哮喘病的臨床治療

哮喘病的臨床治療

中醫(yī)認(rèn)為哮喘是一種痰鳴氣喘之疾患，發(fā)作時(shí)喉中痰鳴有聲，呼吸氣促困難，甚者不能平臥，以致張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，呼吸困難。

前驅(qū)癥狀：

發(fā)病前患者常有鼻癢、噴嚏、流涕、咽癢、呼吸不暢、胸中不適、噯氣、嘔吐、情緒不安等癥狀，或有咽喉及上呼吸道感染的先兆癥狀。

典型癥狀：

哮喘復(fù)發(fā)于夜間或清晨，常在接觸到刺激性外源物時(shí)而誘發(fā)，患者常有胸悶、窒息感、咳嗽、呼氣延長(zhǎng)、喉中痰鳴有聲，有如蛙鳴或拉鋸聲、痰粘量少、吐咯不利、甚者則張口抬肩、喘息、不能平臥、端坐則較舒、煩躁、面色蒼白、唇甲青紫、汗出、呼氣性困難。

哮喘持續(xù)狀態(tài)：

嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時(shí)以上，發(fā)作劇烈，痰涎阻塞氣道，呼吸困難，經(jīng)治療12小時(shí)以上不能控制者稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”。

哮喘緩解期：

哮喘發(fā)作緩解后，一般如常，但有些易感冒 感冒、惡風(fēng)咯痰、納呆、語(yǔ)言無(wú)力、體倦、腰酸、腿軟、氣促、形寒肢冷、失眠、多夢(mèng)等癥狀。

哮喘病的并發(fā)癥-肺部感染：

急性支氣管炎和肺部感染是哮喘病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可伴哮喘發(fā)作或誘發(fā)哮喘。臨床表現(xiàn)為鼻塞流涕、頭痛惡寒、發(fā)熱、咳喘、痰少等感冒癥狀，隨后出現(xiàn)胸痛胸悶、咽痛、體溫升高、咳痰粘稠，量多難咯、呼吸困難。

哮喘病的并發(fā)癥-肺氣腫、肺源性心臟?。?/p>

哮喘久治不愈，反復(fù)感染及咳痰，使肺部經(jīng)常處在過(guò)度充氣狀態(tài)，在幼年得病可造成胸廓畸形，桶狀胸和肺氣腫。肺氣腫臨床表現(xiàn)為桶狀胸，呼吸短淺，咳喘無(wú)力。哮喘病遷延日久，年邁者可加重，造成呼吸功能損害，又在反復(fù)并發(fā)肺部感染中出現(xiàn)低氧血癥。久而久之，最后可導(dǎo)致肺源性心臟病。肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)除了有肺氣腫，哮喘癥狀外，伴有心慌胸悶，呼吸困難，動(dòng)則氣喘等。

哮喘病的并發(fā)癥-肺不張：

哮喘多年反復(fù)發(fā)作，呼吸道平滑肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，痰液引流不暢，阻塞氣道，肺泡失去通氣功能，粘液滲出，充滿肺泡，日久形成肺不張。臨床表現(xiàn)為胸悶、窒息感，咳痰不暢，呼吸短淺而急促等。

哮喘病的并發(fā)癥-哮喘的病因病機(jī)：

從臨床實(shí)踐研究總結(jié)來(lái)看，認(rèn)為主要是痰瘀伏肺、痰火內(nèi)郁，氣機(jī)逆亂，脾虛傷濕、腎虛等。哮喘為本虛邪實(shí)相合之癥，從病因病機(jī)上認(rèn)識(shí)，本虛以五臟，氣、血、陰、陽(yáng)虛；邪實(shí)，除外感六淫外，內(nèi)生之邪以痰(包括濕、水、飲)，氣(氣滯、氣逆)，火(實(shí)火、虛火)，風(fēng)(內(nèi)風(fēng))，瘀為主。

哮喘病的并發(fā)癥-哮喘病的發(fā)生機(jī)理

主要是痰阻塞氣道，但它往往與氣郁，血瘀互為因果，哮喘的發(fā)生與痰瘀伏肺有密切關(guān)系。當(dāng)宿痰伏肺時(shí)，氣機(jī)郁滯，失降失常，不僅會(huì)導(dǎo)致津液凝集生痰，同時(shí)氣郁痰滯，影響血的運(yùn)行，出現(xiàn)痰瘀互為交結(jié)，痰可釀瘀，瘀亦能變痰水，形成痰夾瘀血，潛伏于肺，如遇氣候突變，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)及勞累等誘因，導(dǎo)致肺氣宣降失常，即可引起哮喘的發(fā)生，從其臨床表現(xiàn)中痰鳴，氣息喘促，甚則出現(xiàn)顏面、口唇、肢體末端青紫等痰瘀氣阻的見(jiàn)證，說(shuō)明它與痰瘀伏肺有關(guān)。

臨床治療

病因病機(jī)：宿痰伏肺，氣郁血瘀，痰瘀阻塞氣道。

立法：滌痰化瘀、止咳平喘、解痙脫敏。

方藥：定喘湯。

組成：

麻黃 二錢 葶藶子 三錢 法半夏 三錢

陳皮 三錢 五味子 三錢 桑白皮 三錢

北杏 三錢 鬼箭羽 三錢 河紅花 三錢

地龍 三錢 烏梅 三粒

方解：

麻 黃：宣肺平喘、通利水道。

陳 皮：理氣止咳。

北 杏：宣肺止咳、平喘。

烏 梅：斂肺止咳、脫敏。

五味子：斂肺止咳化痰、降逆下氣。

半 夏：溫肺降逆、化痰平喘。

桑白皮：清肺降逆。

地 龍：涼血平喘、通絡(luò)熄風(fēng)、解痙脫敏。

鬼箭羽：活血化瘀。

河紅花：活血化瘀。

熱痰加魚腥草、黃芩。寒痰加細(xì)辛、干姜。喘甚者加補(bǔ)骨脂、胡桃肉。痰不易咯出者加海浮石。胸悶加枳殼、桔梗。

緩解期

哮喘緩解期一般多為虛中有實(shí)，治療以扶正為主，但亦要注意祛實(shí)。

立法：扶正固本、祛痰化瘀。

方藥：固本止喘湯。

組成：

北芪 五錢 防風(fēng) 三錢 制南星 三錢

白術(shù) 三錢 淮山 五錢 鬼箭羽 三錢

降香 三錢

方解：

北芪益氣固表，白術(shù)健脾，補(bǔ)中焦以助肺氣，防風(fēng)助北芪益氣御風(fēng)，淮山益氣健脾，滋養(yǎng)肺腎。降香、制南星、鬼箭羽利氣祛痰化瘀。

哮喘如何治療？

哮喘是一種慢性疾病，而且較難治愈，易復(fù)發(fā)，如果治療不徹底還會(huì)跟隨患者一輩子，給哮喘患者的身心帶來(lái)極大的傷害，很多患者長(zhǎng)期受到哮喘的困擾，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。有部分哮喘患者可以在受到一些外在的誘發(fā)因素后突然發(fā)作，其發(fā)病的原因可能是花粉、香水等刺激的東西，哮喘疾病大多數(shù)在夜間發(fā)作，現(xiàn)在治療哮喘的方法有很多，如果患者及時(shí)的接受治療，哮喘是有可能痊愈的，那么有哪些哮喘的最佳治療方法?

目前對(duì)哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療的主要方式為在西醫(yī)診斷明確的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療，西藥合用才能達(dá)到標(biāo)本兼治。哮喘病的中西醫(yī)結(jié)合治療的指導(dǎo)思想是標(biāo)本兼治，具體治療措施包括西醫(yī)的抗炎治療(包括吸入激素、平喘藥物和脫敏治療等)和中醫(yī)中藥。

西醫(yī)的抗炎治療是目前比較流行的治療方法，這種抗炎治療不是通常所指的抗生素治療，而是指抗氣道過(guò)敏性炎癥，包括吸入激素類氣霧劑、色甘酸鈉氣霧劑等。雖然西醫(yī)的抗炎治療在控制哮喘病狀方面取得了較好的療效，但是吸入給藥僅僅是一種局部治療，并不能糾正哮喘病人的過(guò)敏性體質(zhì)，故停藥后哮喘往往很快復(fù)發(fā)。因此，西醫(yī)的抗炎治療僅僅是一種治標(biāo)方法，中醫(yī)中藥為哮喘的治本提供了良好的前景。

通過(guò)中醫(yī)的辨證施治，根據(jù)病情不同分別，從補(bǔ)腎、潤(rùn)肺、健脾入手糾正病人的過(guò)敏性體質(zhì)，有治本和免疫調(diào)節(jié)的功能，大大減少了哮喘病的復(fù)發(fā)，提高了哮喘病的治愈率，這就是治病必求其本的道理。

哮喘的最佳治療方法?針對(duì)哮喘疾病，應(yīng)該做到早診斷、早治療、早預(yù)防。哮喘治療不及時(shí)對(duì)人體的傷害是很大的，會(huì)使病情更加的惡化，導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如呼吸驟停和呼吸衰竭、心律紊亂和休克等，患者自身的面部以及身體都會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，不及時(shí)治療會(huì)加重治療的難度，對(duì)于家庭也是一種經(jīng)濟(jì)的影響，可謂是越拖給患者的身心危害都極大。

哮喘的最佳治療辦法是什么？有什么推薦用的藥嗎？

哮喘的最佳治療方法因人而異的，臨床上包括：
1、一般患者：可通過(guò)口服孟魯司特鈉，聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素加支氣管舒張劑如信必可都保，舒利迭吸入劑等，達(dá)到控制氣道炎癥，維持肺功能，預(yù)防急性發(fā)作的目的；
2、特殊患者：孕婦、肥胖、吸煙、運(yùn)動(dòng)性哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的藥物治療；
3、重度哮喘：藥物治療無(wú)效者應(yīng)行支氣管熱成形術(shù)，達(dá)到控制重度哮喘的目的。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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