急性腎盂腎炎治療時(shí)宜盡早控制感染,卻除誘發(fā)腎盂腎炎的不良因素和對癥處理。
(1)控制感染 及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股?,不要等待尿培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)回報(bào),以免貽誤病情。一般首選對革蘭氏染色陰性敏感的抗生素,因?yàn)?0%的腎盂腎炎是由此類細(xì)菌引起。或以尿沉渣涂片,革蘭氏染色后選擇抗生素。以抗生素的抗菌譜較寬的為好。且所選用的藥物在血中、尿中都有較高濃度,腎毒性低。用藥72小時(shí)無效時(shí)(癥狀不減輕或尿檢無好轉(zhuǎn))方換其他抗生素,不宜頻繁換藥。
要用夠療程,一般為10—14天,或癥狀緩解后繼用藥3—5天。停藥后宜隨訪觀察,每周復(fù)查一次尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng),6周后無膿尿及茵尿方可認(rèn)為痊愈。如果療程短,治療不徹底,或停藥后不復(fù)查,有可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性,故用藥足療程和隨訪非常重要。
(2)卻除易惑因素 如用抗生素正規(guī)治療癥狀得不到改善,膿尿或菌尿不消失,應(yīng)積極尋找并治療誘發(fā)腎盂腎炎的因素——易感因素。如解決尿路梗阻,治療慢性病 性病,糾正代謝紊亂等。
(3)對癥處理 臥床休息和高熱量、高維生素飲食有助于機(jī)體恢復(fù),重要的是給予足夠的水分沖洗尿路,鼓勵多飲水以保持足夠的尿量。對尿急、尿頻、尿痛癥狀明顯者,可給予顛茄、阿托品等解疼劑或采取針刺療法(取足三里、關(guān)元、中極或三陰交等穴),以緩解尿痛及排尿困難。服碳酸氫鈉堿化尿液,也有助于緩解尿痛等尿路不適。
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