5月3日是“世界哮喘日”,今年的主題為“重視哮喘,認識過敏性鼻炎”,希望借此提醒醫(yī)務(wù)工作者和哮喘患者對合并發(fā)作的過敏性鼻炎同時進行診治。
春天是一年中最好的季節(jié),可對有些人卻是感到不舒服的日子,對于過敏性鼻炎患者就會這樣。過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,因吸入過敏原,鼻黏膜發(fā)生變應(yīng)性炎癥,表現(xiàn)為陣發(fā)性突然鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞,鼻涕總也擤不盡等。過敏性鼻炎為臨床上常見病,許多人在清晨起床時癥狀最明顯。
患了此病,白天頻頻流涕,晚上鼻塞,睡眠不佳,嚴重影響工作和學(xué)習(xí)。有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。而哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身。
大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,從免疫學(xué)觀點看,過敏性鼻炎與哮喘的發(fā)病機制均屬于過敏性反應(yīng),在過敏性鼻炎患者中約50%并發(fā)哮喘,過敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病,癥狀常先于哮喘發(fā)生,常因誤診為感冒而延誤治療,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。大氣環(huán)境的惡化、生活方式的改變是其在我國發(fā)病升高的主要原因。
最新研究證實,對于多數(shù)哮喘患者,過敏性鼻炎本身就是哮喘發(fā)生的最早期癥狀。這個結(jié)論提醒我們,不管對過敏性鼻炎還是哮喘,要考慮采用統(tǒng)一的治療方法。過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀,然后在過敏原、環(huán)境等因素作用下發(fā)展成哮喘,如果再像以前那樣只治療過敏性鼻炎已經(jīng)不行了,需采用系統(tǒng)、規(guī)范的抗過敏治療,徹底控制它反復(fù)發(fā)作,盡早切斷其向哮喘發(fā)展的途徑。
為了預(yù)防過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生,一是盡量避免過敏原,比如在花粉季節(jié)盡量少出門等。盡量避開引起哮喘的誘因:如動物的皮毛、香煙煙霧、塵螨、強烈的氣味、花粉、感冒、跑步和勞累等。二是發(fā)病前提早用藥,提前用藥可控制癥狀,比發(fā)病后再用藥效果要好。由于哮喘一般于冬季發(fā)病,因此,患者最好提前2~3周用藥。目前,治療此病的藥物主要有抗過敏藥、局部應(yīng)用激素類藥等。(劉江峰)
1.改善室內(nèi)環(huán)境,提高呼吸的空氣質(zhì)量,在室內(nèi)擺放一些能生成負離子的植物,提高室內(nèi)負氧離子含量對預(yù)防哮喘有著非常明顯的效果。
2.過敏因素:有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。
3.非特異性理化因子,如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽,在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。
4.微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。
5.過度勞累:突擊性強烈的或長時間的體力勞動,緊張的競技性運動,均可誘發(fā)哮喘。
6.精神因素:情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
7.職業(yè)性因素:這方面涉及面廣,如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人,對某些藥物或原料過敏,醫(yī)護人員對某些藥物過敏等。
8.氣候因素,如寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。
最好的控制哮喘發(fā)作的方法就是預(yù)防,如何預(yù)防哮喘發(fā)作呢?要注意識別和避免觸發(fā)因素,盡量少去花草樹木茂盛的地方,野外如遇皮膚發(fā)癢、全身發(fā)熱、咳嗽、氣急時應(yīng)迅速離開所在地,輕重可自行口服息斯敏或撲爾敏等抗過敏藥物控制癥狀。為有效預(yù)防哮喘,下面提出八點建議:
1、少花粉、煙霧的吸入,在日間、午后最好減少外出。
2、蟑螂是重要的過敏原,要注意殺滅屋內(nèi)的蟑螂。
3、貼身的衣服、被褥用熱水洗滌,以殺滅和減少塵螨。
4、減少貓過敏原和真菌的吸入,盡量不養(yǎng)貓,保持室內(nèi)干燥、通風良好,定期曬被褥。
5、注意保暖,不要驟然接觸冷空氣。
6、注射流感疫苗,防止病毒性感染。
7、避免情緒激動,保持良好的心態(tài);加強體育鍛煉,增強個人體質(zhì)。
8、必要時在哮喘發(fā)病季節(jié)之前使用糖皮質(zhì)激素吸入來預(yù)防。
由于哮喘的病因復(fù)雜,病情的輕重不一,若能摒除過敏原,可顯著減少疾病的發(fā)作,但病情較為嚴重的患者還需接受以吸入糖皮質(zhì)激素為主的預(yù)防性藥物治療。
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