急性腎炎癥狀

急性腎炎癥狀

急性腎炎早期癥狀

發(fā)兒童急性腎炎在發(fā)病前1－4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅(qū)感染。開(kāi)始有低燒、咳嗽、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、疲乏無(wú)力等癥狀。

少尿和浮腫是診斷本病的特點(diǎn)，一般浮腫先從患兒的眼瞼開(kāi)始，繼而波及全身。浮腫時(shí)尿量明顯減少，甚至無(wú)尿，大約1－2周內(nèi)尿量逐漸增多，浮腫也逐漸消退。大部分急性腎炎患兒的血尿是肉眼看不見(jiàn)的，只有少部分患兒有肉眼可見(jiàn)的血尿。血尿的顏色呈鮮紅色似洗肉水樣或似濃茶色。一般這種肉眼可見(jiàn)的血尿在1－2周內(nèi)消失。高血壓患兒的表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、頭暈，如果血壓上升過(guò)急，就出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

以上這些情況，如不及時(shí)得到處理，后果不堪設(shè)想。當(dāng)您的孩子前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史，而又出現(xiàn)浮腫和少尿的現(xiàn)象，應(yīng)及早進(jìn)行診治。

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急性腎小球腎炎患者有哪些癥狀？為什么？

腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的腎病形式，伴有水腫、血尿、高血壓等癥狀，通常是急性溶血性鏈球菌感染后發(fā)生。腎炎對(duì)身體的危害極大，甚至可以發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥，危及生命。因此，有必要及時(shí)了解其相關(guān)癥狀，選擇正確的治療方法。

普通的性能一般急性腎小球腎炎會(huì)在鏈球菌感染1~3周左右，感染病灶主要是膿皮病或呼吸道。本病發(fā)病時(shí)，所有患者都會(huì)出現(xiàn)血尿，血尿可呈煙熏色或黃褐色，也可出現(xiàn)洗肉液。肉眼可見(jiàn)的血尿可在兩周左右消失。在顯微鏡下，血尿會(huì)持續(xù)3個(gè)月左右。劇烈運(yùn)動(dòng)或感染后病情會(huì)加重。另一部分患者會(huì)伴有水腫，特別是早上醒來(lái)后更加明顯，輕度只有面部或眼瞼水腫，嚴(yán)重的身體水腫，水腫會(huì)呈現(xiàn)非抑郁。水腫的同時(shí)還可以減少尿量，隨著尿量的增加，水腫的情況也會(huì)慢慢下降。此外，也有一些患者患有高血壓，血壓出現(xiàn)中度或輕度升高，兩周后尿量增加即可使血壓恢復(fù)正常水平。

嚴(yán)重的性能由于鈉水的滯留，加上血漿體積的增加，會(huì)使人出現(xiàn)循環(huán)充血，主要表現(xiàn)為氣短，唇周發(fā)紫，頻繁咳嗽，咳出粉沫痰，心跳加快，甚至伴有肝腫大，靜脈壓增高。當(dāng)血壓急劇上升時(shí)，會(huì)引起血管痙攣或大腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致大腦腫脹。患者往往會(huì)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐，突然視力模糊，嚴(yán)重者還會(huì)伴有昏迷或驚厥，只要及時(shí)控制好高血壓就能使癥狀消失。

此外，急性腎衰竭患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或少尿，這可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒，一般持續(xù)3天左右。當(dāng)尿量增加時(shí)，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果有幾條信息繼續(xù)發(fā)送而不回復(fù)，預(yù)后將變得非常嚴(yán)重。

什么是急性腎小球腎炎？病因及表現(xiàn)是什么？

急性腎小球腎炎（AGN），簡(jiǎn)稱急性腎炎，是由多種病因引起的腎小球疾病，其臨床特點(diǎn)為起病急，以急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，并可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥）為主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于鏈球菌感染之后，少數(shù)可由其他細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染引起，本節(jié)重點(diǎn)介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病屬中醫(yī)“水腫”、“尿血”等病證范疇。

【病因與發(fā)病機(jī)制】

1．病因本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”A組乙型感染所致（12型、4型、1型及49型與腎炎關(guān)系最為密切）。常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為急性扁桃體炎）、猩紅熱、化膿性皮膚感染后，患者常于鏈球菌感染后1～3周，出現(xiàn)急性腎炎的表現(xiàn)。

2．發(fā)病機(jī)制本病主要由鏈球菌感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，鏈球菌的致病抗原成分既往認(rèn)為是菌體完整性遭到破壞時(shí)才被釋放出來(lái)，作為抗原引起機(jī)體免疫反應(yīng)。當(dāng)抗原與其相應(yīng)的抗體接近平衡，尤其抗原量稍過(guò)剩時(shí)，形成大小適度的可溶性免疫復(fù)合物（內(nèi)含IgG、C3、備解素等）沉積于腎小球而致病。此外，鏈球菌成分可直接與腎小球毛細(xì)血管中的纖維蛋白原結(jié)合，形成較大分子量的可溶性復(fù)合物沉積于腎小球系膜引起炎性反應(yīng)。

【病理】肉眼觀腎體積較正常大，色灰白而光滑，腎小球彌漫性、滲出性、增殖性病變。光鏡下腎小球毛細(xì)血管襻內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，少數(shù)腎小球上皮細(xì)胞下電子致密物呈駝峰狀沉積，免疫病理檢查在基底膜上可見(jiàn)顆粒狀或高低起伏的IgG和C3沉積，病變嚴(yán)重時(shí)，毛細(xì)血管襻斷裂、閉塞、紅細(xì)胞滲出形成壞死性炎癥。腎小管病變多不明顯，可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞變性、腎間質(zhì)水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

【臨床表現(xiàn)】

1．病史大部分患者有咽部或扁桃體炎或皮膚的前驅(qū)感染史，常于感染后1～3周起病，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。

2．癥狀、體征

（1）全身癥狀：患者多急性起病，常有疲乏無(wú)力、厭食、惡心嘔吐、頭痛頭暈、視力模糊以及腰部鈍痛，少數(shù)患者僅有輕微不適。

（2）尿異常：為起病的首發(fā)癥狀，30％的患者可有肉眼血尿，呈洗肉水樣或棕褐色醬油樣（尿呈酸性時(shí)），但無(wú)血凝塊，可持續(xù)數(shù)天至1～2周，后轉(zhuǎn)為鏡下血尿并多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者鏡下血尿持續(xù)存在，1～3年內(nèi)才完全消失。

（3）水腫與少尿：80％以上的的患者可發(fā)生水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)重患者水腫可遍及全身。水腫常伴少尿（＜500ml／d），可因少尿出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。2周后尿量漸增，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為無(wú)尿，表明腎實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重。

（4）高血壓：80％患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，主要為水鈉潴留血容量增加引起，常與水腫程度一致，多為中度血壓升高［140～160／90～110mmHg（1

8．7～21．3／1

2．0～1

4．7kPa）］，嚴(yán)重高血壓可伴視網(wǎng)膜出血、滲血、視盤水腫，利尿后血壓恢復(fù)正常，如血壓持續(xù)升高2周以上，且無(wú)下降趨勢(shì)，表明腎損害嚴(yán)重。

【并發(fā)癥】

1．心力衰竭兒童及老年患者發(fā)生率較高，以左心衰竭為主，見(jiàn)于半數(shù)以上有臨床表現(xiàn)的急性腎炎患者，主要因水鈉潴留致循環(huán)血量增加、心臟負(fù)荷加重引起。

2．高血壓腦病兒童多見(jiàn)，較心力衰竭發(fā)生率低，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡，重者發(fā)生抽搐甚至昏迷，常因此掩蓋急性腎炎本身的臨床表現(xiàn)。

3．急性腎衰竭多數(shù)患者因少尿出現(xiàn)輕、中度氮質(zhì)血癥，尿量增多后腎功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者持續(xù)少尿或無(wú)尿，血肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，并出現(xiàn)高血鉀、水中毒及代謝性酸中毒，繼而發(fā)展為急性腎衰竭。

急性腎炎有什么癥狀呢？嚴(yán)重嗎？

簡(jiǎn)單的說(shuō)就是起病急，一般發(fā)生前驅(qū)感染（比方說(shuō)咽喉感染，嗓子痛）1~3個(gè)星期，皮膚的感染（比方說(shuō)膿包）可到4個(gè)星期，臨床表現(xiàn)主要是是六方面。
一是尿的異常，表現(xiàn)在血尿嗎，并且有很大一部分是肉眼血尿（尿液是淡粉色，就和洗肉水一樣），可伴有輕中度的蛋白尿（小便有泡沫，且不易破）。
二是水腫，早晨起床，眼瞼腫了，沒(méi)準(zhǔn)還有下肢的水腫（按下留坑）。
三是高血壓，一過(guò)性，很快就好。
其他的3方面是醫(yī)院檢測(cè)的，包括GFR，免疫學(xué)異常，老年的人易發(fā)生心衰。
預(yù)后多數(shù)患者很好，幾個(gè)月就可以自愈，可完全治愈，給予一定的對(duì)癥治療就可以了，去除感染灶（就是說(shuō)啊，咽喉痛什么的要治好）說(shuō)白了就和感冒一樣自愈性。
平時(shí)也沒(méi)什么可注意的，急性期臥床休息，低鹽飲食，醫(yī)院檢查腎功能（GFR）沒(méi)問(wèn)題的話呢，蛋白也不用限量。
特別注意的是，這個(gè)病一般半年就會(huì)好，滿一年一定好，一年不好就說(shuō)明當(dāng)初有誤診，后果就糟糕了。
診斷正確，處理得當(dāng)就不太嚴(yán)重。

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