生活方式可能改變成人發(fā)作哮喘的危險

生活方式可能改變成人發(fā)作哮喘的危險

據(jù)ReutersHealth報道，芬蘭一項對雙胞胎的研究顯示，社會因素例如教育水平和體育活動的程度可能影響成年期哮喘的危險。赫爾辛基大學(xué)的研究人員在3月份的《胸廓》雜志上報道，盡管公認哮喘存在遺傳因素，環(huán)境因素似乎與最近哮喘流行的增加有關(guān)。為了調(diào)查可能的社會和生活方式危險因素，研究人員進行了一項孿生病例對照研究。他們檢查了262對雙胞胎藥物治療哮喘的資料。這些雙胞胎中，179對為異卵雙生，60對為同卵雙生，其余23對不知道接合性?？偠灾?，該小組發(fā)現(xiàn)這些雙胞胎在過敏、教育和體育活動等方面存在顯著差異，但在職業(yè)和寵物方面沒有顯著差異。遺傳性過敏雙胞胎哮喘的相對危險幾乎比非遺傳性過敏雙胞胎高三倍。此外，更多的教育使雙胞胎中一個比另一個的哮喘相對危險降低到0.45.更多的體育活動具有類似的效果，積極活動者的相對危險降低到0.55。研究人員認為，這些結(jié)果提示與生活方式有關(guān)因素的作用，呼吁進行進一步的研究闡明這些發(fā)現(xiàn)背后的機制。

哮喘發(fā)作厲害，救急措施到底會有哪些方法呢？

保持空氣清新，使用氣霧劑，趕緊撥打120急救電話。哮喘發(fā)作非常厲害，覺得呼吸困難，曾經(jīng)有過這樣的體驗，尤其是在晚上根本就無法入睡，所以要常備一些緊急救治的藥物在身邊。

保持空氣清新

哮喘發(fā)作的時候，就會覺得呼吸不暢，覺得胸口堵著一塊石頭一樣，感覺馬上要把自己憋悶得喘不上氣來了。這時候讓自己平躺著，盡量保持空氣新鮮，遠離周圍的那些油煙和不新鮮空氣，讓患者在一個環(huán)境比較好的地方，這樣也能夠更利于呼吸。哮喘發(fā)作的時候要保持心態(tài)平和，不要讓自己過度緊張，不要慌張，這樣才能夠及時得到救治。

使用氣霧劑

我有過敏性哮喘，那段最難熬的發(fā)病期，根本就喘不上氣來，躺在床上，顛來倒去總是睡不著，就覺得胸口像堵著一塊石頭一樣。不?？人?，喘不上氣來，心口非常憋悶，那時候我真害怕，我覺得自己好像得了什么不好的病，感覺自己肺部就像一張紙一樣薄。后來去醫(yī)院檢查，剛給我做肺擴張的實驗，叫我吸氣霧劑，使用完以后感覺效果很好，最后又通過其他的檢查診斷我是過敏性哮喘。有了哮喘這個病就要時刻帶著氣霧劑，以備發(fā)病時及時噴上氣霧劑救命。

及時撥打120

相信很多朋友，從電影電視劇作品中也看到，哮喘病發(fā)作的時候特別危險，一定要及時撥打120急救電話?；颊甙l(fā)病的時候，又是生病，趕緊撥打120，有哮喘病的朋友最好不要單獨生活，一旦發(fā)病沒有人知道就會相當危險。生活不容易，朋友們一定要好好珍惜，愿每一個朋友都能夠健健康康，平平安安。

近幾年哮喘的發(fā)病率很高，很多人都是過敏性哮喘，就是因為自己的身體免疫力太差造成的。因此，提高身體免疫力，為我們的健康加把油。

身為一個過來人，目前治療哮喘的方法有哪些？

我相信大家都會有疑問身為一個過來人，目前治療哮喘的方法有哪些？

身為一個過來人，讓我來告訴大家：首先、學(xué)會從情緒去解決問題。首先哮喘的人共同點是生氣，情緒方面的問題，很多醫(yī)生是完全不會跟你聊的，而往往情緒才是很多疾病的終極原因。另外只有生氣也不會哮喘，喘的另一個因素是痰，這個痰比較廣義，包括肺中和胃中都有痰。最后就是身體某些臟腑比較虛的情況了，所以目前用藥的都是先解決臟腑問題，西藥更是壓制的思路，都是有不足的。因為這個生氣的因素才是推動哮喘的根本，必須要從情緒去處理。所以說，整體思路，應(yīng)該是先去處理情緒，大幅降低自己對人和事的期望值、降低控制欲，把我這兩點，才能做的不生氣，這里要注意不是不發(fā)火。而且一旦情緒波動，那就是生氣了。比如你看一個剛學(xué)會走路的孩子，街邊撒尿，一定不會不舒服，但是你看見一個成年人街邊隨便大小便，就會心理有波動，自己暗罵幾句。

然后、從咳方面去處理。早期很多哮喘都是從咳開始的，這時就有情緒的影響了，咳的就是痰，只不過消化道中的痰是很難咳出的，本來這種痰應(yīng)該是下行的，正是因為生氣，導(dǎo)致氣逆，痰才被推上來。然后就是要把目前身體氣逆的狀態(tài)解決，比如可以用青皮陳皮泡水，按壓太沖穴至不痛。

其次、從化痰去處理。這個要看是從哪個臟腑來的痰，可以找中醫(yī)解決。最后則是提升某個臟腑的能力，同樣可以通過中醫(yī)開點中藥來提升。

第四、哮喘主要還是要找到真正的原因，找不對原因就治不好，甚至產(chǎn)生負面作用。

健康的生活方式

健康的生活方式與行為：勞逸結(jié)合，每天保證7 8小時睡眠。

睡眠的重要性：

1、消除疲勞，恢復(fù)體力

2、保護大腦，恢復(fù)精力

3、增強免疫力，康復(fù)機體

4、促進生長發(fā)育

5、延緩衰老，促進長壽

同時，睡眠對于保護人的心理 健康 與維護人的正常心理活動極其重要。研究已證實，睡眠與心率失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心絞痛發(fā)作、心力衰竭、心源性哮喘的發(fā)作都有非常密切的關(guān)系。

超出8小時的睡眠也有危害嗎？

《歐洲心臟病學(xué)雜志》公布另一項研究報告稱：包括白天小憩在內(nèi)的睡覺時間，如果超過每天6小時到8小時的建議時長，死亡或患心血管疾病的風險將會增加。與睡眠時間為6小時到8小時的人相比，那些每天睡8個小時到9個小時的人，罹患心血管疾病的風險增加5％；每天睡9個小時到10個小時的人，患病風險增加17％；而每天睡眠超過10個小時的人，患病風險增加41％。 這項研究表明，對于成年人來說，最佳睡眠時間是每天6小時到8小時。

長期夜班或熬夜加班會導(dǎo)致自身的生物鐘節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量下降、工作精力不足、加快衰老速度，從而引發(fā)多種 社會 、心理和生理問題，例如：精神壓力大、負面情緒較多、工作和生活的滿意度降低。

關(guān)于熬夜容易導(dǎo)致的疾病

一、胃腸道問題

容易引起消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、腹脹、腹痛等。

二、誘發(fā)心腦血管疾病

熬夜時人處于緊張狀態(tài)，得不到放松，造成血管收縮異常，血壓比正常人高，容易誘發(fā)高血壓或者加重病情。

三、提高患癌風險

熬夜會讓內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細胞代謝異常，影響人體細胞正常分裂，導(dǎo)致細胞突變，提高患癌風險。

四、失眠抑郁

熬夜傷身也傷神，容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱等問題，嚴重的甚至會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

五、皮膚受到嚴重的傷害

不規(guī)律的睡眠及壓力，會影響內(nèi)分泌代謝，造成皮膚水分流失，容易導(dǎo)致皺紋出現(xiàn)、皮膚暗淡、長暗瘡、黑眼圈加重等。

失眠是什么病因？

1、環(huán)境原因：常見的有睡眠環(huán)境的突然改變。

2、個體因素：不良的生活習慣，如睡前飲茶，飲咖啡，吸煙等。

3、軀體原因：廣義地說，任何軀體的不適均可導(dǎo)致失眠。

4、精神因素：包括因某個特別事件引起的興奮，憂慮所致的機會性失眠。

5、情緒因素：情緒失控可引起的心境上的改變，這種改變特別會在情緒不穩(wěn)時表現(xiàn)出來，它可以是由某些突發(fā)事件引起，這種因突發(fā)事件引起的失眠只是一種現(xiàn)象，可能是偶然發(fā)生的、暫時的；而更嚴重的失眠則是長期存在睡不好的現(xiàn)象，情緒持續(xù)性地處于低落狀態(tài)。

6、安眠藥或嗜酒者的戒斷反應(yīng)

如何改善失眠：

01

睡前減少酒精、咖啡、茶、可樂等的攝入

02

規(guī)律進餐，不要空腹上床、避免飲酒，饑餓可能會影響睡眠，睡前進食少量零食（尤其是碳水化合物類）能幫助入睡，但要避免吃過于油膩或難消化的食物。

03

規(guī)律鍛煉，睡前3小時不運動

04

床上不能看手機、電視、書籍等

05

每天固定起床時間和上床時間，不要擔心睡得不夠，能保證第二天精力充沛即可。

06

確保臥室溫度適宜，避免光線和聲音干擾睡前關(guān)燈，盡量選用深色、遮光性強的窗簾。

哮喘會使人死亡嗎?在什么情況下會引起死亡?

支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。 國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達3%。

從狹義考慮，哮喘的定義應(yīng)為：機體由于外在或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣。臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶，伴哮鳴音并以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽者。

從廣義來研究則哮喘的臨床表現(xiàn)由許多不同程度的病理生理變化而形成的綜合征，例如：支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘膜肥厚、支氣管粘液栓塞等等，根據(jù)各種病理生理變化程度不同即可導(dǎo)致臨床上不同程度的哮喘癥候群，重者表現(xiàn)為急性嚴重的哮喘持續(xù)狀態(tài)，輕者僅表現(xiàn)為胸悶，有些則表現(xiàn)為以咳嗽為主。而一般常見的所謂支氣管哮喘，則常指狹義的定義。

【分類】
生活中常可見到男女老少都會患哮喘病，喘的表現(xiàn)雖然大同小異，但哮喘原因卻是多種多樣的。常見的哮喘有以下幾種：
支氣管哮喘，是一種過敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。哮喘發(fā)作時來去較快,且以呼氣性困難為特點；哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復(fù)發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。

喘息性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長期咳嗽、咳痰外；還伴有明顯的喘息，并多在呼吸道感染時加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。這種病若控制不好，晚期往往發(fā)展為肺氣腫、肺心病。

另外是支氣管肺癌，當癌瘤堵塞大支氣管時，也可引起喘息。病人呼氣、吸氣時均感到困難。以上幾種哮喘都是支氣管或肺部的疾病所引起，稱為肺源性哮喘。

還有一類哮喘是心臟疾病所引起，稱心源性哮喘。病人通常有冠心病，風濕性心臟病，心肌病或高血壓病，出現(xiàn)左心衰竭，造成肺部瘀血、氣體交換障礙，發(fā)生哮喘。這種喘息常在夜間發(fā)作，多在睡熟后1、2小時突然發(fā)生呼吸困難。病人因胸悶氣憋而突然驚醒，被迫坐起來喘氣、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。多數(shù)病人坐起來后，喘息就減輕，這個過程叫夜間陣發(fā)性呼吸困難。

此外,還有一種職業(yè)性哮喘，就是說哮喘與某些職業(yè)有關(guān)，例如工作中接觸某些化學(xué)或金屬化合物，引起哮喘。它們的主要特點是：與某種特定物質(zhì)接觸或在某些特定環(huán)境里，可引起本病發(fā)作，一旦脫離接觸，癥狀就消失了。

【病學(xué)病理】

哮喘患病率的地區(qū)差異性較大，各地患病率約1%～13%不等，我國近年上海、廣州、西安等地抽樣調(diào)查結(jié)果，哮喘的患病率約1%～5%。全國五大城市的資料顯示13～14歲學(xué)生的哮喘發(fā)病率為3～5%，而成年人患病率約1%。男女患病率大致相同，約40%的患者有家族史。發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。

疾病早期，因病理的可逆性，肉眼觀解剖學(xué)上很少器質(zhì)性改變。隨疾病發(fā)展病理學(xué)變化逐漸明顯，肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫，肺柔軟疏松，可合并有肺大泡。支氣管及細支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕癥的哮喘患者，可見氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與嗜中性粒細胞浸潤。哮喘發(fā)作期，氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長期反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下的纖維化等致氣道重構(gòu)和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。

【病因和發(fā)病機制】

一、病因哮喘的病因還不十分清楚，大多認為是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對發(fā)病也起重要的作用。

（一）遺傳因素 許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。目前，對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點的基因與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。

（二）促發(fā)因素 環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括吸入性抗原（如：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等）和各種非特異性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨氣等）；感染（如病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染）；食物性抗原（如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等）；藥物（如心得安、阿斯匹林等）；氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。

二、發(fā)病機制哮喘的發(fā)病機制不完全清楚。多數(shù)人認為，變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道反應(yīng)性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過程。

（一）變態(tài)反應(yīng)當變應(yīng)原進入具有過敏體質(zhì)的機體后，通過巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞，可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE，并結(jié)合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體（FcεR1）。若過敏原再次進入體內(nèi)，可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE交聯(lián)，從而促發(fā)細胞內(nèi)一系列的反應(yīng)，使該細胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導(dǎo)致平滑肌收縮、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。炎癥細胞在介質(zhì)的作用下又可分泌多種介質(zhì)，使氣道病變加重，炎癥浸潤增加，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

根據(jù)過敏原吸入后哮喘發(fā)生的時間，可分為速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）、遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）和雙相型哮喘反應(yīng)（OAR）。IAR幾乎在吸入過敏原的同時立即發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常。LAR約6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天。而且臨床癥狀重，常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)，肺功能損害嚴重而持久。LAR的發(fā)病機制較復(fù)雜，不僅與IgE介導(dǎo)的肥大細胞脫顆粒有關(guān)，主要是氣道炎癥反應(yīng)所致?，F(xiàn)在認為哮喘是一種涉及多種炎癥細胞相互作用、許多介質(zhì)和細胞因子參與的一種慢性氣道炎癥疾病。LAR主要與氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)。

（二）氣道炎癥氣道慢性炎癥被認為是哮喘的基本的病理改變和反復(fù)發(fā)作的主要病理生理機制。不管哪一種類型的哮喘，哪一期的哮喘，都表現(xiàn)為以肥大細胞，嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞為主的多種炎癥細胞在氣道的浸潤和聚集。這些細胞相互作用可以分泌出數(shù)十種炎癥介質(zhì)和細胞因子。這些介質(zhì)、細胞因子與炎癥細胞互相作用構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，相互作用和影響，使氣道炎癥持續(xù)存在。當機體遇到誘發(fā)因素時，這些炎癥細胞能夠釋放多種炎癥介質(zhì)和細胞因子，引起氣道平滑肌收縮，粘液分泌增加，血漿滲出和粘膜水腫。已知多種細胞，包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞、上皮細胞、巨噬細胞和內(nèi)皮細胞都可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。主要的介質(zhì)有：組胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒細胞趨化因子（ECF－A）、嗜中性粒細胞趨化因子（NCF－A）、主要堿基蛋白（MBP）、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等?？傊?，哮喘的氣道慢性炎癥是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子參與的，相互作用形成惡性循環(huán)，使氣道炎癥持續(xù)存在。其相互關(guān)系十分復(fù)雜，有待進一步研究。

（三）氣道高反應(yīng)性（AHR） 表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的另一個重要因素。目前普遍認為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機制之一。氣道上皮損傷和上皮內(nèi)神經(jīng)的調(diào)控等因素亦參與了AHR的發(fā)病過程。當氣道受到變應(yīng)原或其它刺激后，由于多種炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)和細胞因子，神經(jīng)軸索反射使副交感神經(jīng)興奮性增加，神經(jīng)肽的釋放等，均與 AHR的發(fā)病過程有關(guān)。AHR為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)AHR者并非都是支氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出現(xiàn)AHR。從臨床的角度來講，極輕度AHR需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷。但中度以上的AHR幾乎可以肯定是哮喘。

（四）神經(jīng)機制神經(jīng)因素也認為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受復(fù)雜的植物神經(jīng)支配。除膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外，還有非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)系統(tǒng)。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進有關(guān)，并可能存在有α-腎上腺素能神經(jīng)的反應(yīng)性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)，如血管腸激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收縮支氣管平滑肌的介質(zhì)，如P物質(zhì)，神經(jīng)激肽等。兩者平衡失調(diào)，則可引起支氣管平滑肌收縮。

支氣管哮喘的常見發(fā)病原因:
1.吸入物 吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染 哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見到。
3.食物 由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢姷?，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候改變 當氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。
5.精神因素 病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發(fā)作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。 6.運動 約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘，稱為運動誘發(fā)性哮喘，或稱運動性哮喘。典型的病例是在運動6～10分鐘，停止運動后1～10分鐘內(nèi)支氣管痙攣最明顯，許多患者在30～60分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。運動后約有1小時的不應(yīng)期，在此期間40%～50%的患者再進行運動則不發(fā)生支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。本病多見于青少年。如果預(yù)先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等，則可減輕或防止發(fā)作。有關(guān)研究認為，劇烈運動后因過度通氣，致使氣道粘膜的水分和熱量丟失，呼吸道上皮暫時出現(xiàn)克分子濃度過高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。
7.哮喘與藥物 有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘?；颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯Π⑺酒チ帜褪艿拖?，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時?；颊邔ζ渌鉄徭?zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng)；兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多；女性多于男性，男女之比約為2∶3；發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性；半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術(shù)后有時哮喘癥狀加重或促發(fā)；常見吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng)；血清總IgE多正常；家族中較少有過敏性疾病的患者。關(guān)于其發(fā)病機制尚未完全闡明，有人認為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)（可能是病毒）的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受。因此當患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調(diào)，使白細胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強而持久的收縮。

【臨床表現(xiàn)】
一、癥狀與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。②時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。
二、體檢緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。
三、實驗室和其他檢查
（一）血液常規(guī)檢查發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。
（二）痰液檢查涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞，可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結(jié)晶（Charcort-Leyden結(jié)晶體），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色、細胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
（三）肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50％與75%肺活量時的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
（四）血氣分析哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
（五）胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
（六）特異性過敏原的檢測可用放射性過敏原吸附試驗（RAST）測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關(guān)的過敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。

【診斷】
一、 臨床診斷依據(jù)：
1、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
3、用平喘藥能明顯緩解癥狀。或上述癥狀可自行緩解。
4 除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。
5 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項中的一項：1 支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；2 支氣管舒張試驗陽性 3 晝夜PEF變異率大于等于20%
符合1-4條或4 5 條者可以診斷支氣管哮喘。通過隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。
二、協(xié)助哮喘確診的檢查：
癥狀不典型者（如無明顯喘息和體征），應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項中的一項陽性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。
1、支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降20％者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計值的70％或以上的患者。
2、支氣管舒張試驗陽性：吸入2激動劑后15分鐘，或強化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗）1-2周后，EFV1增加15％以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用于發(fā)作期，EFV1<60%的正常預(yù)計值者；
3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20％。
三、支氣管哮喘的分期和嚴重度分級：
根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。
支氣管哮喘病情的評價：哮喘患者的病情評價應(yīng)分為兩個部分：
1、非急性發(fā)作期病情的總評價：許多哮喘患者即使就診當時沒有急性發(fā)作，但在相當長的時間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶），因此需要依據(jù)就診前一段時間的發(fā)作頻率、嚴重程度、需要用藥物和肺功能情況對其病情進行總的估價（見表1）。
2、哮喘急性發(fā)作時嚴重程度的評價：哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。對病情嚴重程度作出正確評估，是給予及時有效的治療的基礎(chǔ)。對重癥哮喘的認識，是避免哮喘引起死亡的關(guān)鍵。哮喘急性發(fā)作時嚴重程度評估的方法見表2。

過敏性哮喘
一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。
過敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1％，兒童可達3％，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法”.
國際過敏研究權(quán)威組織也提出，“使用高品質(zhì)的標準化脫敏制劑，同時應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案，包括清除支氣管哮喘病原、患者免疫修復(fù)、支氣管哮喘并發(fā)炎癥適當?shù)膶ΠY藥物治療、標準化脫敏制劑免疫治療，簡稱“四合一的四聯(lián)療法”方案。
近幾年來，哮喘的發(fā)病機理和治療方面有較大的更新，傳統(tǒng)觀念認為哮喘是因氣道平滑肌痙攣引起的氣道阻塞性疾病，治療以支氣管擴張劑為主。近年來研究已證明哮喘是一種慢性氣道炎癥，即使輕度哮喘氣道亦有炎癥表現(xiàn)上皮損傷，以嗜酸性粒細胞為主的炎細胞浸潤。微血管擴張，通透性增高和滲出物增多。哮喘的特征為可逆性阻塞和氣道反應(yīng)性增高（AHR）。氣道阻塞由炎癥引起的管壁增厚和平滑肌收縮兩種因素造成，前者尤為關(guān)鍵，目前認為AHR是氣道炎癥引起上皮損傷的后果。
基于哮喘發(fā)病機理的研究進展，目前治療的重心已由緩解氣道平滑肌痙攣轉(zhuǎn)向預(yù)防和治療氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是目前臨床治療哮喘最有效的抗炎藥物。糖皮質(zhì)激素的靶細胞為白細胞，粘液細胞和血管內(nèi)皮細胞，能降低循環(huán)中的嗜堿細胞，嗜酸細胞和T淋巴細胞的數(shù)量，調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)和細胞因子的釋放，抑制嗜酸細胞的增殖，趨化與活化，誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性磷脂酶A2 （PLA2 ）抑制物免疫調(diào)整蛋白liPocortin的合成、阻止血管內(nèi)皮活化因子的生成與釋放，減少支氣管粘液腺分泌和降低微血管的通透性。皮質(zhì)激素還能增加B。受體的數(shù)量和親合力，增強β2 受體的反應(yīng)性。哮喘的又一抗炎藥物色甘酸二鈉，對抗原引起的早期反應(yīng)有保護作用，能降低哮喘患者氣道和分泌物中的嗜酸細胞數(shù)，抑制肥大細胞活化和釋放細胞因子，但對T淋巴細胞并無影響。環(huán)孢霉素、竹桃霉素和氨甲喋呤，用于重癥皮質(zhì)激素抵抗性哮喘的治療可能有效，其機制和免疫調(diào)節(jié)藥物的抗炎作用相似。確切療效尚待觀察。β2 受體激動劑能緩解支氣管平滑肌痙攣，抑制肥大細胞活化和脫顆粒，但不能抑制嗜酸細胞的作用，也不能減輕氣道炎癥和上皮損傷。近年研究認為，吸入抗原后支氣管收縮和中性消解物質(zhì)，如前列腺素和肝素的釋放，是一種賴于肥大細胞的保護性反應(yīng)。β2激動劑穩(wěn)定肥大細胞而損害此種保護作用，致使更多的過敏原進入氣管，加重氣道損害。因此，β2激動劑只能必要時用于減輕急性癥狀，不宜長期規(guī)律使用。

宜忌原則
支氣管哮喘是因支氣管痙攣，黏膜水腫，分泌物增多而引起支氣管阻塞的過敏性疾病，表現(xiàn)為陣發(fā)性氣急、胸悶、呼吸困難、哮鳴、咳嗽和咯痰。其誘發(fā)因素除粉塵、花粉、或冷空氣、油煙、化學(xué)性氣味等之外，飲食不宜也常常會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，哮喘的發(fā)生，以痰為內(nèi)因，由于宿痰內(nèi)伏，每因感受外邪或其他因素而誘發(fā)。由于成痰之因不一，所以，中醫(yī)又分哮喘為寒哮與熱哮兩大類型。

飲食調(diào)理
飲食調(diào)理原則
1.供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。
2.飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐豆?jié){等。
3.宜多吃新鮮菜和水果。
4.一些新鮮蔬菜，不僅可補充各種維生素和無機鹽，而且還有清痰去火之功能。一些果品類食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補腎養(yǎng)肺。
5.忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物。
6.魚蝦、肥肉、易助濕生痰；產(chǎn)氣食物如韭菜、地瓜等，對肺氣宣降不利，故均應(yīng)少食或不食。
7.飲食宜清淡，忌食刺激性食物。
飲食秘方
1、豆腐500克，麥芽糖100克，生蘿卜汁1杯，混合煮開，為1日量，分早晚2次。此食療方對肺熱型的哮喘病十分有效。
2、杏仁5克，麻黃6克，豆腐100克，混合加水煮1小時，去渣，吃豆腐喝湯。每天或隔天1服。此食療方對哮喘病人也很有效。
3、鮮嫩絲瓜5個切碎，水煎去渣后給予口服；或用絲瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法為取絲瓜藤離地面3～4尺處剪斷，斷端插入瓶中，鮮汁滴入瓶內(nèi)，一天可集液汁500毫升。
4、將干胎盤1只和干地龍100條共研細末，裝入空心膠囊中備用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹溫開水送下，10天1療程。
5、核桃對哮喘有較好的療效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，將這3種物質(zhì)混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔兩日服上述藥方一次，連服5～7次?；蛉『颂?0克，生姜15克，豬肺250克。洗凈豬肺加水放入核桃仁、生姜，燉熟。每日3次，在1～2日內(nèi)服完。這樣的食療方適用于哮喘病日久不愈，反復(fù)發(fā)作的腎虛患者。
心臟性哮喘
“心臟性哮喘”即“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。常因高血壓心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病等引起慢性心力衰竭所致，多見于中老年人。
心臟病患者常在熟睡1-2個小時后，突然感到胸悶、氣急而驚醒，往往需要迅速坐起，且出現(xiàn)頻頻咳嗽，大口喘氣、吐泡沫樣痰。輕者數(shù)十分鐘后逐漸轉(zhuǎn)好，重者會出現(xiàn)急性肺水腫的危險癥狀，可有明顯的哮鳴音”心跳加快，口唇發(fā)紺，咯粉缸色泡沫樣痰
心臟性哮喘的發(fā)病，主要是因為睡眠時部分血液由下半身轉(zhuǎn)移至肺部，從而加重了原來的慢性左心室衰竭引起的肺郁血；加上平臥位時肺活量減少，使其換氣功能發(fā)生障礙，引起缺氧與．二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺循環(huán)血壓升高，增加了對呼吸中樞的反射性刺激。此外，人體的活動強度，隨晝夜變化而表現(xiàn)出明顯的節(jié)律變化，白天交感神經(jīng)活動較強，夜間迷走神經(jīng)活動占優(yōu)勢，以致使冠狀動脈收縮，心肌供血減少。這也是心臟性哮喘發(fā)病的直接原因之——。
對此病儒緊急處理：可首先將患者取坐臥位，重癥患者在坐臥時應(yīng)將兩腿下垂，并用軟布帶輪流結(jié)扎四肢中的三個肢體，每隔5分鐘換扎一個肢體，其目的在于減少回心血量，減輕心臟負擔，以贏得時間急送醫(yī)院進而做診斷與治療。

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