衛(wèi)生部有關(guān)人士表示,我國哮喘患者近年來持續(xù)增長,估計患者已近2000萬,發(fā)病情況不容樂觀,目前哮喘患者獲得正規(guī)治療的僅占1%。
我國兒科哮喘協(xié)作組于1988年至1990年抽樣調(diào)查我國0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11%-2.03%,平均0.91%;時隔10年后于2000年再次進行同樣調(diào)查,初步摸清了我國城市兒童哮喘近兩年有哮喘發(fā)作的比例為0.5%-3.34%,全國平均為1.54%。
哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一,據(jù)估計,全球每20個人中就有1人患有哮喘,約計3億人。它也是兒童期最常見的慢性疾病,如不積極治療,兒童哮喘中的三分之一至二分之一的人可遷延至成人。
據(jù)對北京、廣州、上海等城市的調(diào)查顯示,在一年內(nèi)有33%的哮喘病人看過急診,16%曾住院,42%從未做過肺功能監(jiān)測,哮喘控制情況不能令人滿意。
衛(wèi)生部門有關(guān)專家說,哮喘患者只要通過及時正確的診斷,進行以吸入糖皮質(zhì)激素為主的長期規(guī)范化治療和管理,哮喘是完全可以控制的,哮喘患者完全可以擁有一個健康和豐富多彩的生活。
哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。
基本介紹別稱 :支氣管哮喘 英文名稱 :asthma 就診科室 :呼吸內(nèi)科 多發(fā)群體 :過敏體質(zhì)者 常見病因 :由變應(yīng)原等引起,環(huán)境、藥物及生理因素促發(fā) 常見癥狀 :突發(fā)性喘息、氣促、胸悶、咳嗽,多在夜間或凌晨發(fā)生病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療,預(yù)防,病因 1.遺傳因素哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。 2.變應(yīng)原哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。 (1)室內(nèi)變應(yīng)原屋螨是最常見的,危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中,屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應(yīng)原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動物中最重要的致敏者,其主要變應(yīng)原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見的室內(nèi)變應(yīng)原;與哮喘有關(guān)的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見的室外變應(yīng)原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區(qū)主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。 (2)職業(yè)性變應(yīng)原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。 (3)藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區(qū)國家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作,是由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。 3.促發(fā)因素 (1)大氣污染 空氣污染(SO2 、NO)可致支氣管收縮、一過性氣道反應(yīng)性增高并能增強對變應(yīng)原的反應(yīng)。 (2)吸菸香菸煙霧(包括被動吸菸)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽菸的哮喘兒童,常因吸菸引起哮喘發(fā)作。 (3)呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報導(dǎo):RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后,有42%發(fā)生哮喘。 (4)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細胞,由于在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)細胞因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質(zhì),又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染,即可能加重其Th2調(diào)控的變態(tài)反應(yīng),以至增加出生后變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。 此外,在妊娠晚期體內(nèi)攝入多價不飽和脂肪酸的數(shù)量,將影響前列腺素E的生成,對Th2細胞調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸菸肯定會影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。 (5)其他劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性 *** 如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。臨床表現(xiàn)哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰,多于發(fā)作趨于緩解時痰多,如無合并感染,常為白黏痰,質(zhì)韌,有時呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時的嚴重程度和持續(xù)時間個體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,重者極度呼吸困難,持續(xù)數(shù)周或更長時間。癥狀的特點是可逆性,即經(jīng)治療后可在較短時間內(nèi)緩解,部分自然緩解,當然,少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,每天凌晨2~6時發(fā)作或加重,一般好發(fā)于春夏交接時或冬天,部分女性(約20%)在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現(xiàn)胸悶,氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。檢查 1.體檢緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。 2.實驗室和其他檢查 (1)血液常規(guī)檢查 發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數(shù)不明顯,如并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。 (2)痰液檢查涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞,可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結(jié)晶,黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細菌感染,痰涂片革蘭染色、細胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。 (3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量,一秒率、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量以及呼氣峰值流量均減少??捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。 (4)血氣分析 哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧,PaO2 和SaO2 降低,由于過度通氣可使PaCO2 下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進一步發(fā)展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2 潴留,PaCO2 上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。 (5)胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。 (6)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關(guān)的過敏原,但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。診斷對典型病狀和體征,可作出臨床診斷,對不典型病例,應(yīng)作下列檢查,結(jié)合治療后的反應(yīng)可以確診。鑒別診斷由于哮喘的臨床表現(xiàn)并非哮喘特有,所以,在建立診斷的同時,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。 1.心源性哮喘心源性哮喘常見于左心心力衰竭,發(fā)作時的癥狀與哮喘相似,但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2 激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。 2.支氣管肺癌中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征,可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查??擅鞔_診斷。 3.氣管內(nèi)膜病變氣管的腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。 4.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤見于熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,可有發(fā)熱等全身性癥狀,胸部X線檢查可見多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。治療 1.治療目標(1)盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。 (2)改善活動能力和生活質(zhì)量。 (3)使肺功能接近最佳狀態(tài)。 (4)預(yù)防發(fā)作及加劇。 (5)提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。 (6)避免影響其他醫(yī)療問題。 (7)避免了藥物的副作用。 (8)預(yù)防哮喘引起死亡。 上述治療的目標的意義在于強調(diào):①應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀。②保護和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達到上述目標,關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。 2.緩解期治療(1)吸菸的患者首先要戒菸,吸菸者比不吸菸者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒菸后病人的肺功能有較大改善,同時也要避免被動吸菸。 (2)加強身體鍛煉,增強機體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。 (3)合理調(diào)節(jié)室溫,預(yù)防感冒,冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調(diào)溫度要適中,否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,流感流行季節(jié),盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節(jié)改變增減衣服,老年人可注射流感疫苗,減少流感感染機會。 (4)選擇必要的多功能治療及防護措施。 3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略(1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合并哮喘),應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化,明確診斷。 (2)注意鑒別氣管阻塞性疾病,如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。 (3)治療目標 ①完全控制癥狀;②預(yù)防發(fā)作或加?。虎鄯喂δ芙咏鼈€體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應(yīng);⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預(yù)防哮喘猝死。 4.哮喘防治基本臨床策略(1)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。 (2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2 激動劑。 (3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2 激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。 (4)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強化治療階段后病情控制理想。 5.綜合治療措施(1)消除病因和誘發(fā)。 (2)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。 (3)免疫調(diào)節(jié)治療。 (4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。預(yù)防 1.過敏因素有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。 2.非特異性理化因子如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可 *** 支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽,在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。 3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。 4.過度勞累突擊性強烈的或長時間的體力勞動,緊張的競技性運動,均可誘發(fā)哮喘。 5.精神因素情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。 6.職業(yè)性因素這方面涉及面廣,如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人,對某些藥物或原料過敏,醫(yī)護人員對某些藥物過敏等。 7.氣候因素寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護。 綜上所述,哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防:①體育鍛煉;②呼吸調(diào)整;③避免誘發(fā)因素;④飲食調(diào)養(yǎng);⑤食藥預(yù)防。
1.找出激發(fā)因素
在日常生活中,我們必須注意自己。例如,如果接觸小動物后出現(xiàn)胸悶、哮喘、咳嗽等不適,應(yīng)記錄在日志(推薦哮喘患者的日志)中,避免在未來生活中再次接觸小動物;其他吸入物,如花粉、塵螨、魚、蝦等。
2.多運動,勤運動
參加適量的運動可以提高你的抗病能力,有效預(yù)防疾病的發(fā)生。如果有哮喘,你可以通過慢跑、散步等運動來緩解癥狀,這對你的健康恢復(fù)也有很好的輔助作用。但是,在做運動的過程中,我們必須注意適度的原則,要有良好的生活規(guī)律。如果出現(xiàn)哮喘,長時間不運動,往往會導(dǎo)致肺功能下降,對患者的健康影響很大。因此,適度的運動可以有效緩解哮喘的不良影響。
3.養(yǎng)成隨時喝水的習(xí)慣
哮喘發(fā)作時,呼吸加快,出汗多,體內(nèi)對水的需求必然增加。缺水導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物粘稠,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重缺氧,排痰困難。因此,有必要養(yǎng)成隨時喝水的習(xí)慣,盡量多喝水。如果你早上起床,晚上醒來,晚上睡覺,白天隨時喝溫開水。
4.多吃蔬菜和水果
例如,胡蘿卜,補充多種維生素,提高免疫力,有助于預(yù)防和控制哮喘。鈣食品也能增強支氣管的抗過敏性。所以你可以吃一些鈣食物,但不建議直接喝牛奶。因為牛奶很容易引起哮喘。通常避免吃蛋、牛奶、蝦、蟹、香菜和其他容易引起哮喘的食物。
5.定期治療
哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病,需要長期治療,我們必須建立治療的信心,不能打破罐子。哮喘的治療重點是在緩解期,通過定期吸入激素,抑制氣道炎癥,維持患者的正?;蛞话阏5姆喂δ?,防止哮喘的發(fā)作。如果發(fā)作后再治療,可能會對患者的肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害,導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥。因此,哮喘患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受長期的標準化治療,以提高生活質(zhì)量,一些控制良好的患者,生活與正常人沒有什么不同!
腸蟲清可以把蟲子殺死在肚子里.
蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病。經(jīng)口吞入感染期幼蟲卵是人體感染蛔蟲的主要方式。
[病原學(xué)]
[流行病學(xué)]
[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲移行癥
見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。出現(xiàn)低熱、乏力,少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹。咽部異物感,陣咳,常呈哮喘樣發(fā)作,痰少,偶爾痰中帶血絲,胸部聞及干羅音。胸片雙側(cè)肺門陰影增深,肺紋理增多,點、片狀或絮狀浸潤陰影,于1—2周消失。痰液檢查可有嗜酸性粒細胞與夏科—萊登晶體,偶發(fā)現(xiàn)幼蟲,病程持續(xù)7—10日,逐漸緩解。
⒉ 腸蛔蟲病
絕大多數(shù)病例無任何癥狀。兒童常有腹痛,為臍周不定時反復(fù)腹痛,無壓痛及腹肌緊張,伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘,大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機械性腸梗阻,多為不完全性。陣發(fā)性臍周痛,頻繁嘔吐,明顯腹脹,腸型及蠕動波。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。X線腹平片見液平面與腸充氣。梗阻時間過長可并發(fā)腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)?;紫x鉆入闌尾可引起闌尾炎。
⒊ 蛔蟲性腹膜炎 蛔蟲可穿過小腸壁進入腹腔,引起腹痛、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎癥狀。手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵肉芽腫。
[診斷]
[治療]
⒈ 驅(qū)蟲治療
苯咪唑類 是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達唑400mg,頓服。甲苯咪唑為C型晶體微粒劑,500mg頓服。2—4日可排除蛔蟲。療效均達90%以上,一般無副作用。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲藥。成人500mg,頓服。兒童每次10mg/kg,頓服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。
哌嗪 有抗膽堿能作用,使蟲體肌肉麻痹。成人3g,兒童每次80—100mg/kg,空腹或晚上1次頓服,連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg,頓服。偶引起中毒性腦病,應(yīng)慎用。
⒉ 膽道蛔蟲病治療
原則為解痙止痛,早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg,肌注或靜滴?;紫x大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。發(fā)熱者適當應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。
⒊ 蛔蟲性腸梗阻
應(yīng)禁食,胃腸減壓,解痙止痛,補液,糾正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔蟲團的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時手術(shù)。
[預(yù)后]
[預(yù)防]
一.注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不可隨地大便?;紫x病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外,繼而污染周圍環(huán)境,又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食,即可感染。要做到飯前便后洗手,勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。
參考資料:
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵后感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛、時有嘔吐或腹瀉、睡眠時磨牙、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲斑等?;紫x又具有攻竄的特性,可到處亂竄而導(dǎo)致多種并發(fā)癥,如膽道蛔蟲癥等。
一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中,每天能產(chǎn)卵達二十萬個之多。但這些蟲卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟,而必須隨糞便排出體外,在體外發(fā)育成熟。蛔蟲卵對外界環(huán)境的抵抗力很強,在泥土中它甚至能生存3-5年。當人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜、喝了生水以后,便可能吞下活的蛔蟲卵。這種發(fā)育成熟的蛔蟲卵,到人體小腸中脫殼而出,逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲?;紫x在人體內(nèi)寄生,它的壽命為一年左右。
蛔蟲病在我國流行相當廣泛,農(nóng)村高于城市,兒童多于成人,其感染率可達85%以上。
有人誤認為人體內(nèi)應(yīng)該有蛔蟲寄生,把它稱為“消食蟲”,似乎有蛔蟲寄生,才能有助于消化。事實上蛔蟲寄生,對人體有許多危害:
1.蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出,侵入腸粘膜血管進入門靜脈,經(jīng)肝臟、心臟至肺泡,再由氣管到喉頭,被重新吞下至小腸中,才正式發(fā)育成為一條成蟲。在這個過程中,如有大量蛔蟲的幼蟲經(jīng)過肺部,可以引起病人發(fā)熱、咳嗽,肺部透視有陰影,稱為過敏性肺炎?;紫x的幼蟲如果誤入歧途,進入眼部,可能引起失明;進入腦部,可能引起癲癇。
2.蛔蟲寄生在人體可以引起病人營養(yǎng)不良,尤其在大量寄生時更為明顯。病人面黃肌瘦、食欲不振,并常失眠,兒童夜間睡眠多夢,并常磨牙。
3.蛔蟲有鉆孔的習(xí)性。當服用驅(qū)蟲藥時,或有發(fā)熱及腹瀉時,蛔蟲可以鉆入膽道,引起膽道蛔蟲癥?;紫x成團可能引起腸梗阻等。
蛔蟲寄生給人體造成許多危害,所以對蛔蟲病千萬不可等閑視之。
診斷蛔蟲病,只要化驗糞便,如果在其中發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵,便可以確診為蛔蟲病。
治療蛔蟲病的藥物很多,近年來又有許多新藥,療效很高,而副作用很少,如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等,患蛔蟲病的人,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這類藥物治療。有人服藥后雖然驅(qū)出很多蛔蟲,但仍然不能根治,因此重點在于預(yù)防蛔蟲的再感染,它的關(guān)鍵是把好飲食衛(wèi)生關(guān)。蔬菜要洗凈煮熟,瓜果要洗凈去皮,不喝生水,飯前便后要洗手。勤剪指甲也很重要,因為指甲下面的污垢中常含有許多蛔蟲卵。
驅(qū)除蛔蟲二法
取石榴樹皮15克,洗凈入鍋,加水500克,煎濃汁約半碗,清晨空腹服用,除蛔蟲有特效。
食醋2湯匙,6小時服1次,連服2日,可驅(qū)蛔蟲。
蛔蟲是如何進入人體的
蛔蟲病是獐最覺的寄生蟲病,農(nóng)村患病率比城市高?;紫x孵被人吞食后,大部分被胃酸殺死,部分進入小腸,在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲,產(chǎn)卵。雌蛔蟲體內(nèi)有大量蟲卵,每條雌蛔蟲約含蟲卵2000萬個以上,通過人的大便每天約20萬個。蟲卵隨烘便后廣泛分面在廁所、烘坑和土壤中,通過施肥、塵土飛揚及蒼蠅、蟑螂、獵、雞、狗等的攜帶使蛔蟲散布在蔬菜、食物、水及生活環(huán)境中?;籽栽谌纼?nèi)可以生存1-2年,甚至更長?;自缛梭w主要通過以下幾個途徑:1、食物感染主要是吃附有蟲卵的生菜、水果,或食入被帶有蛔蟲卵的蒼蠅和塵土污染的食物。2、經(jīng)手感染小兒生性婦動,對一些新鮮的喜歡東摸摸、本抓抓,同時又喜歡在地玩耍,蛔蟲卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)。而且小兒又不易做到飯前便后洗手,有些嬰幼兒還有手指的飛快,因此蛔蟲卵很容易被帶進口中,得蛔蟲病的機會要比成人多。3、飲水感染一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水,容易到蟲孵的污染。有些農(nóng)村的孩子有喝生水的飛快,因而這也是一條主要的感染途徑。4、呼吸道感染塵土中的蛔蟲卵可被吸入呼吸道,然后再被吞入消化道感染人體,國外有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)3.2%的小兒鼻內(nèi)有蛔蟲卵。 早剛的卵必須土壤中成內(nèi)含幼蟲 的蟲留言,變成具有感染能力的蟲卵,蛔蟲留
蛔蟲對人體危害
蛔蟲 的可怕之處在含有幼蟲的蛔蟲卵被吞入人體后并不是直接 腸道內(nèi)生長發(fā)育,而是由蟲卵變成幼蟲后,通過人的血循壞,經(jīng)過心、肺等重要器官再回到腸道發(fā)育成成蟲。蛔蟲在人體內(nèi)的漫游和發(fā)育會對會造成嚴重的危害。
1、幼蟲移行癥短期內(nèi)天入大量蛔蟲卵后經(jīng)8-9天,幼蟲進入肺泡可引起發(fā)熱、咳融洽、哮喘、蕁麻疹等。重癥有氣急或痰中帶血,血中酸懷粒細胞明顯增高。病程短,大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官,引起相應(yīng)器官的損害,如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2、成蟲引起的癥狀輕度感染者無明顯癥狀,嚴懲者引起營養(yǎng)不良、消瘦、多食、異食癖、發(fā)育障礙等。常伴有上部或臍周陣發(fā)性疼痛,可自行緩解,與飲食無關(guān)。
3、膽道蛔蟲癥蛔蟲有喜歡鉆孔的特性,當愛到藥物、濕度或其他因素刺激時會亂鉆一通。若鉆入膽道,刺激膽總管括約肌產(chǎn)生強列痙攣,出現(xiàn)劇列的右上腹疼痛,常伴嘔吐,有時吐出蛔蟲。體檢僅在右上腹 有輕度壓痛,腹 部體征劇列腹痛不一致為本病的特征。當蛔蟲自行退出后,腹痛即緩解。
4、蛔蟲性腸梗陰發(fā)病僅次于膽道蛔蟲癥。由于蛔蟲成團阻塞腸腔,或蛔蟲毒素剌激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐,往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯,腹部可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時,可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死;腸穿孔,繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 5、其他 蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟,導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或"肝膿腫"?;杳缘牟∪?,蛔蟲會從喉部鉆入氣管,引起窒息?;紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑'指甲內(nèi)的白點、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。
治療蛔蟲病有啥訣竅
常聽一些家長反映,小兒打蟲藥也服過了,但不見蛔蟲打出,到底應(yīng)該如何治療蛔蟲病呢?
1、合理選擇藥物
(1)甲苯咪唑為廣譜驅(qū)蟲藥,目前常用的驅(qū)蟲藥的主要成分就是甲苯咪唑 ,服用時不必忌油和空腹。
(2)枸櫞酸哌嗶嗪(驅(qū)蛔靈),它的作用是麻痹蛔蟲肌肉,使蛔蟲失去活動能力,最后隨糞便排出體外。每日每公斤體重0.15克,睡前一次服,連服2天。 2、判斷腸內(nèi)蛔蟲是否全部排出 服藥7-10天后再次查大便,若未找到蟲卵,說明驅(qū)蟲徹底。千萬不能認為服藥1-2天后大便中找不到蟲卵就以為蛔蟲已經(jīng)驅(qū)凈。因為附著在腸壁的蟲卵1-2天內(nèi)不可能完全排出,需7-10天才能排盡。
以上是徹底治療蛔蟲病的關(guān)鍵。此外,在臨床上常會遇到這樣的情況,有些小兒從臨床癥狀看可能是腸蛔蟲病,但大便化驗卻找不到蟲卵,這是為什么呢?我們說,大便化驗只是在一份大便標本中挑取綠豆大小的一塊進行涂片檢查,找不到蟲卵不能完全排除蛔蟲病的可能,如能用大便沉淀濃縮找蟲卵,則可大大提高陽性率。
什么是蛔蟲???應(yīng)如何治療?
蛔蟲是人體中最常見的一種腸道寄生蟲,兒童感染率最高。其主要表現(xiàn)是食欲不好,腹痛,或腹瀉、便秘,甚至可以造成小兒營養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)育差等癥狀。由于毒素的刺激,小兒可出現(xiàn)不安、易怒、易驚、磨牙等癥,甚至引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥,蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎、過敏性肺炎等嚴重的并發(fā)癥。因此,小兒蛔蟲病要及時檢查和治療。治療小兒蛔蟲病的藥物種類較多,比較完全的有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等。中藥有使君子、南瓜子、烏梅等藥,但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。還用一種方法是將花椒與雜質(zhì)及椒籽,取9克,麻油取120克,置于鍋內(nèi)加熱,再將花椒倒入油中煎熬,至微焦時?;穑龥龊鬄V除花椒,此油即為一劑量,如一次服不下,間隔2~3小時后繼續(xù)服用。治療小兒蛔蟲性腸梗阻,服后2小時腹痛即會明顯減退,半天后自動排蟲。
如何預(yù)防蛔蟲???
首先應(yīng)了解人體是如何感染蛔蟲病的。寄生于人體內(nèi)的蛔蟲每天都要從大便中排出大量蟲卵,剛剛排出的蟲卵并無感染力,在適當?shù)臈l件下,變?yōu)榫哂懈腥玖Φ南x卵,并散布于食物、水源及生活環(huán)境之中。它在土壤中可生存1~5年。這些具有感染力的蛔蟲卵又會以多種渠道進入人體。如,小兒可能吃了附有蟲卵的生菜、水果等污染食品受到感染;也可能小兒受到蟲卵的污染而感染,因為小兒經(jīng)常在地上玩鬧,雙手哪兒都摸,加上飯前便后不洗手;水源受到蟲卵的污染也是感染蛔蟲的途徑之一。小兒感染蛔蟲后,因蟲體刺激腸壁、分泌毒素、消耗營養(yǎng),從而影響小兒生長發(fā)育。因此,對于小兒蛔蟲病,應(yīng)以預(yù)防為主。方法就是阻止蟲卵進入人體?;紫x寄生在體內(nèi)一般多在1~2年內(nèi)即死亡,也就是說,如果感染了蛔蟲病,不經(jīng)任何治療,只要做到不再重復(fù)感染,過1~2年蟲體可自行排出。另一方面,蛔蟲病雖經(jīng)有效的治療,但如果不注意衛(wèi)生,使蟲卵再進入人體,兩個月后在腸道內(nèi)又會發(fā)育為成蟲。因此預(yù)防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不生吃瓜果,蔬菜要洗干凈,飯前便后要洗手,要常剪指甲,不吮手指頭。另外還要消滅蒼蠅、蟑螂,做好糞便和水源管理,搞好環(huán)境衛(wèi)生,就能避免蟲卵進入人體內(nèi)。
蛔蟲是怎樣進入人體的
蛔蟲成蟲,一般生活在小腸,每條雌蟲每次產(chǎn)卵約20萬,這些蟲卵隨糞便排出體外。受精卵在合適的條件下,逐漸變?yōu)橛懈腥玖Φ南x卵,通過各種途徑,被人吃到肚里,在小腸里面蟲卵脫殼,變?yōu)橛紫x,穿過腸壁進入血流,長途跋涉,移行到肺,穿過微血管進入肺泡,然后沿支氣管樹向上逆行,抵達咽喉,被人咽下,經(jīng)胃到小腸定居。從蟲卵進入人體,到成蟲產(chǎn)卵約60~75天。幼蟲在移行的過程中也不是一帆風(fēng)順的,有部分的幼蟲在胃腸被消滅掉。
蛔蟲病有什么表現(xiàn)
蛔蟲生活在人的小腸里面,由于蟲體活動刺激腸壁,小兒經(jīng)常發(fā)生腹痛,多在臍周,疼痛不定時,疼時喜歡揉按。由于很多蟲子在腸道內(nèi)與小兒爭奪營養(yǎng),小兒營養(yǎng)就不足了,從而影響小兒的生長發(fā)育,可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良和貧血。由于蛔蟲的毒素和代謝產(chǎn)物的影響,患兒食欲不振,個別孩子發(fā)生偏食或異食,患兒喜歡吃煤渣、墻灰等非食用物。有的孩子出現(xiàn)低熱、易怒、磨牙、易驚。幼蟲移行的時候,可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困難、體溫升高、皮膚瘙癢、血液中嗜酸性白細胞增多等過敏現(xiàn)象。腸道中的成蟲可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等合并癥。
怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲
許多家長,特別重視孩子面部上的蟲斑(單純糠疹)、眼睛上的鞏膜藍斑、手指甲上的白斑,和嘴唇內(nèi)側(cè)面的粟粒點,其實這些局部改變與腸蛔蟲病的關(guān)系不大,不能僅憑這些改變就認定孩子腸內(nèi)有蛔蟲。最可靠的證據(jù),是孩子近期排過蛔蟲或吐過蛔蟲。如果沒有排出蛔蟲或吐蛔的病史,那就得做糞便顯微鏡的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵,即使只有一個,也應(yīng)該定為孩子腸內(nèi)有蛔蟲。但一二次檢不到蛔蟲卵,也不能否定腸蛔蟲癥的存在。
怎樣防治蛔蟲病
蛔蟲癥好治不好防。好治是說優(yōu)質(zhì)的驅(qū)蟲藥療效好,副作用少。不好防是說蛔蟲卵經(jīng)過許多途徑都能進入人的腸道,例如經(jīng)過污染的食物、污染的雙手、污染的水源,都能造成感染。所以預(yù)防初次感染、重復(fù)感染都很重要。因此要做大量的工作,才能杜絕蛔蟲病,如消滅蒼蠅、蟑螂,做好糞便的管理、水源管理和食物管理,教育孩子不要隨地大小便,飯前便后堅持洗手,常剪指甲,不吮手指,生吃瓜果蔬菜要洗凈,或用消毒液浸泡。如能認真做到這些,就不會再感染蛔蟲卵。
驅(qū)蛔藥物選用:①丙硫咪唑(史克腸蟲清),每片200毫克,每次吃2片(嬰兒驅(qū)蛔蟲,不能吃這種藥)。治愈率96%,蟲卵轉(zhuǎn)陰率100%。②甲苯咪唑( 安樂士)有兩種劑型:片劑,每片100毫克;安樂士口服混懸液,每瓶30毫升,每毫升含藥20 毫克。服法是每日200毫克,1次頓服,或每次服100毫克,每天2次,連續(xù)服3天。治愈率87%~100%,蟲卵轉(zhuǎn)陰率90%~100%。
中藥如何治療蛔蟲病
(1)一般蛔蟲癥
表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性繞臍腹痛或反復(fù)臍周隱痛,喜揉按,食量或多或少,或嗜食異物,夜寐不安,磨牙,挖鼻,咬指甲,有吐蛔、大便排蟲史,甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多數(shù)患兒面部有淡白斑跡,鞏膜有藍色斑點,或唇下有細顆粒點狀隆起,舌淡紅苔白,脈弦細。周圍血象檢查,嗜酸性粒細胞增多。治法:驅(qū)蛔醒脾。以四君子湯煎送追蟲丸,藥用:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、檳榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陳、皂角。
(2)蛔阻癥
平素有吐蛔或便蛔史,時有臍腹疼痛,突發(fā)腹痛劇烈,腹部包塊隆起,或可觸及團塊,按之軟而可移動,嘔吐,大便不通,面色蒼白,脈弦。治法:安蛔潤下驅(qū)蟲。方選油椒飲,即以豆油100毫升,油炸川椒4~6克,以焦為度,去川椒喝油,分1~2次喝下。
(3)蛔厥癥
有蛔蟲病史及蛔蟲癥的一般癥狀,突發(fā)上腹或偏左腹部絞痛,彎腰曲背,肢冷汗出,嘔吐常吐蛔,腹痛時作時止,可以突然痛失如常人,重者腹痛持續(xù),時輕時劇,或有畏寒發(fā)熱,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法分三步:①安蛔。②驅(qū)蛔。③調(diào)補。方藥:陳米醋口服20~30毫升,半小時后可再服一次。疼痛緩解后作常規(guī)驅(qū)蟲治療,治以安蛔驅(qū)蟲。方選烏梅丸加減,藥用烏梅、川椒、黃柏、檳榔、苦楝皮、干姜、細辛。水煎服。蟲體排出,腹痛緩解,宜安蛔補脾胃,用五味異功散:黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草。水煎,日分 3次服。
小兒蛔蟲病會發(fā)熱嗎
蛔蟲病在兒童中發(fā)病較多,尤其在學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童發(fā)病率最高。蛔蟲是一種大型的蚯蚓狀線蟲,寄生在小腸上段。人經(jīng)口攝入感染期蟲卵后,其幼蟲在小腸上段孵出,經(jīng)過體內(nèi)移行,最后在小腸發(fā)育為成蟲。
蛔蟲病在病程早期,當幼蟲在體內(nèi)移行時,幼蟲經(jīng)過肺臟,由于其代謝產(chǎn)物或幼蟲本身死亡,可引起炎癥反應(yīng)。這時患兒可出現(xiàn)低熱、陣發(fā)性咳嗽、咽部有異物感。當成蟲在小腸內(nèi)寄生時,多數(shù)患兒可無任何臨床癥狀,有的患兒可出現(xiàn)腹痛等腸道功能紊亂,但一般都沒有發(fā)熱等全身癥狀。
小腸內(nèi)寄生的蛔蟲通常處于安靜狀態(tài),但如果受到發(fā)熱、腹瀉等刺激后可引起騷動。由于蛔蟲有鉆孔習(xí)性,因而可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。當蛔蟲鉆入膽道,可引發(fā)急性膽囊炎、急性膽管炎,甚至可引起急性胰腺炎或肝膿腫等。當蛔蟲引起膽道并發(fā)癥時,由于繼發(fā)感染,可出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。當蛔蟲大量在小腸內(nèi)纏結(jié)成團時,可引起腸梗阻。這時,患兒除有劇烈腹痛癥狀外,一般都可能出現(xiàn)發(fā)熱。當蛔蟲從小腸或闌尾穿孔進入腹腔后,可引起蛔蟲性腹膜炎,也會出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。
總之,小兒腸蛔蟲病一般沒有發(fā)熱癥狀。在幼蟲移行至肺臟時,由于代謝產(chǎn)物的刺激引起炎癥反應(yīng),可出現(xiàn)發(fā)熱,但發(fā)熱癥狀一般輕微,多表現(xiàn)為低熱。而只有在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時,由于繼發(fā)感染,才會引起高熱。因此,當患兒突然出現(xiàn)腹痛、高熱時,家長一定要及時請醫(yī)生診治。
驅(qū)蛔靈中毒對小兒智力發(fā)育有影響嗎?
驅(qū)蛔靈為廣泛應(yīng)用的驅(qū)腸蟲藥物,驅(qū)蛔蟲、蟯蟲效果良好。其價格便宜,毒性較小,但誤服過量可發(fā)生中毒。原有腎臟疾病或?qū)Ρ舅幟舾械男簯?yīng)用治療劑量也可發(fā)生嚴重反應(yīng)。
驅(qū)蛔靈中毒一般在服藥7~8小時出現(xiàn)癥狀,也有遲到2天以后出現(xiàn)癥狀者。病兒有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,也可導(dǎo)致中毒性肝病,還可有頭痛、頭暈、精神不振、聽力減退、視物不清、運動不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、舞蹈樣動作、震顫、記憶力減退,嚴重者引起中毒性精神病、驚厥、嗜睡、昏迷、癱瘓,并可因呼吸麻痹而死亡。此外還可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。對本藥敏感的小兒可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、紫紺、四肢冰冷、哮喘發(fā)作、脈搏減弱、血壓下降等嚴重反應(yīng)。
由于驅(qū)蛔靈中毒可引起記憶力減退、中毒性精神病、昏迷、驚厥、呼吸麻痹,說明該病對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響大,如不能及時搶救,對小兒智力影響是可想而知的。另外還可引起聽力減退,視物不清,可間接影響小兒的智力發(fā)育。因此給小兒服用驅(qū)蛔靈應(yīng)遵照醫(yī)囑,一次用量不能過大,而且兩次用藥要間隔一定的時間,以防中毒。
服驅(qū)蛔蟲藥而引起中毒的小兒,應(yīng)立即送往醫(yī)院,先催吐,后洗胃,然后導(dǎo)瀉。出現(xiàn)驚厥、昏迷時應(yīng)給氧、止驚,呼吸麻痹時應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸,還要注意保護肝、腎功能等。對本藥過敏的小兒應(yīng)立即使用激素抗過敏。
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