為什么絕經(jīng)后的婦女容易患骨質(zhì)疏松癥

為什么絕經(jīng)后的婦女容易患骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后的婦女容易罹患骨質(zhì)疏松癥的原因與女性絕經(jīng)后雌激素的缺乏有關(guān)。其作用機(jī)制簡(jiǎn)單地講可能是通過以下途徑進(jìn)行的：

①雌激素有促進(jìn)降鈣素分泌、抑制破骨細(xì)胞活性的功能。雌激素缺乏時(shí)，降鈣素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱。破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)可導(dǎo)致骨吸引增加引發(fā)骨質(zhì)疏松癥；

②雌激素缺乏時(shí)，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。由于甲狀旁腺激素是腎臟將無(wú)活性維生素D轉(zhuǎn)化成活性維生素D的催化劑，甲狀旁腺素分泌不足時(shí)，活性維生素D生成減少，腸道對(duì)鈣的吸引減少，骨生成原料不足導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療

1 什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松，是一個(gè)多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和導(dǎo)致骨脆性增加的骨組織微結(jié)構(gòu)變化為特征。
雙能X線吸收法（DEXA）是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。
WHO（世界衛(wèi)生組織）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T-score ≤2.5。
另外，飲食中攝入鈣質(zhì)、維生素D過少，某些慢性疾病，如內(nèi)分泌疾病，營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重肝病等，也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松女性發(fā)病是男性的4倍，尤其是絕經(jīng)后5-10年內(nèi)。這就是我一個(gè)婦科醫(yī)生為什么要講骨質(zhì)疏松的原因。

絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因

雌激素能夠通過以下機(jī)制調(diào)節(jié)骨量增長(zhǎng)：
降低骨量對(duì)甲狀旁腺素（PTH）的敏感性，因此減少了骨吸收；
增加降鈣素的產(chǎn)生，從而抑制了骨吸收；
加速腸道對(duì)鈣的吸收；
減少鈣從腎臟的排泄；
直接作用于骨。
絕經(jīng)后女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致了骨量丟失加速。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防

均衡的飲食
增加優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋類、奶制品、禽類、魚類）和富含維生素K（納豆、綠茶、西蘭花、甘藍(lán)、卷心菜等）的食物。
2016年，美國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)和美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(ACE)聯(lián)合發(fā)布的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診療指南中建議：
年齡 ≥ 50 歲的女性每天鈣攝入量達(dá)到 1200 mg/天（包括日常飲食及必要時(shí)的鈣補(bǔ)充劑）。
改變不良生活習(xí)慣
碳酸飲料中的磷酸會(huì)抑制鈣的吸收，要盡量少喝，可以選擇不含磷酸的飲料，例如蘇打水、水、茶、強(qiáng)化果汁等。
鈉是引起鈣丟失的主要因素之一，高鈉飲食會(huì)加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)程，所以應(yīng)低鹽飲食。
建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。
限制酒精攝入。
適度的鍛煉（負(fù)重、平衡及抗阻訓(xùn)練）
適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D
多曬太陽(yáng)
每天在陽(yáng)光下呆15-20分鐘能夠讓身體產(chǎn)生自己的維生素D。不過，做到這一點(diǎn)并不容易，所以多數(shù)情況需要額外補(bǔ)充維生素D。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療

中國(guó)骨質(zhì)疏松指南建議：
60歲以下以及有骨質(zhì)疏松高危因素的女性進(jìn)行激素治療。
注：激素治療方案應(yīng)咨詢婦科醫(yī)生決定。
60歲以上女性不建議激素治療，可以選擇以下藥物：雙磷酸鹽類（阿侖膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷諾昔芬）、重組人甲狀旁腺素、骨吸收抑制劑（地諾單抗）等。
注：具體用藥選擇請(qǐng)咨詢骨科醫(yī)生。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2016年，美國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)和美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(ACE)聯(lián)合發(fā)布的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診療指南推薦所有≥50歲的絕經(jīng)后女性均應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)因素）。
您可以通過生活方式的改變，適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂和維生素D來(lái)減慢骨量下降的進(jìn)程，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)根據(jù)年齡及病情選擇適合的藥物治療。

為什么絕經(jīng)后的婦女容易患骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后的婦女容易罹患骨質(zhì)疏松癥的原因與女性絕經(jīng)后雌激素的缺乏有關(guān)。其作用機(jī)制簡(jiǎn)單地講可能是通過以下途徑進(jìn)行的： ①雌激素有促進(jìn)降鈣素分泌、抑制破骨細(xì)胞活性的功能。雌激素缺乏時(shí)，降鈣素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱。破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)可導(dǎo)致骨吸引增加引發(fā)骨質(zhì)疏松癥； ②雌激素缺乏時(shí)，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。由于甲狀旁腺激素是腎臟將無(wú)活性維生素D轉(zhuǎn)化成活性維生素D的催化劑，甲狀旁腺素分泌不足時(shí)，活性維生素D生成減少，腸道對(duì)鈣的吸引減少，骨生成原料不足導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是

絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是減少骨吸收。

解析：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質(zhì)生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失變疏松。所以絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。雌激素類只能用于女性患者。應(yīng)全面評(píng)估利與弊，遵循以下原則：

有絕經(jīng)期癥狀（潮熱、出汗等）及/或骨質(zhì)疏松癥及/或骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的婦女，尤其提倡絕經(jīng)早期開始用，收益更大風(fēng)險(xiǎn)更小。

擴(kuò)展資料：

雌性激素參與女性骨骼的形成，將鈣納入骨中，骨骼堅(jiān)硬度隨之上升。反之，當(dāng)雌性激素水平下降，可導(dǎo)致逆向的變化，骨骼中的鈣逐漸流失，以絕經(jīng)后1~7年的流失速度最快，每年流失達(dá)2%～3%，高的甚至可達(dá)71%。

骨鈣流失的結(jié)果是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨折也就在所難免了。有的年輕人因種種原因切除了雙側(cè)卵巢，次年骨密度竟下降了10%，這是最好的佐證。

-骨質(zhì)疏松

-雌性激素

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/49686.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 骨質(zhì)疏松就在您的身邊

下一篇: 了解骨質(zhì)疏松癥