項目。

像腎功能可以看看肌 酐、尿酸、尿素的高低， 因為他們都能反應(yīng)出腎臟的代謝情況如何，可被腎小球自由濾過，雖然肌酐沒有升高不代表腎臟功能沒有受損，但一旦肌酐出現(xiàn)了升高，往往就說明腎臟問題嚴(yán)重了。像腎臟彩超用處也非常之大， 可以直觀的看看腎臟的形態(tài)、大小、包膜、皮髓質(zhì)回聲情況、集合系統(tǒng)有沒有異常分離、腎實質(zhì)的血流信號等都是我們診治各種腎臟病的利器。

如果進(jìn)行前期的病史采集、體格檢查以及最基本的輔助檢查后發(fā)現(xiàn)確實可能有腎臟問題，那下面再進(jìn)行針對性的診治。 如尿蛋白是陽性， 那就進(jìn)一步看看是腎小球源性的還是非腎小球源性的或是生理性的； 如蛋白尿非常之多 ，水腫也很厲害，處于腎病綜合征的狀態(tài)，必要時還要進(jìn)行腎臟穿刺明確病理類型再來針對性的用藥； 如果尿細(xì)菌異常增多，白細(xì)胞也明顯增加，那就要進(jìn)一步作細(xì)菌培養(yǎng)，尋找引起尿路感染的病原體，再結(jié)合藥敏試驗針對性用藥。

綜合總結(jié)以上其實就是對于腎臟問題、腎臟疾病的 一個思考、診治思路 。當(dāng)然，這只是其中的一小方面，?？频臇|西其實是越分越細(xì)的。大家別看一個小小的腎內(nèi)科，越大級別越高的醫(yī)院也分的越細(xì)，比如有專搞腹透的，專搞血透的，專搞血管通路的，專搞腎移植的，專搞原發(fā)性腎臟病的等等等等。 所以作為普通群體，我的建議是完全沒有必要去研究怎么判斷自己有沒有得腎病，哪些癥狀是不是說明得了腎病，因為往往半懂不懂的其實還壞事。只需有個簡單的了解即可，診治疾病還是交給醫(yī)生去做，何況現(xiàn)在做個化驗、看個門診也非常方便。當(dāng)有任何不適及時去醫(yī)院診治才是正解。

腎病這幾個字相信沒有任何男性想聽到，但該有的預(yù)防常識還是要掌握的。腎衰竭其實就是一種慢性的腎功能障礙，主要的原因還是跟人的行為習(xí)慣有關(guān)。

過度的使用腎部或者不節(jié)制的使用一些劣質(zhì)持久藥物，都會引發(fā)腎衰竭，嚴(yán)重的人可能會演變成為尿毒癥。腎病一般有四個征兆在這里大家說一下：

1、泡沫尿、尿色異常，腎衰竭的人早期尿液多呈泡沫，顏色發(fā)黃甚至淡紅，出現(xiàn)尿頻、尿少、夜間尿多的現(xiàn)象。

2、身體經(jīng)常無故乏力、眩暈，腎衰竭的人由于腎臟過度負(fù)荷，并且積累了一定量的毒素。

3、患者一般表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常腰痛。

4、皮膚瘙癢，如果沒有其他的皮膚病，腎衰竭患者會經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性的局部皮膚瘙癢，而且情緒煩躁，一般的藥物不能起到很好的作用。

腎臟是人體最重要的器官之一，也是人體維持正常代謝排泄平衡的重要器官，如果腎臟出現(xiàn)了問題，我們的身體 健康 也就無從保證。很多朋友總喜歡通過癥狀來判斷自身的某個部位是否有了疾病問題，但實際上，我們身體中的很多器官，在發(fā)生功能損傷時，往往是比較“沉默”的，而當(dāng)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀時，才去排查相關(guān) 健康 問題，往往形成的損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重了。而腎臟就是這樣一個具有強大代償功能，而且相對比較沉默的器官。

腎臟雖然小，但是功能卻很強大 腎臟是泌尿系統(tǒng)的起始，也是身體排泄廢物的主要器官之一。每天我們身體產(chǎn)生的血液中的代謝廢棄物，都會在血液流經(jīng)腎臟的時候，被進(jìn)行精準(zhǔn)的過濾，腎臟的過濾單位會將身體內(nèi)的代謝廢物和多余的相關(guān)電解質(zhì)“分離”出去，排泄進(jìn)入尿液，而另一些對人體有用的物質(zhì)，比如葡萄糖，蛋白質(zhì)等，都會重吸收回到血液進(jìn)一步供給人體利用，腎臟中腎單位的這種過濾作用，精密而微妙，為人體排泄代謝廢物，維持電解質(zhì)平衡提供了重要的保證。除了過濾排泄功能以外，腎臟還擔(dān)負(fù)著分泌相關(guān)激素，調(diào)節(jié)血壓水平，維持造血平衡等多種生理功能。

腎臟的強大并不僅僅在于其強大的過濾功能，還在于其具有強大的代償性，人體有兩個腎臟，而當(dāng)其中一個完全失去功能時，如果另一個腎臟是完全 健康 正常的，單個腎臟仍然能夠完成身體的過濾排泄功能，維持人體的正常生理平衡，也就是說，在腎臟功能的喪失還未超過50%時，通常我們的身體是不會出現(xiàn)太多的異常癥狀的，而如果腎臟功能受損嚴(yán)重時，特別是腎臟功能受損進(jìn)入失代償期后，我們身體的代謝平衡就有可能受到影響，而身體往往也會出現(xiàn)這樣那樣的癥狀，但等到這時候，才去就診，采取檢查自己的腎臟是否出了問題，就真的太晚了。

腎臟 健康 出現(xiàn)問題可能伴隨的相關(guān)癥狀 當(dāng)然腎臟可能出現(xiàn)的 健康 問題，也是多種多樣的，有些急性慢性腎臟 健康 問題，可能都會伴隨這樣那樣的身體癥狀，雖然這些身體癥狀并不一定具有特異性，但也值得引起我們警惕，下面就來說幾個可能與腎臟 健康 有關(guān)的身體“癥狀”。

腎臟 健康 出現(xiàn)問題，如果較為嚴(yán)重，已經(jīng)影響了腎臟的過濾排泄功能，就會造成人體的水鈉潴留，身體可能會出現(xiàn)浮腫，水腫的癥狀。這種水腫的情況可輕可重，輕度的可能表現(xiàn)為面部水腫，眼瞼浮腫，重者則可能引起全身的浮腫。出現(xiàn)這些問題的朋友，都應(yīng)該注意檢查腎臟功能受損的可能性，結(jié)合不同情況，也應(yīng)該考慮心衰等其他疾病影響的可能，可以通過發(fā)生部位的不同簡單區(qū)別兩者的差異，心衰造成的浮腫往往從下肢浮腫開始，而腎功能受損造成的浮腫則往往從面部，眼部開始。

腎臟 健康 出現(xiàn)問題，還有可能導(dǎo)致食欲不振，惡心等消化道不適癥狀，之所以會發(fā)生這樣的問題，與腎功能不全導(dǎo)致體內(nèi)毒素累積，累及胃腸道 健康 有關(guān)，也與電解質(zhì)紊亂引起代謝性酸中毒的風(fēng)險有關(guān)，因此，如果反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐問題時，除了排查消化道相關(guān)疾病影響外，也要注意腎臟 健康 的排查。

尿液的異常有時也可以反映腎臟功能的異常，比如急性腎結(jié)石患者，往往會伴隨血尿，劇烈腰痛等癥狀，再比如尿液中如果出現(xiàn)久久不消散的泡沫，也要注意出現(xiàn)尿蛋白的風(fēng)險，但需要注意的是，泡沫尿與蛋白尿之間，并沒有必然的聯(lián)系，也并非特異性指征，想要了解自己的尿蛋白情況，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查來確認(rèn)。

腎臟 健康 還可能影響血壓水平，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重的高血壓問題，聯(lián)合服用多種降壓藥都無法控制，也應(yīng)該考慮腎臟出現(xiàn)繼發(fā)性疾病導(dǎo)致血壓升高的可能性，積極排查腎臟 健康 問題，也是非常必要的。

對于出現(xiàn)貧血問題的朋友，除了考慮相關(guān)造血功能障礙或營養(yǎng)缺乏造成的貧血以外，腎性貧血也是值得注意的一種情況，腎臟功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成的原料缺乏，同樣也可能造成貧血的問題，因此，對于貧血問題的朋友，也應(yīng)該注意排查腎臟 健康 出現(xiàn)問題的可能性。

對于老年朋友，如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題，除了考慮女性絕經(jīng)影響以及年齡影響以外，腎臟 健康 出現(xiàn)問題，也有可能導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，并影響骨骼 健康 ，特別是造成骨質(zhì)疏松的風(fēng)險也會大大增加，對于經(jīng)常出現(xiàn)骨骼疼痛，明確有骨質(zhì)疏松問題的朋友，也要注意排查腎臟 健康 問題。

保護(hù)腎臟 健康 ，日常注意養(yǎng)護(hù)，有問題早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵 上述的這些癥狀和問題，雖然不一定具有專屬的特異性，但如果出現(xiàn)相關(guān)的問題，排查腎臟 健康 出現(xiàn)問題的可能性，也是很有必要的。但同樣需要指出的是，對于慢性腎病的相關(guān)問題，或者高血壓，糖尿病，高尿酸引起的腎臟并發(fā)損傷的問題，如果等出現(xiàn)上述癥狀時，才去檢查腎臟 健康 ，才去治療腎功能受損的問題，多數(shù)情況下都是腎臟進(jìn)入失代償期階段了，想要恢復(fù)腎臟功能，也更是難上加難。

想要真正地保護(hù)好腎臟 健康 ，就應(yīng)該在日常生活中多注意保護(hù)好腎臟 健康 ，飲食上注意低鹽低糖低脂，合理攝入蛋白質(zhì)，日常生活中適量多喝水，不憋尿，加強運動鍛煉，合理安排作息時間，保持良好的 健康 生活方式，對于保養(yǎng)好腎臟 健康 ，就是非常重要的。

而對于有可能損傷腎臟 健康 相關(guān)慢病的朋友，比如高血壓、糖尿病、高尿酸等問題的朋友，除了積極調(diào)理控制相關(guān)慢病，盡量減少相關(guān)疾病對腎臟 健康 造成進(jìn)一步的靶向器官損害以外，也要注意定期檢查腎臟功能，了解自身的腎功能變化情況，結(jié)合具體情況，基于一定的措施進(jìn)行控制和改善，如果能夠在腎臟功能出現(xiàn)損傷的早期就發(fā)現(xiàn)問題，保護(hù)好腎臟功能的機(jī)會就會大得多，而如果在腎臟功能受損3~4期或更晚發(fā)現(xiàn)，則腎臟功能想要再完全恢復(fù)，就已經(jīng)非常難了。因此，早發(fā)現(xiàn)問題，早解決問題，也是保護(hù)好腎臟功能的關(guān)鍵和重點。

有問的時間你應(yīng)該去醫(yī)院找專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生。肉眼和自己感覺沒辦法判斷，去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，血常規(guī)，腎功能，腎彩超，再不就穿個刺。

演員孫藝洲在“愛情公寓”中飾演的“呂子喬”一角，在電視劇中說過一段話：腎不好就要喝腎寶。那一段時間由于“愛情公寓”該電視劇的熱播，這一段話也是廣為流傳，然而現(xiàn)實中腎不好并不只是腎寶就能治愈的。腎臟的損害分型也是有很多種的，西醫(yī)也好，中醫(yī)也好，腎臟問題都是極其重要的，一是生活 健康 ，二是生活幸福。

如何判斷自己得了腎病呢？ 腎病這個詞較為廣泛，并不只是單純的性能力，更多的是一個關(guān)于水和電解質(zhì)的代謝問題，可以從以下的癥狀大致判斷。

1、聽力不清晰 耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關(guān)，腎好聽力就好。反之，當(dāng)出現(xiàn)耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可以多考慮腎陰虛。

2、皮膚瘙癢沒有色澤 腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發(fā)生變化，眼眶發(fā)黑，眼袋明顯。終末期的腎病患者，出于體內(nèi)的尿素不能經(jīng)尿液排出，會通過皮膚排泄，出此刺激皮膚，另外，身體內(nèi)積累的毒素會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，也會引起皮膚瘙癢。

3、頭發(fā)提早發(fā)白 腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，但其生機(jī)根本還在于腎，腎不好,頭發(fā)會早發(fā)白、失去光澤，并且出現(xiàn)脫發(fā)。

4、骨骼疏松 中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，骨靠腎精滋養(yǎng)，腎好骨才好。腎氣衰敗會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現(xiàn)松動。

5、記憶力差 腎精也養(yǎng)大腦，腎不好可能會出現(xiàn)經(jīng)常忘事、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

6、尿性狀改變 正常人的尿色是透明的淺黃色，如果喝水少或清晨第一次排尿，顏色稍深。如果尿色發(fā)紅，或者尿中泡沫多，要注意去腎內(nèi)科檢查。

7、尿量變化 正常人每天排尿1000-2000毫升，平均1500毫升，無論是尿量變多還是變少，都可能是腎臟疾病的表現(xiàn)。特別是正常人夜尿很少，如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾次，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎臟病變。

8、水腫 腎臟是人體代謝水的器官，腎不好，水就會蓄積。有的人早上起來發(fā)現(xiàn)眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都應(yīng)考慮腎臟的問題。

9、惡心、嘔吐等消化道癥狀 腎臟病發(fā)展到終末期，會影響胃腸道功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，因此有了這些表現(xiàn)，除了看消化科，還要注意排除腎臟病。

以上癥狀只能說和腎臟有關(guān)，并不能說出現(xiàn)以上的癥狀，我們的腎臟一定會有問題，如果想要準(zhǔn)確的知道腎臟是否有問題，不僅根據(jù)身上的癥狀，還需要通過腎臟功能和尿化驗的檢查來綜合判斷。

介紹一些關(guān)于保護(hù)腎臟的相關(guān)方法。 1、積極根治慢性感染病灶，必要時手術(shù)根除感染灶。2、防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、慢性膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時，要檢查尿液，了解有無腎炎癥狀的加重，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，密切隨訪。3、避免應(yīng)用損害腎臟的藥物，如磺胺、氨基糖苷類等。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過去有腎炎病史，提醒醫(yī)生用藥注意。4、限制鈉鹽攝入，營養(yǎng)合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止嘔吐及應(yīng)用過多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。人體保養(yǎng)的好壞與延長壽命有直接關(guān)系，因此做好腎臟的保養(yǎng)對防止腎功能惡化有很重要的意義。5、避免受寒受濕，寒冷能引起腎動脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復(fù)。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖，陽光充足，空氣流通。穿衣適當(dāng)，避免受濕。6、加強體制鍛煉，增強體質(zhì)。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合，遵守合理的生活制度。

結(jié)語：腎臟不好千萬不能拖，如果出現(xiàn)以上癥狀，還感覺問題可能和腎臟有關(guān)，就要及時去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，確診一下是否和腎臟有關(guān)。因為如果腎臟出現(xiàn)了問題，還一直拖著很容易引起腎臟的衰竭，到后期恐怕只能換腎或者靠透析維持生命了。

下邊馬醫(yī)生為大家解答如何判斷得了腎??？

1、大量蛋白尿

蛋白尿也叫“泡沫尿”，蛋白尿是指24h尿蛋白超過150mg，腎臟是直接形成尿液的場所，而人體尿液中大量的蛋白質(zhì)會被腎小管重吸收利用的，但是由于腎臟病變導(dǎo)致腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用受損，所以大量的蛋白質(zhì)隨尿液排除人體從而形成蛋白尿。

2、高度水腫

腎病會出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象，主要是晨起的時候會出現(xiàn)眼瞼及顏面部出現(xiàn)浮腫，嚴(yán)重者會出現(xiàn)雙下肢、踝關(guān)節(jié)水腫，主要是由于腎臟病變導(dǎo)致體內(nèi)的水分難以排出，導(dǎo)致水、鈉潴留，使得過多的體液在人體的組織間隙積聚而形成的組織腫脹，從而形成水腫，腎病性水腫晨起嚴(yán)重，下午或晚上又病情緩解。

3、少尿或無尿

這是腎病嚴(yán)重時期的癥狀，主要是由于腎病導(dǎo)致腎臟代謝的功能下降、腎血流量減少等因素導(dǎo)致水液代謝障礙，從而使得人體內(nèi)的水液代謝產(chǎn)物不能排出體外，嚴(yán)重者會誘發(fā)中毒癥狀(尿毒癥)，需要通過透析來治療，但最終還是會導(dǎo)致腎衰竭而死亡。

4、乏力、、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀

乏力主要是由于體內(nèi)的蛋白質(zhì)排除過多而導(dǎo)致的，而還有一些癥狀主要是體內(nèi)水電解質(zhì)代謝紊亂、中毒等因素導(dǎo)致的。

5、夜尿增多

腎病會導(dǎo)致腎功能減退，使得氮質(zhì)廢物的潴留，此時這個殘存的腎單位需要不分晝夜的工作，因此夜尿會增加。而且還有腎小管的濃縮作用下降導(dǎo)致無緣無故出現(xiàn)夜尿增多的癥狀，尤其是中青年人群出現(xiàn)這種癥狀是嚴(yán)重高度重視。

7、醬油色尿或者肉眼可見血尿肉色

這種癥狀也叫血尿，正常人體尿液中沒有血液，所以當(dāng)腎臟病變嚴(yán)重時會導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞構(gòu)成的膜屏障受損，紅細(xì)胞從腎小球毛細(xì)血管袢進(jìn)入原尿，經(jīng)過腎小球濾過膜的過程中因擠壓變形、破裂導(dǎo)致的，還有就是腎小血管破裂導(dǎo)致的。

檢查自身癥狀，有沒有腰酸，腰痛，夜尿增多，周身無力，浮腫尿里有泡沫且消不下去等癥狀，一但患上腎病也不要恐懼，不要著涼，勞累到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療，詳細(xì)檢查，抽血化驗?zāi)I功能，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，尿蛋白

大家好，我是北大泌尿外科副主任馬凱，希望我接下來的回答對你有幫助！

首先，我們可以先做過體檢，主要看一下尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，查腎功能，這幾項檢查如果沒有問題就基本上放心吧。

尿量異常、排尿異常、腰痛這些癥狀可能也是腎病所反映的一種狀態(tài)。

那么腎病如何自我檢查呢？

1、水腫，腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴(yán)重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。

2、高血壓，腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長期血壓較高，對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，故可以沒有任何不適。所以，單憑有無癥狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經(jīng)常測量血壓十分必要。

3、腰痛、腎區(qū)酸痛不適、隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛。

關(guān)于 腎 的問題

分類:醫(yī)療健康 >> 內(nèi)科
問題描述:

關(guān)于腎炎有什么好的方法治療，，

有一個腎小球壞死，還不算太嚴(yán)重現(xiàn)在

解析:

ylbj/yaopin/neike/shenbingzhuanti/200608/115307

急性腎小球腎炎治療

急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎），廣義上是指一組病因及發(fā)病不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主要癥狀的腎小球疾病?？捎啥喾N原因引起，其中大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。病程多在1年以內(nèi)，為內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病。發(fā)病以學(xué)齡兒童最為多見，青年次之，中年及老年較少見。本節(jié)將以急性鏈球菌感染后腎炎為重點，分述于后。

急性腎小球腎炎一般歸屬中醫(yī)學(xué)“水腫”、“風(fēng)水”、“腎風(fēng)”等證范疇。

特色治療

1、腎炎解熱片：由白茅根、連翹、荊芥、北杏仁、大腹皮等組成，具有疏風(fēng)清熱、宣肺利水作用?？捎糜诩毙阅I炎風(fēng)水泛濫風(fēng)熱型患者，用量：每次4～5片、每日3次。

2、腎炎消腫片：用蒼術(shù)、黃柏、桂枝、澤瀉、大腹皮、陳皮等組成，具有健脾滲濕、通陽利水作用?？捎糜谥渭毙阅I炎水濕內(nèi)盛型患者。用量：每次4～5片、每日3次。

3、腎炎靈：由旱蓮草、生地、赤芍、馬齒莧、梔子、地榆、大小薊、川穹、山藥等組成，具有滋陰清熱、涼血止血作用。對治療急性腎炎恢復(fù)期尿血持續(xù)不消患者有一定效果。用量：每次6～7片，每日3次。

（一）一般治療 患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，無腎功能不全表現(xiàn)，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者，應(yīng)臥床休息，并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多，腎功能尚可者，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右），應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右，必要時加口服適量必需氨基酸。

（二）激素、免疫抑制劑治療

（三）對氮質(zhì)血癥處理

1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)，或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過多活動。

;2.飲食與營養(yǎng) 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入，以維持體內(nèi)正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。

3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mO *** /L或以下，若每日尿量僅1L，則不足排出含氮溶質(zhì)，故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上，適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的，必要時可間斷服用利尿劑。

4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球、出球小動脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變的作用，ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少，緩激肽擴(kuò)張效果增強。緩激肽尚可 *** 細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸，促進(jìn)前列腺素生成又增強血管擴(kuò)張的效應(yīng)。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用。這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi)，可改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)。對中、重度高血壓，心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用，此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低，有時可使GFR下降，故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大，且應(yīng)密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發(fā)生高鉀血癥。常用藥物為卡托普利12.5～25mg一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次?；蛭髂瞧绽?.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI，若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次。

5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關(guān)：①病理活動性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易，除①、⑥和⑦項須及時處理外，其他若無感染情況，有時需耐心等待，不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎，無論是疾病本身免疫反應(yīng)，藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時處理。

6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療，腎功能常有不同程度的改善，無一例發(fā)生嚴(yán)重的出血。對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者，經(jīng)腎動、靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。

7.高尿酸血癥的處理 少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例，說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能，但劑量宜小，用藥時間要短，減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。

8.其他 腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基，腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物，膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等 *** 也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細(xì)胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生，需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。

總之，慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上，對短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因，切勿簡單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段。不少病例在去除誘發(fā)因素后，在相當(dāng)長時期內(nèi)尚可保持良好的腎功能。