先天性心臟病護(hù)理治療(先天性心臟病如何保養(yǎng)？)

先天性心臟病護(hù)理治療

出生時(shí)就有心臟結(jié)構(gòu)的異常稱先天性心臟病，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛氏四聯(lián)征等心血管畸形。先心病不屬于遺傳性疾病，其輕重主要與心臟畸形的解剖部位、大小、程度有關(guān)。一般先天性心臟病的小兒生長發(fā)育落后于同齡兒童，體弱易生病，呼吸及心率均比正常兒童快，往往由于血液缺氧，口唇、指甲床、口鼻周圍出現(xiàn)青紫。對于先天性心臟病的診斷，必須結(jié)合病史和體格檢查，彩色多普勒超聲檢查是診斷先心病的可靠手段。

表現(xiàn)：反復(fù)呼吸道感染。

危害：患兒發(fā)育較慢、多病甚至死亡。

治療：越早手術(shù)效果越好。

現(xiàn)狀：家長多大意或?qū)Σ∏椴涣私狻?/p>

治療遲了三個(gè)月，孩子差點(diǎn)丟了命

1歲2個(gè)月大的楠楠，在11個(gè)月時(shí)被查出患了先天性心臟病(房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)，父母聽別人說這種病要等到3歲才能做手術(shù)，所以一直沒帶孩子到醫(yī)院治療。期間，楠楠多次出現(xiàn)呼吸道感染的情況，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所輸液治療好轉(zhuǎn)。近日，楠楠由于嚴(yán)重肺部感染，并發(fā)了肺不張及多臟器功能受損，因病情危急而不得不緊急為其實(shí)施了心臟手術(shù)。但是，由于楠楠的肺功能極差，術(shù)后出現(xiàn)了呼吸機(jī)依賴，整整24天靠機(jī)械通氣維持呼吸。為此，山大齊魯兒童醫(yī)院心外科的王輝副主任醫(yī)師提醒家長注意，如果嬰幼兒有反復(fù)呼吸道感染的情況，應(yīng)警惕先心病的可能。一旦確診，越早做手術(shù)效果越好，對小兒的身心影響會(huì)較小。

少啼哭，不易逗笑，青紫——先心病的關(guān)鍵詞

輕型先心病無特殊癥狀，小兒生長發(fā)育也正常，但在體格檢查時(shí)會(huì)聽到粗糙響亮的心臟雜音，如側(cè)耳在患兒心前區(qū)聽診時(shí)，可聽見“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心臟雜音。重型則會(huì)從新生兒期或嬰兒期出現(xiàn)明顯癥狀。嬰兒期啼哭較少，哭聲低弱，不易逗笑或反復(fù)逗才淡淡一笑，哭聲低怯，時(shí)間過長便會(huì)呼吸增快，口唇發(fā)紺。稍大后，小兒往往自覺疲憊不堪，不喜活動(dòng)，愛獨(dú)自靜坐、靜站，對各種體育活動(dòng)或勞動(dòng)感到力不從心，百般無奈?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)發(fā)生口唇青紫，這種青紫現(xiàn)象與心臟功能強(qiáng)弱及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正比。心臟功能越差，勞動(dòng)強(qiáng)度越大，青紫越嚴(yán)重，甚至紫紺可發(fā)生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。

先天性心臟病對小兒生長發(fā)育的影響

患有先天性心臟病的孩子一般發(fā)育較慢，明顯落后于同齡兒童，往往出現(xiàn)囟門遲閉、萌芽遲、語言遲、行走遲、反應(yīng)遲等現(xiàn)象。消化功能差、食欲差、食量小，經(jīng)常發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。由于營養(yǎng)供應(yīng)不足，容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，體弱易生病，反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病，呼吸和心律都較正常兒童快，常因咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、呼吸困難、心力衰竭而來醫(yī)院就診。

治療先心病，抓“早”很關(guān)鍵

由于各級各地區(qū)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平參差不齊，部分醫(yī)療單位對先心病的早期診斷還不夠成熟，使很多先心病沒有被早期診斷出來，從而延誤了治療，如先心病并發(fā)了愛森曼格綜合癥，就是手術(shù)的禁忌癥，往往就失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，使很多患兒年幼夭折。

目前，外科手術(shù)治療先心病的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，尤其是對很多年齡小、疑難復(fù)雜的心臟畸形，手術(shù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了零的突破，成活率在逐年上升。因此，家長若發(fā)現(xiàn)孩子具有以上情況時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行全面心臟檢查，及早確診治療。

先天性心臟病如何保養(yǎng)？

先天性心臟病的護(hù)理，先天性心臟病護(hù)理方法：　　盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠。　　
定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強(qiáng)心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對控制劑量，按時(shí)、按療程服用，
以確保療效。每次服用強(qiáng)心藥前，須測量脈搏數(shù)，若心率過慢，應(yīng)立即停服，以防藥物毒性作用發(fā)生，危及孩子生命。

小兒先心病的治療方法

　　核心提示：小兒先心病對于寶寶的健康威脅很大，很多患兒因?yàn)樵摷膊《鴮?dǎo)致不能正常的生活、學(xué)習(xí)。我們都希望可以幫助寶寶盡快康復(fù)，下面我們一起看看關(guān)于小兒先心病的治療方法

　　 一、先天性心臟病的治療方法

　　先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時(shí)期最常見的心臟病，約占出生嬰兒的15%左右，主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時(shí)明顯;非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查即可確診。主要為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，確診后的心臟病應(yīng)早期治療，需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ)，常規(guī)要選擇胸部正中切口，劈開胸骨來顯示手術(shù)部位，術(shù)后常常留下較大的瘢痕。

　　近期心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病，不劈開胸骨，不切除或切斷肋骨，保持了骨性胸廓的連續(xù)性，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，切口小，且位于腋下及側(cè)胸壁，右上肢功能位時(shí)，幾乎看不到切口瘢痕，使病兒和家長擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負(fù)擔(dān)和痛苦。

　　近20多年來由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展(如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進(jìn)展，很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的'診斷與根治，部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進(jìn)行手術(shù)治療。

　　 二、先天性心臟病癥狀有哪些

　　1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯(cuò)位，法樂氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)平時(shí)并無青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

　　2、心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

　　3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

　　4、易患呼吸道感染：多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬蔀橄忍煨孕呐K病的死亡原因。

　　5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損，其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

　　6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)，血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

　　7、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清，楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

　　8、肺動(dòng)脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人全國出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí)，被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥，杵狀指(趾)右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周圍碩導(dǎo)組織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，唯一等待的是心肺移植。

　　9、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

　　10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽;合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起，胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后1～2年形成。

　　 三、小兒先天性心臟病病因有哪些

　　1、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素：子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因，其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠前三個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高;其中以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成，而此時(shí)子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，都是使胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因。母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

　　2、早產(chǎn)：早產(chǎn)是重要的先天性心臟病原因。早產(chǎn)兒患室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時(shí)間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)。出生時(shí)體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病。

　　3、高原環(huán)境：高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一; 高原地區(qū)先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。我國青海高原本病患病率遠(yuǎn)較平原地區(qū)高。

　　4、遺傳因素：遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個(gè)家庭中，兄弟姊妹同時(shí)或父母子女同時(shí)患先天性心臟病，以及不少染色體異常的遺傳病同時(shí)有心臟血管畸形的事例，說明本病有遺傳因素存在。遺傳學(xué)的研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

　　5、其它因素：高齡也是先天性心臟的原因之一。高齡的母親(35歲以上)產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險(xiǎn)性較大。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異。

　　 四、小兒先心病患者的飲食宜忌

　　1、不宜多吃罐裝飲料和冷飲。罐裝飲料品種繁多，其中很多食品的主要成份為糖或糖精、香料、色素和水，缺乏營養(yǎng)。冷飲也是夏天人們的最愛，更是受孩子的喜歡，但是這對大手術(shù)后孩子消化器官的影響比較嚴(yán)重，因此，手術(shù)后的消化功能往往較弱，進(jìn)食過冷的食物會(huì)引起胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，也影響食物的消化，還會(huì)減弱消化道的殺菌能力，繼發(fā)感染性腸胃疾病。

　　2、不宜多吃巧克力等甜食。很多患兒在心臟手術(shù)之后不愿意吃飯，家長為了讓孩子吃東西就會(huì)選一些小孩子喜歡吃的零食，尤其是巧克力等甜食，其中的脂肪和糖，熱量很高，巧克力吃多了還容易造成消化不良、大便秘結(jié)、食欲減退等。

　　3、不宜盲目進(jìn)補(bǔ)。人參雖說有滋補(bǔ)作用，而且手術(shù)后的人都需要好好的滋補(bǔ)一下，人參也成為了很多手術(shù)后孩子的補(bǔ)品，專家指出，不同的人參有不同的性能，對于服用不當(dāng)會(huì)引起負(fù)面作用，如胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。

　　4、嚴(yán)格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的，如果血液中鈉離子濃度過高，就會(huì)引起體內(nèi)大量水分的潴留，引發(fā)全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)、心力衰竭等癥狀，這也是造成高血壓形成的重要原因之一。

有先天性心臟病的寶寶怎么護(hù)理

5 避免呼吸道感染患有先天性心臟病的寶寶，居住環(huán)境應(yīng)保持空氣流通，盡量避免患兒在人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)隨天氣變化及時(shí)給寶寶增減衣物，密切注意預(yù)防感冒。

6 定期檢查患有先天性心臟病的寶寶，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，以確保療效。并定期去醫(yī)院檢查，以掌握病情變化，幫助盡早恢復(fù)健康。

家人患有先天性心臟病，如何對他進(jìn)行日常的護(hù)理

1。嚴(yán)格控制鹽的攝入，鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有"水化"組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會(huì)引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。
　　2。不宜盲目進(jìn)補(bǔ)。有些家長認(rèn)為人參有滋補(bǔ)作用，于是給術(shù)后的孩子喝參湯。人參確有強(qiáng)心壯體、補(bǔ)氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能，服用不當(dāng)反會(huì)引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。另有一些補(bǔ)品對生長發(fā)育期間的孩子并不適宜。
　　3。不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養(yǎng)卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術(shù)后患兒的消化器官尚處于恢復(fù)調(diào)整階段，這時(shí)患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內(nèi) 的消化過程;同時(shí)也會(huì)減弱消化道的殺菌能力，導(dǎo)致胃腸道發(fā)生感染性疾病。

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