高滲性非酮癥糖尿病昏迷

高滲性非酮癥糖尿病昏迷

高滲性非酮癥糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，簡(jiǎn)稱高滲性昏迷）是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型。多見于老年人，好發(fā)年齡為5O～7O歲，男女發(fā)病率大致相同。約2／3病人于發(fā)病前無(wú)糖尿病史，或僅有輕度癥狀。

常見誘因有：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。

本癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，未完全闡明。病人年老、腦血管功能差，極度高血糖、失水嚴(yán)重、血液濃縮、繼發(fā)性醛固酮分泌增多加重高血糖，使血漿滲透壓增高，腦細(xì)胞脫水，從而導(dǎo)致本癥突出的神經(jīng)精神癥狀。

起病時(shí)常先有多尿、多飲，但多食不明顯，或反而食欲減退，以致常被忽視。失水隨病程進(jìn)展逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐（多為局限性發(fā)作或單癱、偏癱）等。最后陷入昏迷。來(lái)診時(shí)常已有顯著失水甚至休克，無(wú)酸中毒樣大呼吸。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，但無(wú)酮癥或較輕，血尿素氮及肌酐升高。突出的表現(xiàn)為血糖常高至33.3mmol／L（600mg／dl）以上，一般為33.3～66.6mmol／L（600～1200mg／dl）；血鈉升高可達(dá)155mmol／L；血漿滲透壓顯著增高達(dá)33O～460mOsm／kg·H2O，一般在350mOsm／kg·H2O對(duì)以上。

本癥病情危重，并發(fā)癥多，病死率可達(dá)40%，故強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療。

老年性糖尿病常見哪些并發(fā)癥？

老年性糖尿病的并發(fā)癥較多，而且病情嚴(yán)重。其并發(fā)率隨年齡增長(zhǎng)而增高，隨病程延長(zhǎng)而上升.隨血糖控制而降低。常見的并發(fā)癥有：

（1）心肌缺血

老年性糖尿病并發(fā)缺血性心臟病時(shí)，主要為急性心肌梗塞，約占60%～85%，心力衰竭約占15%～40%，無(wú)痛性心肌梗塞約占24%～42%，休克發(fā)生率達(dá)26%，預(yù)后較差。

（2）并發(fā)腦血管疾病

常為老年性糖尿病就診時(shí)的第一疾病，易誤診，易誘發(fā)非酮癥高滲性糖尿病昏迷。

（3）非酮癥高滲性糖尿病昏迷

發(fā)病率為5%～10%，死亡率為50%以上，早期診斷能降低病死率。

（4）下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥

亦是老年性糖尿病常見的并發(fā)癥，此外，糖尿病性腎病、眼病、神經(jīng)炎、皮膚病等并發(fā)癥也不少見。

老年性糖尿病多屬輕型，一般飲食治療可控制，必要時(shí)加服降血糖藥，以及適度活動(dòng)，很少需用胰島素治療。

醫(yī)學(xué)上GS和NS分別是什么?

GS是葡萄糖注射液英文簡(jiǎn)寫。 NS是0.9%氯化鈉注射液的英文簡(jiǎn)寫。 NS一般指0.9%的氯化鈉注射液，外用的叫生理鹽水，成分也是氯化鈉，但只用來(lái)沖洗傷口. NG是指格蘭染色陰性的桿菌感染 GS用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。2．低糖血癥；3．高鉀血癥；4．高滲溶液用作組織脫水劑；5．配制腹膜透析液；6．藥物稀釋劑；7．靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；8．供配制GIK(極化液)用。 NS用于各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。

帕拉米韋氯化鈉注射液有什么作用

對(duì)HXNX型流感病毒均有效,對(duì)新發(fā)的H7N9人禽流感患者具有顯著的治療作用。

2012年12月通過(guò)藥審中心技術(shù)。帕拉米韋注射液在療效上優(yōu)于磷酸奧司他韋，能夠有效對(duì)抗耐奧司他韋的流感病毒，適應(yīng)流感危重病人和對(duì)其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳患者的救治。

抗病毒藥，主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。包括：H1（H1N.），HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒。也可以用于奧司他韋不能控制的重癥型流感。

靜脈滴注給藥。 在出現(xiàn)流感癥狀的48小時(shí)內(nèi)開始治療。 一般用量為300mg，單次靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘。嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可用600mg，單次靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于40分鐘。癥狀嚴(yán)重者，可每日一次，1~5天連續(xù)重復(fù)給藥。

擴(kuò)展資料：

帕拉米韋是一種新型的抗流感病毒藥物，現(xiàn)有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其對(duì)甲型和乙型流感有效。

H7N9屬于甲型流感病毒亞型。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)于流感重癥患者、無(wú)法接受吸入或口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者和對(duì)其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳或產(chǎn)生耐藥的患者提供了新的治療選擇。

-帕拉米韋氯化鈉注射液

hhs是什么意思

hhs是高滲性高血糖狀態(tài)。

高血糖高滲狀態(tài)（hyperglycemic hyperosmolar status，HHS），是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無(wú)明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷。“高血糖高滲狀態(tài)”與以前所稱“高滲性非酮癥性糖尿病昏迷”略有不同，因?yàn)椴糠只颊卟o(wú)昏迷，部分患者可伴有酮癥。多見于老年糖尿病患者，原來(lái)無(wú)糖尿病病史，或僅有輕度癥狀，用飲食控制或口服降糖藥治療。

誘因?yàn)橐鹧窃龈吆兔撍囊蛩兀杭毙愿腥?、外傷、手術(shù)、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、甘露醇等藥物，水?dāng)z入不足或失水，透析治療，靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸人大量葡萄糖液或因口渴而攝入大量含糖飲料可誘發(fā)本病或使病情惡化。

本病發(fā)病一般比糖尿病酮癥酸中毒緩慢，在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和進(jìn)入昏迷前的一段時(shí)間，即為前驅(qū)期，這一期從數(shù)天到數(shù)周不等，往往表現(xiàn)為糖尿病癥狀加重，煩躁、渴、多飲、多尿、無(wú)力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠。引起這些癥狀的基本原因是由于滲透性利尿失水所導(dǎo)致。

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