冠心病患者怎平安過(guò)冬

冠心病患者怎平安過(guò)冬

要注意調(diào)節(jié)飲食。每日進(jìn)食總量最好不超過(guò)300克，并按早、午、晚三餐1:3:2分配。要堅(jiān)持“三低”即低脂肪、低膽固醇、低鹽－－每天應(yīng)控制食鹽在5-6克。冠心病患者最好喝鮮奶，常吃些豆制品，雞蛋一天能吃上一個(gè)，確保蛋白質(zhì) 的攝入量。少吃含脂類的花生，多吃些蔬菜和水果，每日果菜與糧食保持在2:1為宜。

其次，要合理休息，勞逸結(jié)合。不要吸煙，保持情緒穩(wěn)定。

另外，要定時(shí)去醫(yī)院檢查，最好能固定一家醫(yī)院檢查，監(jiān)測(cè)病情和處理；要按照醫(yī)囑堅(jiān)持系統(tǒng)服藥；提高對(duì)飯后不適、疲倦等不典型癥狀的警惕，這些往往是冠心病加重的征兆。

冠心病的注意事項(xiàng)

5 防寒保暖寒冷刺激可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，所以冠心病患者特別需要注意防寒保暖，患者最好減少外出，保持室溫，必要時(shí)使用空調(diào)或取暖器。避免迎風(fēng)疾走，外出應(yīng)戴口罩或圍巾，不宜用冷水洗臉。減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘，不要熱水中久泡，洗澡后注意保暖。

6 避免情緒波動(dòng)情緒激動(dòng)可以導(dǎo)致心血瘀滯或虛損，誘發(fā)冠心病。不少患者都是在爭(zhēng)吵后出現(xiàn)胸悶、胸痛加重而就醫(yī)的。所以奉勸冠心病者要注意保持情緒的穩(wěn)定，不要過(guò)度興奮、激動(dòng)、生氣、勞累、悲傷等，以免導(dǎo)致心病的復(fù)發(fā)。

7 按時(shí)服藥冠心病是一種慢性器質(zhì)性疾病，目前還無(wú)法根治，所以需要長(zhǎng)期治療，不可隨意自行停用藥物。隨身攜帶緩解心絞痛的藥物（如硝酸甘油），以便突發(fā)不適時(shí)，能及時(shí)服用，避免意外。

8 定時(shí)復(fù)查冠心病患者應(yīng)定期返院復(fù)查。到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，評(píng)價(jià)心臟的功能和治療的效果。嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，有利于疾病的監(jiān)控和及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

冬季，為什么是冠心病患者的危險(xiǎn)期？聽(tīng)聽(tīng)專科醫(yī)生的分析

相比于夏季，冬季是冠心病患者非常難熬的時(shí)期，之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，一方面與冬季的生活方式有關(guān)，一方面與氣候變化有關(guān)，當(dāng)然部分患者病情的加重，還可能存在“沒(méi)有規(guī)范的藥物治療”等因素。

冠心病患者在冬季究竟怕什么，當(dāng)然是心肌梗死。這是冠心病非常嚴(yán)重的急性事件，發(fā)生的根本原因在于血管?chē)?yán)重狹窄或堵塞，而主要表現(xiàn)則在于劇烈的胸痛持續(xù)半小時(shí)以上無(wú)法緩解，加量硝酸甘油甚至也無(wú)法緩解胸痛。因此，冠心病患者在冬季出現(xiàn)無(wú)法緩解的胸痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)樾募」Ｋ莱掷m(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，后期越難逆轉(zhuǎn)，心肌細(xì)胞不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織替代，而纖維組織卻不能發(fā)揮心肌細(xì)胞的功能，因此心肌梗死的患者，后期或多或少會(huì)出現(xiàn)心臟功能減退，對(duì)部分患者而言，心功能減退是最終死亡的主要原因。

冠心病患者的冬季之所以這么難熬，一方面與生活方式的改變有關(guān)。冬季氣候寒冷，戶外運(yùn)動(dòng)減少，從而更容易出現(xiàn)代謝指標(biāo)異常，其中血脂異常是最危險(xiǎn)的因素。與之相關(guān)的還有飲食，冬季為了取暖，多以高脂、高膽固醇飲食為主，而這樣的飲食習(xí)慣恰好是冠心病患者的禁忌，因?yàn)樗?/p>

可直接升高血脂，使血液更加粘稠，冠脈病變更加嚴(yán)重，從而易誘發(fā)急性心血管事件。

相比較而言，冠心病的藥物治療更加關(guān)鍵。大家都知道，冠心病的治療原則在于抗血小板治療，穩(wěn)定冠脈斑塊，但僅僅是這兩項(xiàng)治療，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要服用改善預(yù)后的藥物包括β受體阻滯劑，可減輕心肌耗氧，有助于減輕缺血；還需要服用ACEI等藥物，可抑制心室重構(gòu)，目的在于改善冠心病患者的預(yù)后。在這之上，冠心病患者還需要針對(duì)心律失常進(jìn)行預(yù)防或治療，主要是室性早搏。

診斷為冠心病以后，要想真正預(yù)防心肌梗死，一方面需要改變生活方式，包括戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食，限制糖脂攝入；一方面需要積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。然而這并不能完全預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，因?yàn)楣诿}病變一旦達(dá)到50%，便是不可逆轉(zhuǎn)的改變，即便大家控制住了各種危險(xiǎn)因素，卻阻止不了年齡這個(gè)危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增加，冠脈硬化也會(huì)逐漸加重，因此還需服用他汀類藥物延緩冠脈病變，同時(shí)需要服用阿司匹林預(yù)防血栓形成。

阿司匹林之所以可抗血栓，原因在于它可抵抗血小板的聚集，如前所述，冠脈斑塊破裂后聚集血小板，是形成血栓的主要原因，但即便長(zhǎng)期服用阿司匹林，也不一定能完全預(yù)防心肌梗死，因?yàn)椴糠秩吮旧砉诿}病變嚴(yán)重，需要介入治療才可預(yù)防；部分人病變雖然不嚴(yán)重，但卻可能產(chǎn)生阿司匹林抵抗，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，阿司匹林抗血小板的作用逐漸減弱，幾乎發(fā)揮不了多大的作用，以致最終進(jìn)展為心肌梗死。

對(duì)于發(fā)生阿司匹林抵抗的患者，可聯(lián)用其它抗血小板的藥物，比如氯吡格雷，但使用雙聯(lián)抗血小板藥物，不適合長(zhǎng)期服用，因?yàn)檫@會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，作為推薦，可選擇通心絡(luò)膠囊。相比于常規(guī)抗血小板藥物，通心絡(luò)發(fā)生消化道出血、尿道出血、皮膚黏膜出血等風(fēng)險(xiǎn)更低，更重要的是，它可改善阿司匹林抵抗，同時(shí)通心絡(luò)還具有改善血管內(nèi)皮的功能，它可發(fā)揮抗炎、穩(wěn)定斑塊等作用，加上通心絡(luò)本身具有改善循環(huán)的作用，因此冠心病患者長(zhǎng)期服用可多方面受益。

正因?yàn)橥ㄐ慕j(luò)的多方面功效，《中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南（2020）》才會(huì)推薦冠心病患者服用通心絡(luò)膠囊。因此，既往我們強(qiáng)調(diào)冠心病患者使用雙保險(xiǎn)：阿司匹林+他汀，而現(xiàn)在則推崇金三角：阿司匹林+他汀+通心絡(luò)。中西結(jié)合，可發(fā)揮1+1+1 3的功效。

以上內(nèi)容僅供科普使用，并不具備任何的診療價(jià)值，請(qǐng)合理用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

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