骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生的關(guān)系

骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生的關(guān)系

“大夫，我經(jīng)常腰腿痛、胳膊痛。做骨密度測試說骨質(zhì)疏松，讓補鈣。補了一陣兒鈣以后拍了個片，又說我骨質(zhì)增生，是不是補過火了？”

在臨床上經(jīng)常遇到這樣的問題，你可能也有類似的困惑，但答案是否定的。骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松一樣是由于缺鈣引起的，骨質(zhì)增生并不是補鈣以后發(fā)生的，而是與骨質(zhì)疏松共生的。中年以后，人體是負鈣平衡狀態(tài)，鈣攝入不足的直接后果是低血鈣，低血鈣會引發(fā)一系列嚴重的病理反應(yīng)，維持血鈣的穩(wěn)定實質(zhì)上就是維持生命。每當鈣攝入不足時，人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補充血鈣，使血鈣維持原來的水平。一個鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使血鈣受累而降低。這是由于正常情況下維持生命的保護機制造成的。但如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進入亢進狀態(tài)，進而造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。骨質(zhì)增生只是機體對骨質(zhì)疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進入骨骼內(nèi)部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎足跟骨等，這就是骨質(zhì)增生。經(jīng)常同時折磨中老年朋友的骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是因為機體缺鈣引起的一對攣生骨病。

如果您有上述這種情況存在，建議您繼續(xù)補鈣，平衡膳食，同時注意戶外活動，適量運動，增強骨強度和韌性，使骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生得以改善。

骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松到底是什么關(guān)系？

中、老年膝關(guān)節(jié)疼比較廣泛，在其X線片上大多有骨質(zhì)增生 中、老年腰椎骨質(zhì)疏松 ，無論是照片還是骨密度測定都很清楚；可是就是這些人照片卻發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生 。根就在骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)炎的癥狀來的非常緩慢。大多在承重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖及腳部的關(guān)節(jié)等。 疼痛：活動關(guān)節(jié)時如上下樓梯。僵硬：不再像以前那樣靈活自如。腫脹：有時還可以聽見腫大的關(guān)節(jié)內(nèi)有骨與骨摩擦的聲音如果這些癥狀出現(xiàn)在您的一處關(guān)節(jié)，并已持續(xù)兩周以上，您就應(yīng)當去醫(yī)院了。 膝關(guān)節(jié)主要是由大腿方向和小腿上方向的骨頭構(gòu)成支撐結(jié)構(gòu)，在骨的表面有一層軟骨附著，起緩沖壓力和沖擊力的作用。疼痛、腫脹、上下樓梯困難、走不了路等，往往是支撐結(jié)構(gòu)最先出了問題，根源就在骨質(zhì)疏松 。軟骨與骨的關(guān)系就像地面上鋪了一層PVC板，地基牢實， PVC板上跑汽車都沒有問題；若地基空陷，放個輪胎就可以把板子壓塌，失去減震、光滑性能。沒有了軟骨板，必然是骨與骨的摩擦。疼痛、骨贅因之而生。

骨質(zhì)增生是怎么引起的

骨質(zhì)增生有可能是自然形成的，也可能是受外力因素而引起的。

1、自然形成。引起骨質(zhì)增生自然形成的最大因素就是年齡。隨著年齡的增長，人體各個器官都會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，而骨骼等組織也會開始退變，導致關(guān)節(jié)軟骨損害，從而破壞關(guān)節(jié)的平衡，導致骨質(zhì)增生的發(fā)生。一般的骨質(zhì)增生不會引起其他癥狀，但中老年人平時還是可以通過適量的運動，加強骨關(guān)節(jié)周圍肌肉組織的鍛煉，進而減緩骨質(zhì)增生的速度。

2、受外力因素形成。骨質(zhì)增生還有可能是受外力作用下引起的，比如外傷、手術(shù)后都有可能會引發(fā)骨質(zhì)增生。因為不管是外傷還是手術(shù)后，都會導致一定程度骨與軟組織破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。這些變化發(fā)生后會造成關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡，進而造成關(guān)節(jié)面的退行性改變，最后導致骨質(zhì)增生。為避免這種情況引起的骨質(zhì)增生，應(yīng)多加關(guān)注受傷處情況和加強功能鍛煉。

骨質(zhì)增生與補鈣也有關(guān)系嗎?

現(xiàn)今，許多中老年人在服用各種各樣的鈣劑，鈣缺乏會引起骨質(zhì)疏松，有骨質(zhì)疏松的要及早補鈣，這已慢人們都知道的常識了。但許多中老年人患有骨質(zhì)增生，患有骨質(zhì)增生的人能補鈣嗎?補鈣能否使骨質(zhì)增生加重? 骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松雖然是完全不同的病變，但二者的發(fā)病基礎(chǔ)卻是由于鈣缺乏所致。所以，在臨床上骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生往往是同時存在的。 為什么人到老年既發(fā)生骨質(zhì)疏松又容易骨質(zhì)增生呢?這與人到老年體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。50歲以上的老年人，血中甲狀旁腺激素增加，降鈣素含量也增加。甲狀旁腺激素增加的后果是破骨活躍，骨吸收增加，使得骨超量脫鈣，骨骼中的鈣游離到血中，其結(jié)果一方面骨質(zhì)疏松加劇，另一方面血鈣含量則增高。據(jù)研究，50歲以上的人血清鈣含量明顯增高，到71歲以扣，血清鈣的濃度達到人生最高水平，且女性高于男性。而降鈣素的增加則促進了成骨活動，加速新骨的形成這是對骨鈣丟失的一種代償作用。然而，這種代償性新骨的形成往往是在骨關(guān)節(jié)的邊緣長成骨刺，這就是骨質(zhì)增生的發(fā)病機理?？梢?，骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是鈣丟失引起的一對孿生病。 所以，患了骨質(zhì)疏松要補鈣，患了骨質(zhì)增生也要補鈣。通過補鈣，增加鈣質(zhì)的吸收，能刺激血鈣的自穩(wěn)定系統(tǒng)，掏甲狀旁腺激素的過量分泌，降低血清鈣含量，增加骨鈣含量，最終達到既能防治骨質(zhì)增生，又能防治骨質(zhì)疏松的目的。

骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松癥狀有什么區(qū)別

骨質(zhì)疏松，是因骨量減少而引起的，以骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加以及易發(fā)生骨折為主要特點的全身性骨骼退變。它好發(fā)于45歲以上的中老年人，尤其是絕經(jīng)期后女性更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是由遺傳、日曬、激素變化、營養(yǎng)等因素相互影響下的復雜結(jié)果。骨質(zhì)增生則是由于關(guān)節(jié)退行性變，造成關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞，使鈣等礦物質(zhì)游離出骨形成骨刺，進而引起的慢性關(guān)節(jié)病，常好發(fā)與45歲以上的中老年人人群。骨質(zhì)增生的發(fā)生與軟骨代謝異常、營養(yǎng)、軟骨損傷等因素密切相關(guān)。
2、好發(fā)部位不同
骨質(zhì)疏松是一種全身性的骨病，主要好發(fā)部位在脊柱、四肢長骨骨，骨質(zhì)疏松性骨折則好發(fā)于橈骨遠端、髖關(guān)節(jié)和腰椎等部位。骨質(zhì)增生則多發(fā)生在平時負重大、活動多的骨關(guān)節(jié)，比如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及跟骨等部位。
3、臨床癥狀及表現(xiàn)不同
骨質(zhì)疏松可表現(xiàn)為骨骼變脆、骨密度降低，在早期多無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)骨骼僵化、疼痛、身高縮短、駝背、脊柱畸形和伸展受限等現(xiàn)象，嚴重者可出現(xiàn)骨折。骨質(zhì)增生在臨床上多表現(xiàn)為，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，活動時疼痛加重，病情加重后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、積液、關(guān)節(jié)活動受限甚至是關(guān)節(jié)變形。

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