大多數(shù)過敏性紫癜腎炎的兒童患者均有自限傾向,癥狀輕微,無須特殊治療。但在急性期應(yīng)該注意保暖,臥床休息,停用一切可疑的過敏藥物及食物,避免接觸可疑的過敏原。若出現(xiàn)過敏癥狀可用抗過敏藥物(如撲爾敏、苯海拉明、息斯敏等)對(duì)癥治療。其他對(duì)癥治療包括抗感染、降低血壓和利尿治療。
糖皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及胃腸道癥狀有一定的治療作用,一般用強(qiáng)的松1-2mg·kg_1.d_1,用1-2周即可。對(duì)重癥皮膚紫癜可以采用氫化考的松或琥珀酸氫化考的松治療。一般認(rèn)為激素對(duì)腎臟的損害無明顯的效果,不能改變過敏性紫癜腎炎的病程及預(yù)后,也不能預(yù)防紫癜的復(fù)發(fā)。然而對(duì)以急進(jìn)性腎炎綜合征起病的過敏性紫癜腎炎患者,應(yīng)考慮及時(shí)使用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療,并予以抗凝及抗血小板凝聚治療,約半數(shù)以上的患者治療有效。有人認(rèn)為對(duì)表現(xiàn)為腎病綜合征的過敏性紫癜腎炎患者宜采用激素治療,盡管療效不如原發(fā)性腎病綜合征,但對(duì)消腫、減輕蛋白尿還是有一定的療效。細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺等的治療效果尚不肯定。過敏性紫癱腎炎的中藥治療以活血化瘀、清熱解毒為主。
過敏性紫癜腎炎的療效與臨床表現(xiàn)的類型及病理改變的程度密切相關(guān)。輕微病變及急性腎炎型療效較好,而慢性腎炎型效果較差;病理改變以Ⅱ、、Ⅲ型治療效果較好。而Ⅳ、Ⅴ型治療效果差。病理改變在Ⅳ級(jí)以上者應(yīng)該注意腎臟功能的保護(hù)。
過敏性紫癜腎炎患者的預(yù)后與腎臟的病理改變密切相關(guān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約有52%的患者在起病一年以內(nèi)可以完全緩解,15%則可持續(xù)存在肉眼血尿和域蛋白尿(1_3克/天),18%的患者可持續(xù)存在鏡下血尿及微量蛋白尿,無腎小球?yàn)V過率下降者,僅有5%以下的患者在數(shù)年內(nèi)可進(jìn)展至慢性腎功能不全。有人對(duì)兒童患者進(jìn)行了10年的隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)70%-80%患者可以完全緩解,15%的患者仍有持續(xù)性腎臟病變,8%的患者出現(xiàn)腎功能不全,僅有1%的患者死亡。
影響過敏性紫癜腎炎預(yù)后的主要因素有:①年齡:兒童患者預(yù)后較好,成年起病的患者預(yù)后較差;②臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為大量蛋白尿及伴有高血壓者預(yù)后較差;③腎臟病理改變:有人統(tǒng)計(jì)過Ⅳ型以上的患者有40%可進(jìn)展至慢性腎功能不全,而Ⅲ型以下的患者僅有3%可進(jìn)展至慢性腎功能不全;具有上皮下及內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積的患者,較免疫復(fù)合物僅局限于腎小球系膜區(qū)者的預(yù)后為差。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/49966.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 過敏性紫癜性腎炎中西醫(yī)結(jié)合治療的原則···
下一篇: 什么是多囊腎