糖尿病與自身免疫有關(guān)嗎?

目前，醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)對糖尿病的流行病學(xué)、病理學(xué)、血清學(xué)等方面的許多研究資料表明，糖尿病的發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系，尤其是胰島素依賴型(1型糖尿病)與自身免疫的關(guān)系就更加密切，其根據(jù)如下：

1．在I型糖尿病，發(fā)病在6個月內(nèi)，因酮癥酸中毒死亡者，尸解中發(fā)現(xiàn)大部分病人胰島內(nèi)及其周圍有淋巴細胞的浸潤的胰島炎病理改變，并伴有口細胞的破壞及脫顆?，F(xiàn)象，這種病理改變提示與自身免疫有關(guān)，而這種胰島炎的改變通過流行病學(xué)和病理學(xué)已證實與某些病毒的感染引起的自身免疫有關(guān)。約有50％～70％的I型糖尿病患者有這種胰島炎的病理改變，提示I型糖尿病與自身免疫有關(guān)。

2．在正常人群中抗胰島細胞抗體(1CA)的陽性率僅僅是0．5％—1．7％；Ⅱ型糖尿病ICA陽性率也不過為5％左右；而I型糖尿病ICA的陽性率明顯增高?？挂葝u細胞抗體(1CA)屬IgG免疫球蛋白，血清中ICA陽性說明有針對胰島細胞的自身免疫反應(yīng)的存在，這種反應(yīng)其結(jié)果可以造成b細胞的廣泛破壞而促發(fā)糖尿病，而且多為胰島素依賴型糖尿病。在英國16歲以下的初患糖尿病者陽性高達85％，而所有I型糖尿病陽性率為38％。美國594例I型糖尿病其ICA陽性率為33％。ICA隨著病程遞減，據(jù)Lendrum報告：I型糖尿病確診后一年內(nèi)ICA陽性率達60％，2～5年降到20％，10～20年為5％，正常對照組為0.5％。上述血清學(xué)的檢驗提示I型糖尿病與自身免疫有關(guān)。

3．糖尿病者，尤其是I型糖尿病者的血清中不僅有抗胰島素細胞抗體而且還有多種抗自身臟器的特異性抗體，如抗甲狀腺細胞抗體2—4倍于正常人，抗腎上腺抗體在正常人群中罕見，而在糖尿病患者中約30倍于非糖尿病者。

4．糖尿病患者或其親屬常伴有其他自身免疫性疾病，如：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、慢性淋巴性甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺機能減退、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機能減退(阿鍬森氏病)、重癥肌無力、惡性貧血，這些疾病均與自身免疫有關(guān)。

總之，通過以上研究證明糖尿病的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，但引起免疫反應(yīng)的始動因素及與遺傳因素的關(guān)系尚待進一步闡明。

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