哮喘發(fā)作的癥狀

哮喘病人要了解自己哮喘發(fā)作的方式和嚴(yán)重程度(表5—1)，警惕早期癥狀，如過(guò)敏性哮喘開(kāi)始發(fā)作，可有打噴嚏、流清涕、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

表5—1哮喘急性發(fā)作期嚴(yán)重程度的評(píng)估

發(fā)病程度

輕

中

重

危重(呼吸停止)

氣短(呼吸困難)

步行時(shí)

稍事活動(dòng)時(shí)

休息時(shí)

體位

可平臥

喜坐位

前弓位

談話方式

成句

字段

字

不能講話

精神狀態(tài)

可能有焦慮或尚安靜

時(shí)有焦慮或煩躁

常有焦慮或煩躁

嗜睡或意識(shí)模糊

出汗

無(wú)

有

大汗淋漓

呼吸次數(shù)

增加

增加

常超過(guò)30次/分鐘

輔助呼吸肌動(dòng)用及胸骨凹陷

常無(wú)

常有

常有

胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)

喘鳴

中度常見(jiàn)于呼氣末期

響

通常很響

無(wú)

脈率/分鐘

慢于100次/分鐘

(100~120)次/分鐘

快于120次/分鐘

心速減慢

哮喘發(fā)作的主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等。主要是由于氣道的內(nèi)壁腫脹，分泌物增多，環(huán)繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小。哮喘發(fā)作時(shí)，呼氣比吸氣更為困難，而肺內(nèi)常有過(guò)多氣體貯存而呼不出來(lái)，所以還能引起胸部飽滿、肺氣腫。其常見(jiàn)癥狀如下：

1、咳嗽

咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒 感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結(jié)核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常見(jiàn)的癥狀之一。很多病人在病初，只表現(xiàn)有長(zhǎng)期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個(gè)月~2個(gè)月后不消失，以干咳為主，并常在夜間、晨起及運(yùn)動(dòng)后顯著，醫(yī)生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見(jiàn)異常，用很多抗生素?zé)o效，就很可能診斷為不典型哮喘表現(xiàn)。經(jīng)用支氣管擴(kuò)張藥、抗組織胺類(lèi)藥物，或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉(zhuǎn)，也對(duì)診斷有一定幫助。這種長(zhǎng)期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結(jié)核等其他疾病，可以診斷為過(guò)敏性或咳嗽變異性哮喘。

2、氣短

氣短指病人感覺(jué)呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺(jué)。病情輕者，只在運(yùn)動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí)，感覺(jué)到氣量不夠，平時(shí)只覺(jué)胸悶。病情比較嚴(yán)重者，病癥就明顯得多，在安靜時(shí)，也會(huì)感到呼吸困難。周?chē)娜顺？陕?tīng)到病人呼吸時(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴(yán)重時(shí)，有持續(xù)喘憋發(fā)生，呼吸急促，不能平臥，只有坐著呼吸，才能稍感通暢。

3、夜間哮喘

很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷，有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí)，氣流阻塞最嚴(yán)重，使病人感到呼吸困難，對(duì)刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹底難眠，痛苦異常。除了會(huì)引起睡眠不足外，也會(huì)影響學(xué)習(xí)或工作。

4、其他癥狀

哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等，而引起氣管過(guò)敏反應(yīng)。病人往往有鼻過(guò)敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過(guò)敏的癥狀。

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